幫忙中翻中一下。
本文給非麻醉科的同行、醫護,還有新手學弟妹們。
1.Preoxygenation是為了讓病人可以apnea久一點,增加你的容錯時間。
2.先讓病人自己吸飽氧氣,血氧100之後才給藥。給完藥物之後,扣緊面罩但不要擠壓bag,避免正壓通氣,是為了降低飛沫傳染的可能性。
3.給足量的肌肉鬆弛劑是為了避免病人因為插管的刺激,咳嗽反射增加飛沫傳染。
4.Nimbex作用比較慢,推薦用Rocuronium,不要單用Succinylcholine。
5.吩坦尼類的藥物會造成咳嗽,所以也請最後給。
6.Endo上面事先接上過濾器,也是為了降低飛沫,插上以後立刻打上cuff,接上呼吸器。
7.等待肌肉鬆弛劑生效的過程中,病人血氧會降低,我遇過掉到90的,但不要緊張,不要因為緊張而手忙腳亂,穩穩的把管子插上,壓幾下bag就會回來的。
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懶人包:如果妳是在旁協助插管的護理師,提醒一下妳的醫師,打藥插管前先讓病人吸飽氧,不要正壓去擠壓bag,等藥物作用時間到,病人都軟了,才開始插管。#這不是只為了保護插管的醫師,更是要保護妳自己,保護在同一個房間下面,一起承擔飛沫風險的所有同仁。
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我寫的比較簡略粗淺一點,麻醫同行都不需要看。
但對於那些連半身麻醉的病人都要求麻醉科能不能加肌肉鬆弛劑的『某些科醫師』來說,應該夠了吧。
能教一個是一個,能救一個是一個囉~
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欸 看到大家熱烈推文壓力有點大,
但還是有點意見跟疑問想提出來討論一下。
摒除原原po的情緒性發言跟反應,大家真的能接受對病人進行侵入性醫療可以不用告知?
對於我來說有幾點我感到疑惑不解
1. 驗尿需要留尿,但留尿必須要用導尿管嗎?之前也有護理師提出一般使用留尿袋,此與
個人經驗相符。
2.導尿管放置屬於侵入性醫療,以衛福部發布的sop來說需要跟病人與家屬說明處置的目的
過程與可能的併發症。嬰兒聽不懂,但跟監護人說明以sop來說應該是需要的,這部分大家
真的可以接受?
會對這個議題特別提出來討論是因為,我的小孩在很小的時候也經常進出醫院,當時因為尿
液會污染傷口造成當時醫療團隊非常大的困擾,我還很有印象當時的主治醫師(正巧也是台
北榮總的主任)跟我說放置導尿管是最後的選擇,並且需要麻醉來進行,當時也讓我去自費
購買醫院內沒有常備的最細的導尿管。這種種相異之處讓我感到疑惑。當然醫療處置因時空
環境病症不同而有所不同可以理解,但我的疑問是說“告知病人及家屬處置的目的過程與併
發症”不是醫療流程中必要的一環嗎?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.200.63 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1678932665.A.12F.html
"告知"這個步驟的必要性跟是否有完成SOP吧!
各位家長是可以接受的嗎?
※ 編輯: ONLYlove (210.61.97.145 臺灣), 03/16/2023 10:29:46
※ 編輯: ONLYlove (210.61.97.145 臺灣), 03/16/2023 10:36:29
※ 編輯: ONLYlove (210.61.97.145 臺灣), 03/16/2023 10:38:24
我可以接受醫生很忙不能當下說,但是我如果找醫生做醫療諮詢而醫生不理我,
我應該無法接受
醫生稱讚的好病人跟病人家屬耶!
※ 編輯: ONLYlove (210.61.97.145 臺灣), 03/16/2023 10:58:25
不過這圖看起來是投訴後醫師的回覆? 看看有沒有人好心幫忙說明一下。
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另外,其實我沒有要針對原原po的事件有什麼評論或是翻案,不須糾結於此。
重點還是侵入性醫療是否需要讓病人或其家屬知道
以及其延伸話題:
1. 驗尿是否等於導尿(在新生兒看起來是,但一般大眾認知可能有落差)
2. 如何才是有效溝通與傳達?(太著急、忽略重點..)
3. 醫院工作是否繁重到無法適當說明(這裡可能是系統性的風險,耐心了一百次
還是忽略了一次,總有一個人會出事?)
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以上 大概是我自己的心得 還是感謝大家提供意見 希望大家在討論過程中也能有所獲得
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