【酒精危害健康大,青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作,不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時,就飽受「雙極性情感性精神病」(Bipolar disorder,「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」)和「邊緣型人格障礙」(Borderline personality disorder)所擾,且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化,或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更(Paul Gauguin)發生衝突,間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
割耳事件發生後,梵谷因此住院,被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光,讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」,使他兩度為「譫妄(Delirium)」纏上,出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
酒精成癮就是俗稱的酗酒,「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示,酗酒者就像被酒精”勾住了”,如魚鉤鉤住的魚,無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續,而出現法律問題(酒駕),與家人朋友爭吵,情緒低落難自控,屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折,個案多數會選擇以酒精麻醉自己,喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始,進而長期失業生活、沒有目標,終日與酒精為伍,精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
■若是太年輕就接觸酒精,則可能導致終身酒精成癮
研究指出:男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限,若超過此標準,將毒害健康,不可不慎;若是太年輕就接觸酒精,則可能導致終身酒精成癮,無法戒除。
國民健康署調查發現,2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%,12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%,飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題,酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
■酒精與精神疾病
自古以來,酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒,甚至許多文學藝術創作,都與酒息息相關。雖然適量的飲酒,帶給人們不少的歡愉,但是不適當或過量的飲酒,會傷害腦部和身體諸器官,增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康,更會導致醫療資源之浪費,增加國家社會負擔。
依據美國統計,飲酒造成的健康問題排名第三,僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病,涵蓋身體各個層面,包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統,以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類:
1.為酒精使用問題,包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患,如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒,分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精,且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括:酒愈喝愈多,不喝時會有戒斷症狀,多次戒酒失敗,因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動,以及明知酒精對自己所造成的傷害,仍持續喝酒等。
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形,例如借酒澆愁、狂飲作樂等,但嚴重度未及酒精依賴。
►喝酒過量極易造成酒精中毒,因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時,出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加,可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現,主要是一個特定的短期記憶障礙,患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
►長期飲酒後若突然停酒,會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織,因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果,憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己,以逃避憂傷心情;酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症,兩者之因果關係需清楚的釐清。
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆,在失智症的原因中約佔1至5%。
其人格構造逐漸去結構化,伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀,亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影,發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用,導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想,以男性較常見。
由於長期飲酒的患者,常伴隨有性能力逐漸下降的現象,造成無力感,轉而產生病態的嫉妒,懷疑配偶與他人有染,臨床上以抗精神病藥物治療為主。
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源,缺乏攝取其他食物營養,易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」,前者為急性發作,後者是急性發作後,殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」:
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期,死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後,幾乎可完全恢復。
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」:
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症?(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用,超出預期的量,無法自我控制。
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望,因而無法執行自己的角色與任務,人際關係惡化、無法工作,且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭,健康,或法律的問題而繼續地飲酒
▪劃重點:「酒癮就是不顧一切,把酒當水喝」
►酒癮是「病」嗎?
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展,發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響,也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害,包括:記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
▪劃重點:「酒癮算是一種病,屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
►喝酒後臉紅是好現象嗎? 錯!
酒後的「臉紅」,是體內酒精代謝成乙醛後,乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低,造成乙醛堆積在血液中,產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
▪劃重點:「乙醛是一級致癌物質,酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
►酒癮可以治療嗎?酒癮是可治療的疾病!
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原,酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒,許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
▪劃重點:「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施,可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒,恢復生活」
►酒癮會遺傳給後代嗎?父、母親若有一人是酒癮病人,則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示,發展成為酒癮的危險性,的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現,基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性,從此之後,某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現,這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
▪劃重點:「酒癮是遺傳基因所致!但也與生活型態有關」
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時,怎麼辦?酒癮者通常不會自己去尋求協助,除非在特定的情境下,例如,因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療:
❶ 停止所有的隱瞞!
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問,會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果;所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實,以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
❷ 慎選干預的時機!
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機,是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時,例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜,而你有機會私下與他談的時機。
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒!
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明,包括近來嚴重的意外事件。
❹說明後果!
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時,你會怎麼做,這並非是要處罰酒癮者,而是要她/他避免發生問題,你可以說你會怎麼做,範圍包括:拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動,或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動,則不要做出任何威脅。
❺獲取協助!
進一步收集酒癮者生活的社區中,有關酒癮治療方式的資訊,如果酒癮者願意去尋求協助,你可以立即與治療諮商者約一個時間,承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
❻向朋友求助!
