#金鐘倒數3天
一早坐鬍子哥的車送兩隻去上學,經過一間英文教室。
我對小子說:「你們班上的小陸就在這裡補習英文耶。」
小子:「那裏很恐怖喔~~。」
我:「為什麼?」
小子:「妳看它玻璃黑黑的,一定是不讓人家看見裡面在打小孩。還有,開在二樓耶,就是讓人家不能一次就看見裡面,不是很恐怖嗎?嘖嘖……」
玻璃黑黑是防曬。在二樓是因為一樓房租貴吧?
現實的世界小子不懂。
被害妄想症倒是有一些。
不過想想,他的分析好像還有點依據。
#以後要找玻璃亮亮在一樓的教室
送完小孩,我到醫院做快篩,第一次被戳鼻子,痛得我眼淚掉下來。
想到醫護人員之前每週都要被戳一次,真的好心疼。
早上八點快篩,下午兩點拿報告。
上傳回主辦單位。
金鐘56,防疫工作很嚴謹。
這一次,沒有親友團,劇組也不能去,雖然心裡覺得很遺憾,但為了防疫,也只能如此。
也去拿修改好的禮服。
才發現一件非常尷尬的事情。
這件禮服,拉鍊在後面,還有一個暗釦,當天現場沒有親友。
如果中途我要上廁所怎麼辦啊?
回家認真練習自己把拉鍊拉下,糟糕的是我自己拉不上去,更別提要扣那個暗釦。
婆婆大人聽聞我的煩惱,她提出一勞永逸的解決方案:
薇薇啊!妳就包尿布好了!
#我的婆婆怎麼那麼睿智
鬍子哥忽然走到我面前說:「我覺得我要更努力作一個好老公、好爸爸。之前那些不愉快都一筆勾銷。」
我感動到眼眶泛淚。
他講完,帥氣轉身。我目送他回房間,覺得自己餘生充滿愛與希望。
五分鐘後,看到一封信,是鬍子哥寄給我看,他買的東西。
露營餐具、露營雞蛋盒、露營伸縮燈、露營餐具網籃、露營補蟲網……
#是我會錯意什麼嗎
晚上樓上鄰居讀四年紀的小姐姐(養倉鼠的那個鄰居)找我們兩隻去玩仙女棒,
這麼溫和的活動,一樣吵得亂七八糟,呃,我是說,我們家兩隻。
然後小姐姐不知什麼地方惹了小子不爽,小子狀似要踢姐姐。
總之一團亂。
好不容易和平了,兩隻說要跟小姐姐回去看倉鼠茶凍。
搭電梯,奇了怪了,哥哥跟妹妹又在電梯裡打起來。
我真是……
最後,不准他們看茶凍,帶回家從頭審問。
最後,哥哥發現自己錯的比較多,我拎著哥哥上去找鄰居道歉。
其實,昨天哥哥也在道歉,跟同學道歉。
開學四個星期,我已經被老師聯絡四次。
每次我都卑微地低頭抱歉:老師,不好意思,是是是,我知道,我會再跟他聊聊(其實拳頭很緊)……
#看在你媽入圍了金鐘就不能給我乖幾天
#我還想氣色紅潤的去走紅毯好嗎
同時也有54部Youtube影片,追蹤數超過1,470的網紅5歲都要懂的國際觀,也在其Youtube影片中提到,#5歲都要懂的國際觀 #危機處理 #緊急急難事件 #給我10分鐘 #孩子未來不走鐘 #5歲都要懂的國際觀 #為了孩子的安全這一集請務必看到最後! 『......我在外面, 小孩自己在家, 遇到火災還是地震怎麼辦??!!...』 這是我當媽後的內心常有的小劇場.... 生了小孩後, ...
