🤧🤧🤧鼻中膈彎曲未矯正！難怪頭痛、鼻塞怎麼吃藥都治不好😭😭😭
「明明我小時候鼻子就動過手術了，怎麼現在還是鼻塞得厲害？」42歲張先生來診時說自己左邊鼻子老是塞住不通，到處求醫、做了過敏性鼻炎治療，也服用了益生菌……，但都不見效果，多年來只能用一側鼻孔呼吸。
初步檢視他的鼻子後，明顯可看到兩邊鼻孔大小不同，再經檢查後發現病患的整片鼻中膈歪到左邊。最後遂透過「結構式鼻整形」手術重新幫張先生的鼻中膈完整塑型，終於讓他恢復通暢呼吸。
✅將近八成的人都有 #鼻中膈彎曲！何時該治療？
之前提過容易導致長期鼻塞的原因，其中一個最常見的是下鼻甲肥大問題，另一個則是「鼻中膈彎曲」了。我們的鼻子藉由鼻中膈將兩個鼻腔分隔開來，就像把空間區分為左右兩側且支撐整體構造的隔間牆一樣，通常是在鼻子中央。不過，由於發育成長的過程裡會因為鼻中膈軟骨成長速度和鼻腔發育速度不一致，而出現自然的偏移，可以說大約70～80%的人都有鼻中膈彎曲現象。另有少數患者會因外傷或碰撞，造成後天的鼻中膈彎曲。
輕微的鼻中膈彎曲，其實並不需要特別治療。但是，當鼻中膈偏移情況比較嚴重，致使鼻腔有較大程度的堵塞時，就算病人沒有過敏性鼻炎，也會備受鼻塞、呼吸不順暢所苦，甚至部分病患還會有鼻子歪斜、不對稱等外觀變化，這時就需要比較積極地處理了。
此外，要是鼻中膈彎曲阻塞到鼻竇開口時，會比較容易有鼻竇炎的發生；壓迫到中鼻甲則會引發「#中鼻甲症候群」，導致病人每每感冒、鼻黏膜腫脹壓到鼻中膈彎曲位置時便會產生 #鼻源性頭痛；而長期過敏性鼻炎又合併有鼻中膈彎曲的人，也常發生一打噴嚏、流鼻水就頭痛的狀況。
✅鼻中膈矯正沒做好，當心鼻中膈穿孔、馬鞍鼻等後遺症
「藥吃了為何不會好？」由於鼻中膈的軟骨、硬骨在成年後都已定型，使用藥物雖能緩解鼻子堵塞不通症狀，但對於改善鼻中膈彎曲這種來自結構上的問題並無太大幫助，當然也就反覆鼻塞了。想徹底解決鼻子嚴重阻塞，通常需要根據鼻中膈彎曲的地方以手術方式來做矯正。目前臨床較常見的手術有「#鼻中膈鼻道成形術」和「#結構式鼻整形」。
「鼻中膈鼻道成形術」是傳統耳鼻喉科的常規手術，是將患者兩邊鼻黏膜從鼻中膈剝離後，再切除彎曲的鼻骨，最後把黏膜覆蓋回到原位。手術局部麻醉即可進行，隔天將填塞物清除後便可恢復，術後也不用放置固定板。
要注意的是，因鼻中膈具有支撐鼻腔整體結構的功能，所以鼻骨移除的多寡或位置都必須仔細拿捏，需將位在鼻中膈上方跟前方約1～1.5公分的Ｌ形鼻中膈軟骨保留好，否則手術完成反而造成鼻子變形了，比方可能出現鼻背下凹有如塌鼻子的「馬鞍鼻」，或是鼻頭下垂的「鸚鵡鼻」等等。
除此之外，「鼻中膈穿孔」也是可能的併發症之一，顧名思義是指鼻中膈破了一個洞。之所以會出現這種情形，是因為在鼻中膈移除骨頭時沒把兩邊鼻黏膜留好，導致黏合時中間產生空隙；或是手術時黏膜未受到損傷，但病人本身有糖尿病或免疫功能不佳，致使癒合能力低弱而產生破洞。如果鼻中膈穿孔嚴重的話，甚至會讓患者在呼吸時發出有如吹口哨的咻咻聲響。
✅「結構式鼻整形」一次解決鼻塞、塌鼻困擾！
