【什麼是植牙?3分鐘了解植牙相關問題】
「什麼是植牙?植牙費用要多少?」
「植牙會很痛嗎?植牙要怎麼保養?」
「隔壁老王說植要牙補骨,什麼是補骨?」
如果因為蛀牙、牙周病、意外傷害等原因而缺牙,最直覺的想法就是把假牙固定在牙床裡,這就是植牙!我們把人工牙根手術植入牙床、取代原本的牙根,數個月後人工牙根與周遭骨質癒合(骨整合),就可以用來支撐假牙了。很顯然植牙的療程分成兩部分:1.手術 2.假牙
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https://drlw.blogspot.com/2021/02/3.html
第一步:手術植入人工牙根
首先醫師要知道牙床的寬度深度,周遭是否有神經、血管、鼻竇腔等解剖構造,我們可以用3D電腦斷層掃描達成這個目的,進而選擇適當的人工牙根尺寸,並規畫適合的植體角度與位置。
除了3D電腦斷層,現在還有更新的技術- 3D口內掃描。3D電腦斷層與3D口內掃描的影像可以在電腦上結合,在電腦上預先模擬手術,便可利用3D列印或3D導航達成數位植牙!
手術時,上了麻藥後在牙床開個小洞,接著經過適當處理後,將人工牙根鎖入牙床,最後縫合完成手術。
我知道很多人會想問,植牙會痛嗎?其實以現在的醫學技術,植牙手術本身應該不會有太多疼痛,主要的不舒服會是在上麻藥時,而麻藥退後的不適多半可以靠藥物和冰敷緩解。另外,剛剛提到的最新數位植牙作法,可以讓手術變得精準、微創、省時,術後的疼痛當然也會更少!
如果牙床的量不夠,就需要補骨或補肉。較常見的補骨作法,是先將骨粉補在牙床骨缺損處、以再生膜覆蓋、縫合。補骨的治療有點像是蓋房子:先架好鷹架,讓工人可以爬上去施工,房子蓋好後鷹架就會撤掉。骨粉就像是骨細胞的鷹架,吸引骨細胞攀附上去分泌骨質、吸引血管長進去,等骨頭長好後,骨粉就會被吸收了。如果牙床骨沒有缺很多,可以植牙同時補骨;如果缺太多,就只能先補骨,半年後骨頭長好再植牙。
第二步:假牙製作
人工牙根植入牙床後,通常需要幾個月的時間才能裝正式假牙。因為牙床骨需要足夠的時間生長,才能夠緊緊包覆住人工牙根,這個現象稱為骨整合(osseointegration)。這是人工牙根能夠牢固地提供咬力的重要關鍵!
植牙保養方式&壽命
我都會告訴病人,就把植牙當真牙來用吧!意思是,植牙可以正常地咬、正常地刷。正常地咬,意思就是吃正常的食物,而太硬、太奇怪、太特別的東西當然就要避免。千萬別用植牙吃檳榔、啃螃蟹。不只是植牙,真牙也會因過大的咬力而斷裂。磨牙、咬緊牙關也會損害植牙。
正常地刷,意思就是當成真牙一樣,用正確的刷牙方法清潔,定期回診讓醫師檢查保養。真牙會有蛀牙和牙周病的問題;植牙不會蛀牙,但植牙的牙周病可能比自然牙難治療,所以一定要認真潔牙!另外,抽菸會影響末梢血液循環,加速牙周破壞,癮君子一定要戒菸!
若使用與保養得當,植牙幾乎跟真牙一樣好用!植牙之父Dr. Branemark 1965年完成全球首例成功植牙,而這位病患2006年過世時,口內植牙經過41年依舊完好!Dr. Branemark的植牙品牌 Nobel Biocare(諾保科),是台大醫院、也是翡冷翠牙醫的指定植牙品牌。
植牙費用
植牙的費用與醫師技術、植體品牌、選材用料、技工所好壞、病人牙床狀況都有關係,單顆植牙的費用 從3萬到30萬都有。預算與治療品質,每個人有不同的想法,可以依自身的期望做選擇。沒有最好的治療,只有最適合你的治療!
