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🌺好好健康的人，怎麼會猝死？

作者：黃軒（台中慈濟醫院胸腔內科暨重症醫學專科醫師）2020.12.07

昨天很冷，全台灣已經傳出大約50幾位病人猝死，擔心再這麼冰凍下去，也許會有破百人猝死。
大家一定很好奇，好好健康的人，為什麼會突然就走了呢？尤其是無心血疾病史，乖乖按時服藥，也沒有抽煙，沒有熬夜，沒有喝酒，猝死前沒有什麼不舒服啊？

這些問題很常在臨床上被問到，對呀，明明穿厚厚衣服保暖了，為什麼還會猝死？
我在急重症診間處理這些病人，發現其實危機藏在個人的生活習慣中，而不是穿了多少件厚重衣物：

1⃣ 馬上起床
冬季起床，應該賴床一會兒再慢慢起床，而不是一腳踢開溫暖被窩。
沒有人和你比賽下床速度啊，你要知道，被窩裏的溫暖是救命的，不要忽然馬上拿掉保暖措施，毫無防禦下接觸到冷空氣，你的皮膚反應，就是趕緊收縮，你體內血管當然也會收縮。
請確認在去除被毯之前，先加穿一件暖身外套，保住四肢和身體的溫暖。

2⃣ 洗臉刷牙的時候
起床後，大家都會入浴室，請先打開熱水和冷水交和為溫水，才進行洗臉刷牙，避免整個臉和血管被冷水急凍收縮。
不要以為洗臉刷牙是局部冰冷一下子而已，浴室濕氣重，又陰冷，最需要小心。

3⃣ 脫衣服的時候
冬天泡湯、洗熱水洗澡是很舒服的，但不要忘了離開熱水源時，身體光溜溜，皮膚上的熱水珠突然接觸到急凍空氣，身體會瞬間抖顫不已。

請記得把毛巾放在順手可拿到的地方，馬上拿到毛巾擦掉水珠，馬上穿上衣服，冬天真的不宜脫衣服太久呀！

4⃣ 忽略耳根、脖子
我看過很多猝死病人，死前完全沒有保護耳根和脖子。請不要以為四肢身體有穿好就算保暖到了。

我們的耳朵和脖子任風寒穿襲，2片薄薄耳朵缺乏身體內脂肪可供增暖，脖子又集中了腦袋和身體許多細小的交感神經和血管，多圍個圍巾和耳罩可以保護你。

5⃣ 衣服層次穿錯
我有次急救一個心臟猝死病人，護理人員剪開衣服急救時才發現，他穿著2層T恤加外套，T恤外面竟然沒有穿毛衣！其實，「三明治」穿著才正確，最裡面是棉衣吸汗，中間是毛衣維持身體溫度，外面才是防風防水的外套。

如果穿錯了，不能保留自己的身體溫度，容易心血管緊縮猝死。

6⃣ 運動猝死
運動是好事，但是要認識自己的生理，最常見的運動猝死發生在：
沒有暖身突然運動、運動激烈後急停下、高山峻嶺處於缺氧環境，或是正在做不熟悉的運動。

平常我們在無運動的狀態下，血液回流至心房，只靠「靜脈收縮」就足够了。
但是在劇烈運動時，心臟每分鐘要輸出無運動時的6－17倍，你的肌肉血流量，也是要增加超過25倍。

遇到外面環境冰冷，你的血管會抵制，持續收縮，這時打回心臟的血流必定不足，就可能產生猝死之危險。

猝死好發於深夜和清晨，除了晨運的人，大部分人猝死在家裡。

遇到冬季寒流籠罩時，我們要改變起居習慣，不要以為有穿保暖衣物就夠，也不要仗勢年輕就不在意預防。

台灣猝死的發生率呈逐年上升趨勢，而且發病年齡呈下降趨勢，還常發生在健康的青年、中年人身上，令家人傷痛無比。

早安。愛家人，愛自己。天氣寒冷，大家要注意保暖，不要疏忽。💞💞🙏🙏💪💪

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“坐月子”還是“做月子”
廣義的“月子”，通常是指生產後一至三個月，古書即有“彌月為期，百日為度”的說法。而根據現代醫學所描述，生產者從其胎盤娩出到生殖器官恢復舊貌，約需六至八周的時間，所以現在所指的“月子”，約為42～56天。
在這段時間裡，產婦須有適當的休息與調養，以期恢復至未生產前的身心狀況，俗稱“坐月子”；而“做月子”指的是產婦與周遭協助其“坐月子”的人之所作所為，這些行為所發生的時間，可以從生產前（甚至從懷孕起）便開始進行。換句話說，前者較為狹義，後者則屬廣義之言。

