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➥【COVID-19急性期後的綜合症狀】：COVID-19疾病大流行已導致全球醫療危機和健康資源緊張。隨著從COVID-19中恢復的患者人數的增長，對相關後續醫療保健問題的了解十分重要。
　
COVID-19現在被認為是具有多樣性臨床表現的多器官疾病。與其他冠狀病毒流行病倖存者描述的急性期後病毒綜合症相似，在急性COVID-19後持續和長期影響的報導不斷增加。
　
患者倡導團體中許多成員認為自己是「長期搬運者」，闡釋急性COVID-19後的長期症狀。這是一種以持續發作和/或自發病4週後開始出現遲發性或長期併發症為特徵的綜合症。
　
本文由來自美國紐約哥倫比亞大學醫療中心、梅約醫學中心（Mayo Clinic）及麻州Brigham And Women's Hospital醫師/學者等共同整理，提供了有關COVID-19急性期後，病理生理及其器官後遺症的最新文獻的綜述，有助於我們更清楚地了解這種新疾病的自然史和病理生理變化。
　
作者並討論了對COVID-19倖存者進行多學科護理的相關考慮因素，同時提出了一個框架，用於識別COVID-19急性期後的高危人群，藉由專門的COVID-19醫療診所進行協調管理。
　
■譯註：
「長期搬運者」(long haulers)：在SARS-CoV-2感染後急性症狀已明顯緩解，但是後續卻出現持續很長時間的慢性症狀。經歷這些狀況的人們被稱為「長期搬運者」。
　
從其他研究也發現，這一類的病患不只發生在從COVID-19嚴重疾病中恢復的人，也會發生在輕度和中度疾病恢復的患者，這些慢性症狀包括：嚴重的疲勞、呼吸急促、心律不穩...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2589/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 Nature Medicine - 2021-03-22
Post-acute COVID-19 syndrome
■ Author：Ani Nalbandian, Kartik Sehgal, Aakriti Gupta, et al.
■ Link：https://www.nature.com/articles/s41591-021-01283-z
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/27
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

【特首可以「協商」出來　這件事本身如何「協商」出來?】
#檔案解密 #譚惠珠 #政制歷史

近日有傳北京正考慮改變香港政治制度，梁振英近日亦追溯到《中英聯合聲明》(歷史文件?)，話聲明已經寫到明特首可以由協商(consultation)產生，究竟點解當年英方會覺得行政長官可以「協商」出黎? 翻查過千頁80年代的英國解密檔案，可以搵得翻當年中英雙方談判香港「協商政制」的「協商過程」。

就香港前途問題，中方一直採取「宜粗不宜細」嘅談判方針，英方就開始以細節作為談判策略，上演了一輪又一輪枱底協商。翻查一份1983年關於香港前途問題的英國解密檔案【註一】，在1983年12月第七輪談判中檔案中收錄中方首度對英方的非正式工作文件細節提出一籃子關於香港政制具體意見，但英方一收到就表示好多都唔討好 (less welcome)，除左首提要求在港駐軍，其中一個重點正是未來行政長官可以經「協商」或者本地選舉產生並由北京委任，這很可能就是聯合聲明包含「協商」方式的起源。

中英雙方就「協商」條文的具體談判會議紀錄基本上仍然保密，但透過英方部門之間電報討論到談判時重點和結果，卻能重現出當年部分協商的角力點。根據另一份1984年關於香港前途問題的英國解密檔案【註二】，就能進一步透露英方曾主動妥協「協商特首」的由來。

到1984年9月，中英聯合聲明草簽的前夕，當時外相賀維向英國首相戴卓爾夫人匯報，建議接受聯合聲明可以「協商」或選舉特首的中方意見，以「換取」中方能在聲明中確認立法機關必須選舉產生 (we should be prepared to accept the Chinese line that the Chief Executive could be chosen by election or consultation in return for a statement that the legislature should be elected)。最後，時任英國首相戴卓爾夫人亦同意外相賀維的看法。以「協商特首」確保立法機關選舉承諾即使並非以一換一的直接政治交易，但明顯看出這也是一場雙方政治協商下的妥協。最後於中英聯合聲明中，順利成章地看得到「行政長官在當地通過選舉或協商產生」的字眼，並非香港民主體制設定上的「失誤」，而是中英雙方政治協商下的犧牲品。