#數位植牙 #微創植牙
#一日全口重建 #AllOn4 #AO4
#NobelBiocare
#牙科的文藝復興就在翡冷翠牙醫
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<這次剛好碰到疫情解封,醫院業績正要復甦,健保又來談新的天花板,更氣的是牙醫的植牙竟然沒有天花板可以框,造成的收費亂象更甚於其他,健保管都不管。而陳部長剛好就是牙醫的大家長,這種只管醫,不管牙的部長,又碰到了醫界對疫情的氣爆鍋,藉由八大類醫材的事就轟轟烈烈地爆開了。>
健保署訂定的八類健保醫材自付差額上限,在醫界大反彈,小英總統出手下,政策大轉彎,暫緩實施。健保在管醫療費用的時候,最簡單的手法就是訂天花板,規定開個闌尾、切個子宮、換個關節能收多少錢。當初訂的時候反彈也很大呢!大教授和小醫師開的質量不一樣,怎能給付一樣的錢。可是吵歸吵,最後還是被健保摸了頭,因為全國只有一個付錢的老闆,醫院沒有議價空間。
這種霸凌事件司空見慣,各類藥物天花板、住院病房費天花板,連醫院總額都訂天花板。而且天花板還會越修越低,壓得醫院喘不過氣來,但還是得接受。但隨著昂貴的新技術、新藥、新醫材爆發性出現後,健保署的批准核價速度就明顯地跟不上時代需求,於是一個奇怪的政策就出來了,「健保部分給付」。
健保部分給付的原意是要抑制病人濫用醫療資源,例如住院要住頭等病房、要使用昂貴藥物、濫用急診資源,健保只給付部分費用,其他自費,目的是要減少病人濫用。但肯定沒法阻止醫院亂開,因為這個冒出的自費品項,無疑是醫院財務的活水源頭。在健保的窒息管理下,醫院的整體利潤只有4%,根本無法發展,有了自費項目,即使是健保部分給付,醫院都覺得活力無限,格外珍惜。
自費項目雖然是醫院的命脈,但依然掐在健保手裡,沒法真正依循商業模式運作,因為是健保框架下的部分給付,不是真正可以自行運作的自費品項。健保對這部分也是用天花板來管,醫院當然都會常規反彈,但最後都會默默地被摸頭接受,因為比這更大的屈辱都受過,這點小事忍得過去的。
但是,這次八大類自費醫材事件,醫界為什麼反彈這麼大,竟然驚動到蔡總統出面,原因並不單純。醫界在這次疫情期間滑落了4成左右的業績,但仍必須配合防疫強顏歡笑,醫護同仁到現在也還莫名其妙地被禁不能出國,大家壓力大得要死,又不敢抱怨,就為了一個「順時中」的虛名。
醫界忍陳時中很久了
https://www.chinatimes.com/newspapers/20200615000576-260109
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「被老師放生,雖然實驗室助理有給 data,但不會寫論文無法畢業。去詢價後發現,medical writing 的行情一篇是 30 到 50 萬。這位同學來上課,3 萬元學會了,順利發表並畢業。拿 30-50 萬去除 3 萬,投資報酬率是 10 到 16.7 倍,而且,他還學會了一項技能。」
👁🗨 那個「新思惟」到底是做什麼的?
