《年長者疫情期間之照護應變策略建議》
📣感染COVID-19後增加重症的風險:
年長者感染COVID-19後產生重症的風險增加。重症意味著感染COVID-19後,年長者可能需要住院、重症監護或使用呼吸器輔助呼吸,甚至可能死亡。
50歲後產生重症的風險會隨著年紀增長而風險增加。85歲以上的人最有可能出現重病。其他危險因子如:原本患有的疾病,也可能使您更容易在感染 COVID-19後出現重症。
如果您原本就患有疾病,應繼續遵循原有的治療計劃,除非您的醫療保健提供者有不同的建議。
📣為了防止感染COVID-19,有以下五點建議事項:
1. 勤洗手並徹底擦乾
建議使用肥皂徹底清潔雙手,不方便洗手時或無明顯髒污時可使用酒精乾洗手。勤洗手能防止病毒殘留在手上而造成感染。
2. 注意咳嗽禮儀
咳嗽或打噴嚏時應用手或紙巾遮住口鼻。並記住立即將用過的紙巾扔進帶蓋的垃圾桶中並洗手,避免潛在的病毒傳播以保護他人。
3. 避免觸摸您的眼睛、鼻子和嘴巴
雙手會接觸許多可能已被病毒污染的物品。避免觸摸眼睛、鼻子或嘴巴以防止進一步的感染。
4. 保持社交距離
在疫情警戒期間請遵守衛福部的公共衛生規範。戶外運動對您的身心健康有益,但疫情警戒期間仍應減少外出並在符合規範的前提下進行。
外出時,請避開擁擠的場所,並與他人保持至少1.5公尺以上的距離。避免不必要的家訪,若需要探訪(如,看護、醫療人員等),請讓您的探訪者定期篩檢並要求他們遵循這五點建議,包括在進入您家時先洗手以避免感染情況發生。
5. 每天清潔和消毒經常接觸的物品
相關物品如:桌子、門把、電燈開關、檯面、把手、書桌、電話、鍵盤、馬桶、水龍頭和水槽等。如果表面有髒污,請先使用清潔劑或肥皂清潔完畢再消毒。
📣年長者接種新冠肺炎疫苗的相關資訊:
接種疫苗不僅是保護自己,也可以保護身邊的人,當有疫苗可以接種的時候,應儘快去接種。
已經有許多研究顯示,新冠肺炎疫苗是安全而且可以有效的預防感染新冠肺炎所帶來的嚴重症狀,您並不會因為接種疫苗而得到新冠肺炎。
根據接種疫苗的種類不同,在打完第一劑疫苗之後,隔三到四周可能需要再打第二劑。
接種疫苗之後,有些人可能會出現一些副作用,包括:
■ 接種部位有紅腫、疼痛的現象
■ 感到疲累
■ 頭痛
■ 肌肉痠痛
■ 全身發冷
■ 發燒
■ 噁心、嘔吐感
📣冠狀病毒和新冠肺炎: 對於年長者的照顧:
由新型冠狀病毒導致的新冠肺炎,對年長者較容易引發嚴重的症狀。研究顯示60歲以上的成年人,特別是原本有罹患疾病的族群,例如: 心臟病、肺病、糖尿病或是癌症,比其他人感染新冠肺炎較容易出現嚴重的症狀,甚至死亡。如果你是一個年長者的照顧者,應更加注意。
📣保持自己的健康:
身為一個年長者照顧者,最重要的就是儘可能地做好防護措施,避免自己被感染,以下提供一些方法:
■ 勤洗手,並且用肥皂搓洗至少20秒以上,在照顧年長者前後、準備食物前、如廁後,或是在公共場所有接觸到物品,都需要洗手。
■ 避免群聚,如果有咳嗽或打噴嚏,要用紙巾或是手肘內側摀住口鼻。
■ 避免觸摸臉部、眼睛或嘴巴。
■ 時常清潔家中手會常接觸到的地方,也包括年長者所使用的醫療輔具,例如助行器、拐杖、扶手等。
📣與年長者保持聯絡的方法:
為了幫助年長者在這段疫情期間生活能夠有目標、減少孤獨感,有以下三點建議:
■ 教導年長者如何使用手機、電腦或平板來進行視訊通話。
■ 對聽力障礙的年長者,使用可以提供字幕的應用程式,幫助溝通。
■ 鼓勵朋友和家人多多打電話、寫信或寫卡片來鼓勵年長者,與年長者互動。
📋參考資料
(CDC)美國疾病控制與預防中心:https://ww.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/older-adults.html
World Health Organization (WHO) (世界衛生組織):
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-risks-and-safety-for-older-people
Johns Hopkins University (約翰·霍普金斯大學):https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/coronavirus-caregiving-for-the-elderly
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
👉更多照護指引文章:
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅鄭淳予醫師 x 神經很有事,也在其Youtube影片中提到,#拯救臉歪 🔥🔥# 顏面神經失調 怎麼辦?臉歪嘴斜,我們能夠幫助自己加快復原的腳步嗎?神經很有事團隊不藏私!首度拋開偶像包袱!傳授 #臉部運動 秘笈!在家裡就可以自行完成,讓失調的顏面神經恢復健康的樣貌!GO~!! 🔜🔜 #分享給更多需要的人知道 🎬🎬這個影片想讓你了解: 🔸 眼睛無法完全閉上該...
