<驗孕問題總整理>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
我完全能夠理解備孕版友們的心急
總想著能夠越快知道越好
最心急的有聽過植入當天晚上就驗孕的也有
而且還陽性! (這可能嗎?)
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到底什麼時間點驗孕才驗的到呢?
超音波又什麼時候看得到胚囊呢？
什麼時候聽得到心跳呢？
這樣的類的問題我至少被問了一百次以上
我想 這是每一位備孕婦女都必然面對的問題
我再此做一個總整理 提供給大家
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以下是西醫觀點
其他中醫、民俗療法、隔壁阿姨說法等各種其他驗孕法就自由心證囉
-------------------驗血驗尿 b-HCG 篇-----------------------------
(以下所有的天數計算 都以月經來潮的第一天算第一天)
首先 先跟各位說明
通常我們是檢驗HCG (人類絨毛膜促性腺激素)
由於中文名字很長又很難理解
以下就用他的俗名作溝通：”懷孕指數” (HCG)
除了極少數的特例之外
(如：分泌懷孕指數或懷孕指數類似物的腫瘤)
不然，一般人身上是驗不到懷孕指數的
(這是真的 不信的可以請先生驗尿看看
如果先生驗孕陽性 一定要趕快去看醫生喔!!!)
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“懷孕指數”：是人在懷孕期間才會出現的一種賀爾蒙
可以由血液或尿液中檢驗出來
懷孕指數是您的胚胎的絨毛分泌的
所以必須要等著床成功之後才有可能驗到
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研究指出
最少要在排卵後的6-8天
懷孕指數才可能出現在母體的血液中
(也就是說 植入當天晚上或排卵日當天是一定驗不到的)
至於最早最早什麼時候驗的到呢？
在一些週期極短的女生身上
有可能在第八天就排卵了 (一般平均是第14天)
對於這樣的女生
有可能在月經第16天就驗到懷孕
(這在一些排卵試紙、驗孕試紙 傻傻分不清楚的人身上發生過)
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至於其他人工授精或試管嬰兒的呢?
原則上破卵針日後34-36小時會排卵
排卵日後一週 可以驗的到有無懷孕
也就是植入後再大約一週後
(植入時間大約是排卵日後2-5天)
有機會驗到懷孕
在一般的月經週期的婦女 (28 – 35天)
有機會在第21天左右驗到 (此時約懷孕三週)
但對於週期特別長的婦女 (>40天者)
就沒辦法輕易的正確知道排卵日到底為何時
也就可能在第21天驗孕陽性 (其實是驗到排卵也說不定)
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這時又得提一下 LH跟HCG的問題
市售的排卵試紙 原則上是以驗LH為主
出現LH驟升後會排卵
(這也是破卵針的原理)
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但LH跟HCG長得很類似
有時市售的試紙根本分不清楚
所以才會有廣為流傳的"剩下的排卵試紙驗懷孕"這樣的說法
淺淺的兩條線也可能是破卵針或其他的針劑所殘留的LH
所以太早驗其實很容易出現誤差
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當然啦
最簡單的方法還是
當月經該來而沒來的時候 (此時約懷孕四週)
就是驗孕的時候
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而驗孕大概隔週驗一次就可以了
不用天天驗
也不用早晚驗
(晨尿、夜尿、任何時間的尿都一樣)
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正常來說
懷孕指數每29-53小時 (大約每一天半)會上升兩倍
直到出現心跳為止
出現心跳之後 懷孕指數就不重要了
可以直接由胚胎大小做懷孕週數的測量
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若上升速度極慢者
就要小心胚胎不良或子宮外孕的可能性
-----------------------早期超音波診斷篇-----------------------------