(本篇文章為新思惟創辦人 #蔡依橙 返陽明大學演講分享,當天演講紀錄及精華 QA。)
【演講摘要】
或許是新思惟的校友漸多,成績漸廣,創業四年之後,最近越來越常聽到,研究所的師長們,對新思惟的看法。
有的師長看到自己的學生們變得更強、更積極也更有成績,對系統較有思考認識,頗為豁達,認為以目前台灣的現況,出現新思惟這樣的教學服務,是很正常的。
但也有師長聽到新思惟的收費後異常憤怒,甚至在自己的課堂上,用一半的時間,根據網路上的資訊,以及所聽到的傳說,大力批評,並禁止自己的學生,自費前往新思惟的課程學習。
這其實是很有趣的現象,真來上過課的同學,多數都有不錯的心得分享,甚至在演講、簡報、個人品牌、學術研究方面,有所突破,並獲得更好的機會、過著更好的生活。但另一方面,也有許多不曾來過我們課程的人們,大力的詆毀、批評、謾罵。
到底,新思惟是幫助忙碌專業人士更上層樓的好朋友,還是言過其實的邪惡軸心,或許這次的演講,是讓「傳統的學術殿堂」與「新型態教學模式」面對面溝通的好機會。
【#那個蔡依橙到底是做什麼的?】
首先我做了簡單的自我介紹,包括過去的工作、研究專長領域、研究成績,由於研究成績分四大領域,時間有限,我們只提了 complex congenital heart 的這個次領域做介紹。(簡歷、學術成績等內容請見原文)
【#那個新思惟到底是做什麼的?】
我們大致介紹了新思惟的活動,也提到網路上的許多批評與爭議,其實都源自於「價格」,讓習慣學習活動免費或甚至低價的傳統族群,不能接受。
但之所以我們認為,教學活動應該收費,並將之以產業模式經營是該走的路,主要原因是在於,過去既有教學活動的品質仍有改進空間。
我們以策展與設計的概念去規劃活動,以精準的專案管理,執行活動。並給講師與助教們,市場行情以上的演講費,一起打造品質最好的優質課程。
進一步運用醫學研究的嚴謹概念,去設計成果評估機制,取得可信的結果。包括以接近 100% 回收率的匿名問卷,取得課程評分與手寫回饋,並提供具名心得分享機制,然後再用社群力量作學員長期成績的追蹤。
【好課插播】👁🗨 新思惟近期課程
│ 新思惟的所有課程設計,都考量過新手程度,沒有擋修、沒有入門進階之分。各課程開課週期非固定,若正好有符合您需求之課程,敬請把握。若想接受最新開課資訊,歡迎將新思惟國際設為「搶先看」,或訂閱免費電子報。│
☛ https://www.innovarad.tw/recent/
【#真的有幫助嗎?#搞噱頭與行銷而已吧。】
課程「滿意度」的確不是「學習效果」,所以除了匿名問卷的給分以及手寫回饋之外,我們持續追蹤同學上過課後在 PubMed 上的表現,並根據其論文內容,做「快訊」整理,如果同學願意的話,還可以分享寫作的「心得」,給未來的起步者們一些鼓勵。
這些快訊的收錄頗為嚴謹,同學們如果是上課前文章就被接受的,並不列入;如果是上課前就投出,課後被接受,我們會詢問作者,課程對於 revision 是否有幫助,如果有,才列入。總之,一定要課程有幫上忙,才會以「快訊」方式呈現。(更完整的分析請見原文)
【#收那麼貴,#真沒良心!】
這是個很有趣的現象,醫療界會覺得,盡心盡力付出,被病人罵死要錢、沒醫德、沒良心,心有不甘。但當今天同樣醫療界的人去做自費的植牙、醫美、新思惟,所用的言語攻擊,竟然是循著一樣的脈絡。
這四年,我們看過的許多批評,都很有娛樂性。像是一位網友,痛罵新思惟大型活動收 9800 太貴,但卻是用他剛換的新 iPhone 發文,過幾天還說,30000+ 買一個大家都沒有的顏色,很值得。
我能理解,iPhone 對某些人很重要,那是生產力工具。我也能理解。但你也必須承認,只有不到 iPhone 三分之一價格的工作坊,對某些人,也很重要!
除了願意具名分享心得的同學們之外,也有許多比較不方面浮上抬面的故事發生。像是某醫院沒論文,薪水一個月扣 2 萬,連續扣三年,共 36 個月 72 萬,之後再檢討。一位同學來上課,3 萬元學會了,順利寫出文章並被接受。拿 72 萬去除 3 萬,投資報酬率為 24 倍。
覺得「貴」或「不貴」,端看你認為,這樣的課程,對你是「投資」,還是「費用」。也看你是否認為自己是個人才,值得投資,值得更好的未來。
(更完整的演講內容、如何策畫這場演講,以及現場精彩問答,歡迎至原文觀看!)
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