［疫情讓人餓？暴食現象增加？］
自從三級警戒開始覺得比較容易餓？
覺得飲控變得更困難？
根據美國心理學會（APA）對 3000 多人進行的一份調查顯示，自美國疫情爆發的一年以來，有 61% 的美國成年人發生了「預期之外的體重變化」， #居家防疫期間的壓力、 #缺乏活動、 #不良飲食習慣、 #因焦慮而囤了過量的食物都是原因。
這種因為疫情導致的「 #新冠肥胖」，發生在25-77%的日本民眾，而且自覺「吃零食的機會變多」，某外媒公司統計其下屬公司調查，有58％的民眾認為自己有「新冠肥胖」，並且有隨著年齡增長的趨勢。
#疫情也讓飲食失調疾患更加劇症狀
飲食失調症（Eating Disorders），無論是暴食或厭食，成了新冠疫情居家隔離／檢疫／防疫的後遺症。今年剛發表於《國際飲食失調期刊》的研究，收集207位英國飲食失調患者蒐集了質化及量化資料，研究結果指出，有83.1％的患者自覺飲食失調症狀惡化。
另一篇研究調查了1021位美國及荷蘭的飲食失調患者們，其疾病受到新冠病毒疫情的影響。研究結果顯示，近70％的厭食症患者增加了對食物的恐懼；約30％的暴食症患者增加了暴飲暴食的頻率和渴望。
遠距教學、居家辦公的時間裡，瘋狂進食或食不下嚥的兩極反應跟紓壓方式造成了新舊患者的人數驟增。
關於腸道菌跟飲食疾患的研究很多，今年6月有一篇針對腸道菌跟「 #神經性暴食症」和「 #劇食症」的關係探討，其實跟吃得過少的厭食症一樣，過度進食或暴飲暴食的人常有著「 #異常失衡的腸道菌相」（dysbiosis)，腸道的菌群失衡，會讓腸道屏障功能下降，對於 #營養的吸收利用下降，而導致腸-腦軸當中負責「飽食」的中樞無法發揮正常作用。
附註：
神經性暴食症（Bulimia Nervosa）：持續三個月以上每週至少二次無控制的快速過度進食，個案往往有正常BMI且極度關切體重，但卻又無法有效控制暴食行為。
劇食症(Binge-eating disorder）：持續半年以上每週至少二次的暴食行為，這類患者往往合併肥胖。
在王醫師這裡治療過很多的「神經性暴食症」，通常都是經歷過 #反覆不正確減肥手段後才出現這樣的症狀，這些人的BMI都很正常，在減肥前真正肥胖的時候， #反而是沒有暴食現象的。
最常見的，就是用過 #斷食跟高脂肪生酮後的人， #限時或飢餓的壓力、 #高脂肪對腸道菌的破壞，極端飲食跟腸道失養讓身體的發炎呈現過度激活的現象，當某些菌減少/某些菌不正常過多時，無以名狀的食慾伴隨焦躁跟火一樣延燒，永遠吃不飽或是明明很撐還告訴自己必須進食的感覺出現，這種下視丘-腦垂體-腎上腺（HPA軸）到腸道的整個神經內分泌系統的聯絡網發生異常，導致了暴食的發生。
很多人問是壓力—>暴食/厭食—>腸道菌破壞還是
壓力—>腸道菌破壞—>暴食/厭食。
我認為是後者，而且會變成滾雪球一樣惡性循環♻️因為研究發現，在還未發生肥胖前，吃高脂食物的老鼠在第一週就出現了腸道菌的破壞，也就是說，肥胖是腸道菌異常之後的結果，如果妳在壓力環境，卻懂得怎麼吃來維持一個健康的腸道菌環境，妳到最後不會變胖，也不會暴食/厭食。
分享一位海外學員的案例，她在之前用過各種減肥法（包括生酮）後出現暴食現象，後來買了我的書用了某牌乳清跟大豆蛋白粉試著照做，但卻仍有飢餓感跟暴食的發生。在一對一諮詢後開始吃4+2R的2週後開心的跟我分享，她不再出現暴食現象，心情也變得平穩，而她不是第一個這樣跟我說的女孩😊
我自己試過無數減肥法，也曾經出現「神經性暴食症」，我知道理論上的「算蛋白質克數」並不是重點，而是怎麼吃、吃什麼可以去修復當初被不正常飲食、跟不正常減肥破壞的菌相。
解鈴還須繫鈴人，因飲食異常而起的疾病，也應該用正確飲食將之治癒。
#神經性暴食症 #劇食症 #腸道菌失衡
#飲食疾患的源頭在於不正確飲食跟腸腦軸
#壓力造成腸道菌破壞可能先於暴食之前
Reference
Int J Eat Disord. 2020 Nov;53(11):1780-1790.