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助,可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談,若這個朋友是一個酒癮康復者,可能更具有說服力,但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的,通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
❼發現成員的力量!
藉某些專業人員協助,家人結合親戚、朋友,以一個團體方式來面質酒癮者,但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出:「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精,相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期,21歲前仍屬於青少年晚期階段,任何一個外來物質都可能對造成腦部影響,其中,酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
而根據美國及德國流行病學的調查,18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升,因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路,會從喜歡酒到身體需要酒,只要不喝就不舒服,嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形,且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
面對酒癮患者,醫療端除了提供戒酒藥物,也會合併個別心理治療,找出酗酒的原因,並輔以團體治療及家庭治療,但臨床上,成功戒酒的患者實屬少例。
陳益乾主任說明,酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於,酒癮患者在臨床介入下會很快清醒,可是若病人沒有很強的自制力,往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望,導致酒癮不斷復發[3]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診,梵谷一生究竟罹患哪些精神病?」:https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱,長期酗酒得精神疾病風險高」:https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」:http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院(高醫)「酒與精神病」:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」:https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊:https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「邊緣人格──以愛為名的控制,被恐懼綁架的人生 」介紹 訪問作者: 李訓維 心理師 內容簡介: 那些在你我周遭,令佛洛依德無從解釋的狀況,精神科醫師、心理師最不知如何面對的個案。 對外在環境充滿恐懼、焦慮、憂鬱、沒安全感, 卻為了擁有關係不擇手段,渴求...
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(依然是角爸)
前天的發文謝謝大家不嫌棄,都在下面的留言表達支持與祝福,這些善的力量真的對世界有幫助,我和角媽也謝謝大家的回饋。
今天特地來提一件事。
在5/18的時候,我們的BPD社團中有一位同伴分享了她的《半痊癒經驗》,這讓我眼睛一亮,因為社團中少有這樣的文章出現,也很少知道有人憑著自己努力而「半痊癒」中,我覺得這相當難能可貴,這樣的經驗分享也很值得細讀與理解其中的邏輯。
基於她自己陳述是怕被認識的人認出來,所以用小號來發表,而且在私密社團的發文無法使用分享,我這裡節錄出相當重點(畫螢光筆的地方)的地方,在粉絲頁,讓沒加入社團的人也能看見。
以下為內容節錄:
=====================================
<前略>
二、目前我的狀態是?
沒有伴侶,第一次讓自己感情狀態空窗了一年多,但感覺比過去十幾年都好,沒有宗教信仰,不必吃藥,不必再找任何諮商師,生活完全可自理,也有經濟能力。
不會再迫切地想要投入一段親密關係,然後反覆精神崩潰,覺得自己是寄生蟲,不會想要再瘋狂地找人安放我過剩的感情,不會再每天都覺得很痛苦很想死,每天都可以通過完成事情、學習新的東西跟體驗新的事物來感到快樂。
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當然一般人該有的生活壓力還是有啦,遇到突發的重大壓力(如同事欺凌、勞資爭議)也會失眠厭世,不過這裡要強調的是,我所提到的三件給我帶來快樂的事情「完成事情」、「學習新的東西」跟「體驗新的事物」,都是不需要向一段親密關係/人際關係提出索求,就可以獲得快樂的事情。
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畢竟關於減輕痛苦還有壓力的方式,跟伴侶索求真的沒什麼效果(不是批判這麼做是對或錯,純粹認為真的沒啥效果),而這也是我接下來要分享的核心思維。
三、首先具體來說,我會建議可以怎麼做?
