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< 遲到的2021年新年快樂！ 生日快樂歌聲下的延遲斷臍！>

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各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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先祝各位好朋友

2021年，新年快樂！！！

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這遲來的祝福是我故意遲到的

絕對不是因為跨年的瞬間已然睡死的關係

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在這個世界上

很多我們以為應該立即去做的事情

當我們刻意的延遲一下

有時，

反而會出現意想不到的好處

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面對出生的新生兒

身為一個婦產科醫師

看到小孩出生的那一瞬間

我們總是有一種

想趕快斷臍、

就可以趕快送去嬰兒處理台那邊給兒科醫師處理的衝動

讓一個新生兒在自己面前搖擺著等待的這30秒到1分鐘

是非常難熬的

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事實上

打從2012年

世界衛生組織(WHO)就已經提出建議

建議新生兒在不需要急救或人工呼吸的情況下

不應該立即、過早的剪斷臍帶

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儘管2020年的世界衛生組織備受質疑

但2012年的WHO提出的建議

我想還是值得我們去思索與遵守的

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在這延遲的30秒到1分鐘之間

會有更多的臍帶血從胎盤流向胎兒

這樣的血量足夠提升30%的胎兒血容積

也提供了胎兒的最優質的鐵質

減少胎兒發生缺鐵性貧血的可能性。

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除此之外

臍帶血中的幹細胞與免疫球蛋白

更有助於對抗發炎、協助細胞修復、

降低早產兒腦室內出血以及壞死性腸炎發生率

也就是這些科學的證據

在在都證明了延遲斷臍對足月兒與對早產兒的重要性

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至於會不會有什麼缺點或風險

目前的研究指出

除了稍微上升一點點新生兒黃疸的風險外

黃疸比例：立即斷臍組：2.74%；延遲斷臍組：4.36%

並不會造成母親產後大出血或其他母胎兒的其他風險

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除了世界衛生組織

美國兒科醫學會、美國婦產科醫學會、英國皇家婦產科醫學會、
美國助產士及護理學會

也都給了同樣的建議。

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面對延遲斷臍

一個科學上好處大於壞處的措施

在實務面上卻很難執行

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為了解決這個問題

我從他老兄在幼稚園學會的唱歌洗手法獲得靈感

據說唱1次生日快樂歌的時間大約是15秒

因此

我特別去買了一個會撥放生日快樂歌的蛋糕玩具

只要按下最上面那個蠟燭

就會開始撥放生日快樂歌

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經過我的測試

只要撥放兩次生日快樂歌

就可以確定時間是超過30秒的

這個時候再用臍夾夾住臍帶

除了可以給小孩子更多的臍帶血外

也可以讓準備斷臍的先生有更多的準備時間

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參考資料：Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth Committee Opinion Number 814 December 2020

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“我這個延遲斷臍的方法，最大的缺點，就是要多出一個人去按一下那根蠟燭。我曾想過用聲控的Siri 或apple watch之類的，但發現也都不太好用。”

“除了李醫師自己唱兩遍之外，目前這樣的做法似乎是最佳解了”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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105年10月20日起，新五泰林社區流感疫苗接種日期

一、流感簡介：

流感為急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及可能引起嚴重的併發症，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及高風險慢性病患(患有心、肺、腎臟及代謝性疾病、貧血或免疫功能不全者)。每年定期接種流感疫苗，是預防流感最有效的方式。由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議應每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。

二、105年新北市公費流感疫苗接種對象：
1. 設籍新北市經濟弱勢族群及身心障礙者
2. 全國50歲以上民眾
3. 年滿6個月以上至國小入學前幼兒
4. 國小、國中、高中/職、五專(1-3年級)學生
5. 醫事及衛生防疫人員、禽畜業及動物防疫相關人員
6. 安養/養護機構住民及工作人員
7. 高風險慢性病患、罕見疾病及重大傷病患者
8. 孕婦及產後6個月內婦女
9. 產後護理之家非醫事之工作人員。
10.領有保姆證照且實際執行幼兒照護之保姆(含居家型托育保姆)。

三、接種注意事項：
(一)地點：新北市各區衛生所或流感疫苗接種合約醫療院所(酌收掛號費)。
(二)攜帶文件：健保卡、身分證及其他（如兒童健康手冊、中低低收入戶證明、身心障礙手冊等）相關證明文件。
(三)接種禁忌：
1. 發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。
2. 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，不予接種。
3. 已知對疫苗的成份有過敏者，不予接種。
4. 過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。
5. 出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。
6. 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。
(四)接種後注意事項：
1. 接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1至2天內自然恢復。
2. 接種疫苗後有極低的可能性發生立即型過敏反應，嚴重時可能導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。
3. 使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。
4. 接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報衛生局(所)。
5. 完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他非流感病毒所引起的呼吸道感染，請注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。

四、預防流感7絕招：
1. 打疫苗--公認預防流感最佳利器。
2. 勤洗手--正確洗手五步驟：濕搓沖捧擦。
3. 掩口鼻--咳嗽、打噴嚏，需遮掩口鼻。
4. 戴口罩--咳嗽或有流感症狀時，請戴上口罩。
5. 速就醫--有流感症狀即戴口罩就醫，依醫囑服藥。
6. 多休息--生病在家休息，不上班不上課。
7. 好作息--多運動、均衡飲食，增強抵抗力。