關於 衝擊起子頭卡住 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【腳踝的四條關鍵肌肉】
　　
腳踝，有四條關鍵肌肉
分別掌控著腳踝的不同功能
這四條關鍵肌肉分別為：
#脛後肌、#腓骨長肌、
#屈趾長肌 和 #腓腸肌
　　
【脛後肌】：讓腳踝變得「剛硬」
研究發現，當脛後肌收縮時
可幫助腳踝產生內旋動作
並增加腳踝的剛硬程度
尤其是在腳剛準備
踏地時的階段(contact phase)
和在往前推進時( propulsion phase)
更是明顯
　　
此外，脛後肌在筋膜上
是屬於 #深前線 的一環
會往上與內收肌群、髂腰肌
和橫隔膜互相相連
　　
由於橫膈膜和髂腰肌
是胸椎與腰椎的穩定肌群
因此在臨床上很常發現
當胸椎、腰椎卡住或是錯位時
底下的脛後肌容易變的失能
進而引起足底筋膜炎
　　
【腓骨長肌】：讓腳踝變得「柔軟」
當腓骨長肌收縮時
可幫助腳踝產生外旋的動作
同時讓足踝變得柔軟
幫助腳踝有效的吸收衝擊力
　　
另一部分，腓骨長肌可說是
腳踝扭傷受影響最大的肌肉
腓骨長肌位於腳踝的外側
從外側上方的腓骨頭、往側面走
並繞過腳踝外側的骰子骨
鑽過腳底連接至內側楔形骨底部外側
及第1蹠骨基部外側
(也就是大腳趾底下的位置)
這樣的肌肉除了可以收縮
幫助腳踝外旋以外
也是控制腳踝內外側穩定的重要肌肉
　　　　
而常常聽到一次的扭傷
就演變成反覆性習慣扭傷
就是因為一次的扭傷後
就讓腓骨長肌拉傷了
腓骨長肌若是癒合不良
就會讓腳踝的內外側穩定變差
進而容易反覆性扭傷
　　
【屈趾長肌】：維持腳踝的「縱弓」
屈趾長肌就有點像是
一台車裡的骨架一樣
它可以幫助腳踝
在整個變軟變硬和
行走跳躍的整個過程中
維持腳踝縱弓形狀而不散掉
　　
【腓腸肌】：腳踝的強力的馬達
腓腸肌在控制腳踝的肌肉中
它像是一顆強力的馬達
偕同比目魚肌一起合作
提供腳的推進力
　　
那該如何有效地訓練這四條肌肉呢?
如果有時間的話
下周再一起分享喔~
　　
#阿舟物理治療小教室
#腳踝的四條關鍵肌肉

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一個關於車禍案例紀錄

案例

早上騎機車載小孩上課時撞到從巷子忽然衝出來的轎車，還好有緊急剎車人沒有太嚴重的外傷，只有撞車導致龍頭往左偏撞到左腰，剛好當天晚上有人取消，可以馬上處理。

症狀

一開始只有左腰有撞擊的黑青腫痛，中午之後慢慢開始有以下的症狀：反胃的感覺、肚子痛、胸口悶，不好呼吸的感覺而且會一直不自覺的大口喘氣、頭緊緊怪怪的，然後全身上下輪流怪怪的，一直這裡痛痛那裏痛痛，然後左腳明顯會比較痛。

會自覺很「ㄎ一ㄤ」，雖然意識是清楚的，但是大腦怪怪的，對話需要多聽幾次才有辦法知道對方意思，無法正常的思考，有一種好像是被一層膜套住的感覺，有種不真實的感覺。

豆花處理起來覺得原因是：強烈快速的衝擊導致很多筋膜位移，像是脫軌一樣的狀態，筋膜傳遞的訊息是錯亂的，太多筋膜傳遞的訊號都是：我是誰、我在哪，導致大腦錯亂，代償、筋膜連動關係都很怪，所以人才會思緒錯亂、很「ㄎ一ㄤ」。

檢查、處理思路與順序

眼神看起來有一點無神空洞，觸診覺得身體整個是散架的，三個軸線明顯對不上，手、腳與軀幹各自為政且又個別有自己旋轉的方向，全部張力以胸口最明顯最緊繃。

胸口張力明顯是一個扭轉的方向，應該是兩手緊急煞車握緊龍頭瞬間左轉扯住的，要讓上半身先順著左轉，讓頭頸與胸椎先對上，再躺著用牙籤輕輕引動胸口的皮，讓讓胸口筋膜可以流動。

