關於 貝力多靜脈輸注液 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【轉發】 加州大學舊金山 BioHub 小組關於 COVID-19 的討論會小結，2020 年 3 月 10 日

文章有些長，但同為美加地區，大家可以參考了解疫情發展方向：

另有英文版連結：
https://www.dailykos.com/…/19271…/-UCSF-COVID-19-Panel-Notes

與會者：

• 喬·德里西：UCSF的頂級傳染病研究員。陳扎克伯格生物中心（涉及UCSF/伯克利/斯坦福的合資企業）聯席總裁。在非典疫情中使用的芯片的共同發明者。
• 艾米莉·克勞福德：新肺特別工作組主任，診斷專家
• 克里斯蒂娜·塔托：快速反應總監， 免疫學家
• 帕特里克·艾斯庫：領導疫情應對和監測，流行病學家
• 查茲·蘭格利爾：UCSF傳染病醫生

下面基本上是小組成員發言原汁原味的記錄。少數不是原話會寫在括號中。

• 主要觀點：

在目前時點，美國已經錯過了遏制期， 遏制基本上已是徒勞的了。我們的遏制努力不會減少在美國感染的人數。
現在，我們只能努力減緩傳播速度，幫助醫生們應對需求高峰。換句話說，遏制的目標是平緩曲線，以降低需求激增的峰值，減弱對醫院的衝擊程度。並爭取時間，希望藥物可以盡快開發出來。
目前社區中有多少人已經感染了病毒？沒人知道，我們正在從遏制階段轉到醫護階段。

美國目前處於意大利一周前的時點， 我們沒有任何理由可以說我們將能避免發展到像意大利那樣。

在未來12-18個月中，40%-70%的美國人口將感染COVID-19。達到這個水平後，你可以開始獲得一些抗體。與流感不同，這病毒對人類是全新的，因此全球人口沒有潛在的免疫力。 [貝克實驗室在3月1日晚餐上也告訴我感染率估計為30-70％]

[我們用這個的數字來估計死亡人數——表明大約150萬美國人可能會死亡，小組成員並不反對我們的估計。相比之下，季節性流感平均每年有5萬美國人死亡。假設50%的美國人口，即1.6億人感染新肺, 在未來12-18個月中，160萬美國人將死亡，死亡率為1%。約10倍於流感死亡率。這個估計是基於未來沒有開發出有效治療藥物的假設。
死亡率因年齡而異， 80歲以上死亡率可能為10-15%。
我們不知道COVID-19是否是季節性的，但即使夏天能消退，它可能會像1918年的流感那樣在秋天又復發。

我只能明確地告訴你兩件事，一，在情況好轉之前情況肯定會變得更糟；二， 我們至少明年還會面對此病毒，明年我們的生活會和以前很不一樣。

• 我們現在該怎麼辦？你能為你的家人做什麼？我們知道在潛伏期也可能是有傳染性的，但不知道在症狀出現之前傳染性有多強，但症狀最強時病毒傳染性也最強。我們目前認為，在症狀出現前2天到出現後14天（T-2至T+14），感染者俱有傳染性。

病毒能在體外存活多長時間？在物體表面上，根據不同表麵類型，目前認為能存活 4-20 小時（也可是能幾天），對此仍沒有共識。
該病毒非常容易被常見的抗菌清潔劑消滅：漂白劑、過氧化氫、酒精。