「結構式鼻整形」是針對某些特定的鼻中膈彎曲所必須採取的鼻整形手術，由於是針對改善鼻道呼吸功能的整形，所以又稱為「功能性鼻整形」。這是將鼻中膈整個游離開後，再搭配自身的軟骨組織重新組裝、塑型的手術，一般來說鼻中膈彎曲位置偏前端與偏上端的病人可能就需要採取此手法才能完全矯正鼻中膈彎曲。進行此項手術必須全身麻醉，術後需在鼻樑覆蓋鼻外固定板約一週時間，以穩定鼻子外型；至於鼻塞症狀，病人術後約莫兩三天便可顯著感受到呼吸恢復通暢囉！
臨床上許多接受「結構式鼻整形」手術矯正鼻中膈的患者，不但就此改善了鼻部功能、大幅提升生活品質，鼻子外觀也因為軟骨的適時填補而變得挺直、比例更好看，可說是一舉兩得！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
儘管有患者在傳統鼻中膈矯正手術後會出現某些後遺症，但通常都在少數，大家不用太過擔心。只要執刀醫師具備足夠的專業且經驗豐富，都能精確的診斷與評估，及時發現病患鼻中膈軟骨過軟或是保留下來的L型鼻中膈軟骨不夠穩固等問題，並透過適當方式處理，即可避免術後反倒出現鼻子坍塌、變形，或者還需要進行第二次手術的狀況。
#鼻塞
#鼻中膈彎曲
#鼻過敏
#陳亮宇耳鼻喉科
#台中耳鼻喉科
鸚鵡打噴嚏 在 [醫療] 金太陽的死亡日記(請給我意見) - 看板Aves - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
金太陽，名阿驢來 (2012/03/01 - 2012/05/01)
https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29569992
我的小小阿驢來，於本週二五一勞動節過世了。
哭了三天，終於有勇氣回顧。
當牠開始生病時，我有上來問，很多版友給了我意見，在此非常感謝大家的熱心。
牠生病到死亡只有短短五天，而且過世當早還可以在我懷裡玩，
所以一開始我很不能接受，給我最多建議的hv622版友不但從我開始養時就來信教我，
鳥生病時還打電話給我，還要幫我去別的論壇詢問，最後又安慰我，
真的非常感謝他。
還有tinwing大，也有來信教我餵葡萄糖及按摩嗉囊，但我去SOE鸚鵡論壇無論如何都
無法註冊成功 = = (一直說我驗證碼和驗證問題沒答對，可能我色盲了吧)
我這篇不寫平常的回憶悼念文，只專注於牠生病時的經過，
我想知道從飼養到生病死亡的過程中，有沒有疏失。
因為，短短兩週我已愛上金太陽的可愛貼心，將來我還想再擁有。
但是沒搞清楚情況前，不想輕易對待一個生命。
所以我會盡可能描述，如有哪裡需要改進或根本做錯，請嚴厲給予指正。
謝謝！
阿驢來4/15來我家時店家說他大約40-50天大，所以我給牠訂生日為3/01。
但後來比對hv大家小朋友的照片，發現牠應該比實際年齡小一點。
我網誌裡有每天的照片，在此不贅述。
平日的養育:
因為天氣漸暖，所以我沒有買保溫燈，買了溫度計，家中常溫為25-27度。
因此我白天都讓牠出來玩，
另外兩隻成鳥為了配合牠，只能下午一小段以及晚上放風。(互相錯開)
阿驢來出來玩時，因我家是木板地，我覺得不太冷，所以都任牠趴趴走。
牠還不會飛，最遠連跑帶跳小飛一段共30cm
我看書或打電腦時，牠總趴在我腳背上，有時我會將牠放在我的肚子或大腿上。
一天在外大約6-8小時。 ----- 這樣有冷到嗎?
