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💡 為什麼要打黃熱病疫苗?
黃熱病是由黃熱病毒經由蚊子傳播,雖然大部分患者發病 3-4 天後就會慢慢復原,但是 有15% 的病人會進入中毒期,引發黃疸、吐血、肝腎衰竭、休克等嚴重併發症,死亡率高達 25%-50%。跟登革熱一樣(其實登革熱跟黃熱病毒一樣同屬黃病毒科),如果引發出血熱等重症的話是可能致命的疾病,不能不注意!
💡我需要施打嗎?
未來有機會要去疫區(南美洲、非洲)的都建議施打,同場也建議大家施打A肝疫苗。嬰兒、老人、孕婦建議先與醫師諮詢再施打。
💡 打完多久有效?
以前說是 10 年,WHO 在 2016 年之後已經改為終身有效,不需換發或註記即可繼續使用,不過根據衛福部建議,如果要前往流行區且上一劑超過 10 年者,建議追加 1 劑。
💡哪裡可以接種?
請參考衛福部網站:https://reurl.cc/EZzYLa
👉🏻 疫苗禁忌:未滿 6 個月的嬰兒、對疫苗成分嚴重過敏、免疫力不全者
👉🏻 如果 14 天內有施打新冠肺炎疫苗,安全起見建議兩週後再施打黃熱病疫苗。如果已經施打黃熱病疫苗,也建議間隔兩週再施打新冠肺炎疫苗。(Scott OS:美國 CDC 新冠疫苗指引其實說新冠疫苗與其他疫苗可以同時施打,就看各位自己評估吧!)
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聽說部分醫院所剩不多,未來有計畫去南美洲或非洲的隊友們絕對要把握這次機會啊!
👉🏻 隊友回報:臺大、馬偕、萬芳已經打完,大家不要撲空囉(也歡迎大家在留言區回報家裡附近醫院的施打狀況,分享給更多想打的隊友!)
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鐵劑禁忌 在 Facebook 的最佳貼文
心衰竭之診斷與治療指引 2021 ESC Guidelines
歐洲心臟學會於08-27-2021正式更新發表《急性及慢性心衰竭之診斷與治療指引》,總共128頁。本文將分段逐一摘要分篇介紹。
(European Heart Journal (2021) 00, 1-128)
Part 1:
2021新概念
與 2016 版本 (Eur Heart J 2016; 37:2129–2200) 相比,有哪些新概念?
1. 將術語“射出分率(EF)中等的心衰竭”更改為“射出分率輕度降低的心衰竭”(HFmrEF: Heart Failure Mildly Reduced EF)。
2. 新的 HFrEF 簡化治療流程
3. 急性心衰的修正分類。
4. 更新了大多數非心血管合併症的治療方法,包括糖尿病、高鉀血症、缺鐵和癌症。
5. 心肌病的更新,包括基因檢測和新療法的作用。
6. 增加關鍵品質指標。(key quality indicators)
心衰竭的分類:
心衰竭(HF)按照左心室之射出分率(LVEF) 之值分成下列三種:
1. HFrEF (射出分率降低的心衰竭)heart failure with reduced ejection fraction,其LVEF≦ 40%
2. HFmrEF (射出分率輕度降低的心衰竭) heart failure with mildly reduced ejection fraction,其LVEF: 41-49 %
3. HFpEF (射出分率正常的心衰竭) heart failure with preserved ejection fraction,其LVEF≧ 50%
心衰竭的診斷:
1. HFrEF: LVEF≦ 40%
2. HFmrEF的診斷:
#LVEF: 41-49 %
#利鈉肽升高 (natriuretic peptides): BNP ≥35 pg/mL 或 NT-proBNP ≥125 pg/mL
#心臟結構或功能異常,例如心超測出左心房擴大,左心室肥大,或左心室填充壓升高。
3.HFpEF的診斷:
#LVEF≧50 %
#以上異常項次越多越符合診斷。
心衰竭的治療
HFrEF藥物治療的一般原則
1. ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA的三聯療法是作為這些患者的推薦基礎療法,除非這些藥物有禁忌症或不能耐受。
2. 除了使用 ACE-I 和利尿劑治療外,乙型阻斷劑可以降低 HFrEF 患者的死亡率和發病率,亦能改善症狀。目前一致認為,一旦有症狀的 HFrEF 診斷成立,ACE-I 和乙型阻斷劑就可以一起使用。沒有證據支持在 ACE-I 之前開始使用乙型阻斷劑,反之亦然。乙型阻斷劑應在臨床狀況穩定,血容量正常的患者中以低劑量開始使用,並逐漸增加至最大耐受劑量。對於入院的急性心衰竭患者,一旦患者血流動力學穩定,應謹慎使用乙型阻斷劑。
3. 當 MRA 用於腎功能受損的患者和血清鉀濃度 >5.0 mEq/L 的患者時,應謹慎使用。
4. 在 PARADIGM-HF 試驗中,sacubitril/valsartan (ARNI類)可降低 LVEF ≤ 40%心衰之住院。其他好處包括改善症狀,降低需要胰島素治療的糖尿病發生率,和減少eGFR的下降,以及降低高鉀血症的發生率。此外,可以減少環利尿劑的使用。
5. 建議對門診HFrEF患者使用ARNI替代 ACEI 或 ARB。可以降低42%的心血管死亡或心衰住院率。
6. 開始使用ARNI應有足夠的血壓和 eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2
