【門診醫學】血糖多少比較好? 糖尿病的血糖控制目標
糖尿病會造成各種血管病變，從視網膜、腎臟、神經併發症，到會致死的中風、心肌梗塞等。
盡早降低糖化血色素(HbA1c)達標
低於7%是糖尿病治療中很確定的核心。
糖化血色素(以下縮寫A1c)降到低於7%已經被反覆證實可以減少或延緩小血管病變。在第一型糖尿病也確實可以減少心血管疾病的發生，但是減少第二型糖尿病人心血管疾病的問題上，就沒有肯定的答案*。
如果A1c已經在7%，繼續降低也還是可以進一步減少小血管病變風險──雖然沒有像從控制很爛到控制及格有那麼多好處，所以還要同時考慮低血糖的風險會不會增加。ACCORD研究中則發現將A1c進一步降到6%以下則會增加死亡率而早早被喊停。
A1c雖然跟血管病變的關係很確定，可是沒有辦法反應一天一天、甚至一餐一餐的血糖波動，如果有直接測量血糖的紀錄，這樣可以更精準地調整藥物種類跟劑量。
餐前血糖及餐後血糖的目標，則是對應A1c約7%時兩者接近的數值來訂定的。其中餐後血糖應該在開始用餐時、往後2個小時來測量血糖。
餐後血糖對血管病變的影響比較小，一般來說可以使用在餐前血糖控制得很好、但是糖化血色素控制卻還是很高的人。將餐後血糖也控制好，以達成A1c的控制目標。
定期追蹤A1c是血糖控制的重點之一。一般可以考慮每3個月追蹤一次，如果血糖已經控制得很好很穩定，也可以每年檢驗2次就好。
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血糖控制的目標應該要個別化的討論。可以考慮兩個方向：安全嗎？是不是真的有好處？
如果不太會出現低血糖或藥物副作用，而且病人很想要控制更好、也有人可以從旁幫助的話，就可以比較放心的把血糖降到更低。如果得糖尿病還沒有很久、預期壽命比較長、還沒有出現什麼併發症，血管還像一套新的，控制得更好一點也比較有意義。
相反的，容易低血糖、有控制血糖的問題時缺乏資源可以幫忙、血管已經被糖尿病與各種疾病摧殘了，積極控制的壞處可能超過好處，放寬控制的目標可能反而是有利的。
但是老人家不一定就血管不好，也是有人七十歲還一尾活龍，血糖控制的目標應該看每個人個別的狀況，以上提到的是「原則」，可以衡量優劣、靈活運用。
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*3~5年的研究中大多顯示無法明顯減少心血管疾病，再追蹤10年的話，有些發現可以減少心肌梗塞及全因死亡率 (UKPDS研究)、有些可以減少心血管疾病發生但不會減少死亡率 (VADT研究)、有些顯示只能減少末期腎病的發生而沒有心血管的好處 (ADVANCE研究)。
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