有開窗但沒有風，我熱到汗流浹背也沒開電扇。
餵食: 用針筒軟管餵 A21, 偶爾添一點凡賽爾開的維他命粉， 也曾加過一點鈣粉。
奶粉以1:3 水用溫水攪勻，每次15cc, 等嗉囊空了再餵下一次，一天約4次。
睡前會餵20cc, 因時隔較久。 約晚上十點到早上七點。
生病:
4/27 上週五，牠有點打噴嚏，不是很頻繁，大約二三個小時一次，小小聲一啾這樣，
因為我家八哥常常早上打噴嚏，所以我也不以為意。而且也沒流鼻水。
晚上時，聽見牠有點呼嚕呼嚕的聲音，本想說怎麼像我以前養的貓，舒服時就會打呼。
後來想想不對，該不會是感冒了吧！但還是沒流鼻水也很有精神，沒澎毛什麼的。
叫聲依舊響亮，但有點燒聲。
因為晚了，想說明天帶去給醫生看，在此之前，先打電話給鳥店，
鳥店教我買感冒糖漿，滴一滴在奶中。但我沒有。
週六，還是活碰亂跳 https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29570200
https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29570360
但感覺有點消化不良，因為昨晚餵的到今早都沒消化完畢，嗉囊沒全空。
而且中午時有鼻涕。
下午就帶牠去台北圓山凡賽爾。
醫生開了消炎酵素，上呼吸道的藥以及點鼻劑。
檢驗了唾液及糞便，都沒有感染。
並要我保溫至32-34度。
回家後就不讓牠出來玩了。
將牠安置在: https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29570672
旁邊藍色的是剛撿到的小鳩 (是星期一照的, 沒有鳩之前牠就這樣睡了)
大紙箱中放寵物箱加蓋，https://kawolu.pixnet.net/album/photo/28579844
放暖暖包墊底，舖毛巾及木屑，紙箱與寵物箱中間放熱水袋，及布和報紙團傳熱。
為了怕悶到，所以紙箱蓋開一半，另一半則以布袋卡住免得密合。
箱內有溫度計，保持在32-35度。
牠的消化速度還是很慢，一天只能餵到二至三次。
沒消化完我也不敢硬灌。原本每天可吃60cc, 現在不到40。馬上就瘦了。
週日，想說牠生病了，要多休息，所以整天都關在盒子裡，只有餵食餵藥時會出來。
但我靠近箱子，牠馬上就能查覺，然後啊啊叫，雖然依舊燒聲，但還算有精神。
鼻水也沒了，我覺得牠馬上就要好了。
週一，早上發現牠消化非常不良，昨晚九點餵的10cc到早上還鼓鼓的。
我想說是不是因為都在睡所以消化慢?
人在睡的時候不是所有器官運作都會變慢嗎?
所以趁陽光好時，把寵物籠拿出來，不要放在紙箱裡。暖暖包還是墊著。
牠有醒來一下，但竟然在陽光下沒精神的睡著了，整顆頭靠在絨毛小熊上睡著了！
我覺得很不妙，非常不妙，所以又帶牠去醫院。
醫生又驗了唾液及糞便，唾液中呈現念珠菌感染；糞便則沒有感染。
因為糞便呈墨綠色，醫生說是因為沒消化，所以膽汁直接排出所致。
又開給我消化酵素，代謝滴劑，念珠菌滴劑
之前的上呼吸道藥粉則會助長念珠菌，所以不可以吃了。
所以今後要吃的是消化酵素，代謝滴劑，念珠菌滴劑及消炎效素。
會不會太多藥了?? hv 大有來信說，將藥量減少，本來五滴改三滴。
我也覺得醫生好像有點下手太重，但又覺得每種都好像有必要，
所以代謝劑和消炎藥我減少了1/3量。
回家後打電話給鳥店，朋友說鳥店一定有自己的小撇步或特效藥，
反正問問看又不會死。所以我打去問，
鳥店一聽說是念珠菌，就說很嚴重喔！ 我跟他說了中間過程，
他說既然看了醫生，就吃醫生的藥啊！
他們店家是有自己的藥，但醫生開的劑量比較精準。
然後他未問先猜，"你是去民族西路那家喔?"
