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【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
　
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
　
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
　
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
　
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
　
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
　
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
　
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
　
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
　
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
　
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
　
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
　
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
　
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
　
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
　
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
　
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
　
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
　
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
　
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
　
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
　
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
　
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
　
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
　
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
　
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
　
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
　
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
　
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
　
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
　
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
　
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
　
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
　
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
　
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
　
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
　
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
　
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
　
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
　
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
　
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
　
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
　　
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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賽比羅敷奇女子
　
說起我青蔥志學的時光中，除了道家師尊外，尚有一位至今仍然令我時有停雲懷想之女性長者，她在我心目中如師如母般受我敬重。張月桃女士因和我之家族有著遠親般之關係，自小就稱她為伯母，她非比一般尋常的老輩婦女，也許可以用堂堂鬚眉、難比裙衩來形容，原因是張伯母有著賽比羅敷的堅貞不拔，雖是女兒身，但卻有丈夫之志。因為比鄰為居之緣，再加上她亦對佛、道有同寅之心，有時她南下訪友，家裡所設之佛堂也都會託我獻供，伯母對於仙佛之恭敬可從所設佛堂之莊嚴得見，偌大的櫸木地板和以檀木為主所設之佛壇，雖設於頂樓，但周圍卻無櫛比鱗次、鄰樓側伴，有種凌駕世外之感。兩三百坪清靜無比的廣袤殿堂，是張伯母每日早晚修真煉性心靈之所依處，伯母也善堪輿之學，因此有時我也假於佛堂稍做燕席禪修，卻有重增之效⋯⋯。
　
佛堂有遼闊的外庭做嚴飾，園中有間差有秩之盆景、石玩等穿插其中，在鬧市之中有此塵外之處，實屬難得。看這些盆景皆是比賽級之上選，清雅可掬，有小如可托於掌之淺盆，亦有出土彩硯之盆，也有紫砂段泥稍巨之盆，上面佐繪有四季山水之景⋯⋯看其爭奇鬥豔之姿，美不勝收，有些如羅漢瞳鈴眼般之松，有些奇枝參差，膚上結果，女兒牆周圍尚有五顏六色怒放之奇花為伴，加以矗立屋頂之上百年老松搔首弄姿，卻不失其剛勁巍峨之態，不少楓樹密處佛堂出口處，每至秋季火紅一片，煞是好看⋯⋯伯母乃一殷商遺孀，其父和我父親為換帖故交，有半世紀之緣，因此往來甚密⋯⋯。
　
其父自幼便授月桃伯母武術及仙道之學，更賦予吞吐升沉之術，因此雖然年紀已屆七旬，但望之風韻有姿，毫無歲暮之態。自從其父往生之後，更無後顧之憂，幾乎鎮日固守於佛堂之中，想必內學更深。伯母常說修道之人宜福慧並具，因此長年累月濟貧扶困，成為日課般從無稍歇，更有閒暇之時，便會授人予導引之術，或引氣治病，經常有不治之疾稍做炁調，便也完好如初。經年累月有緣從中觀看，拾寶不少，獲益匪淺。
　
伯母偏長於導引炁學，曾口傳不少此類服氣辟穀之小技予我，今略述一二，分享有緣。此法據傳乃清初李清雲老人之嫡傳所授，煉來其實也十分簡便，據說如果此氣煉成，可達八脈具通、百脈衝頂之效，共有十幾式而已。今天所結緣的乃服氣簡述之法，首先找一空氣暢通之靜處即可，先斷除前中後之念想、煩心之事，從頭至尾放鬆一至七次，接著眼睛平視正前方，嘴巴微開，當放鬆存真、毫無雜想之時，其實清淨之氣早已在內，因此只要兩鼻孔輕吸一口氣，配合咽喉之際所積之口水，如飲開水一般，分數口汩汩入臍，觀想慢慢吸入於丹田處，順時鐘旋轉數圈，再逆時鐘旋轉數圈即可。服氣時心中勿有雜念，頭需正，身體勿左右前後搖擺傾斜，吸氣時想像天地之間五種地水火風空至純、至正、至清浩然之氣，緩緩進入鼻喉，引入丹田⋯⋯。
　
行此功法時，引氣時不宜用力過猛，和平時自然呼吸一般即可，初學之人要避開閃電、打雷、暴風雨、大喜、大怒或飲酒之後，尤忌縱慾，據說如能行善積功配合，即便老邁之年，也無難治之疾產生，更何況其他。稍行操煉，持之以恆，最起碼可得免疫力增強之好處。
　
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把舊文翻出來，除了因為這是我去年一整年寫過最滿意的一篇作品，更因為這篇文章的主軸，時隔一年依舊非常契合現在想法。