然後反胃的感覺變得比較明顯，因為左骨盆被扭&撞導致腹部肌群拉扯張力過大，所以胃被擠住，讓腹部筋膜跟胸腔對上，胃才不會背擠到，反胃狀況才比較好。

接著就他就覺得頭後面緊緊的，摸起來枕骨的地方好像被拉住，摸起來張力是從兩手來的，準確一點是兩手十根手指卡住，手指因為很大力的緊急煞車整個卡住，尤其是兩手中指卡的最死，鎖住橫軸扯住枕骨。先處理右手終端筋膜再處理左手的，把兩手中指終端筋膜鬆開之後下臂、上臂的肌肉就鬆掉很多，接著讓上下臂對上，接著讓肋骨能動，對上肩膀脖子，讓枕骨的拉力鬆開，頭就好多了，他自己說：「感覺右邊整個都對上了，但是左邊好像還是散掉的，左側頭好像隔著一層膜的感覺。」

摸起來是左邊骨盆與腳的力線是斷掉的，車禍撞擊的時候左腳應該也是有稱受很大的撞擊，就請他躺著，找到左腳對上骨盆的姿勢，輕輕搖動一下，感覺到左腳小腿內側有筋膜瞬間滑開一下，他才覺得人正常了，整個思緒有回復正常。

前面這些只是先把軸線對上，但是個別的卡住還是存在，一些細小的錯位其實還沒有真的解開，尤其是直接衝擊的兩個手腕，再稍微放鬆，讓人能活動，但是後續應該還是需要再處理，畢竟這樣的衝擊卡住的地方還是很多的。

結束時她說：「解開之前一直在說服自己這是一個有趣的經驗，解開之後才會開始覺得害怕，才有辦法哭得出來。」這應該就是情緒會留在筋膜的一種可能吧，沒有去處理而被埋在筋膜裡面，當筋膜解開之後，情緒才有辦法流動。

#強大衝擊會到身體的甚麼地方很難說
#台大武學健康養生與結構治療課程

2021.5.2 豆花藥傷科

辣個男人回來了

特別感謝：Garmin 、 殺手良
本集使用：
1. 【Garmin】 tactix Delta Solar 太陽能戰術GPS腕錶
2.【metabo 美達寶】五英吋無刷砂輪機WB 18 LTX BL 125 Quick
3.【metabo 美達寶】18V鋰電魔切機MT 18 LTX
4.【metabo 美達寶】18V鋰電圓鋸機 KS 18 LTX 57
5.【天壽】替刃式剪定鋸
6.【3M™ 】研磨片、切割片

章節：
00:00 開場
04:32 如何解決崩牙
05:12 如何在浴室處理崩牙
06:37 砂輪片卡住了用扳手也轉不下來怎麼辦
07:36 冰桶組裝研磨片 矇眼示範組裝研磨片
09:39 老物研磨如何不傷表面
11:01 高空作業研磨
13:28 如何不畫線切出漂亮的直線
15:13 為什麼砂輪機不能拿來切木頭

#Garmin #砂輪機 #崩牙 #tactixDeltaSolar

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水電師傅創業工具三寶 「衝擊起子、鎚鑽、砂輪機」三支打江山【超認真少年】
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【超認真少年】砂輪機基礎教學 How to use Angle Grinder and repair it
https://youtu.be/lRNaOey_Iqo

上個禮拜我們提到，美國總統川普民調直直落，可能讓對手拜登躺著選都會選上，結果這幾天美國大選又出現超級戲劇化的轉折，那就是連川普的狂粉、美國饒舌歌手「肯伊威斯特」（Kanye West）也宣布參選。威斯特要選，我會考慮投給他喔。先不要講威斯特講過的話，是連川普都目瞪口呆，更厲害的是他老婆「金卡戴珊」（Kim Kardashian），金卡戴姍很多照片就是要突顯她的美臀，所以她當第一夫人這是表示大屁股要全球大流行了嗎?想選大家都可以選，這就是民主國家嘛！但最近有另一個國家，是真的「躺著選」，那就是俄羅斯。