要避免去音樂會、電影院、任何擁擠的場所。我們已經取消了商務旅行。

要做好基本的衛生，如洗手和避免觸摸臉。

提前儲存好你的常用處方藥，許多連鎖藥店的供應鏈在中國，製藥公司通常儲備有2-3個月的原材料，因此，若中國製造業中斷，可能儲備會耗盡。

注射常規肺炎疫苗可能會有所幫助， 不預防COVID-19，但降低你身體變弱的機率，降低得COVID-19後惡化的可能性。

明年秋天請一定要接種流感疫苗，雖然不能預防COVID-19，但同樣能減少你身體變弱的機率，降低得COVID-19後惡化的可能性。

我們會建議任何60歲以上的人都呆在家裡，除非萬不得已請不要出門。美國CDC內部也一直在在討論是否應規定60歲以上的人不得乘坐商業航空飛機出行。

UCSF同仁們正在將自己的高齡父母從養老院等遷回到自己的家裡，不讓他們走出家門，家裡的其他成員一進家門必須先洗手。

新肺病毒感染的三條途徑：手到嘴/臉；唾沫/氣溶膠傳播；糞便到嘴的傳播。

• 如果有人生病怎麼辦？如果有人生病，讓他們呆在家裡並避免與任何人接觸。任何在醫院裡能做到事， 你在家裡也都能做到。大多數人病狀是溫和的，但是，如果他們病情變重，或者是70歲以上的老年人，或本來就有肺或心血管問題，必須帶他們去看急診。
迄今為止，COVID-19沒有辦法治療。醫院能提供的只是支持性護理（如靜脈輸液、吸氧氣），幫助你維持生命，靠自己的免疫力戰勝病毒，預防敗血症。
如果病人到了危重症期，你可以嘗試讓他們申請服用Remdesivir作為“同情用藥”，該藥物目前同時在舊金山總醫院、UCSF、和中國做臨床試驗。你需要聯繫在那兩個醫院裡的醫生，申請加入臨床試驗。 Remdesivir 是一種來自 Gilead 的抗病毒藥物，在靈長類動物中表現出對中東呼吸綜合徵的有效性，目前正在做針對 COVID-19 的人體試驗。如果試驗成功，明年冬天可能上市，因為擴大藥物的生產規模比開發疫苗要快得多。

為什麼老年人的死亡率要高得多？你的免疫系統在50歲以後會下降，
死亡率與病人之前是否有基礎疾病密切相關，尤其是呼吸道或心肺疾病。這些基礎疾病在老年人中概率較高，老年人患肺炎的風險也較高。

• 能否對所有人都做 COVID-19 檢測？不現實，因為沒有足夠的測試能力。原因如下，目前除了 PCR 測試之外，沒有其他測試可以區分COVID-19與流感或其他十幾個正在傳播的呼吸道病菌。聚合酶鏈反應 （PCR） 測試可以檢測 COVID-19 的 RNA。然而，我們仍然對測試的準確性沒有信心，即我們不知道假陰性的發生率。

PCR 測試需要帶試劑的套件，並且需要臨床實驗室來處理試劑盒。
雖然可以迅速擴大試劑套件生產規模，但實驗室處理能力不能很快增加。領先的臨床實驗室公司Quest和Labcore每天能為全美國處理1000個試劑盒，擴大實驗室處理能力需要時間、建築空間和設備、還要通過認證，很難在短期內建好。 UCSF 和加州大學伯克利分校已將其研究實驗室捐贈出來處理試劑盒，但每個實驗室每天只能處理 20-40 個試劑盒，並且尚未獲得臨床認證。其他新的測試方法也在嘗試中，但目前還沒成熟，測試能力也都很小。

• 美國社會對這個疾病的衝擊做好準備了嗎？
醫院正在增加收治能力， UCSF的帕納蘇斯校區在停車場搭起了帳篷，他們把病房改造成負壓的，這是控制病毒所必需的。他們正在考慮重新開放關閉的錫安山的設施。
關閉學校是最大的社會衝擊之一，在關閉學校（特別是小學）之前，我們需要認真權衡得失，因為會有連鎖反應。如果小學生不上學，那麼一些醫院工作人員要照看子女而不能來上班，這降低了病人激增時醫院的救治能力。

