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案例分享:
#外用類固醇導致黴菌感染擴大
其實這類的個案常常發生，
希望大家都能多多留意~
(感謝媽媽提供照片 🙇)
這位小帥哥本來是背後肩膀附近有幾區紅疹，
型態上像是熱疹又有點像是體癬(外圍特別紅、中間偏白色)，
可能因為這樣前一位醫師先給了類固醇藥膏和黴菌藥膏一起使用，
也囑咐要擦乳液保濕
但用了大約3-4天後，紅疹範圍快速擴大，
爸媽很棒發現不對勁，趕快先停藥帶來就診，
來我門診時，
看起來就是很明顯的黴菌感染爆炸😱，
應該是因為類固醇藥膏減低皮膚免疫力的副作用，
或許也加上因為全身擦乳液的關係，
讓紅疹不只整個背都是，
也把黴菌往前帶到胸口肚子通通都有'，
所以當天開始禁用類固醇藥膏且乳液也先暫停
改用純黴菌藥膏，
乖乖擦了2-3週才終於好起來~~
小叮嚀👨⚕:
寶寶皮膚的紅疹百百種，
有時真的很難一眼就斷定是什麼問題，
在治療中有賴爸媽及時發現，
#如果狀況有惡化請盡快停藥回診，
#才能讓寶寶得到最好的治療喔!!!
我都給他吹電風扇.吹冷氣.開除濕機了.也沒讓他出門.也給他羊肉飼料了為什麼還會有皮膚病?
這句話幾乎每天會聽到.也聽了20幾年.也解釋了20幾年.
到底”吹電風扇.吹冷氣.開除濕機了.沒出門.吃羊肉飼料”跟犬貓身上的皮膚病有什麼毛關係?
為何大家會深信不已?
犬貓的疾病(皮膚病)不外乎
1. 寄生蟲原因(跳蚤.壁蝨.疥蟲.毛囊蟲..等等)
2. 過敏原因(食因性.非食因性)
3. 黴菌.酵母菌.細菌性的感染
4. 免疫系統的問題
5. 皮膚腫瘤
6. 皮膚外在的傷害(化學物質..等)
7. 心理因素(過度理毛.啃咬舔自己的皮膚)..
8. 環境不適(溫度.濕度.髒亂)
9. 營養
以上種種都是可能引發皮膚病的原因
環境潮濕.只是千百種的原因之一.
而”吹電風扇.吹冷氣.開除濕機”是處理環境潮濕的千百種方法之一
“不出門”也只是針對傳染性皮膚病和部份的過敏原
“傳染性皮膚病也不是佔犬貓皮膚病的最主要因素”
“食因性的皮膚病也不是佔犬貓皮膚病的最主要因素”
羊肉飼料也不是唯一的低敏飼料
所以不要再認為….
