案例分享~
嬰幼兒的疾病判斷真的大挑戰啊...🤔
今天有一位6個月的小朋友發燒兩天來診，
#除了發燒之外沒有其他症狀，
包含鼻涕、咳嗽、嘔吐或拉肚子都沒有，
精神胃口也還可以，
接觸史: 保母家有其他大孩子，但最近無人生病
遇到這樣還不會說話表達，
又沒有明顯症狀的小寶寶，
找出發燒的原因就非常重要啦!
主要是依靠
#病史 #直接身體檢查 #實驗室檢驗 來判斷
如果是細菌感染 例如中耳炎、鼻竇炎、尿道炎等
就要可能要盡快使用抗生素
⚠️ #而更麻煩的是症狀常常會不典型….
就像這波新冠肺炎感染小小孩，
居然會有以腸胃不適來表現的個案….
經過在下幫他全身檢查後，
發現: 雙側扁桃腺腫大 + 白色化膿分泌物
診斷: 急性扁桃腺炎
師爺解說:
扁桃腺發炎可分為 #細菌性 和 #病毒性
通常看到”純”扁桃腺化膿沒有合併其他明顯症狀時 :
細菌性的機會較高，
例如A型鏈球菌，需使用抗生素治療💊
而有合併其他咳嗽鼻塞或結膜炎等症狀時，
病毒性的機會就高了
例如:腺病毒或EB病毒(親吻病)
但沒有特效藥也不需要抗生素，
等時間自身抗體產生後自癒💪。
就在我心想這位寶寶A型練球菌感染機會高
可能需要使用抗生素時，
媽媽說: 可以做檢驗確認一下嗎?
庄: 好!! (多做一點也保險點)
報告出爐:
真的出乎我的意料 ，居然是腺病毒…..
連藥都可以不用吃了 😅
小總結~ 👨⚕️
小小孩因為不會表達 + 疾病常常會用不典型的方式來表現
所以診斷上需要依靠:
1. 家屬提供的完整病史、症狀
2. 醫師的詳細身體檢查(觸診、聽診等)
3. “必要時”做檢驗: 快篩、血液、尿液等
才能正確又有效率的解決孩子的問題唷!
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