坐月子的內容與意義
由於傳統農業社會對“延嗣”（傳宗接代）的重視與需求，強化或恢復婦女產育能力自古即倍受關注，而產後坐月子，便是確保婦女身強體健的重要方式之一，它通常包含了禮儀文化與食藥保健兩方面的規範與禁忌。
禮儀文化部份，因事關家族信仰與其體現誠意的方式，故不屬本文探討的層次。
至於食藥保健，可分為養生保健與食藥調理兩大範疇，然由於社會形態、經濟條件與醫療水準的變遷，這些概念不復皆合時宜，但以現代中醫觀點探察，多有依據的。

養生保健類

一、個人衛生
（一）不可吹風？
中醫古籍有言：“產後七日內，毋早起以冒風”，“忌貪涼用扇、當風坐臥”，考諸其意，這應是擔心產婦於坐月子期間感受風寒所設，俗稱“月內風”。狹義的“月內風”，專指月子內產婦感冒的現象；而廣義的“月內風”，則泛指了產婦在坐月期間發生的各種病痛，包括頭痛、頭暈、筋骨酸痛、肌肉無力、手足冰冷、容易感冒…等症狀。中醫認為“風為百病之長”，意指人體一旦感受風邪，則百病叢生，而若發生在月子期間，由於產後體況本即虛弱，再加上上述疾患纏身，非但月子坐不好，體力難以恢復，這些病痛更將終身難癒。
因此本人建議，生產後，不論天氣冷熱，只要可能處於受風吹襲的環境（外出、居家開窗或吹冷氣），儘量披上薄的長袖外套或襯衫，常頭痛者，甚至須戴上帽子，以避免關節直接受風，應可減少得到“月內風”的機會。

（二）不可洗頭、洗澡？
此亦應是擔心婦女產後洗頭或洗澡容易感受風寒而設。過去的浴室不易擋風（民國五、六十年代，我家的浴室是用竹籬笆圍起來的，多少有縫隙），而且熱水是先在廚房煮熱後，再搬至浴室使用，在這種條件下洗頭、洗澡，感冒的機會自然很大。
以現代密閉的盥洗空間，只要洗的是熱水，在浴室內將頭髮吹乾（用熱風）並將身體迅速擦乾，且不要一出浴室便吹冷氣或電扇（因毛細孔尚未正常閉合），受到風寒的機率應不高。）
有一種人不能洗頭，即當月經來時洗頭會突然令月經中止者，這種機率約百分之一甚至更低，惡露未盡前只好先行忍耐，因會造成惡露羈留，無法排出。

（三）不可碰冷水？
這也是擔心產婦受寒所設的禁忌。古時候的水，多是生水，不一定乾淨，有的地下水溫度甚低，產後婦女身體較為虛弱，若常碰觸，易致關節受寒，氣血循環不暢，甚至造成關節酸痛，遷延不癒。因此本人建議，若需碰水，宜用溫熱水，並儘速擦乾，可以避免上述顧慮。

過去有“產後七日內，毋行走以傷筋骨”，“禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐”的說法，應是怕產婦過度勞累所設。
由於生產過程催產素的分泌，會使身體的結締組織稍微軟化並較具延展性（如自然產者，恥骨聯合處會被撐開），產後進行上述動作有可能造成關節韌帶過度延展或鬆弛。因此生產後一至二週內不宜做過度伸展與劇烈的運動，只需稍微活動筋骨，促進氣血循環便可，至於加強活動量則以三週後較為適宜。
此外，圈圍束腹帶可避免子宮下垂（子宮也是靠韌帶與結締組織懸吊或支撐於腹腔內）或骨盆擴大，建議產後便可開始使用。

三、情緒
“產後不宜大喜、大怒、哭”，這應是老一輩怕產婦發生“產後憂鬱症”所設的限制。
古人發現情緒的過度反應，均會損及人的五臟六腑而導致生病；然而不論西醫或中醫也都認為過分地抑制情緒，亦會導致身體與心理的疾病（如中醫學的肝鬱證候與西醫學的心身症候群…）。因此完全不准有情緒表達是過於苛求，但過度地情緒宣洩則是需要管理與控制的。

四、育樂
常見產婦被禁止看書、看電視或打電腦，應是基於保護其眼睛所設。古書的字體小，且月內房的光線多為不足，再加上產婦體虛，禁止看書，自屬合理。
然以目前的電氣設備，本人認為只要在光線充足的條件下，不要閱讀過久或看太小的字（最好是只看大標題），應是可被接受的。至於看電視或電腦，則應選擇不易晃動或閃爍的顯示器（如液晶或電漿螢幕），每次不要超過三十分鐘為宜。