7. 先前使用ACE-I 者,需要至少36小時的沖洗期,然後才使用ARNI,以盡量減少血管性水腫的風險。
SGLT2 抑制劑
DAPA-HF Study (N Engl J Med 2019;381:1995-2008)
Dapagliflozin之治療使主要終點結果降低了26%的心衰竭惡化(住院或緊急就診需用靜脈藥物治療)或心血管死亡的複合終點。
Dapagliflozin降低了有症狀的HFrEF患者的全因死亡率,減輕HF症狀,改善了身體功能和生活品質。
無論是否患有糖尿病,其HFrEF患者中,以及在整個 HbA1c 值範圍內,都有相同的治療效果。
EMPEROR-Reduced Study (N Engl J Med 2020;383:1413-1424)
Empagliflozin 使NYHA II-IV 之HF心血管死亡率或住院的合併的主要終點結果降低了 25%,
EMPEROR-Reduced Study中的心血管死亡率沒有顯著降低,但最近對 DAPA-HF和EMPEROR-Reduced 試驗的綜合分析發現心血管死亡率沒有異質性。
因此,對於HFrEF患者,無論有無糖尿病,除了合併使用聯ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA外,另外推薦使用Dapagliflozin或Empagliflozin。
SGLT2抑制劑的利尿/利鈉特性可能在減少充血方面提供額外的好處,並可能減少環利尿劑的使用。
SGLT2抑制劑治療可能會增加生殖器真菌感染復發的風險。預計開始後 eGFR 的小幅下降是可逆的,不應導致過早停藥。
某些HFrEF患者推薦或考慮使用的其他藥物
Ivabradine (If -channel inhibitor) 抑制竇房結中的 If通道來減慢心率,因此僅對竇性心律患者有效。它可以降低 LVEF ≤ 35%之近12 個月之心衰竭住院、竇性心律和心率≥70 bpm 的有症狀的 HFrEF 患者的心血管死亡率和心衰竭住院的聯合終點結果,目前的建議是基於 SHIFT 試驗中使用的心率 ≥70 bpm。不過,歐洲藥品管理局(EMA)批准的Ivabradine用於歐洲患者HFrEF與LVEF≤35%,並與休息竇性心率≥75bpm。
如何診斷HFpEF?
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中醫認為,牡蠣的功效主要有:斂陰潛陽,止汗澀精,化痰軟堅。可用於治療滑脫諸證,如自汗、盜汗、尿頻、帶下、崩漏、遺精等,其實食用牡蠣可用於防治早洩。
古代中醫書上記載『牡蠣可以增進女人的氣血,滋容養顏』。
牡蠣因為含有鐵與銅,對於女性特有的鐵缺乏性貧血的治療是最相當有效的。
適用
提高免疫力、提高性健康、防治早洩、恢復疲勞、促進新陳代謝、強肝解毒、女性養顏美容、補鐵。
產品不含成份:麵筋質,蛋類,奶類,豆類,小麥,人工香料,人工甜味劑或人工色素。
劑量:成人:每日1~2粒,或依照專業醫師指示;或可以打開膠囊後灑在食物服用。
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禁忌:不適合海鮮過敏者服用
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促進新陳代謝 --- 好健康特級牡蠣精膠囊會促使血液的循環得到改善,女性的手腳冰冷、冷血症與低血壓也會得到改善。
強肝解毒 --- 好健康特級牡蠣精膠囊可以提高肝功能,恢復疲勞,增強體力。在牡蠣中所含有的牛磺酸可以促進膽汁分泌,排除堆積在肝臟中的中性脂肪,提高肝臟的解毒作用。
滋容養顏 --- 古代中醫書上記載『牡蠣可以增進女人的氣血,滋容養顏』。牡蠣因為含有鐵與銅,對於女性特有的鐵缺乏性貧血的治療是最相當有效的。牡蠣含有大量、大多數人體內都缺乏的亞鉛。因此食用牡蠣可以防止皮膚乾燥,促進皮膚的新陳代謝,分解皮下黑色素,產生白裡透紅的嬌嫩皮膚。因為可以促進激素的形成與分泌,因此對生理不調、不妊症、更年期障礙等也有很好的療效。
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每日1-2粒。
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不適合心臟疾病患者、不適合腎臟疾病患者、不適合易中風患者、不適合高血壓患者。
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00:00 懷孕補鐵
01:52 孕婦補鐵原則和禁忌
02:21 原則一 鐵質+維他命C
04:32 原則二 減少飲茶類飲品
05:17 原則三 避免高鐵和高鈣食物同吃
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鐵劑禁忌 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
面對慢性病,吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外,用什麼來配藥也有學問,例如:有些人會認為吃藥傷胃,所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢?吃藥又有什麼禁忌要注意?林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思!