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#台灣語言治療研究所列表
最近有亞州大學的同學傳訊跟我說,110學年度亞大也有碩士班囉!🎉🎉
有志於語言治療師的朋友,又多了一項新選擇。
我整理了這六間的學校網頁,大家有興趣的話可以點擊進去看看,比較考試科目及考試方法,選好心中的夢幻學校,現在準備正是好時機。
1.國立臺北護理健康大學 語言治療與聽力學系(所)
http://examweb.ntunhs.edu.tw/introduction/detail/webSN/3/blockSN/48
2.臺北市立大學 特殊教育學系 日間碩士班-語言治療組
https://spec.utaipei.edu.tw/p/412-1058-20.php?Lang=zh-tw
3.國立高雄師範大學聽力學與語言治療碩士班
https://giast.nknu.edu.tw/
4.中山醫學大學 語言治療與聽力學系碩士班
https://slp.csmu.edu.tw/
5.馬偕醫學院 聽力暨語言治療學系碩士班(無聽語相關實習課程,所以不能報考聽力師/語言治療師證照。)
https://aud-slp.mmc.edu.tw/Admission.asp?hidAdmissionCatID=8
6.亞洲大學 聽力暨語言治療學系碩士班
https://audslp.asia.edu.tw/
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只要你竭盡全力,我必然永不放棄。
無條件支持中華健兒。
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1.5萬人心疼【護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康:台灣本土疫情持續延燒,許多醫護人員為了避免病毒擴散,紛紛站上第一線救援,令人十分敬佩,但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露,自己自從疫情爆發以來,總是睡不好覺,有時候還會做惡夢,夢到病人在插管,竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼,紛紛喊話鼓勵。
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚,不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢,感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆,加油,會過去的,一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示,突如其來的重大意外,往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員,往往最早抵達現場,看到毫無遮掩的慘劇狀態,當下又希望能夠救助更多的人,心中的焦慮緊張與痛苦,會促使他忘記自身安危與害怕,全力救助;但從第一線退下之後,眼前不斷浮現的現場情慘狀,也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
同樣的情況也會發生在醫護人員身上,尤其見到年紀彷如親人的傷者,想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下,那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說,救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群,必須特別注意,救災的人和醫護人員也要量力而為,維持作息正常,才能持續助人,也讓自己不要變成受害人[2]。
■珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球,無論是疫情輕重,守在各國最前線之一的便是醫護人員;然而,長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康,也對他們的心理健康造成影響,據英國13日發表一項研究,英國加護病房(ICU)醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病,包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群(PTSD)等。
據《路透》,這份研究刊載於《職業衛生雜誌》(Journal of Occupational Health),研究對象為英國9個加護病房(ICU)的700多名醫護,研究日期為2020年6、7月間,英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
研究發現,有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙,程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值,而研究對象在4種嚴重精神疾病中,具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
更令人心痛的是,研究發現,有8分之1以上研究對象表明,自己在受測的近2週內,有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析,英國加護病房醫護工作壓力大,除必須暴露在高風險環境中,人力及設備的資源短缺問題也造成影響,這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
對此,倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格(Neil Greenberg)分析,加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者,需要提供患者足夠的臨終支持,還要解決醫病溝通上的困難,這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響,為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