五、房室生活與工作
古有“百日內忌夫妻交合，犯者終身有病”，“月內毋勞女工”，“須至滿月，方可照常理事”的說法，這應是避免產婦過度勞累所設的禁忌。
由於產後身體的復舊，約需六至八週的時間，因此建議八週後再恢復工作與房室生活，應是比較恰當的。

食藥調理類
一、飲食
對於產後的飲食，自古即有明訓：如“毋食冷硬物”、“毋食重濁、辛熱、生冷”，“外薄五味、大冷、大熱，謹節飲食”…。
生產後的婦女，體質較為虛弱，中醫認為此時若攝取太多偏頗屬性與味道過重的食物，易增加母體自我調節與代謝的負擔，以下這些食物，建議不宜多吃。
1.寒涼類：冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜。
2.辛辣性︰辣椒、大蒜、芫荽、老姜、蔥、沙茶。
3.燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤。
4.刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸。 5.酸性：酸梅、醋、檸檬。
【註】鹽或較鹹的食物，若攝取過多，會使水分較難代謝，進而可能增加心血管與泌尿系統的負擔。
【註】酸性食物因較具收斂性，多吃會使惡露不易排盡。

（一）不可喝水？米酒水代替？
民俗觀點認為多喝白開水會使身體的水分不易代謝，而造成脂肪堆積，甚至自此擁有肥胖身材而不易恢復，因此坊間多建議產婦不能喝純水，須代以米酒水或其他茶飲。
其實本院（中國醫藥大學附設醫院）二十多年來對數萬名產婦進行產後調理，除非特定體質者（腎臟病、高血壓、嚴重水腫…），從不限制產婦喝水，理由是坐月時飲用的湯汁、藥液、茶飲或米酒水與白開水的水分子進入人體後，其吸收或代謝路徑並沒有什麼不同；換句話說，既然都是水，喝白開水會胖的人，喝米酒水也會胖，那麼，何須限水呢？身材難以恢復，問題在於體質異常，而不應歸咎於喝白開水與否，因此我們認為，根據不同體質，處以不同的藥物來協助其代謝，才是雕塑身材的根本之道。
再來談“酒”的問題，適量的酒可以促進血液循環，與肉類共同烹煮更可促進其脂溶性成份的釋出，進而增加食慾或促進人體的消化與吸收；但近代醫學也發現，過量的酒精，會導致胰臟急性發炎，若嬰兒喝了高濃度酒精的母乳，更可能會出現嗜睡、感覺異常甚至過度換氣的現象。因此，在食物烹煮過程中加酒提味，有助於人體氣血的循環與營養成份的吸收，但過量甚至終日攝取含酒精的水，則是矯枉過正了。

（二）要吃麻油雞酒？
台北榮民總醫院小兒科的一份研究報告指出：“台灣產婦的母乳營養成份與含量遠高於美國、加拿大與澳洲。其中多元不飽和脂肪酸尤為突出，亞麻油酸、花生油酸、二十二碳烯酸（ＤＨＡ）更是以幾近完美的比例來分配；其更進一步認為，這是台灣婦女坐月子時以麻油雞酒進補的結果。”因此我們認為產後食用麻油雞酒是有其正面意義的，但是炒麻油與酒的用量，應依傷口復原狀況與個人酒精耐受度，適量佐用。
【註】麻油經炒過後，屬於燥熱溫補食材，過食有可能造成火氣太大或傷口復原不佳。

二、藥物
台灣人喜歡自己當醫生
這是筆者從事醫療事業以來，深刻的感覺。由於中藥的應用行之有年，加上一些常見中藥如人參、黃耆、當歸、川芎，在一般中藥房、菜市場垂手可得，“自己當醫生補自己”，已是人之常情，甚至是“家常便飯”，月經來吃四物湯補血，產後吃生化湯幫助子宮收縮，手術前後吃些八珍湯或人參、黃耆，寒流時來個十全大補湯…等，諸如此類，不勝枚舉。然而這樣進補的結果，並未達成人們冀求的健康狀況，倒是蓬勃了整個醫療市場；我們在臨床上發現，這些喜用中藥進補的人，反而成為醫院的常客，殊不知，既然是藥物，就有其適應症與副作用。舉個例子來說，大家都知道，生產後要吃生化湯來幫助子宮收縮，卻不曉得自古以來生化湯因藥物組成與劑量的不同，就有數十甚至上百種，您吃的生化湯到底是哪一種？中醫一向強調“辨證論治”，大意是指：“調理不同體質的人，會用不同的藥物”，換句話說，吃同一帖藥，因每個人體質不同，會出現不同的結果。因此，我們強調，產後坐月子，既然是人生大事，就不應草率行之，尊重醫師的專業，方為上策。

