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保障病人健康及醫護權益

1.健保以保障病人健康；確保醫療品質。維護醫護人員應有權益為目標。
2. 低水準的支付（俗又大碗）多少是以犠牲病人醫療品質和血汗醫護現象造 成的，最終吃虧的是病人。
3.健保實施前5年，每年國人平均壽命增長0.3歲，第6-18年，每年增長0.2歲，但是2014年，不再成長。原因是預防篩檢/健康促進的不足，現健保既有盈餘，菸捐提供預防篩檢經費不足，菸捐分擔的健保的70%應降為50%。
4.健保費應再提撥50億，改善小兒、外科、婦科、內科、急診的醫療品質。
5.健保費提撥50億，改善原住民、偏遠地區、山地離島醫療，補助低收入邊緣戶的健保費。
6. 提供醫護人員安全合理執業環境
6.1急診暴力-加重刑事責任
6.2醫療非重大過失/故意，不應負刑事責任
6.3建立醫療無過失補償制度，產婦、新生兒已經建立擴大納入
嬰幼兒、急診、麻醉、重大手術等
6.4住院醫師過勞
6.4.1不應增加住院醫員額
6.4.2建立助理醫療師制度（醫師助理）
現在叫專科護理師，但護理界反對。
7.要遵行現有國家藥品政策
7.1嚴格執行GMP/PICs制度
7.2 國內生技、疫苗、血液製劑需要有自製研發能力
8.依現行健保法，尊重健保費收支運動制度，由健保會討論。避免政治黑手操作。保費幾年會不足，有降就有升，就像汽油價格依公式調整，不應由政治黑手決定。

氣爆國賠已有先例

陳麗娜要求法制局研議假扣押

由於年初已有一宗氣爆國賠案件判賠定讞，高雄市議員陳麗娜今日在質詢時表示，氣爆國賠案件除了第一件成案的25萬外，尚在訴訟過程中的還有9件，求償總金額高達3800萬，另外代位求償部分也還有9.23億，但既然法院已認定市府確有疏失，法制局應儘速對當時負責工程設計、驗收的現任市府秘書長趙建喬請求假扣押，以防其脫產後由全民買單。

法制局長陳月瑞備詢時回應，依法如須內部求償必須公務員有重大過失，屆時會尊重法院判決審慎處理。

陳麗娜指出高雄氣爆受災戶林陳錦鈴向高雄市政府提告國賠求償屋損與精神慰撫金共65萬元，一審判市府應賠25萬餘元，市府不服提上訴，但高雄高分院審理後，仍認市府有疏失應負國賠責任而駁回上訴，已於今年初判市府應賠25萬定讞。

陳麗娜認為，在第一個賠償案例定讞、確認氣爆原兇就是高雄市政府之後，一、二審進行中的9個案件必然也是市府敗訴，高市府因自己行政疏失可能要賠3800萬，如果加上之前市府以代位求償方式共給了民眾約9.23億元的賠償金，金額高達9.5億，依法市府可向闖禍的公務員求償。

依目前國賠法規定，公務員之違法行為有故意或過失時，或國家對於公有公共設施因設置或管理有欠缺，致人民生命、身體或財產受損害之情形，就損害原因有應負責任之人時，賠償機關對之有求償權，因此陳麗娜認為當時水工處負責這項工程設計、主驗收的，也就是現在貴為市府秘書長的趙建喬，恐怕拖不了身，因此要求法制局盡快對趙請求假扣押，免得他脫產、以後市府求償無門，否則就等於拿市民納稅錢去幫他一個人賠，十分不合理。

立法委員林佳龍今(7)天在社福衛環委員會質詢衛生福利部長邱文達，詢問「食物銀行」立法進度；邱文達回應，與相關單位研議後，以在社會救助法制訂「專章」為目標，修正條文對照表已於9月6送至行政院審議。

林佳龍表示，今年7月組織改造後，食物銀行相關業務已併入衛生福利部，但在組織改造前，2013年1月2日曾在社福衛環委員會全體委員通過附帶決議，相關單位應積極推動「實（食）物銀行」之設置，並提出社會救助法修正草案，於3個月內送立法院審議，目前確定已經跳票，林佳龍呼籲，行政單位加緊研議的速度。

林佳龍說，內政部於4月9日將草案函報行政院，但該草案過於粗糙，而他於102年4月16日在立法院辦理食物銀行公聽會後，4月19日自行提案食物銀行法草案共16條，而後內政部才研議社會救助法增訂專章的可行性，報請行政院審查，卻遇上組織改造，衛生福利部於8月6日再次邀集專家學者、民間團體、相關單位召開會議，釐清議題及共識，該修正草案條文總說明及條文對照表已於9月6函報行政院，目前規劃專章共規劃六個條文，林佳龍於質詢時呼籲邱文達，應掌握進度，盡速處理，邱文達也當場允諾。