我問說怎樣? 他哼哼冷笑了一下，沒說話。我又問到底怎樣啦?!
他很保留的說醫生開的藥比較制式，其實沒效啦，運氣好就治的好。
唉！我也了解很多實戰的瞧不起理論的。
所以我又問他如果店裡的鳥生病會怎麼辦?
他很遲疑，後來說就洗嗉囊啊！
他教我的方法: 用10cc的食鹽水 (不能用沖眼鏡的,要注射用的)先灌進嗉囊,
然後抽出所有東西；再灌一次，再抽空；然後餵藥。藥消化後再餵奶。
我不敢，他理解。說怕的話拿來我幫你弄。
我終究還是沒去。
週二，昨晚我就很怕牠猝死，所以今早經過紙箱牠又啊啊叫我好開心。
阿驢來本來都是自己會吞軟管進食，所以我餵藥很方便。
但牠把軟管吐出來了。再也不吞。所以我以溫水泡藥，用湯匙硬灌。
消化狀況沒有好轉。經過版友的指導，每半小時拿出按摩嗉囊，好像有好一點。
https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29570938 11:03
https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29570970 12:08
https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29571158 有消一點了嗎? 有吧!!
https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29571298 這時還可以在我腿上玩耍
12:51 再次按摩 https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29571412
消很多了吧?!
14:00 https://kawolu.pixnet.net/album/photo/29571456
雖然有消, 但好憔悴
然後，五點多牠就不會站了；再過一小時，我幫他按摩時牠的腳縮起來了；
再過一小時，牠就死了。。。
其中有網友說要買葡萄糖給牠補充營養， 但我問醫生是否需要另外買，他說運動飲料
稀釋就行了。 所以我就大意沒特別去買。這是害死牠的關鍵嗎?
請大家給我意見，我現在急著要出門送小鳩給好心認養的huuban，
晚點或明早會回來補充。
謝謝！
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補充: 最後那天下午，我每30-40分鐘會拿出來按摩5分鐘左右，那天天氣很熱，(有32度)
我又把牠安置在二樓吹不到風的地方，只見牠的精神急速萎靡；
所以後來我想是不是不要打擾牠比較好，所以一兩個小時才去看他一次。
第一次帶去看醫生，我有問醫生，金太陽不是體格強健嗎? 怎麼那麼容易感冒?
如同鳥店對我帶去凡塞爾哼哼了兩聲，醫生也對我哼哼了兩聲，沒說話。
是我太沒常識? (因為我上網查，月輪、小太陽、金太陽都不像玄鳳那麼嬌貴難養)
第二次去我又問，會感染念珠菌是否是店裡的因素? 是否牠本來就不健康?
醫生回答倒也不一定，念珠菌是抵抗力差時隨時會爆發的病，尤其是未斷奶的幼鳥。
可以開始吃乾飼料時，抵抗力就會逐漸增強。
前一晚本來想，如果第二天嗉囊還不消，可試試鳥店洗嗉囊的方法；
但第二天我打電話問醫生，他說那只會讓牠虛脫，所以我又裹足不前了。
洗嗉囊真的是危險的方法嗎? 大家有聽過這個療法嗎?