「協商」不足一年，檔案透露出中方已曾有以「協商」取代選舉的口風。1985年的檔案中【註三】就看到中方更提出過「民主協商」取代以選舉方法(the use of democratic consultation versus election as methods) 產生出特區政府。而當時作為「傳聲筒」的譚惠珠，就向當年新華社香港分社社長許家屯「探下口風」，譚惠珠一聽到「民主協商」，都表示一頭霧水，完全唔知點解中方覺得「民主協商」係行得通 (she did not get anything specific on how Chinese believe that “democratic consultation” would work)。到咗今日，唔知而家譚惠珠會唔會講番同一句說話?

而時任港督的尤德一收到風，於電報中講明反對呢個「民主協商」提議，形容將中國式「民主協商」概念帶到香港的行徑是在香港無人認受的 (attempting to carry the mainland concept of “democratic consultation” will carry no credibility here)。面對中方對香港政制的理解，尤德認為之後可靠香港人民意、基本法起草會同港英政府三者一齊教育 (educate) 中方，讓中方可以思考什麼才是真正香港人接受的政治制度。

觀乎今日中方對中英聯合聲明同基本法的闡釋同應用，教育中方已是太過天真，反而倒轉槍頭，需要「再教育」的竟是香港本身，唯獨這段歷史無法抹去。

參考檔案
【註一】1983 PREM 19 1059 Future of Hong Kong Part 10
【註二】1986 PREM 19 1267 HONG KONG. Future of Hong Kong; part 19
【註三】1985 FCO 40/1796 Constitutional development in Hong Kong (Part E)

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2020中西醫整合醫學論壇持續擴大舉辦
張采明呼籲華人整合中西醫領導全球抗疫

「2020中西醫整合醫學暨疾病療癒論壇」已於2020年7月26日上午九點到六點於臺灣大學集思會議中心成功盛大舉行，該活動主辦單位為聯合國華人友好協會，主要的承辦單位則為海峽兩岸生物科技協會、臺灣養生休閒保健協會、中華經濟報、世界聯合國家論壇報社、暨世界衛生組織文化健康養老產業協會，而共同合辦的單位還有大中華新科技股份有限公司、福建新觀念科技有限公司、新觀念無錫生物科技有限公司等單位。在全球整合中西醫共同抗疫的熱潮中，當日實體論壇與國際視訊論壇共同舉行，盛況空前，座無虛席，並得到與會者一致的讚譽和廣大的回響，而欲罷不能。

主辦單位表示，將於2020年9月27日上午九點到六點臺灣大學集思會議中心柏拉圖廳再度擴大舉辦「2020中西醫整合醫學暨身心靈療癒論壇」全天候的公益醫學論壇，以迎接這個舉世抗擊疫情的熱潮和擴大影響。

專家齊聚中西醫整合醫學論壇 反應熱烈

日前於7月26日主辦的論壇，因疫情因素而採取實體論壇和國際視訊論壇並行的方式，因講師內容堅強，而吸引了甚多醫界和生物界的菁英共同與會，在國際視訊醫學論壇部分，除有海峽兩岸生物科技協會的理事長張采明發表「精準醫療與細胞療法的最新趨勢」，俄國的亞歷山大 普山可夫(Alexander Puzankov)和廣穎蘭鐸公司的張驥鐸總經理則發表「當黃帝內經遇見俄羅斯太空科技:ARDK科技發展由來」，而多次來台的日本佐保常夫理事長與會員代表大橋滋、市原清二、黑田春麗、名越英里、肌見順子亦發表日本最新的醫學科技。