Psychiatry Res. 2021 Jun;300:113923.
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飽食中樞異常 在 轉貼文章--暴食、縱慾，我的身體怎麼了？ - 精華區NTU-Karate 的推薦與評價
暴 食、縱 慾 ，我的身體怎麼了？
簡伯武（中國醫藥大學藥學院院長）
2004.3.28 中國時報
§ 前言 §
我們的生理狀態，呼與吸、生與死、靈性與物質、快樂與憂傷、
壓抑與興奮，就像太極圖上陰陽兩極相互運作的結果，是對立的，
同時也是相互關聯、相互衍生和相互調和。
當陰陽失調的時候，就是我們生理失衡的時候，例如暴食與縱慾…
中國古書上說：太極生兩儀，宇宙進化乃是兩極(陰、陽)互相運作
的結果。此陰陽學說是建構中國傳統醫學體系的重要哲學基礎，是一
種典型的兩極對立學說，泛指事物的兩種對立性。通過這兩種對立關
係相互作用，才產生萬事萬物，正所謂「天地合而萬物生，陰陽接而
變化起」。陰陽學說亦通用於中醫理論，正如明朝醫學家張景岳所說
「醫學之要，陰陽而已」。
在身體內，前述的陰陽現象可以做較廣義的解釋。神經的抑制與興
奮是陰陽，慾望的控制與奔放，也是陰陽。以腦神經調控身體功能為
例，到處都可看到陰陽對立的情形。中樞神經細胞以麩胺酸(glutamate)
為興奮性的神經傳遞物(excitatory neurotransmitter)，負責指令的
傳達，但同時也以胺基丁酸(GABA)為抑制性的神經傳遞物
(inhibitory neurotransmitter)，當作剎車系統，防止神經細胞的
過度興奮。如果抑制性的神經細胞受到損害，在臨床上常會引起癲癇
發作，俗稱羊癲瘋。
同樣地，在次級訊息(secondary messengers)的傳遞上，有蛋白激?
(protein kinase)的活化，使蛋白質產生磷酸化(phosphorylation)，
生物訊息得以從膜上受體傳入細胞質內；在細胞質內也有另一組的去
磷酸?(phosphatases)，使蛋白質產生去磷酸化(dephosphorylation)
而終止信息的傳遞或產生相反的作用。最後，在第三級的信息中
(third messengers)，細胞核內有一些基因轉錄因子
(transcription factors)來調控基因轉錄的啟動，促使新蛋白質的合
成，但核內也存在一些抑制因子(repressors )來終止蛋白質的合成。
人體的大腦裏有一個部位叫做下視丘(hypothalamus)，下視丘的側
核(lateral nucleus)及腹中核(ventromedial nucleus)是調控食慾的
重要地方。當肚子空空的時候，就會刺激下視丘側核的進食中樞
(feeding center)，產生饑食的感覺而引發攝食行為。吃飽時血糖升
高，會刺激下視丘腹中核的飽食中樞(satiety center)，而降低食慾。
藉著進食中樞及飽食中樞相互的調控作用，我們得以維持攝食與耗能
的平衡狀態，若此平衡失調，如飽食中樞受到損害或有病變，則會產
生過食現象(hyperphagia)，造成所謂的下視丘肥胖症。
案例1.：腦部撞擊
最近報紙曾披露一案例，有一台中市民騎機車外出，不幸發生車禍，
腦部受到嚴重撞擊，雖然開了4次刀，保住了性命，但郤也產生了後遺
症。該名病患變得食量奇大，可以獨自把整桌飯菜一掃而空，且沒隔多