超音波的部分就比較單純
超音波分為陰道超音波跟腹部超音波
陰道超音波比較準
可以在更小的週數作確診
也不受脹尿、腹部脂肪等等的影響
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一般來說
以月經來潮的第一天視為懷孕第一天
在懷孕4.5-5週時
就可以以陰道超音波看到懷孕胚囊
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在懷孕5.5-6週時
可以由陰道超音波看到心跳
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腹部超音波的話
可在懷孕七週看到心跳
若是門診診間常放置的都普勒胎心機的話
都普勒胎心機最快也要7週
大部分8-9週較容易找到
---------------------------不正常懷孕--------------------------
如果驗到了懷孕
在第5週還沒辦法在子宮內找到懷孕囊的話
這時就要小心是子宮外孕的可能性
當然也有可能是已經流產或者是週數根本還沒5週
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那要怎麼知道呢
原則上這時候得靠血中的懷孕指數
如果指數<1500
陰道超音波看不到那是正常的
可能只是週數還沒到而已
可以再追蹤看看
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如果指數 > 1500-2000
還看不到的時候
就要高度懷疑子宮外孕喔
當然也有可能是已經流產了
所以有的時候得再抽血追蹤指數才知道
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至於萎縮卵(俗稱"空包彈")
如果在子宮內看到懷孕囊
但若是到7-8週
陰道超音波都還是沒看到心跳的時候
可能就要高度懷疑是空包彈的可能性了
而這樣的情形
超過一半都是胚胎本身的異常造成
也請不要過度自責喔
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至於其他常聽到的情況
如淺著床、著床失敗、化學性懷孕等等
都是指驗孕驗到懷孕
但超音波始終沒有看到懷孕囊
可能是在超音波還沒看到以前就流產了
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這樣的情形在備孕的版友中一定也很常聽到
如果反覆有這樣的情形
務必要尋求醫師諮詢喔
(也可以參考我版上的 習慣性流產相關說明)
參考資料：UpToDate, 婦產科教科書
以上
提供各位參考
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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試管嬰兒週數計算 在 Re: [懷孕] 週數計算真的準嗎？ - 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
(原文恕刪 文長慎入)
您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師
借原PO的問題來說明一下：
每個醫學生來產科都會被電的
產科的第一個問題 - "預產期的怎麼算？"
"預" "產期"
顧名思義
只是生產日期的預測、預估而已
其實一點都不準!!!
真的在預產期當天出生了也只是剛好而已.
(統計顯示 只有4%的嬰兒剛好在預產期當天出生)
先講結論
預產期估計的不準有沒有關係？
原則上不要誤差太離譜就"完全沒有關係"!
對於早週數時估計的預產期
± 一週的誤差 都是可以接受的
對於中週數以上估計的預產期
± 兩週的誤差 也是可接受的
也就是說
預產期是個非常不準的東西
但為了很多很多事情：
如產檢、終止妊娠(<24週)、早產兒、看剖腹產的日子等等
預產期卻又那麼必要
因此
如果什麼都不知道，什麼機器都沒有
很多前輩們確實可以摸一下肚子的就準確知道週數跟胎兒大小 (精準到百位數字)
但這畢竟需要接生破萬才能有的功力
為了解救我們這些不成材的弟子
前輩們研發出各式各樣的方法來判斷預產期
先介紹從有人類以來就有的方法
"最後一次月經計算法"
以最後一次月經來潮的"第一天"算起
再經過280天 (40週) 就是預產期
(古人所謂的懷胎十月 那是因為古代人的一個月是28天喔)
如果用現在常用的月曆的話
您可以試著一週一週往後數
數到40之後 您就算到您的預產期了!!!