而在臺大集思會議中心台北主會場舉行的實體論壇，山東中醫藥大學博士班研究暨自然醫學醫師吳麗惠則發表神經聲學—身心腦同步調頻之應用與探索，宋和乾中醫師則發表山苦瓜胜肽效能研究報告、藍海樂活創辦人陳家金發表聲光音腦波對睡眠、專注情緒的臨床應用、榮總內科住院及專科吳紹琥醫師主講微整、幹細胞整合性療法，高斯負磁能量研發得獎人吳娟娟董事長則發表高斯負磁能量如何調理血管擴張，而美國中醫師田庭瑄則發表花精療法在ARDK檢測前後觸療的比較案例與結果。而最受矚目的則是，在全球抗疫熱潮下，跨域和遠距智慧的中西醫照護，這是當前最熱門的智慧醫療課題，該主題由國際智慧健康產業發展協會理事長，即台北醫學大學醫學研究所博士暨中國中醫科學院中西醫學博士，現任國立臺北護理健康大學中西醫結合護理研究所副教授劉吉豐，以及國立陽明大學醫學工程醫護資訊組博士，現任國立臺北護理健康大學護理系助理教授廖珮宏，兩位博士共同發表跨領域的中西醫智慧照護，並提出新冠肺炎疫情時代中西醫整合與雲端智慧照護的創新操作模式，該兩位主講人先後曾與台灣的科技部、台灣大學、疾病管制署、經濟部工業局、台安醫院和振興醫院等其單位合作相關的計畫。

記者在會後專訪問了主辦單位聯合國華人友好協會副主席暨海峽兩岸生物科技協會理事長張采明，請她分享其辦理一系列中西醫整合醫學的動機、宗旨和目的。

傳統醫學博大精深但需現代化的詮釋(主辦單位應該是周琮棠)
記者問:
請教理事長之所以持續舉辦中西醫整合醫學相關論壇的原因?
張采明答:
大家都知道中國的傳統醫學博大精深，在臨床上有非常長遠和廣大的效果，但由於缺乏量化的資料和精准的分析，使得傳統醫學在世界醫學上一直居於弱勢，只能居於輔助的地位。她多年來與臺灣養生休閒保健協會理事長周琮棠博士，共同致力於中西醫的整合醫學暨傳統醫學現代化的宣揚與推廣，包括輔助醫學、能量醫學、量子醫學、生物能醫學、自然醫學、同類療法、順勢療法等，就是希望讓更多的人知道東西方的科學家是如何在現代與傳統醫學對話，並進行量化和精准的分析，並使中醫可以更普遍的成為全世界共同的醫療資產。

全球抗疫熱潮 為中醫迎來新的歷史機遇
記者問:
往常理事長舉辦的醫學論壇大都是一年一度或兩次，今年似乎比往常更加密集的舉辦2020中西醫整合醫學的相關論壇，甚至二三個月就舉辦一次，上次已在7月26日成功召開，最近又將在9月27日擴大舉辦，今年為何會如此密集的召開論壇呢?
張采明答:
主要是今年新冠疫情的全球大爆發，截至今日已有約2720萬的人感染，將近89萬人喪生，經濟活動幾近停擺，各國蒙受巨大損失，很多企業甚至面臨破產，可說是二次世界大戰以來全球最大危機，其破壞力不下於第三次大戰。而這一次中國大陸地區能順利的在短期內控制疫情，傳統中醫藥可說是發揮了巨大的功效，是中國抗疫的獨特武器。這使得全世界的人民可以重新發掘傳統中醫的優點，正視傳統中醫的價值，也為中醫迎來了歷史的新機遇。而台灣得天獨厚的是，不但有西方主流醫學的根基，更是舉世少見的兼有中醫的傳統理論與實踐，所以在這波中西醫整合防疫治病的熱潮，台灣應該抓住機會，使自己成為中西醫整合防疫治病的領先者，並引領全球醫學新的方向和趨勢。
而從每次我們舉辦的中西醫整合醫學論壇，幾乎都座無虛席和聽眾熱情的反應，都讓我們感受到民間這股重新認識傳統醫學的需求。台灣一般人雖然對中醫並不陌生，但對現代的科學家怎樣重新詮釋和應用傳統醫學，幾近是一無所知，目前我跟周琮棠主委所做的事就是把這幾個世紀來現代科學對傳統醫學的研究和再詮釋做普及化和平民化的努力。
現代人很多只相信西醫，西醫目前是主流醫學，傳統醫學和所有的替代療法都只是輔助醫學，因為很多人覺得中醫講氣血太抽象，譬如甚麼叫氣虛血瘀，現代人覺得看不到摸不著，沒有量化，也無法重複檢驗，不像西方的解剖學看得到摸得到，而我覺得我們這一代人的工作就是要用現代的科學語言來重新詮釋舊的醫學經典，並讓傳統醫學逐漸的標準化、系統化和科學化，使傳統醫學能夠納入現代醫學的體系，並造福更多的人。