久即又開始尋找食物，經醫師診斷推測可能飽食中樞受破壞，喪失飽食
感而引發食無止盡的困境。
國人目前有過重或肥胖的趨勢，而肥胖也與高血壓、糖尿病及高血脂
症等疾病的發生有關。因此如何減少罹患肥胖有關的疾病，實為當今公
共衛生及醫療的一個重要課題。在減肥的藥物治療中有一類藥物如
Sibutramine，可同時抑制血清素(serotonin)及正腎上腺素
(norepinephrine)的再吸收，增加血清素在下視丘神經細胞之間的濃度，
產生抑制食慾及增加飽足感而達到減重的效果。
值得一提的是，下視丘的腹中核也和女性的性行為有密切的關聯。在
動物的實驗中，當雄鼠接觸母鼠時，母鼠的感覺接受器
(sensory receptors)會將訊息輾轉傳至中腦的灰質區
(midbrain central gray)，如果情況許可，則會在此產生反射作用導致
性行為的發生。性行為也受上一層中央前視區(mPOA)及下視丘腹中核的
調控。將女性荷爾蒙(estrogen)直接打入中央前視區或下視丘腹中核，
可促進性行為的發生。如果母鼠不願意或環境不許可，其大腦額葉的神
經細胞會下達指令至中央前視區及下視丘的腹中核，抑制性行為的發生。
案例2.：性慾異常
報載嘉義市有一名17歲高二女學生，因幼時遭受父親毆打，傷及腦部左
額葉，造成性慾異常，只要是男人，不論老少、代價就與人性交易，其自
我描述說「我性慾太強，沒辦法控制，非找男人不可」。
由報紙描述，其症狀類似強迫性性行為(compulsive sex behavior)，
且其致病原因可能和大腦額葉受傷有關。大腦的額葉是意識與決策的中樞，
是高級哺乳類尤其是靈長類動物比較發達的地方，此區域同時也和精神慾
望及情緒有密切的關聯。額葉主控性行為得以進行與否，是一個剎車系統
的中樞。當此系統的神經細胞受損，則外在表現無法駕馭，導致行為失控，
性衝動無法壓制。
另一個例子是酒精的作用，酒精對神經細胞其實是一種抑制劑，但低濃
度的酒精先對大腦的剎車系統產生作用，因此導致行為失控，產生很「駭」
的感覺。
當雄性鼠趴在雌性鼠背側時，性的感覺直接透過臀部以及脅腹，將訊息
傳到脊椎,這種刺激訊息會更進一步經由上行枝神經纖維，傳送到延髓網狀
系統與中腦中央灰質區。上述的神經環路中各個區域之神經活性(從脊髓萊
中腦中央灰質區)，皆可受感覺刺激所調控。
同時，當脊髓受到感覺刺激時，也會將刺激的訊息直接轉變成性行為有
關的生物反應。另一方面，雌性激素可經由直接刺激中央前視區、下視邱
的腹側中央區或中腦中央灰質區，而這些腦區會更進一步透過下行枝神經
纖維，將雌性激素的刺激訊息傳送到脊椎，進而誘發性 行為的生物反應。
然而前腦所輸出的訊息，卻是負向調控下視邱腹側中央區的神經活性。
如前所述，我們的生理狀態就像太極圖上陰陽兩極相互運作的結果，呼
與吸、生與死、靈性與物質、快樂與憂傷、壓抑與興奮，都可以做類似的
解釋。陰陽的關係雖是對立的，但同時也是相互關聯、相互衍生和相互調
和。當陰陽失調的時候，就是我們生理失衡的時候。暴食與縱慾，只是一
二著例而已。
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世溷濁而不輕；蟬翼為重，千鈞為輕；
黃鐘毀棄，瓦釜雷鳴；讒人高張，賢士無名。
屈原 < 楚辭 卜居 >
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