(1)不再相信投入一段關係可以產生我們想要的止痛效果。
不管是怎樣的關係,效果都像古代皇帝服用的養生丸,一開始服用的時候真的可以擺脫一些不好的感覺,但實際上不僅副作用很強,效果還會越來越差,而且很浪費時間。更別提,那段拖累別人也拖累自己的時間,反而是拿來讓自己痊癒的黃金時光。
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(2)不要立刻就暴怒說:「亂講!我才沒有相信投入一段關係就可以產生我要的效果啊!我哪有那麼頭腦簡單!」
很多邊緣型人格被“不好的感覺”追上的時候,基本上就是抓到什麼“人形止痛劑”就趕快吞,就算不相信對方100%可以幫忙止痛,只要對方有機會減輕我們10%的疼痛,基本上都是先吞再說。
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但前一點已經提過:不要相信這種做法可以真正改善自己。
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還有,人真的要學著在該對自己誠實的時候誠實,除非能夠真正做到對問題完全無視,不然對自己誠實就是解決問題的初步方式。
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(3)善用“不相信的力量”
很多邊緣型格會說自己早就失去希望,早就不願意相信未來會更好,但是一有機會可以把別人拿來幫自己止痛時,卻又總是很輕易地就燃起希望。
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但事實上,這僅僅是因為“相信的力量”,會讓我們以為“人形止痛劑”可以止痛,從而讓我們想要投入一段關係。
可是因為精神狀態不穩,所以無法經營好一段關係,而無法經營好一段關係的壓力,又會反過來造成更大的壓力,反而讓自己的精神更無法穩定。
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因此,那不如就大方地不去相信,不要再去相信一段關係真的可以止痛,不要為了攝取人形止痛劑而“選擇性相信”或“選擇性不相信”,堅持一段時間後,就可以讓自己好過很多。
===================================
<節錄結束>
這位同伴已經培養出能獨立運作的機能,即便尚未經過伴侶驗證,但至少自己一個人的時候,已經不用再靠向人索求感情或認同,來得到活下去的力量。已經培養出自己就能活下去的獨立的能力。
這一點相當難能可貴。
一直以來,我和角媽分享的,都是BPD與陪伴者之間的互動,該怎麼認知,該怎麼面對,該怎麼處理,而我們的經驗裡最缺乏的,就是針對單身BPD該怎麼讓自己轉變,讓自己不再那麼痛苦,我和角媽一直幫不上忙。有了這位同伴的分享,也讓我大概理解了對於單身的BPD來說,也許有哪些有效的方法的可能性,這點真的幫助很大。
再看她文章的後篇的重點節錄
==========================================
<前略>
一、 就算前篇所提及的建議我都願意去做,可是在那之後,我的生活還剩下什麼?下一步該怎麼做?
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我自己的作法是:找一個“不會向親密關係積極索求”的人,當作自己的「學習模板」。
.
要知道學習模板對人類成長的重要性非常巨大,不是要把對方當成目標,而是把對方當成方向。就像北極星只是用來指引方向,而不是要迷途的人飛上北極星,甚至成為北極星。
二、所以你是怎麼使用“學習模板”的?
.
我在決定改變自己後,我先是拿我的朋友D當學習模板,以下是D的幾個特點。
(1) D是一個母胎單身、自稱很懶、但同時又很愛運動的異性戀男人XD
(2) D從來沒去追求過女生,只要一有空就是打遊戲跟鑽研學問寫論文,偶爾才會跟學生時代的男性友人們一起吃個飯。
.
而我選他當模板的理由是:
(1) D很正直,脾氣好,後來他知道我拿他當學習模板後,他也明確地表示他雖然願意幫我,只是他也趁機跟我講清楚,他不考慮跟我交往,也不會跟我有更進一步的關係,他只是覺得跟我很有話聊,也只當我是朋友。
(我們連不小心揮到對方的手都會趕快道歉,更別提床第關係)
(而且當時我們的關係其實也談不上熟,他只是覺得他幫我是舉手之勞,後來變熟真的是意外)
.
(2) D從來不會相信,自己需要找個伴侶過日子,人生才會有快樂。
他甚至覺得,自己當處男一輩子也不是什麼大事,畢竟可以讓人生獲得滿足的事情多了個去了。
而這樣的思維,對於當時不斷搞砸親密關係,卻又想不斷投入親密的我而言,簡直就像是開啟了新世界的大們(?)
.
(3) D傾向解決問題>靠北情緒,他認為如果一個人只會跟別人靠北情緒,卻很少真正花力氣去做改變,然後下一次又故態復萌,那基本上就只是在浪費別人的時間,就只是把自己該做的事情轉嫁給別人,重點還沒有效果。
.
(4) D擁有非常明確的人際界線,因此他會很明確地拒絕我超過界線的依賴。我崩潰的時候,他也會認為我必須自己冷靜下來,花多少時間不是重點,重點是要自己撐過去,不要指望別人的存在可以幫忙安撫。
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而我拿D當學習模板的具體方法則是:
(1) 找一個感興趣的新東西來學
好處是可以充實自己在勞動市場上的競爭力,建構自我價值感,同時轉移注意力。
雖然剛開始的那陣子,我天天都很崩潰,畢竟精神狀況已經爛那麼多年了,不太可能立刻就好起來。
更別提,期間生活依舊充滿各種打擊,因為人生根本不會因為你想改過自新就對你手下留情。
不過堅持了大概快一年後,效果就出來了,現在不但很少在崩潰,甚至還長出了自信。
.