美國的公共衛生系統具有應對持續數週的短期疫情的能力，如腦膜炎的爆發。但沒有能力應對持續數月的疫情，必須找到其他解決辦法。

from Kuan-tsae Huang

美國的狀況有點嚴峻

【轉發】 加州大學舊金山 BioHub 小組關於 COVID-19 的討論會小結，2020 年 3 月 10 日

與會者：

• 喬·德里西：UCSF的頂級傳染病研究員。陳扎克伯格生物中心（涉及UCSF/伯克利/斯坦福的合資企業）聯席總裁。在非典疫情中使用的芯片的共同發明者。
• 艾米莉·克勞福德：新肺特別工作組主任，診斷專家
• 克里斯蒂娜·塔托：快速反應總監， 免疫學家
• 帕特里克·艾斯庫：領導疫情應對和監測，流行病學家
• 查茲·蘭格利爾：UCSF傳染病醫生

下面基本上是小組成員發言原汁原味的記錄。少數不是原話會寫在括號中。

• 主要觀點：

在目前時點，美國已經錯過了遏制期， 遏制基本上已是徒勞的了。我們的遏制努力不會減少在美國感染的人數。
現在，我們只能努力減緩傳播速度，幫助醫生們應對需求高峰。換句話說，遏制的目標是平緩曲線，以降低需求激增的峰值，減弱對醫院的衝擊程度。並爭取時間，希望藥物可以盡快開發出來。
目前社區中有多少人已經感染了病毒？沒人知道，我們正在從遏制階段轉到醫護階段。

美國目前處於意大利一周前的時點， 我們沒有任何理由可以說我們將能避免發展到像意大利那樣。

在未來12-18個月中，40%-70%的美國人口將感染COVID-19。達到這個水平後，你可以開始獲得一些抗體。與流感不同，這病毒對人類是全新的，因此全球人口沒有潛在的免疫力。 [貝克實驗室在3月1日晚餐上也告訴我感染率估計為30-70％]

[我們用這個的數字來估計死亡人數——表明大約150萬美國人可能會死亡，小組成員並不反對我們的估計。相比之下，季節性流感平均每年有5萬美國人死亡。假設50%的美國人口，即1.6億人感染新肺, 在未來12-18個月中，160萬美國人將死亡，死亡率為1%。約10倍於流感死亡率。這個估計是基於未來沒有開發出有效治療藥物的假設。
死亡率因年齡而異， 80歲以上死亡率可能為10-15%。
我們不知道COVID-19是否是季節性的，但即使夏天能消退，它可能會像1918年的流感那樣在秋天又復發。

我只能明確地告訴你兩件事，一，在情況好轉之前情況肯定會變得更糟；二， 我們至少明年還會面對此病毒，明年我們的生活會和以前很不一樣。

• 我們現在該怎麼辦？你能為你的家人做什麼？我們知道在潛伏期也可能是有傳染性的，但不知道在症狀出現之前傳染性有多強，但症狀最強時病毒傳染性也最強。我們目前認為，在症狀出現前2天到出現後14天（T-2至T+14），感染者俱有傳染性。

病毒能在體外存活多長時間？在物體表面上，根據不同表麵類型，目前認為能存活 4-20 小時（也可是能幾天），對此仍沒有共識。
該病毒非常容易被常見的抗菌清潔劑消滅：漂白劑、過氧化氫、酒精。