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『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
被害妄想症 在 商業周刊(商周.com) Facebook 的最佳貼文
有些人看到同事出差,總會覺得別人都是「出爽差」,而為了對抗他們這種莫名的「被害妄想症」,出差的人就要再三強調這個差很操,回來還得加倍做事⋯但出差明明也是在上班,為什麼還要被其他人背後說風涼話,甚至要因為銷假進公司的那天得買伴手禮而有壓力?...⬇️⬇️⬇️
#職場修練
被害妄想症 在 5歲都要懂的國際觀 Youtube 的最讚貼文
#5歲都要懂的國際觀 #危機處理 #緊急急難事件
#給我10分鐘 #孩子未來不走鐘 #5歲都要懂的國際觀
#為了孩子的安全這一集請務必看到最後!
『......我在外面, 小孩自己在家, 遇到火災還是地震怎麼辦??!!...』
這是我當媽後的內心常有的小劇場....
生了小孩後, 只要出門、小孩沒帶在身邊時,
內心會有這樣小小的“被害妄想症”...
總會不經意想著,
如果發生地震還是火災, 孩子怎麼辦?
不是我們愛往不好的地方想, 而是世事難料啊~
於是從哥哥4歲的時候, 我就揪團到 @內湖防災科學教育館,
去體驗跟認識火災可能會遇到的場景,
我還記得有一個煙霧室, 即使知道是模擬的, 走在裡面還是很害怕..
在他6歲的時候, 我又揪了一團到 #安心教室
去認識家庭環境的安全設置以及AED的使用。
去年年初也到過位於桃園八德的 @桃園防災教育館 參觀體驗,
真的是深怕孩子們(跟自己) 對於意外的災害不夠熟悉...
(這句話也太矛盾了..)
22年前的921事件還歷歷在目....
當時的Lara是一位高中生, 事情發生的當時,
我衝到兩個姪女的房間, 把他們叫醒,
根本不知道自己該不該帶著他們跑, 躲還是跑?
要在瞬間做決定...真的好為難~
身為當時年紀最大的三人, 我還記得我如何假裝鎮定、
心其實超級惶恐, 三人躲在神明桌下...
也許是記憶太深刻了, 這麼多年來, 我一直有種,
#如果孩子自己在家怎麼辦?....這樣的擔憂.....
雖然在學校會有定期的防災演習、雖然網路上有許多影片
但是資訊太多, 到底要不要找黃金三角?還是要先開門?
這次邀請 中華民國搜救總隊 的呂廷映教官從實務操作來解惑~
在意外真的發生時, 來不及思考太多的理論或是“最好的逃生路徑”,
但是我們可以在平日就跟孩子們做好計畫與演練,
很實際的走過一遍可能的路線跟集合點
當走失的時候, 家中任何一位成員都能找到方向、知道去哪裡會合!
Lara覺得這是在實際也不過的準備了!
!為了孩子的安全, 這一集請務必看到最後!
1. 把握 WWC 原則!
2. 實際走過逃生路徑!
3. 確認走散後的集合點!
4. 熟記至少2組電話號碼!
我們可以盡力避免意外的發生,
但是也要隨時準備面對,
意外來臨時, 把傷害降到最低!
這一集採訪完Tino教官後,
Lara認真的想要來揪一團救生課
心肺復書CPU急救
創傷護理處理
AED 實務操作
有沒有人想一起啊~
#給我10分鐘
#孩子未來不走鐘
#5歲都要懂的國際觀
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從多語繪本到國際視野, Lara隨著孩子年齡的增長, 希望他們能與世界的連結越來越多。課堂上的時間有限, 每週一次把複雜的國際時事簡化成5歲小孩都能聽得懂的文字!
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📺每週四Lara幫你做功課 #5歲都要懂的國際觀 👇👇
http://yeslara.com/yt
*
🎙podcast『 5歲都要懂的國際觀 』
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被害妄想症 在 阿啾小劇場 Youtube 的最佳解答
學長,從小就有被害妄想症的男人。
學長的天真仙子篇!極度崩潰的學長!
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被害妄想症 在 WantGoo Youtube 的最佳解答
站回頸線代表空方被殲滅了?
投資人該如何進階?
期貨槓桿要怎麼開才不會一次畢業?
0:00 開始
0:18 開場
2:20 七次公開示範單回顧
7:10 投資人的三種階段類型,你屬於哪一種?
21:00 聽眾QA回覆
34:25 近期盤勢解析
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