(2) 不要再相信自己是一個“精神狀態一爆炸就一定要立刻找人傾訴”的悲劇人物
.
其實每個人都需要建構兩個概念,那就是不管怎樣,自己控制自己的情緒是自己的責任,就算身邊有人可以依靠、有人可以幫忙安撫也是一樣;同時,每個人控制好自己的潛力也都比想像中還好(例如某亞斯政治人物只要去到中國就不會失言)(?)
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至於要如何“練習”自己安撫自己的精神狀態,建議如果真想要跟別人傾訴,建議也是在崩潰完冷靜下來之後,再跟別人說自己的感受,前期雖然很痛苦,像在戒毒,不過很神奇的是,後期竟然就會慢慢覺得:這其實也沒什麼啦。
.
但是,精神一爆炸就立刻找人哭哭說“嗚嗚我好爛哦”,確實是稱不上對自己的控制練習,只是抓止痛劑。
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而且對於讓自己長期感覺好一點的效果也堪稱奇爛無比,自然就沒有“後期狀態會越來越好的”事情發生。
因為根本沒有開始。
四、 所以“半痊癒”到底是什麼意思?
在經過越來越多次的練習以後,我開始發現,漸漸地,自己的精神狀態已經可以到達“無痛”的境界,再也不會醒著的時候就痛苦纏身,連帶控制情緒的能力也比一年前的自己要強大很多。
.
雖然現在的我依然不是一個樂觀的人,可是我很喜歡現在的樣子。同時我也相信所有邊緣型人格應該都不會排斥變得“喜歡自己”。
.
只是現在的我已經不再需要通過“向伴侶索求”的方式,來讓自己好過一點,因此我暫時不打算找新對象,自然也就不知道,自己在親密關係裡的表現,是不是真的有改善了,所以我決定用“半痊癒”來形容自己的經歷。畢竟在沒經過真實情形考核的狀況下,確實不太適合宣稱“自己已經徹底改善”。
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<節錄結束>
這位同伴透過找一個「學習模板」,來讓自己轉變新的角度來詮釋這個世界。
這是一個很大的關鍵點。很值得每一位BPD參考。
當然確實這位同伴也很幸運,這位學習模板沒有跟她有感情上的牽扯,很純粹的當了個模板而已。假如不幸這位學習模板和同伴產生了感情上的牽扯,這個「學習模板」的功能將會全然喪失,而且功虧一簣。
其實BPD都會找尋模板,這一點並不難,因為這就是一種BPD當下的狀態,就是會被一些人格給吸引,只要這些人格正好具備值得學習的條件,都能夠觀摩學習。但最大的問題點是:BPD千萬不能愛上模板。這大概是許多BPD本來有機會變好,卻又一夕之間崩壞的關鍵點。
任何值得學習的模板,一旦和BPD有了感情上的糾葛,模板可能也會走鐘,原本看來美好的特質也會在某個瞬間被「非黑即白」的二分法給摧毀,所以這位同伴的幸運在這裡,這位模板恰巧對她沒興趣,也沒有用下半身思考,這實在不容易。
一定有很多BPD也曾經把諮商師當成模板的心理狀態,但都是因為某些時刻對諮商師感到失望(因為抱以太大期望,覺得諮商師能解決一切),而原本想學習的念頭也消失得無影無蹤。而這位同伴分享的「學習模板」的概念,如果今後能成為種子,讓BPD朋友們能對這件事下定義──「找一位學習模板,且不要和模板有感情上的牽扯」,也許後繼也會有其他單身的BPD成功練習到新的價值觀也不一定。
所以這位同伴分享的經驗,真的價值很大。
對照我和角媽的經驗,當然角媽多多少少也被我影響著,而漸漸偏向「一般人」或是一些「正向」的價值觀。但因為我和角媽就是有感情上的糾葛,所以事情複雜得用了幾年來學習相處與處理。這就是兩種極端。
所以我們得到了兩種可能性。要嘛,單身的時候,找一個不會有感情糾葛的學習模板,練習新的價值觀與看法,千萬不要放感情,否則就會變成要走角爸角媽的痛苦學習模式。當然不管是哪一種,都會有禁斷症候群,畢竟長久以來根植於BPD內心的價值觀很難調整,唯有透過許多「新經驗去取代舊經驗」,才能一步步走向新生。
所以沒有難易的問題(都不容易),只有可能性與方向對不對的問題。
這裡有了兩個可能性,感覺上,變好的機會就開始變大了不是?