中醫抗疫 古有良方
記者問:
最近是有聽到中藥對治療新冠肺炎有很好的效果，但為何沒有見到媒體的大幅報導?似乎西方世界採納的也不多，大家都只有關注疫苗甚麼時候面世。
張采明答:
這就是我們需要努力的地方。其實中醫在對抗重大的傳染病有有長達數千年的有效經驗。今年4月8日武漢重新解封時，當時大家可能都覺得很奇怪，在全世界都還忙著抗疫的時候，怎麼中國大陸剛建好雷神山醫院、方艙醫院，要對新冠肺炎所有病患「應收盡收，應治盡治」，誰知不到一二個月，聽說很多醫院新冠病患已經清零，也因為沒有病患，雷神山醫院和很多方艙醫院都關門大吉。原來是中華民族在抗疫方面是真的有千年秘方和「千金方」。
在人類數千年的歷史以來，像中世紀的歐洲的黑死病、西班牙大流感都造成數千萬人的大死亡，但中國從西漢到清末，估計至少發生過321次重大流行瘟疫，但確不曾發生過一次瘟疫奪去數千萬人生命的悲劇，是因為中國的醫藥在長久的一次次的疫病襲擊，已累積下非常多有效的臨床經驗，並且集結成冊，供後人站在前人的基礎上繼續前進，後人只要按圖索驥，就可以找到這些寶貴的醫方，並且進一步發展。中醫藥辨治傳染病，即所謂的瘟疫已有數千年，我國歷史文獻一直有對疫病的觀察和治療記載。如《説文解字》中解釋：“疫”，“民皆疾也。而《內經》所述瘟疫特性“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”到孫思邈的《千金方》、張仲景的《傷寒雜病論》、吳又可的 《溫疫論》、吳鞠通的《溫病條辨》等經典著作，算是很系統地用了當時的語言總結了中醫藥防治傳染病的理論和實踐。所以我們可以說中醫的發展保守了中華民族五千年生命的延續，所以中華民族不曾發生幾乎滅族的疫病風險，大家可說是從老祖宗那邊得到很多的庇蔭。
像這一次，中國大陸之所以那麼快的控制疫情，據說是來自目前大陸官方推薦的藥方清肺排毒湯的功效。而清肺排毒湯主要就是來自於東漢末年著名醫家張仲景所著的《傷寒雜病論》中，以麻杏石甘湯、小青龍湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散、藿香正氣散等多種經典藥方劑組合而成的複方，且可適用於新冠肺炎的輕型、普通型、重型以及危重型各型患者。且據截至公元2020年4月12日0時統計，清肺排毒湯在在10個省市66個定點單位臨床救治新冠肺炎患者，在收治患者1262例中，目前已有1253例治癒出院，佔99.28%。而在這1262例病例中，未發生輕症轉為重型、普通型轉為危重型的情況，可說阻斷了患者向危重的方向惡化。但最重要的還有醫保費用上的節省。原本大陸的國家醫保局預估新冠肺炎重症患者人均治療費用超15萬元，使用清肺排毒湯一個療程僅需100元人民幣，省了將近百分之九十幾的費用。顯現中醫在這場疫情中對國家的安全、社會的經濟和個人的健康已產生非常偉大的貢獻。