要避免去音樂會、電影院、任何擁擠的場所。我們已經取消了商務旅行。

要做好基本的衛生，如洗手和避免觸摸臉。

提前儲存好你的常用處方藥，許多連鎖藥店的供應鏈在中國，製藥公司通常儲備有2-3個月的原材料，因此，若中國製造業中斷，可能儲備會耗盡。

注射常規肺炎疫苗可能會有所幫助， 不預防COVID-19，但降低你身體變弱的機率，降低得COVID-19後惡化的可能性。

明年秋天請一定要接種流感疫苗，雖然不能預防COVID-19，但同樣能減少你身體變弱的機率，降低得COVID-19後惡化的可能性。

我們會建議任何60歲以上的人都呆在家裡，除非萬不得已請不要出門。美國CDC內部也一直在在討論是否應規定60歲以上的人不得乘坐商業航空飛機出行。

UCSF同仁們正在將自己的高齡父母從養老院等遷回到自己的家裡，不讓他們走出家門，家裡的其他成員一進家門必須先洗手。

新肺病毒感染的三條途徑：手到嘴/臉；唾沫/氣溶膠傳播；糞便到嘴的傳播。

• 如果有人生病怎麼辦？如果有人生病，讓他們呆在家裡並避免與任何人接觸。任何在醫院裡能做到事， 你在家裡也都能做到。大多數人病狀是溫和的，但是，如果他們病情變重，或者是70歲以上的老年人，或本來就有肺或心血管問題，必須帶他們去看急診。
迄今為止，COVID-19沒有辦法治療。醫院能提供的只是支持性護理（如靜脈輸液、吸氧氣），幫助你維持生命，靠自己的免疫力戰勝病毒，預防敗血症。
如果病人到了危重症期，你可以嘗試讓他們申請服用Remdesivir作為“同情用藥”，該藥物目前同時在舊金山總醫院、UCSF、和中國做臨床試驗。你需要聯繫在那兩個醫院裡的醫生，申請加入臨床試驗。 Remdesivir 是一種來自 Gilead 的抗病毒藥物，在靈長類動物中表現出對中東呼吸綜合徵的有效性，目前正在做針對 COVID-19 的人體試驗。如果試驗成功，明年冬天可能上市，因為擴大藥物的生產規模比開發疫苗要快得多。

為什麼老年人的死亡率要高得多？你的免疫系統在50歲以後會下降，
死亡率與病人之前是否有基礎疾病密切相關，尤其是呼吸道或心肺疾病。這些基礎疾病在老年人中概率較高，老年人患肺炎的風險也較高。

• 能否對所有人都做 COVID-19 檢測？不現實，因為沒有足夠的測試能力。原因如下，目前除了 PCR 測試之外，沒有其他測試可以區分COVID-19與流感或其他十幾個正在傳播的呼吸道病菌。聚合酶鏈反應 （PCR） 測試可以檢測 COVID-19 的 RNA。然而，我們仍然對測試的準確性沒有信心，即我們不知道假陰性的發生率。

PCR 測試需要帶試劑的套件，並且需要臨床實驗室來處理試劑盒。
雖然可以迅速擴大試劑套件生產規模，但實驗室處理能力不能很快增加。領先的臨床實驗室公司Quest和Labcore每天能為全美國處理1000個試劑盒，擴大實驗室處理能力需要時間、建築空間和設備、還要通過認證，很難在短期內建好。 UCSF 和加州大學伯克利分校已將其研究實驗室捐贈出來處理試劑盒，但每個實驗室每天只能處理 20-40 個試劑盒，並且尚未獲得臨床認證。其他新的測試方法也在嘗試中，但目前還沒成熟，測試能力也都很小。

• 美國社會對這個疾病的衝擊做好準備了嗎？
醫院正在增加收治能力， UCSF的帕納蘇斯校區在停車場搭起了帳篷，他們把病房改造成負壓的，這是控制病毒所必需的。他們正在考慮重新開放關閉的錫安山的設施。
關閉學校是最大的社會衝擊之一，在關閉學校（特別是小學）之前，我們需要認真權衡得失，因為會有連鎖反應。如果小學生不上學，那麼一些醫院工作人員要照看子女而不能來上班，這降低了病人激增時醫院的救治能力。

美國的公共衛生系統具有應對持續數週的短期疫情的能力，如腦膜炎的爆發。但沒有能力應對持續數月的疫情，必須找到其他解決辦法。

"從「質量」與「能量」談中醫的生理系統運作"