(若是未來有更多的人也分享「變好的經驗」,那麼可能性就更多了。)
真是令人躍躍欲試啊(#新石紀)
邊緣型人格 諮商 在 Facebook 的精選貼文
(這是第二封,是被高育仁先生允許,也希望我把有關談到他的來信全po出來,因為很多,所以無法一次完成,太難消化,這些信我也不便回覆,希望高諮商心理師能夠給予專業回覆)
許老師提到的那間諮商所,我也有去過,雖然沒有被騷擾,但可以分享我的經驗,那時因為身心狀況已經極度不穩定了!網路上看到廣告就預約時間去了!最主要談的是原生家庭。還記得當時我在跟對方介紹自己家人時,說到我的父親,因為長時間借貸導致公司倒閉破產跑路,這時那位心理師開始出現批判與情緒性的言語,說我爸爸頭腦有問題,以為自己是皇帝,不懂得怎麼賺錢,還搞到負債,很愚蠢之類的,接著開始提到自己如何有效賺錢,賺錢是要如何又如何的,還說到我媽媽已經沒救了!不用理他!就簡單的問了幾個問題,問題是:愛面子/控制/強勢。就說我父母都有邊緣型人格,當下聽到是有點傻眼!但我也沒經驗,想說可能諮商就是這樣,那是他們的專業,也因為當時候自己身心狀態很糟糕,很想知道自己有什麼問題,可以怎麼改善!所以之後還是選擇繼續完成剩下的3次。反正那次的經驗感受不是很好,最後就要我運動培養興趣之類的就結束了。幾年後我有再去過其他的心理諮商,才針對我對於家庭的界線與責任義務,慢慢釐清父母真實的相貌與自己想像中的落差,還有整個家庭的動力結構跟父母的言語暴力背後的控制與恐懼,慢慢的擺脫原生家庭帶給我的錯誤信念,也有了勇氣敢跟家人劃出界線。覺得專業的心理諮商師真的很重要。謝謝老師直接po出那間心理諮商所,不敢想像到底有多少人被騷擾、被貼標籤。
邊緣型人格 諮商 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
本集主題:「邊緣人格──以愛為名的控制,被恐懼綁架的人生 」介紹
訪問作者: 李訓維 心理師
內容簡介:
那些在你我周遭,令佛洛依德無從解釋的狀況,精神科醫師、心理師最不知如何面對的個案。
對外在環境充滿恐懼、焦慮、憂鬱、沒安全感,
卻為了擁有關係不擇手段,渴求一份刻骨銘心的愛。
你認識這樣的人嗎?或者,他就是你家人?
他們的生命充滿著壓抑與恐懼,
一會逃避,一會疏離,一會渴望愛與親密。
因為對人總是防衛、猜忌、控制的態度,
讓他們長期處在痛苦與煎熬中……
恐懼、焦慮、不安,辛苦的他們,都是「邊緣型人格」。
▍與其說是疾病,不如說是狀況:
‧他愈愛你,愈想控制你,寧願威脅也不相信溝通
‧他總是非黑即白,愛你刻骨,瞬間恨你也入骨
‧他的感情與信任不能累積,傷害自己,也讓對方痛苦
‧他總是不斷委屈抱怨,受害的角色希望有更多同情
作者簡介:李訓維
一名有著社工魂的諮商心理師,現為點亮心燈諮商中心所長、台北市諮商心理師公會副理事長、基隆學生諮商中心督導、松德醫院外聘督導、利伯他茲基金會外聘督導、華梵大學兼任諮商心理師。
希望透過心理治療,為社會帶來改變與正向連結,因此曾任社工,也帶領過義工訓練與專業助人團隊,是心理師與社工的訓練督導。曾在醫院、企業、大專院校、國高中、小學、社福單位、老人安養、安置機構、監獄、法院從事心理諮商工作。
始終認為心理學專業應該要更親民、更易於理解和應用,因此立志推動心理學普及,於二0一七年開設點亮心燈諮商中心,希望讓大眾更容易被心理學概念服務。
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不知道大家有沒有遇過或是聽過
身邊朋友遇到這樣的狀況呢?