台灣在新冠肺炎的中西醫整合醫治表現卓越

記者問:
那台灣就新冠肺炎在中醫的整合醫治上是否也有所突破?
張采明答:
台灣由衛福部國家中醫藥研究所所長蘇奕璋及中醫師全聯會理事長柯富揚所領軍的中醫藥國家隊，主要是在今年的四月份由台灣的4家大型醫院如台北三總、台中榮總、部立彰化醫院、高雄長庚醫院所組成，相關治療經驗也彙整《新型冠狀病毒中醫臨床分期治療指引》，已通過衛福部審核於6月1日公佈，並在6月10日發表最新成果：據三總中醫部主任黃怡嘉表示，相關的醫療團隊以國家中醫藥研究所的「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」作為治療的指引，由院內感染科、熱帶醫學科及中醫部合作建立「新冠肺炎中西醫共照模式」對院內所收治的11 名新冠肺炎患者進行會診。
該11名患者有危重、中、輕症，每個個案接受西醫治療的狀況都不同，自4、5月份加入中醫指引治療。發現患者服中藥後，不論住院多久，服中藥至連續三採陰解隔離天數約8天，且無藥物不良反應。簡直算是特效藥了。

全球華人應共建中西醫整合抗疫的精準醫學平台
記者問:
那理事長覺得台灣在這場全球新冠肺炎的大考中有沒有甚麼競爭優勢，和可以幫助全世界的?
張采明:
台灣在這場全球新冠肺炎的大考中表現卓越，眾所皆知。我覺得台灣有些得天獨厚的地方，台灣在世界的醫療是排第三，目前國家中醫藥研究所已著手探討中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」的作用機轉，證實複方中的成分能與新冠病毒之棘蛋白結合，阻斷與新冠病毒的棘突蛋白與「血管收縮素轉化酶2 (ACE2）」的結合，讓病毒無法進入人體內大量複製。從而阻斷病毒感染，並抑制細胞激素風暴出現，還可中和病毒感染⼒，抑制肺泡巨噬細胞。有如類疫苗的效用。以科學研究來看，中藥複方很類似西藥的雞尾酒效應。
而台灣向西方傳遞東方的傳統醫學有一個好處是，就中藥的作用機轉詮釋，他所使用的醫學語言與西方是比較無縫接軌的。也就是台灣比中國大陸更善於用現代醫學的語言來闡釋中藥的作用機轉，說服西方的時間可以大幅縮減。加上中藥大多是天然的動植物，對西方而言是算食品不是藥品，不需像藥品一樣要層層檢驗，應可更快的上市造福世人。
但台灣的臨床案例實在太少，需要大陸龐大的數據庫和臨床經驗，這是需要兩岸合作的。而這次「台灣清冠一號」的研發，也一樣是依張仲景所著的《傷寒雜病論》中的經典藥方組合而成的複方，所以台灣需要更謙卑地接受中醫數千年的醫療經驗和資產，並對其做積極的當代詮釋。台灣如能和大陸攜手合作建立「中西醫整合醫學抗疫的精準醫學平台」，那麼兩岸可以在這全球新冠疫情中異軍突起，攜手共同領導全球中西醫整合醫學的平台。站在聯合國華人友好協會的立場，這是華人之光也是華人之幸。

記者問:
所以你和周主委辦理一系列中西醫整合醫學論壇的最終目的是
建立中西醫整合醫學共同抗疫的精準醫學平台?
張采明答:
是的，這就是我們要做的。我們不但要建立「新冠肺炎患者中西醫共治模式」，更要致力於透過中西醫整合突破現今所有西醫治療的瓶頸，不管是心腦血管、癌症、腦神經退化、過敏免疫風濕、愛滋病、代謝性及感染性疾病等各種難治之症，站在中華民族五千年豐厚傳統醫學資產上，我們相信只要台灣勇於承擔和承受祖先給我們的這些寶貴的醫學資產，台灣就有機會在這些疑難雜症的救治中攻城掠地，再度先馳得點，就像這次的疫情防治一樣。
最後呼籲大家9月27日到台大的集思會議中心參加我們舉辦「2020中西醫整合醫學暨身心靈療癒論壇」，與我們共同探討本世紀華人中西醫整合醫學的理論和實務，並與我們齊力完成建立本世紀中西醫整合醫學平台的使命!