牠從前一晚就幾乎都沒吃了，因為牠嗉囊未消，我也不敢多餵；
所以就以稀釋運動飲料 (1:3-4)和藥給牠。
一開始他還會吞軟管喝進去，後來牠喝到一半就把軟管吐出來。
藥很臭，我有聞，但若是軟管直接到嗉囊，應該沒這個問題吧? 所以是餵食讓牠不舒服?
隔天 (死亡之日) 嗉囊還是沒完全消，我一早是用湯匙硬掰牠嘴餵藥，
牠舌頭有舔，我餵很慢，一次約一滴舔完再餵，但牠有吐出來一半。
後來我怕牠整天沒吃會體力不支，所以我有調一丁點維他命和稀釋運動飲料餵。
再後來，因為按摩後嗉囊有消一點點，所以我又調一點奶粉(1cc+水5c餵。
我應該買葡萄糖的。 去看醫生時，明明就應該有賣葡萄糖，
他卻說運動飲料就足夠了。或許他的專業知識和鳥友的經驗是不一樣的吧。
還記得牠剛來時，因為一直點頭，我還上來問是不是有問題啊?
鳥店是說這是健康的表現，我妹覺得好像阿吉仔，尤其邊走邊點頭看起來很白癡。
結果牠生病到最後，十二點多時雖然很憔悴還會點頭，之後就沒力點頭了。
我多麼希望再一次看到牠邊點頭邊飛奔向我的景像！
謝謝大家的建議，看來是我保溫不夠，太輕忽鸚鵡的嬌弱體質，又太寵溺，見牠想出來玩
就忍不住婦人之仁。又想牠膩著我。
本想從小培養感情，卻害了牠 Q Q
家中本有兩隻體格強健的野鳥，也是從小餵養長大，無論多麼寒冷，也幾乎不生病。
讓我大意，以為現在的氣候夠溫暖了 (幾乎就要開冷氣了)。
後來我又打給鳥店，他說斷奶後吃飼料會比較強壯有抵抗力，所以若我再養下一隻，
是要等牠開始吃乾料後再放風?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.135.12.158
我下次會好好注意這點。因為我家鳥都採取放任主義，沒想到野鳥和鸚鵡的體質
差異有那麼大。還以為夠溫暖了，真是人類的自以為是。
他又不睡一直吵，我還以為讓牠出來運動運動有益健康。我是大笨蛋 Q Q
感謝虎斑大恩人 (跪)... 辛苦您了!
我鄉下地方資源缺乏，又沒經驗照顧那麼幼小的鳥。
真是幫了小鳥及我的大忙。我這陣子一直擔心受怕，您肯接手真是幫大忙不誇張。
沒想到 "愛之適足以害之"，我深深體會到了。Q Q
我也看版上很多文建議不要在鳥店買，但我去那家看了好幾次，還算乾淨，
去了幾次有遇到熟客，說他養了四十幾隻金太陽+小太陽 @ @ 多好養多乖巧
我還問四十幾隻不會吵到受不了嗎? 他說都快被老婆趕出去了 XD
那時我沒打算養金太陽，首選是月輪的說...
我又在北海岸，怕帶回來就長途顛頗死了。只好就近選擇。
還有人說可以郵寄?! 我很震驚，孤陋寡聞，鳥要怎樣郵寄? 不會悶死嗎?
知道的版友可以分享一下嗎?
我只是想 "牠需要人陪" 看書上也是說主人不在身邊會不安，
所以想多陪陪牠... 加上前兩週天氣真的難得不錯，日日有太陽，我以為夠溫暖了。
也想讓牠多接觸自然的陽光，我真的錯了。嗚嗚.......
我就是目前在家工作，想說可以好好陪伴，沒想到竟是致命傷。
希望以後不要有人像我一樣自以為是。
※ 編輯: kawolu 來自: 220.135.12.158 (05/05 09:00)
※ 編輯: kawolu 來自: 220.135.12.158 (05/05 09:48)
※ 編輯: kawolu 來自: 220.135.12.158 (05/05 10:12)
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