某天認識了一個新的朋友之後
在很短的時間內就開始交往了
只不過對方一下子很黏你
一下子又覺得你很不好,把你貶的一文不值
而當你提分手的時候
他卻又威脅說「如果分手就要自殺」
而且這樣的狀況還一直反覆出現
這種狀況,很有可能就是所謂的
「邊緣型人格障礙症」
今天,就讓我們一起來聊聊這個主題吧!
我們今天要聊的這個「邊緣型人格障礙症」
其實跟「邊緣人」是不太一樣的東西
那被這種疾病所困擾的人呢
除了我們前面講到的「對人的態度反覆變化」
還有「用自我傷害來威脅對方」的行為之外
他說這類型的人
常常會不自覺的去放大解釋很多事情
特別是往不好的方向去聯想
以他自己來說,他只要被身邊的人看了一眼
就會擔心是不是自己做錯了什麼?
聽到清喉嚨的聲音,也會有一樣的困擾
讓自己感到無比的挫折
他還說,他甚至曾經因為喉嚨有個小腫塊去看醫生
可是因為診所沒有超音波設備而請他轉診
但他卻在聽到這句話的當下,無法控制地覺得:
「我到底做錯了什麼?你要把我推去給別的地方?」
而我們開始查資料之後
發現跟他有類似困擾的人其實並不罕見
因此我們就決定要來介紹一下
「邊緣型人格障礙症」的患者還有親友
他們的日常生活會面臨到哪些困難
大家聽到這個名稱
第一瞬間可能會有點疑惑
既然不是「邊緣人」
那為什麼名稱會叫作「邊緣型人格障礙症」呢?
其實早在 19 世紀的時候就已經有這種疾病的紀錄了
但這個疾病的特徵
跟很多的心理疾病或是精神疾病有點類似
看起來很像是由各種不同的疾病疊加出來的
所以患有這種疾病的人在以前
常常會被歸類到其他的疾病當中
比如說患者的狀況
常常看起來跟憂鬱症是有點像的
會感覺到非常強烈的憂鬱情緒
而他們一下子又很活潑外向
卻又可以一瞬間變得非常憤怒的狀況
這也讓人常常讓人會懷疑說是不是思覺失調
一直到了 1980 年代之後
醫學界才比較確定這個疾病的症狀和判定標準
也因為患者的狀態很像是介於許多疾病之間
所以命名的時候才因此用了
「邊緣型人格」這個詞來稱呼
這個「邊緣型人格障礙症(Borderline Personality Disorder)」
簡稱「BPD」,又稱作「邊緣型人格疾患」
或是「B型人格障礙」
好發期大約是青少年的後期到成年初期
大概就是 10 幾歲到 20 幾歲這段時間
不過其實,他們跟我們大多數的人都是一樣的
都很期待能跟別人產生連結
而成為朋友或是伴侶
但他們大多對自己都很沒有自信
自我價值感非常的低
也因此會認為自己不可能會被好好照顧
這樣對自己抱持著「否定」的態度
讓他們很容易放大解讀別人的話
即使只是很輕微的、委婉的拒絕詞彙
都會以為是在拋棄
否定他們的人格或是價值
此外,他們對人對事的思考模式常常是非黑即白的
不是把對方看得很完美
當成是「世界上最好的人」
就是覺得對方「真的是爛到不能再爛」
而他們的情緒也不太穩定
很容易一遇到狀況
突然就變得非常的生氣、然後發飆起來
讓人不知道該怎麼相處
這些特質也常常讓他們很難信任別人
但如果好不容易進入了一段關係
他們也會因為沒有安全感
害怕自己會被拋棄,而選擇用傷害自己的方式
來獲得對方的注意跟照顧
例如:自殘、試圖自殺、酗酒、吸毒
不安全性行為、飆車、暴飲暴食、瘋狂購物等等
甚至用這些行為來威脅對方說:
「如果你不照著我說的做,我就要傷害自己」
那雖然這些傷害自己的行為
可以讓他們在那個當下短暫的忘掉
可能被拋棄的痛苦,但到了事後
常常又會非常的後悔自己衝動地做了這些事情
反而會讓他們更加的覺得「自己好爛」
進入一個越來越痛苦的輪迴
剛剛講到一連串 BPD 的症狀
並不是每個患者都會出現全部的特徵
而我們在最前面預告講到的那種情境
雖然說這很有可能是「邊緣型人格障礙症」
但實際上究竟是不是
還是要以醫生的判定為準喔!