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沉澱了一整天，今年因為幾乎都在擔任講評的關係，其實沒有什麼時間可以和教練們聊聊，但也因為轉換角色，終於可以好好看完整場比賽。

如果要我說今年看到南山像什麼，更準確說，許時清正在經歷「Tony Bennett變成Tony Bennett的過程」。

其實今年南山大概從複賽之後，就沒印象看過他們擺過PLD的陣型，大概都是Match up zone居多，最後打到泰山更不可能用PLD，有關過去兩季南山防守，一開始前面階段比賽想講想聊，但沒什麼機會。

其實這種改變是很驚喜的，一開始對南山改觀，當然是因為PLD，但其實就連戰術素養豐富如Tony Bennett，真正攀上名帥之林的高峰，也正是放下PLD直接用包夾對付Carsen Edwards，那一年看到UVA突如其來變招，驚訝大於驚喜的多，因為Tony Bennett形象和素養宛如完人，不追求大牌明星，不准助理教練違規招生，不要一年棄學生，不要速成，不要大量盯人壓迫，根本就是學生團隊籃球典範，但這種潔癖個性也讓他生涯前期總是草草出局，好事者稱他Loser，只因為他沒拿過冠軍。

直到那一年包夾Carsen Edwards之後，UVA奪下NCAA總冠軍，評價才整個改觀，但改變Tony Bennett的，是一座冠軍，抑或是一個轉念？

要說Tony Bennett變了嗎？有一點，但拋下了近乎潔癖的光環之後，誰都看得出來UVA變得更強大了，他有沒有拿冠軍根本無關緊要，獎盃只是錦上添花，他走在更成熟的方向，這才是真正不同之處。

同樣的，今年南山也是一樣，PLD是團隊精神展現，但始終是手段，而不是目標，決賽前和許時清聊天時他說，「張傑程像是去年楊承」，其實就很清楚知道，防守陣型變了，但他堅持的東西，沒半點改變，只是Bennett從輸家變成贏家的過程太過童話，南山這一段更顯寫實而沉重。

這幾年的HBL男子四強某個程度來說，已經到競爭強度史無前例，無關球員條件，而是考驗教練團，沒有足夠戰術底牌的教練團，如果只打和前面一樣風格，到四強必死無疑。

光復兩次踏進小巨蛋展現準備磨到最後一秒的大區域，加上泰山這兩場比賽是我看過泰山史上防守最好的一刻，很明顯，大家都想要冠軍金盃；四強賽前講到，HBL到了這個階段，要的早已不是青春熱血，而是更多準備，熱血不會變成奇蹟，只有準備好打仗的訓練和韌性才會。

泰山連續兩場比賽，展現出來的鬥志和凝聚力，克服各種逆境困境甚至絕境，絕對值得在HBL歷史上記上一筆，寫下校史第一冠，經典而且實至名歸。

兩年前，南山用PLD讓人跌破眼鏡，但今年很明顯其他球隊也已經跟上，不過沒關係，戰術本來就不是點石成金的魔法，PLD更不是，我很喜歡這幾年HBL幾支球隊的樣子，經歷過前三十年大家好像不打快會被吹進攻犯規，好像不壓迫不包夾就不會防守的HBL草創期之後，HBL開始有幾支學校已經慢慢能夠拋下勝負壓力Built the team, Built the culture。

用「沒有輸家」來形容這場球，我想有點太廉價，南山球員和教練團賽後眼淚太過真實，核心球員努力三年，但依然與冠軍失之交臂，但無論輸贏，無論冠軍，籃球生涯也不會只有停在這一刻，無論對於教練和球員都是如此，青春成長的代價是苦澀的，青春期也只有在自己宣布結束那一刻才是終點，昨天在轉播台上這樣說，現在想法也是一樣

至少這一年，對於一個嚮往NCAA超過二十年的人來說，看到這樣的內容，毫無疑問是最感動一刻。