（一）流產或小產亦須吃藥調理？
流產或小產本即易造成孕婦的身體受損，週數越大，因影響母體越多，愈須配合調理；通常大於二十週者，比照足月產，至少須調理四週；小於二十週者，則依其週數或身體狀況進行一～三週不等的調理。倘若因流產或小產，造成母親心情不佳，則須加強注意其情緒調適狀況，甚者尚須配合心理諮商，以渡過這段時期。

（二）生產前或剖腹產前先吃補？
這是個錯誤的觀念，所謂“補藥”，通常是溫熱性質的中藥，如黃耆、人參、當歸…，這些藥都有其特殊用法，甚至不宜於生產前或手術前單獨服用。
有研究報告指出黃耆跟人參因為是補氣藥，自然產前單用有可能因為補氣升提的效果而造成產程遲滯、甚至陣痛暫停的現象；剖腹產前獨用則有可能因為氣血循環過於旺盛而造成產程大量出血。因此，本人建議這些藥物應於醫師指示下服用，切勿自做主張而徒留遺憾。

（三）產後一定要吃生化湯、十全大補湯？
一般體質的產婦，產後吃生化湯，可以補血並幫助子宮收縮以排除惡露，但如上所述，每個人的體質與狀況不同，因此適合吃的生化湯也需經醫師診斷、處方再行服用，通常從第一天到第三天開始，約需吃五～十帖。至於十全大補湯，因為可以大補氣血，一般多在坐月子的第四週後才開始服用，而藥物組成與劑量也會因人而異，一般至少吃三～五帖，甚至更多。
然而，有的人體質特殊，或生產前後有特殊狀況（如產後大出血、妊娠糖尿病、子癇症…），並不會給予這些處方。總之，經醫師診斷後，處以適合個人體質的方藥後，再行服用，是確保身體順利復原的不二法門。

經由前面幾篇你仍有”嗯嗯”困擾，那你需要這篇一日行程表….

因飲食習慣的不正常和生活壓力，導致消化不良，影響正常排便機能，久而久之形成便秘，甚至出現痔瘡、出血等狀況。

其實研究發現，改善便秘不必做很繁複的料理，或是很辛苦的運動，只要起床喝一杯水，隨時感受壓力的變化並配合深呼吸，長期下來，就能讓腸道順暢，便秘也不治而癒。以下介紹超簡單一日好便時間表，跟著按表操課，告別惱人的便秘吧！

【起床後】喝冷水
空腹狀態喝杯冷水，能刺激腸胃開始蠕動運作，產生便意。不過腸胃虛弱、過敏、小孩或年長者可改喝溫水，避免身體不適。

【早餐】料多的湯和優酪乳
早上喝一碗加了許多富含食物纖維的蔬菜、海藻或菌菇類的湯，不僅有飽足感，還能清除腸道。另外，每天食用優酪乳，能增加腸內好菌、維持腸道健康。

【上班前】決定排便時間
決定每日排便時間，讓身體和腦養成習慣，一到時間自然產生便意。不過別刻意忍耐，否則易形成痔瘡。

【通車時】大步走路、多爬樓梯
平常忙到沒時間運動？請好好利用通勤時間吧！大步快走，或是以爬樓梯取代搭電梯，只要小小的工夫就能提升肌肉耐力。

【工作中】保持溫暖
長時間待在冷氣房易使體溫下降、腸運動低下，利用毛毯蓋在膝蓋上，保持身體溫暖。

【中餐】多吃富含膳食纖維的食物
中午只吃飯糰或麵包，無法攝取到足量的膳食纖維。建議多食用蔬菜、水果、海藻、菌菇類及豆類等高膳食纖維的食物，不僅吃得健康，通便也順暢！

【工作中】深呼吸
緊張時，交感神經作用過剩，腸蠕動機能變差。在工作空檔時，慢慢的做腹式呼吸以放鬆身心、調整自律神經平衡。

【晚餐】細嚼慢嚥
吃飯時細嚼慢嚥能促進唾液分泌，食物更好消化。另外，最晚在睡前2小時用餐完畢，吃飽就睡反而帶給胃腸負擔。

【洗澡】泡溫水澡
泡澡可以消除整日疲勞、提高副交感神經運作，讓腸正常運作。

【就寢前】放鬆身心、避免激烈運動
睡前過度運動，身體會呈現興奮狀態。點個喜歡的芬香蠟燭、塗些身體乳做一下按摩，讓身心沉靜下來。
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