一般來說,醫生常用的標準有 2 個:
一個是「美國精神疾病診斷與統計手冊」
第五版 (DSM-5)
而另外一個則是 WHO 的
「國際疾病分類標準第十版」(ICD-10)
但這兩種標準都不是所有特徵都相符
才算是「邊緣型人格障礙症」
以美國的 DSM-5 的標準來說好了
這個疾病的症狀的判定標準有 9 項
包含了:被拋棄的時候會有很激烈的反應
非黑即白的極端思考模式、自信心很低
情緒低落的時候會自我傷害
也有可能會藉此威脅對方
難以控制的憤怒情緒
常常會出現憂鬱和焦慮的情緒
常常會覺得很空虛
壓力大的時候會很失神或是妄想
這 9 項只要滿足其中的 5 項
就會被判定患有 BPD
而我們也有查到,有心理師認為
如果符合了其中 3 項的話
雖然還沒有到患病的程度
但可以說是具有「邊緣型人格」
另外,在 WHO 的 ICD-10 的文件當中
則把這個狀態稱為「情緒不穩定人格」
文件中還更仔細地分成了
「衝動型」還有「邊緣型」兩種
那首先,在畫面上的 5 項判定標準
至少要符合其中 3 項,而且必須包含第 2 項:
「經常跟人發生衝突
尤其是當他的衝動行為被阻止或是批評的時候
更容易有衝突」
而這個就是屬於「衝動型」
而「邊緣型」的又更嚴格
除了要至少符合 3 項「衝動型」的判定標準之外
還要符合至少 2 項「邊緣型」的標準才算是
不過,也由於這種疾病的患者
也常常會有憂鬱症或是焦慮症
所以對醫師來說
要確認有沒有「邊緣型人格障礙症」
也不是一件容易的事
目前,這個疾病的病因還沒有完全的確定
但普遍認為是由好幾個可能的因素
互相影響產生的,包含了:
大腦功能異常、基因遺傳,還有成長背景等等
有研究發現
有些患者大腦運作和一般人有一些些的差異
比如說主掌情緒的杏仁核比別人更加的活躍
這個現象跟創傷後壓力症候群患者的狀況類似
只要遇到特定的情境就會引起他們強烈的情緒
而另外一方面,研究也有發現
如果家族中有人出現過病史
那其他人罹患的機率也會更高
不過,也有不少基因完全相同的同卵雙胞胎
只有其中一個人罹患這種疾病
所以基因遺傳也會影響
但可能不算是決定性因素
而此外,也有研究發現
患者當中有比較高比例的人
在成長的過程中,曾經經歷過重大的創傷事件
例如說:家暴、性暴力
又或者是在童年時被家人忽視
或是面臨分離的焦慮等等
目前還沒有可以完全根治這個疾病的方法
但有一些「藥物」可以幫助患者
舒緩情緒還有焦躁不安的反應
除了吃藥之外
「心理治療」幾乎是治療這類疾病最主要的方式
例如:辯證行為治療、還有認知行為療法等等
那這些主要是幫助他們練習了解自己現在的狀態
意識到自己在想什麼
來減輕自己的焦慮、憤怒或不安的情緒
然後進一步的減少傷害自己的行為
他們也可以透過這些練習
來跳脫非黑即白的絕對思維
對於諮商師來說,這些人的狀況其實滿棘手的
一方面這個疾病會讓他們很習慣在遇到困難的時候
把情境解讀成總是別人出了問題
不會想到自己有可能生病
因此比較沒有病識感
更難說服他們去就醫或吃藥等等
另一方面,即使開始接受心理治療
但因為他們也不太容易信任別人
又對批評還有拒絕的語氣和詞彙都很敏感
所以要能夠獲得他們的信任
讓他們打開心房其實很不容易
對諮商師來說也是不小的挑戰
很多人可能會覺得這群人很難相處
而漸漸的疏遠他們
但其實是有一些原則
可以幫助雙方在互動的時候,更加順利的
在《邊緣人格》這本書裡面
作者建議大家
跟「邊緣型人格障礙症」患者互動
可以把握 OCB 的原則:
第一個:Open 坦承、公開的跟對方互動
不要讓對方覺得你在隱瞞什麼
第二個:Continue 持續的關心他們
因為他們其實很需要身邊的人的關心還有陪伴
因此在能力的範圍內表達自己的關心
第三個:Boundary 堅守界線
這個可以說是最重要的原則
了解自己可以做的是什麼程度
互動和關心不要比這條界線還要更親密
因為當我們開始對他們表達關心之後
他們很容易會產生好感
但同時對我們的期待還有要求也會越來越高
只要我們付出的關心達不到他們的期待
他們就又會回到前面講的那種「憤怒」的狀態
那這3個原則,是無論朋友
家人或是伴侶在跟他們互動的時候
都可以多加注意的事情
這樣會比較較容易去建立一些信任感
避免不必要的衝突還有誤會
而這樣雙方也才有更多的機會一起克服這個病症
但這樣重新建立信任的過程
可能需要一點點的時間,所以也要提醒大家
如果你是陪伴者的話
也要記得注意自己的狀態喔!