針對食物銀行法律免責部分，過去前衛生署食藥局官員曾表示，行政罰法中，已將這類非故意過失予以免責，但民刑事部分，還需參考法務部意見，林佳龍詢問衛生福利部意見，社會救助及社工司司長李美珍則回答，目前傾向依現行食品衛生相關法令規定辦法；但林佳龍則建議，應該朝處理「重大及故意」方向，李美珍則表示會在行政院審議時提出。

林佳龍表示，針對捐贈食物銀行物資及資金可以抵稅的部分，財政部曾說，捐贈食物給食物銀行，目前已可享有抵稅優惠，不需要另訂減稅法律，但對視捐贈物品個別訂定扣除額，規範實物捐贈的抵稅方式，衛生福利部也承諾有研擬相關條文。

今日立法委員林佳龍在社福衛環委員會針對婦產科醫師荒的專題報告質詢衛生署長邱文達及法務部。林佳龍委員表示台灣要參考北歐「不責難醫療補償制度」，大膽的向前行跨過這醫病和諧關係這一關，成為現代進步的社會。

林佳龍委員表示，在台灣最重要的社會資本是信任，如果醫病關係建立在懷疑、利害的基礎上，而最後走上法院，是對台灣寶貴資產的一大傷害。林佳龍委員指出，目前產生醫師荒有所謂「五大皆空」，意旨內、外、婦、兒、急診等缺少足夠的醫師，深究優秀的人才不想從醫的原因，是因為工作非常辛苦，薪水又少，且醫病糾紛相當多。關鍵在於醫療傷害中過失的賠償制度影響整個醫界懸壺濟世的意願，這個議題長期來學界、法界有非常多的討論，其他的國家如北歐、日本等也有豐富的經驗可參考，如日本厚生省所頒佈無關對錯的補償制度，並從婦產科做起，台灣的文化跟醫療體系與日本相似，是否可以做為台灣借鏡參考?衛生署官員回答林委員日本一開始由醫師公會使用基金的方式來做醫療糾紛補償，而北歐國家因為是採公醫制為主的國家，政府辦理醫療院所，所以是從公務預算來支付醫療糾紛賠償。

會中，林佳龍委員邀請彰化基督教醫院葉光芃醫師表達意見。葉醫師表示，當初日本婦產科醫師給政府很大的壓力，政府才實施無關對錯的補償制度，馬總統在四年前也提出相同的政見，但四年過去了都還沒做，也看不到探討原因的初步的輪廓。葉醫師指出，北歐採用不是非常大的成本，卻獲得非常大的醫藥品質。台灣的醫藥責難的系統結果就是讓醫療傷害數字都被掩蓋，台灣可以參考北歐「不責難醫療補償制度」，透過成立醫療事故補償的病人保險協會，當病患發生醫療傷害，可由醫療人員協助病人呈報，啟動補償，減少醫療訴訟，讓醫師免於訴訟之苦，當不幸事件發生時，醫師也會勇於認錯，甚至協助病患取得補償。

林佳龍委員要求衛生署及法務部應該回應社會醫界的要求。

邱署長答詢時表示， 醫療糾紛的處理的確影響到醫師荒，目前衛生署的作法是仿效藥物救濟及疫苗救濟先從生育救濟做起，最高額度兩百萬，但直至目前為止還沒有請求的個案。衛生署根據國外研究，發現醫療賠償的精神並不是著重金錢給付的多少，而是在追求真相與道歉，更希望醫師開誠布公跟病人家屬去解釋。目前辦法還沒公告，委員會組成後，從今年一月一日發生的生育個案都可請求。

林佳龍委員接著詢問法務部，有關醫療過失限縮在故意跟重大過失來處理醫療糾紛難道有這麼困難嗎?法務部回答林委員，目前有過失就要處罰，若限縮只在重大過失，會影響到整個體系，法務部在六月下旬七月上旬將召開公聽會整合大家意見再做制度上的調整。林委員表示，政府改革速度太慢了，醫療傷害無過失(或稱不責難)補償制度高峰會請來的是全世界的專家，大家都提出了世界前進的作法，在基層這個問題困擾所有醫生，台灣要大膽的向前行要跨過這一關成為現代進步的社會。

林佳龍委員也為台中的醫院請命，台中的醫院因為管理維護良好，致使急重症的病床增加，婦產個案也急遽增加，病患喜歡到這家醫院就診一定是醫院管理特別良善，但對於增加病患總額的醫院要負擔更多風險卻沒有任何制度來鼓勵或補助。衛生署承諾會針對此議題研議如何獎勵經營績效優良的醫院。