■照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起,台灣已進入COVID-19的社區防疫階段,全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時,醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院,開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染,共有18例確診,包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週,最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人,死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦,台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上,發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日,雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷,送至急診…
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高,但是傳染力更高,特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護,醫療人員會面臨更大的身心壓力。
►例如:穿脫維持個人防護專備的穿脫維持,就是一個特別的壓力,常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備,有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外,擔心自己受感染,擔心自己將病毒傳給家人,也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世,也可能因為過度投如而有挫折與自責,產生替代性創傷的症狀。
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來,看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠,士氣下降與消極,進而效能下降。
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣,也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管,對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離,家屬無法在身邊。國外已經有許多例子,患者過世時沒有家人在旁,這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色,感同身受。
「我們的歲月靜好,因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄,我們應該給他們適當的配備與資源,並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役,沒有人是局外人,大家一起合力打贏這場仗[4]。
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役,同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出,在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
直接與病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是,正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
■抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下,身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力,往往是一般人無法體會的。在臺灣,許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力,花費許多心思,而奇美醫療財團法人奇美醫院(簡稱奇美醫院)正是其一,當醫院院方全力相挺,醫護人員的身心獲得支持,態度就更有自信,工作也更無後顧之憂[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒 1.5萬人心疼:https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」:https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」:https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們」: http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷!名醫蘇東平:面對新冠別忘了醫護的精神健康」:https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力」:http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印!護理師「憔悴模樣」曝光 2萬人哭了:最美的臉龐」:https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響,全台醫護疲於奔命,幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片,臉上充滿明顯的壓痕,憔悴的神情曝光,讓上萬網友感到十分心疼。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