為什麼我們要在這裡談物理學的「#質能互換」呢？質量與能量的交互運作，在中醫的生理系統裡，具有極重要的角色。二千年來的醫家都說，#陰陽互根，陰中有陽，陽中有陰，然後哲學家更把它跟 #太極圖 連在一起，於是熟悉現代醫學者看了只能搖頭，漸漸產生隔閡。

其實，中醫在談的人體生理運作的 #陰陽，就是「質量」與「能量」的交互運作系統。

這個系統，在我們這些寶貝小孩的身體裡怎麼運作呢？
小孩的身體小，所以總質量小，中醫叫做「先天 #陰質不足」，所以「#緩衝區」較不夠。比方說，一鍋粥放在火爐上，一大鍋，耐得久煮，小小一鍋，當然容易燒焦。

孩子對於任何的外界刺激(溫度、溼度、聲音、光線…)都很敏感，對於從嘴巴吃喝進去的東西也很敏感，大人多吃兩根巧克力棒，也許喝幾杯水就沒事了，小小孩若是多吃兩根巧克力棒，也許就嘴巴破，也許就便秘，也許就暴衝坐不住一個下午。

同樣的，外界有病毒細菌…等等病原入侵人體，#免疫系統 會反應，例如發燒，或是發炎，這個「火」比較旺，遇到小小孩嬌小的「陰質」，當然容易產生「燒焦」的不良後果。

身體是一個複雜的能量質量分配的場域，河東著火了，河西的水要引過去救火，需要什麼？需要能量來運送。#能量推著質量走，於是才能夠有眼淚，鼻涕，唾液，汗液，腸液的分泌。

一般小孩體力還算可以，我們給他補充大量的「陰質」(最快速其實是點滴靜脈輸液，當然，喝運動飲料也可以)，源源不絕的水和養分來了，當然就會比較順利的把壞人從身體裡面往外趕，等到都趕出去了，身體也就恢復了。

在某些 #特殊體質 或特殊狀況下，這個運送的能量不夠，怎麼辦？即使一直補充「陰質」，能量不夠，推不動，送不到最前線去作戰，結果這些一直進來的水分養分，就堆積在身體各處，反而造成水腫。淹水了，更阻礙了原本正常的功能。

前面描述的，其實小至任何一次 #感冒，#腸胃炎，大至 #心臟病，#腫瘤，都可以套用這樣的原理和系統去瞭解。

現在我們想像，如果這樣的架構套用在小孩的腦部神經系統呢？
試著暸解某些體質的孩子，在某一次發燒之後，就開始 #癲癇 發作了(大腦神經元的不正常放電)。而某些體質的孩子，在某一次「特殊狀況」之後(也許是生命中的一件大事，或者只是小事)，負責 #注意力 和「#抑制力」的大腦神經元，也開始不正常放電了，或是不正常連結了。

現在要談的是，當這樣的孩子，注意力不足已經好幾年的現象，也用西藥在控制了，來到中醫的門診，我們要如何處理。

首先，大腦的神經系統，必然存在「陰質不足」的狀態，於是我們要用能夠補充經系統實質養分的藥材，例如：天門冬，玉竹，桑葉。然後，評估這個孩子推動力夠不夠。如果血液循環的推動力不夠，就配合附子，川芎一類藥材去處理，如果是根本的腸胃消化吸收養分來源不夠(如前段文章提到)，就應用傳統上所謂「調脾胃」的藥材，如：茯苓、白朮、山藥之類的去處理。最後，要評估孩子的燥熱或躁動表現程度，如果燥熱躁動的表現太明顯，我們還是需要酌加一些幫助神經去「抑制」的藥材，例如：黃芩、牡丹皮之類。
以上簡單的描述了，臨床上評估和處理的一個流程，必須要再次強調的，任何中西藥物都是有它的適應性和「偏性」，尤其是孩子的身體敏感，在使用任何藥材之前請仍經過合格醫師的評估

#ADHD
#傳統與現代的融合