如果覺得這樣很麻煩
可以用一個速算法
就是將 "月"數減三 "日"數加七
但這樣計算是有以下的前提的：
月經週期為28天一次，且第14天排卵、受精
對於數學不好的人
也沒關係
坊間有無數種APP可以自動幫您計算喔
但最大的問題其實也不是數學不好
而是記憶力不好
很多時候根本想不起來最後一次月經是哪一天
(研究指出 若單純只靠回憶的 會發現
很多人的口述最後一次月經 都是某月的"15號")
另外 對於月經不規則的人也是一個困擾
三月經、季經、哺乳期、漏吃避孕藥、不催經不來月經等等狀態下懷孕的
到底哪一天才是最後一次月經的第一天呢？
天真單純的產婦不知道
聰明的威廉氏也不知道
有時候問產婦
常會聽到：
"我月經很亂，但我應該是聖誕節還是跨年那天受孕的，這樣可以嗎？"
好吧，也不是不行
反正預產期可以接受2週的誤差
就當就從那受孕日那天算起 第266天吧
對於做試管嬰兒的孕婦們
可以用取卵那天再加266天或者看您植入的胚胎來計算
因此 這樣算日子的方法準確率難以估計
深受您的記憶力、數學能力、月經週期影響
除了試管嬰兒那一群
這樣的方法誤差極大
因此 必須用科學的方法做校正
也是我們頭幾次產檢
最重要的任務之一
常用的方法簡介如下：
1. 胚囊平均直徑(MSD)估計法
在懷孕的4-6週 可以看到子宮內的懷孕囊
平均胚囊直徑 (mm) + 30 = 懷孕"天"數
範例: 受孕囊5mm 時，目前約"35天大"，或"5週大"
這樣的估計法誤差可以控制在 ± 5-7 天 (誤差小於一週)
2. 胎兒頭臀長(CRL)估計法
懷孕7週以上 理論上可以看到胎兒跟心跳
測量胎兒的頭臀長 (cm) + 6.5 = 懷孕"週"數
範例: 當胎兒身長0.5cm 時，目前約7週大
這樣的估計法誤差可以控制在 ± 7 天 (誤差小於一週)
以上兩種方法是懷孕早期必須做的
準確率可以控制在 ± 一週以內
這時候也差不多是您得到預產期和媽媽手冊的時候了
在這裡跟各位說明一個觀念
預產期以越早期估計的越準
好比說您本來在台北某連鎖診所產檢
後來因為發現產檢把存款耗盡
已經無力負擔生產的費用
而跑到台x醫院生產
後面接手的醫師
一般以懷孕早週數時估計的預產期為準
因為越後期估計的預產期就越不準
絕對不是因為後面接手的醫師嫌麻煩而不幫您重算喔!
3.懷孕中後期預產期估計法
一般來說 超過16週以後
已經很難在一個超音波的畫面中清楚量到整個小孩的身長
我們變成得分段去測量這個小孩的各個地方做為成長的估計
最好用的是頭的橫徑(BPD)
頭的橫徑(cm) = 懷孕的"月"數
範例: 當胎兒頭徑6 cm時，您的孩子差不多已經24週大了
這樣的誤差大概可以控制在兩週以內
(因此 足月兒的頭橫徑大概9-10公分
摸摸您的產道 有沒有那麼寬呢?
如果有 那您可能要更煩惱了...)
當然 我們也可以合併測量頭圍、腹圍、大腿骨長
進而得到胎兒預估體重 以及相對應的週數
但這樣的估計方法 受眾多因素影響
畢竟 不是每個28週大的的小孩
都有一樣大的頭 一樣大的肚子 一樣長的腿
因此 如果頭大一點點 肚子大一點點 腿短一點點 有沒有正常?
可能有吧 您可以看看您先生是不是就是這樣喔
最後 學會了怎麼計算週數之後
我簡單的說明一下
所謂的早產、足月、過熟兒
足月兒的定義是滿37週以上
並不是要到預產期才叫做足月喔
至於早產
原則上 未滿37週的活產都是早產
但是 對於滿34週的早產兒
在出生時的風險和未來的預後
原則上已經很接近足月兒
叫做晚期早產兒 (late preterm)
因此 34週常常被視為安胎的終點
另外 對於"過熟兒" (Post-term)
相傳三太子-哪吒懷胎3年6個月才出生
我在想 如果這個故事是真的
可能是李夫人在生完老二-木吒之後
有持續在哺乳
或者她有多囊性卵巢 月經非常非常亂
所以最後一次月經是在很久很久以前
一定不是因為李靖去求仙求道
三年多沒回家之後忽然發現太太懷孕?!?
然後李夫人才回想起 ：沒有啦，他一定是在三年前的那一個除夕夜懷上的啦
這樣才有可能出現一個這樣的預產期喔!!
(這樣不知道會不會遭天譴？ 我只是在教婦產科阿!!!)
回到過熟兒
對於超過42週才生產的小孩
我們叫做過熟兒
這樣的發生率大概 2%
這樣的媽寶其實一點都不好喔
死亡率是一般足月兒的兩倍
而且還有營養不良、羊水過少、胎便吸入的危險
所以常見的做法是預產期過後一週內入院催生喔
參考資料：UpToDate、婦產科教科書
以上
聰明的你
學會怎麼計算預產期了嗎？
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