黃文宏醫師強調,吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水,要以其他液體替代就要當心一些問題。
林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說,如果沒有飲用水量的限制,建議喝多一點的水,避免藥物卡在食道上產生很多問題。
吃藥配茶可以嗎?
有些人會「以茶代水」,黃文宏醫師提醒,茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。
1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神,如果與抗焦慮的藥物一起服用,就會抵消藥效。此外,若與支氣管擴張劑合用的話,則會加速心跳,患者恐產生心悸的症狀。
2、單寧酸(鞣酸)
茶葉中還含有單寧酸(鞣酸),如果與鐵劑一起服用的話,鞣酸會與鐵結合,讓人體吸收鐵的程度大幅降低,黃文宏醫師說,對於缺鐵性貧血的患者,藥物的效果就會因此大打折扣。
吃藥配咖啡可以嗎?
與茶葉相同,咖啡也含有咖啡因,黃文宏醫師說明,若是與某一類的抗生素,或支氣管擴張劑合用,咖啡因的效果將增強,可能會引發患者心悸。
吃藥配酒可以嗎?
黃文宏醫師指出,藥物也不建議與酒類一起服用,與某些藥物一起搭配還會產生毒性。
1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用,將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害,黃文宏醫師表示,肝毒性會增加,甚至有可能產生肝衰竭的現象。
2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用,將會增強降血壓的效果,黃文宏醫師說,如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。
3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用,將會使血糖變得非常低,要特別注意。
吃藥配牛奶可以嗎?
黃文宏醫師指出,牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。
1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用,將會抵銷藥效。
2、腸衣錠
黃文宏醫師表示,由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用,但牛奶會造成它提早在胃中溶解,對胃部造成很大的負擔。
吃藥配果汁可以嗎?
黃文宏醫師將果汁分兩類:葡萄柚類及非葡萄柚類。
1、葡萄柚類果汁:降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調,一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物,因為葡萄柚含類黃酮,有抑制肝臟的?,將導致服用進去的藥物無法代謝,毒素就會產生。他說,常用的降血壓、血脂藥,以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。
2、非葡萄柚果汁:降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說,果汁中含有非常高的鉀離子,但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高,若是用果汁來配合,鉀離子會上升,若過高將使心臟亂跳、產生心律不整,嚴重可會致命。此外,果汁糖分很高,如果與降血糖藥一起服用,藥效將打折扣。
譚敦慈老師的吃藥小叮嚀
1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時,會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係,但頻率過高時,一定要看醫生,以免延誤病情。
2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥,體內有抗藥性的病菌,恐怕就成超級細菌,甚至影響性命安危。
3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒,哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現,但都相當危險。
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鐵劑禁忌 在 飲食男女 Youtube 的最佳解答
香茅通常用來煮餸、做香料、煮椰汁雞湯,其實香茅都有祛濕功效,還有驅風、㪚寒功效。加入開胃、祛痰的青檸,少許薑片,冲泡成一杯充滿東南亞風情的祛濕茶,還有舒壓功效,祛濕茶不再是那幾款口味呢。
材料:
1)薑 約 3-4 片
驅寒、辟腥
2)青檸 約 2 個
消除疲勞、増強抵抗力、生津止渴、解暑、祛痰,含維生素C、檸檬酸,可幫助消化,風熱感冒較合適
3)蜜糖 適量
蜜糖含豐富葡萄糖、果糖、多種維他命,例如-B1、B2、D、E 、以及微量元素:鈣、鐵、銅、鉀、磷,可以補虛潤燥、止痛、解毒、補脾胃,舒緩肺燥咳嗽、便秘、支氣管炎等(適量食用),排毒美肌、有助增強抵抗力,改善鼻敏感(適量食用),蜜糖含有少量抗氧化劑,有美肌功效
食用禁忌 :
一歲以下小朋友,避免食蜜糖。由於幼兒的消化系統仍未發育完全,有可能引起腸胃不適等狀況
4) 香茅 3 枝
驅風、㪚寒、通絡、舒緩風寒感冒症狀、
材料:
1)香茅用刀背拍,切段,拿取香茅尾段
2)薑用刀背拍一拍更出味
3)青檸碌一碌,切片
4)水大滾,將香茅和薑放入鍋,焗大約15分鐘
然後熄火焗約 20 分鐘
5)略略放涼會,可以按自己口味加入青檸汁、加少許蜜糖 ,完成
(由於只取蜜糖滋潤功效、味道,所以少熱也不怕)
示範:秀英海味雜貨Natalie
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因此,吃這類食物時,最好能和服用鐵劑的時間錯開1-2小時。 3、藥物禁忌需注意. 氫氧化鋁、碳酸氫鈉等鹼性藥物也可對胃酸起到中和作用,使 ... ... <看更多>
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鐵劑 於空腹服用吸收較佳。不要與鈣片、麥片、酸奶、奶酪或牛奶一起服用,因會減少鐵的吸收。 ... 注射鐵劑的副作用:面潮紅、肌肉痛、關節痛、頭痛、頭暈、低血壓、出汗、 ... ... <看更多>