俄國總統普丁（Vladimir Putin）推動的修憲公投，7月1日深夜落幕，公投案獲得78%選民支持、壓倒性勝利，已經掌權20年的普丁如願以償把他的總統任期限制「歸零」了，可以再選兩次，最多當到2036年。我們姑且相信選舉公正客觀好了，那到底強人普丁是怎麼把這些「戰鬥民族」的毛順得服服貼貼的呢？

講到蘇聯情報機構KGB出身的普丁，大家腦海中第一個畫面一定是他有事沒事就打赤膊秀肌肉，滑雪、冰球、賽車都難不倒，甚至還會開戰鬥機，只差沒有單挑過哥吉拉而已，看得姐姐妹妹心癢難耐，還被不少男性當成榜樣，67歲這樣不錯了，只比我老公蘿蔔頭差一點而已。

有關普丁的生平，大家估狗一下都找得到，但是因為俄語真的太難了，讓外界對普丁或是這個國家往往一知半解，可能都覺得他就是極權獨裁，但人民難道不會反抗嗎？今天我們就試著從不同角度，帶大家認識這名「現代沙皇」是怎麼樣打造出「俄國特色民主」的，我們先來解釋普丁上台前的俄羅斯政治生態。

1991年蘇聯垮台，民主自由的西方思想，席捲整個俄羅斯社會，沒有人想要再走回蘇聯老路，但是俄國第一位總統「葉爾欽」（Boris Yeltsin）率領的新政府，缺乏資本主義的經驗，一連串錯誤的政策，導致經濟幾乎崩潰、寡頭貪汙腐敗、貧富差距惡化、國力急速衰弱。當時西方國家對俄羅斯態度冷淡，也讓俄國人覺悟，抱西方大腿不見得能解決問題。

1999年「葉爾欽」欽點普丁為接班人後，在當年底就無預警辭職下台，2000年接下燙手山芋的普丁，一方面重新建立民主法治，另一方面凝聚國內向心力，主打「讓俄國再次偉大」，首要任務就是解決經濟危機。

和一些「強盛大國」單看國家整體GDP的做法不同，普丁重視的是「人均GDP」，把改善人民生活水準當作國家發展的重要關鍵，而並非只在乎國家力量，這也是普丁廣受人民支持的主因之一。

普丁上任時就喊出GDP「保八」，目標擺在15年後人均GDP達到葡萄牙水準。雖然2008年遭到金融海嘯衝擊，但普丁在位其間剛好遇到史上最高國際油價，俄羅斯靠著出口原油賺進大把鈔票，到了2011年，國內貧窮人口少了一半，平均月薪漲了8倍，達到640美元（約當時的1.8萬台幣）。2013年的時候，俄羅斯人均GDP已經來到2萬4,300美元，逼近葡萄牙的2萬5,600美元，就算他達標了。但俄國太依賴石油、天然氣等原物料出口，所以2014年左右國際油價開始下跌，俄羅斯經濟也就跟著溜滑梯。雖然2014年併吞克里米亞事件遭西方經濟制裁，導致俄羅斯人均GDP暴跌，但購買力平價並沒有受到太大影響，對老百姓生活水準衝擊有限。

普丁上台後，就立刻把葉爾欽時代下，寡頭所把持的媒體大規模「收編」，把民營電視台一部分股東趕走，再安插自己認可的人馬進去，或是逼媒體賣掉股權，再讓自己信任的企業去接管，3個月內就全面控制了媒體，第一個陣亡的是經常批評政府的獨立電視台NTV，當年它有1億多個觀眾，全國覆蓋率高達70%。

這麼做不但能「耳根清靜」，還能掌握話語權，大肆宣傳政府對外的軍事行動，我們如何碾壓了恐怖分子之類的，藉此提升普丁的形象和支持率，同時定義誰是國家公敵。

探員出身的普丁，也非常懂得利用軍事力量秀肌肉，1999年，普丁還是葉爾欽的總理時，莫斯科等城市接連發生公寓大樓爆炸案，普丁立刻把矛頭指向車臣分離主義恐怖分子，下令對車臣發動空襲，後來俄國和車臣間的衝突，成為普丁當總統之後的重要議題；
2008年喬治亞出兵單方宣佈獨立的「南奧塞提亞」，普丁就以「保護國民」為由，與喬治亞開戰；2014年更出兵烏克蘭東部，併吞克里米亞，雖然引來歐美制裁，G8成員資格也被拔掉，但這些行動卻讓俄國人感覺到，蘇聯時代「超級強國的輝煌」再度降臨了！