比如說,跟他們互動的時候
掌握好自己的「情緒承受度」也非常重要
在他們發脾氣、大吼大叫的時候
陪伴者也能讓自己保持冷靜
不過,這個能力也是需要時間慢慢練習的
所以大家不要太過度的苛責自己做不到
應該要給彼此再多一點點時間
那可以的話,也給自己設定一個停損點
才不會讓自己在陪伴的過程中,完全喘不過氣
邊緣型人格的人的特質
很常是成長過程中,從小到大都在焦慮
長期下來才會發展出這樣子的特質
來保護自己避免受傷
目的也只是為了要讓自己能夠好好的活下去而已
社會大眾常常只注意到他們「傷害自己」
「威脅對方」,以及情緒不穩定等等的印象
但這樣可能會讓患者擔心會被貼標籤
而拒絕別人的協助和就醫
我覺得,邊緣型人格障礙症和思覺失調
在病因還有發病期的部分相似性其實真的是非常的高
同樣都是多重因素在影響
也同樣是在青少年發展期開始有比較高的風險
這就讓我想到,在青春期的時候
其實更是需要大家更有耐心和細心的關注
有時候師長很容易會以為是「青春期的叛逆」
就不小心輕忽了一些可能是症狀的特徵
所以我覺得,能夠在這個系列中
跟大家一起好好認識這個疾病
其實真的是滿重要的,要是大家都認識的話
可以及早發現他們的症狀
然後就更有機會可以協助他們在未來的人生
避開這樣子的痛苦
內文來源:https://youtu.be/ImhwIPpPnxY
參考資料:
→ 邊緣性人格障礙|維基百科:https://bit.ly/2Mk5MuQ
→ 情緒反覆難相處~認識邊緣型人格疾患:https://bit.ly/2ZXGTNU
→ 邊緣型人格疾患發展理論之探討:https://bit.ly/3chAK1f
→ 求求你不要丟掉我:邊緣性人格親密又缺乏界線的人際模式:
https://bit.ly/2XSlm6B
→ 邊緣型人格障礙症:回顧與前瞻-文榮光、李俊毅:https://bit.ly/2TV33w3
→ 邊緣性人格障礙:我們該如何面對? - 獨立評論@天下:https://bit.ly/3gBn8S5
→ 你是「邊緣型人格」嗎?10件事測出你總是害怕被拋棄、分手生不如死的真正原因 -
風傳媒:https://bit.ly/3dnED6k
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 一部曲:認識:https://bit.ly/2ZVEOlf
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 二部曲:成因:https://bit.ly/3che0i0
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 三部曲:https://bit.ly/3dkUoLm
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 四部曲:誤解與協助:https://bit.ly/302iJSp
【 延伸閱讀 】
→ 過來人告訴你:五個分辨「恐怖情人」的徵兆和分手方法 - 關鍵評論網:
https://bit.ly/3dnmV2R
→ 我患有邊緣性人格障礙:https://nyti.ms/3doH3Bt
→解讀邊緣性人格障礙 https://youtu.be/OKvvSkArZRc
心得:平常沒有注意到身邊可能有這樣的人,在相處時也常常不知道該怎麼辦,希望這個
分享能幫助到有類似經驗的人
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※ 編輯: jonathan8907 (42.77.198.61 臺灣), 04/23/2022 19:48:42
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