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- 閉眼式:閉上患側眼,靠意志力持續練習。
- 一式:嘴角向兩外側拉開「一」嘴型。
- 嗚式:噘起嘴巴,越尖越好。
- 鼓氣式:鼓起臉頰。
🔸頻繁練習:早午晚至少各做一次,每個動作停10秒做15次,做完後用熱毛巾溫敷臉部。
🔸保護面部:避免頭部吹風,若騎車者可配戴口罩或圍巾。
🔸睡覺時可佩戴眼罩,勿用手直接揉眼。
🔸注意飲食:避免酒精、辛辣,及香蕉、青椒、甜椒等。
主講 :楊筱薇。汪俐彣
內容腳本 :楊筱薇。汪俐彣
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此文是當初考研所時向文昌和菩薩發願,會發文分享我的準備歷程,
給一些也想往這條道路踏上的同伴們做為參考。
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(一) 背景
南部技職學校畢業,畢業後即在南部某醫學中心迄今將近四年(兩年病房
臨床+一年多研究助理),坦白說我當初根本沒想過有一天我會去唸研究所,
直到踏入臨床兩年後,開始思考幾個問題:
這份工作是否能讓我一直走下去?除了臨床護理業務我還能做什麼?
剛好那時候轉到其他單位做研究助理,幸運的是;我找到了未來想要相伴的工作領域。
而在腳色轉換的過程中,也遇過挫折,甚至因為羨慕別人的成就而發現自己的不足,
種種困難激勵了我想要再進修的想法。
(二) 報考學校
台大護理系研究所(臨床研究護理師組)
(三) 筆試
1.準備時間
我準備了大概半年左右,可能有人會覺得很久,可是對我來說,我沒有補習,
而且一直都是在職身份,只能趁下班的時候唸書。
2.考試科目
(a)護理學
門檻60分(有加權),我考的是乙組研究護理師組,皆是申論題,內容都和臨床試驗相關,
對臨床試驗這個領域要具備一定的熟悉度。題目主要是英文文獻翻譯、執行臨床試驗時的
情境題、也會考臨床護理處置及理論依據、闡述自己認為研究護理師和臨床護理師的異同
點。英文文獻一定要看得懂,對研究架構(protocol)、臨床優良試驗規範(GCP)、倫理規範
要非常了解,研究設計、統計分析也要有基本概念。申論題沒有標準答案,要做到的是理
解題目在問什麼(不要問A答B),然後把自己的想法簡要詳實的呈現。
有幾個小小作題技巧:題目配分比較輕的就不要寫太多;相對的配分比較重的就要盡量詳
細,我拿到考卷的第一件事情就是快速瀏覽所有題目,看哪幾個比較有把握就先寫,比較
陌生的題目放在最後,時間的掌握很重要,題目寫不完是很正常的,重點是不要看到不會
的題目就緊張而放空了腦袋。
-書單:(1)護理研究與應用https://ppt.cc/2stx,有基本的倫理概念、法規、研究設計、
統計方式等等,有時候實務做歸做,卻很難將其轉述成文字,這本書就在這方面很有幫助
。(2)文獻、期刊,在準備的過程我也參考了很多文獻和期刊,幫助我發掘不曾想到的,
在這裡沒辦法依依詳述我讀了哪些,若有人需要請站內信。
(3)考古題一定要做,不會的就查,或是請教身邊資深專業人士的想法。
(b)生理學
考的就是各個系統的生理機轉,皆為選擇題。以前唸書的時候我就對生理學蠻有興趣,
還在臨床工作的時候遇到病況特殊的病人,也會自己去查生理機轉或是詢問醫師,自認
這部分基礎還不算太差(至少還不到忘光的程度),雖然如此但還是沒辦法只做考古題就
PASS(門檻30分),因為內容太廣泛了,所以我是採土法煉鋼,把以前的生理課本拿出來
唸,要求自己每個章節的生理機轉(重要的)都要理解,因為生理題目不會出一模一樣的,
死背不但容易忘,只要換個方式問就有可能又答錯。
-書單:(1)人體生理學,這本書就是我還在學校時的那本,如果能把每個章節的機轉徹底
搞懂,基本上就一定能跨過門檻30分。我挑出來唸的章節有:細胞學基本概念、神經(中樞
神經系統、自主神經系統、交感副交感…etc.)、感覺系統、內分泌和生殖、肌肉骨骼、
呼吸、心臟、腎臟、消化、代謝。
(2)三元補習班生理課本,以前補習(考執照)留下的,有時候課本寫的太冗長的,我就會
看看補習班整理的,竟也有意想不到的效果。
(3)考古題一定要做!只是答案要自己找,課本若找不到,可利用網路資源(ex.WIKI百科)
、或翻查文獻。
(c)英文
這是共通科目,考的不是醫學術語的英文,而是一般的英文,護理系考的是B卷,這部分
建議可以爬文graduate版,有蠻多分享心得的。英文的部份我程度大概是TOEIC 650,台
大的英文考卷對我來說算難,只對文章閱讀的部分比較有信心。重點是,英文沒有設低
標門檻,我就沒有特別規劃了。通常是其他兩科唸到很倦怠的時候(還有上班時偶爾的小
空檔),就會隨機看一些英文文章或是考古題,加減背背單字順便轉換心情。
(四) 面試
面試時我是穿著正式套裝,把頭髮簡單的紮起,進去時要有禮貌先向教授們問好。
面試時教授共三位坐成ㄇ字形,考生坐在中間,總共十五分鐘,一開始會請考生簡短的
自我介紹,我被問到的問題如下。
1.為什麼想來唸研究所
2.當初換單位的原因是什麼
3.你覺得將來在職場上會遇到什麼樣的困境?你會如何解決?
4.目前工作有遇過什麼你無法解決的難題嗎?
5.你覺得研究護理師的專業性是什麼
6.你現在還是在職身份,有辦法離職來唸研究所嗎?
7.你的老闆對於你來唸研究所有同意嗎?
比較有印象的就這些了,老師感覺上都是蠻和善親切的,會不時點頭給予回應,真的遇到
不會回答的,誠實和老師說我沒遇過這類問題,會回去再想想看。坦白承認自己的不足總
比亂回答好吧。另外我有寫一份簡單的proposal,並裝訂成三份。雖然這次沒有用到
,但是當初的想法是避免被問到而沒有東西可以回答。
(五) 結論
在準備唸研究所前,我仔細的想過,研究所到底都在唸些什麼?對我未來的工作會有幫助
嗎?難道我未來的工作一定要唸碩士才能做嗎?一直不斷重複詢問自己、詢問領域內相關
人士的意見,也查了系上的課程和相關訊息,確定是自己想要的,才開始著手準備。過程
真的蠻累人的,要犧牲自己的娛樂時間來唸書,也有過放棄的念頭,但是轉個念一想,若
不想永遠站在底下羨慕他人的成就,或是過著抱怨人生的生活,就要試著改變,這也成為
我堅持下去的理由。希望給正在朝這條路上的大家一點幫助。最後要感謝每一位被我叨擾
過的前輩,還有這個版上曾經發過研究所心得文的學姐們,我都有認真爬文,謝謝你們。
最後,飲水思源,若還有想問的請站內信,但我可能會慢一點回覆,請見諒。
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