對外可以用拳頭，對內就要用計謀，普丁上台後，就先調整了國會立法程序，最重大的轉變就是把小黨派進入俄國國會「國家杜馬」的門檻提高了，這讓國會派系大幅減少，普丁的執政黨就輕而易舉掌握國會多數，進而掌握立法權。2012年起進一步把門檻提高到7%，也就是政黨必須贏得7%以上的選票才能進入國會，比一般民主國家的門檻5%高很多，例如我們台灣就是5%，而歐盟的建議標準是3%。

不過立場親歐美的反對派，在蘇聯瓦解後就缺乏民眾支持，所以7%的門檻對他們來說比登天還難，連國會的邊都沾不到。排除眼中釘之後，普丁又善用執政黨優勢，聯合其他派系，例如讓俄國最大在野黨「俄羅斯共產黨」，以及各種工會參與決策，到最後只有反對派被排除在外，所有的政治力量都被普丁納入決策圈，「俄共」也被酸成是「官方扶植的唯一反對黨」。

但是不要以為俄國像中國一樣，人民一罵政府就馬上被消失，其實俄國人對普丁的批評聲浪從來沒少過，過去也曾發生萬人示威，但反對派就是沒辦法得到社會多數的支持。主要原因有兩個：

第一是社會保守。俄羅斯是一個東正教國家，超過七成的民眾以不同程度信仰東正教，就連普丁本人也是東正教徒，而且還和教會關係十分良好。偏偏反對派多半都是一些親歐美的精英團體，他們的政治主張對於相對傳統的東正教社會來說太過激進，反而造成反效果，都會區的人都不見得相挺了，鄉村地區的民眾更是不可能支持，甚至不清楚他們的主張。

例如2012年俄國女子樂團「暴動小貓」（Pussy Riot），在教堂祭壇舉行反普丁的非法演出，最後遭到起訴判刑，結果有高達九成五的民眾認同政府對她們的懲罰行為，也讓反對派的形象受重創。
第二就是政治歷程。剛剛提到蘇聯解體後，俄羅斯的外交政策，原本是全面倒向西方，甚至希望加入歐盟和北約，但歐美國家並沒有給予俄國相關協助，加上葉爾欽「弱化政府權力」的政策失敗，直接導致歐美的自由主義，在俄羅斯幾乎沒有市場。

那麼普丁到底是挺民主，或是純粹想獨裁呢？其實普丁是靠著高民意支持度，走過執政20年的，也從未質疑過俄羅斯的民主體制，只能說他的手段非常高明，雖然鐵腕，但是也很會「摸頭」！

過去反對派幾次大規模抗議，最後普丁都會順應民意做出一些讓步，例如2011年國會選舉引爆長達一年半的反政府示威，普丁就妥協把國會席次門檻降到 5%，2018年的年金改革遊行，最後也同意延後實施的日期，2019年莫斯科爆發反政府示威，導致超過800人被捕，結果普丁透過發言人譴責警察過度武力，不只耍肌肉，也非常懂得安撫民心。

現在就來看看普丁這次修憲修了什麼，基本上分為三大主軸：第一是加強「普丁化」的國家意識形態，首度在憲法裡提到「上帝」，也特別強調俄羅斯民族與俄羅斯語的「建國地位」，以及敬老尊賢，反同婚之類的主張。

第二是細節國策入憲，把提高最低薪資和保障年金改革等，都納入憲法修正案。同時強調國際法不再優先，一切以俄國憲法為主，還規定所有高級公務員都不得有雙重國籍或綠卡，想選總統必須住在國內25年。

第三就是比較受爭議的「總統權力限制與改革」。普丁2000年上台後連任一次，2008年任期屆滿後，找好麻吉「麥維德夫」（Dmitry Medvedev）幫忙卡住總統寶座，他自己跑去當總理，過過水又是一尾活龍，2012年普丁再度選上總統，還把總統任期從4年改為6年，照理來說任期2024屆滿就不能再當了，但這次修憲後等於普丁先前當的任期統統不算數，2024年屆滿後自動reset，他又可以再選兩次，一路當到2036年，83歲卸任後還享有終身免責權，平安下莊！這次修憲帶有強烈的宗教味、愛國心和民族主義色彩，但所有政策統統綁成一起，不能拆開來投票，有些民眾儘管不支持普丁繼續掌權，但為了自己的薪資和養老金著想，只能含淚投下贊成票。

歐美國家一向鄙視「俄羅斯版」的民主，笑他們是假民主真集權、鬧劇一場。許多人都覺得，俄羅斯好不容易轉型成民主國家了，為什麼要重回威權老路，但這個問題恐怕一開始就不存在，因為在普丁的帶領下，俄羅斯特色民主，也就是「有限的民主」，或許本來就不是普世價值中的那個模樣。
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#普丁變沙皇?

#俄國特色民主

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上禮拜我的西方胃突然覺醒了，嘴饞很想吃義大利麵，但是去外面吃實在太危險了，最近不是有一張圖說，武漢一家餐館一人確診結果傳染9個人嗎？看得我頭皮發麻，所以我就叫我的專任主廚：我老公蘿蔔頭下廚煮給我吃，他也真的乖乖上超市買材料，沒想到我們最常吃的那款義大利麵醬竟然缺貨，不知道哪時候才會補，蘿蔔頭只好買番茄回來從頭熬，煮好我都餓昏了，還好我不是想吃起司，不然要等個幾年。他還跟我說，好多進口食材都找不到了，讓我開始明顯感受到這波疫情所造成的糧食斷鏈危機。

我們先說清楚喔！台灣目前不缺糧！不缺糧！不缺糧！因為很重要所以要說三遍，請大家千萬不要去囤糧，我們每個人都只有一個屁屁，也只有一個胃，甜點那個胃不算，ok?
我國農委會先前已經表示，台灣的稻米加上二期，到今年年底會有280萬公噸，我們不只防疫超前部屬，糧食部分也是超前部屬至少一年時間。台灣稻米自給自足沒問題，但世界上許多國家，包括東非和南亞在疫情爆發前，就已經陷入乾旱、蝗災和戰亂所導致的糧食危機，現在又遭受COVID—19威脅，更加民不聊生。聯合國「世界糧食計畫署」（WFP）21日就警告，全球正面臨二戰以來最嚴重的人道危機，未來恐怕出現「聖經等級大饑荒」！

「聖經等級大饑荒」聽起來超驚悚，其實就是末日等級，聖經《啟示錄》第六章描述，世界末日來臨的時候，上天會召喚「天啟四騎士」，帶來瘟疫、死亡、饑荒和戰爭，來審判人類。我們不想危言聳聽，但瘟疫和死亡，現在就在我們眼前上演，接下來恐怕就是饑荒，「世界糧食計畫署」預估，疫情可能讓饑荒蔓延全球36國，瀕臨餓死的人恐怕比病死的人還要多！

2.65億是多少人哪？換句話說就是，今年底以前，恐怕有11個台灣的人口即將餓死！離我們最近的一次大饑荒發生在葉門，當地受到內戰影響，2016年以來有至少1600萬人處在極度饑餓狀態，老百姓只能啃樹葉充飢，每天都有130個孩子被餓死或病死，是100年來世界上最嚴重的饑荒。但這次「世界糧食計劃署」預估的數字，是葉門世紀饑荒的16.5倍！
現在許多國家的人民，排隊不是為了搶防疫物資，而是為了領糧食餬口。

但病毒又不是米蟲，怎麼會把糧食吃光光？簡單來說，食物要端上餐桌前，大致會經過幾個階段：1.生產、2.加工、3.運輸、4.銷售，最後來到5.消費者手上。但這波疫情讓上游生產鏈，到下游運輸鏈，整個供應鏈統統卡住！

我們先來討論生產鏈。

世界上最大的糧食生產國，依序是中國、印度和美國，它們各自的糧食產量，超過一整個歐盟的總和。但如今一國是疫情爆發地（中國）、一國是封城煞不住疫情（印度）、一國是確診和死亡人數第一名（美國）。

生產糧食當然需要人力耕種和收成，但各國面臨大規模封鎖，糧食產能都受到衝擊。例如中國最大的糧倉黑龍江，現在面臨第二波疫情爆發，過去每年4月底都是當地春耕關鍵期，但今年封城封路影響耕種，可能讓中國水稻、大豆產量受重創，現在還傳出，北京當局打算向美國購買3000萬噸農產品，以備不時之需。但美國的狀況也好不到哪裡去。美國食品業每年仰賴20萬外籍移工的幫忙，但位於墨西哥的美國領事館因為疫情關閉，導致工人一度拿不到臨時工作簽證，拖累糧食生產進度。

餐廳和學校不營業，採收又不合成本，農場主人只能忍痛把作物搗爛當成肥料，幾百萬噸的牛奶也全部放水流。加州過去負責生產美國三分之一的蔬菜，三分之二的水果和堅果，加州的情況就是全美的縮影。

不止農產，美國畜牧業也爆發危機！美國最大豬肉生產商Smithfield，在南達科他州的豬肉加工廠，有240名員工感染肺炎，目前無限期停業中，光是這間工廠的豬肉產量就佔全美5%。（0214）美國最大肉品公司Tyson，位於愛荷華州的豬肉工廠，也因為20名員工確診而停擺，美國肉品市場成了重災區。

我們再看到運輸鏈。

這部分我真的很有感，之前從國外買保養品，原本差不多10天包裹就會到，現在等一個月我的皺紋都出來了，還不知道漂在那個海上。大家不要以為各國宣布禁航、關閉邊界，只是讓大家不能出國玩而已喔，世界上大部分的糧食供應都是靠輪船運輸，但目前全球已經有30多個港口限制船隻進入，包括澳洲、葡萄牙、智利和阿根廷。從疫情爆發以來，已經有435個貨櫃航次被取消，我國向阿根廷訂的6船玉米，也在對方港口卡了一個多月。

運輸新鮮容易腐敗的農產品，靠的是航空貨運，但受旅行禁令影響，客機不飛了，機腹載貨量也跟著銳減，加上業者很難獲得飛行許可，空運現在變得又難又貴。

最後是各國的屯糧政策。

這就像民眾一聽到風聲就跑去賣場掃衛生紙，到處搜括口罩和酒精一樣，各國政府聽到糧食供應可能告急，當然先顧自家人。日本農林水產省就統計，截至4月中，全球已經有超過14個國家，祭出農產品和食品出口限制令。例如全球第二大稻米出口國越南，一度禁止稻米出口，後來改為配額制；泰國也一度對雞蛋採取7天出口禁令；烏克蘭實施小麥出口上限，全球最大小麥出口國俄羅斯，也宣布暫停小麥、大麥、玉米等穀物出口，一口氣禁到7月1日！我們不只一次談到全球化，當然糧食也不例外，我的稻米種得好，就專心種稻，想要小麥就去跟別國買，大家各司其職，不用勉強自己生產不擅長的東西，例如新加坡甚至有90%的糧食仰賴進口，而台灣雖然稻米、蔬菜吃個一年沒問題，但重要飼料「黃小玉」（黃豆、小麥、玉米）95%都靠進口，目前庫存只剩3個多月，萬一「黃小玉」來不了，台灣畜牧業、烘焙業恐怕被K.O.。

雖然台灣不會發生饑荒，疫情對我們的衝擊主要是食物選擇變少，頂多吃個地瓜籤飯回味童年、共體時艱，但對於很多生活在貧窮線以下的「日光族」來說，封城就等於失業，失業就沒錢，沒錢就沒食物，沒食物就容易發生暴動，是國家安全等級的問題，目前印度、菲律賓和肯亞貧民窟，都相繼發生了糧食相關的暴動或混亂事件。

「世界糧食計畫署」已經向G20喊話，要求20億美元糧食與醫療預算，外加3.5億美元，幫前線救援人員買防疫裝備，G20也達成共識，確保全球糧食供應。但疫情爆發以來，不少國家大難臨頭各自飛，全球化遭受威脅，國際組織搖搖欲墜，各國真的能攜手合作，挽救這2.65億人的性命嗎？

這週琪斐大放送的關鍵字是#聖經級饑荒　#糧食斷鏈　#國家級囤糧

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