給犬貓”吹電風扇”.”吹冷氣”.”開除濕機”.”吃羊肉飼料”就不會有皮膚病
這些方法也不是治療皮膚病的方式
勉強可以說.只是改善較舒適的環境.和提供一種低敏食物的選擇而以
😂😂😂小朋友皮在癢原來也是跟過敏有關❗❗❗
3歲的阿凱活潑好動，常常玩得滿身大汗後就一直抓癢，還會跟媽媽說全身癢癢的，特別是在四肢彎曲處、頸部、手腳關節等位置，媽媽帶他來診所，才發現原來是「異位性皮膚炎」
⭕什麼是異位性皮膚炎
是一種慢性反覆發作的發炎性皮膚疾病，與基因遺傳和環境因子相關，台灣約為5%盛行率，大部分於兒童時期發病。約一半的人在兩歲前會改善，其他大部分會在青春期前慢慢改善，少部分持續至成人。
異位性皮膚炎通常症狀有濕疹樣皮膚炎、皮膚乾燥及嚴重瘙癢不適等，且不同年齡會有不同的好發部位及病症，嬰兒期，臉頰、頸部、額頭、頭皮、四肢伸側、手腕是好發部位，出現脫屑和滲出液，症狀時好時壞易造成寶寶躁動不安、入睡困難，兒童期之後，常發生在脖子、腋下、肘窩、膝窩等處，且因長期搔抓導致皮膚增厚及苔癬化的皮膚表現，成人患者多為慢性濕疹性變化，好發在脖子、胸前、肘窩、膝窩、手腕、足關節等處。
⭕如何治療
✅外用潤膚保濕劑-選用無化學添加劑之保濕乳液，每天1~2次，可於洗澡後使用較佳
✅外用類固醇藥膏-為治療首選，嬰幼兒、兒童、成人皆建議使用，類固醇藥膏有分強弱等級，醫師依不同年齡及皮膚炎程度做適當選擇
✅外用鈣調磷酸酶抑制劑-用於對類固醇治療反應不佳或臉部等敏感部位，此藥物使用1~2週後才有效果，且剛開始治療時可能會出現灼熱刺痛感
✅口服抗組織胺-可減少因搔癢而造成的睡眠障礙
✅口服抗生素-因嚴重瘙癢而抓破皮甚至流血，此時為避免細菌感染到傷口而會使用抗生素約7~10天
✅口服類固醇-在急性發作時可短暫使用1~2週，快速控制病情減少惡化
✅其他治療-光照療法、全身免疫抑制劑、注射生物製劑(dupilumab)等
⭕日常保養
1. 注意保濕，避免乾燥皮膚，是最基本也最重要的步驟
2. 適當運動，正常作息
3. 正確飲食習慣，不吃過度加工的食品，減少可能引起過敏的食物
4. 家中環境應維持整潔、乾燥、通風
5. 衣著選用棉質寬鬆為佳
6. 洗澡水溫不宜過高，時間不宜過久，使用敏感肌膚專用的產品，洗完澡需使用保濕產品
7. 減少接觸常見環境過敏原：塵螨、蟑螂、貓狗毛、黴菌等
診所的魏子翔醫師，不僅頗受媽媽們好評，也是一位溫柔的暖男醫師，除了 #一般常見的小兒疾病，更專精對付 #小兒過敏疾病，如果有任何育兒上的問題，都非常歡迎到診所找魏醫師聊聊唷❗
#魏子翔醫師
#小兒過敏
#過敏性鼻炎
#氣喘
#異位性皮膚炎
#全方位小兒過敏照護專家
腳臭不只自己聞到覺得味道難受，更會讓旁邊的人，尷尬的遮住鼻子，而造成腳臭的原因，主要是細菌所引發的關係，例如腳會流汗，汗水被襪子吸收後，悶在鞋子裡，就提供了一個恆溫潮濕的環境讓細菌孳生，細菌一多，就會發酵，腳上自然就出現異味。
造成 #腳臭 的原因有細菌、流汗、角質問題。
人的腳部平均每平方公分有620個汗腺，兩隻腳算起來總共有超過25萬個汗腺，當活動增多，天氣悶熱，精神緊張，或吃辛辣熱燙食物的時候，汗液就有可能隨著身體其他部位同步從腳部滲出。
而且同時還要觀察自己腳趾、腳底及皮膚狀況，有沒有『足蹠蠹蝕症(Pitted keratolysis)』的可能性。
什麼是『足蹠蠹蟲症』？『足蹠蠹蟲症』是腳長蟲嗎？
腳掌的細菌感染當中，有一種細菌引起的症狀很特殊，它會讓腳特別臭，除了腳臭外，襪子會黏在腳上，如果我們仔細觀察腳掌，會發現腳掌上有一些小小的凹洞，像火山口一樣，這個病就叫做『足蹠蠹蟲症』。
有幾個方法可以 #預防腳臭：
1.洗腳、2.選擇透氣度高的鞋襪、3.將鞋墊曬乾、4.不要每天穿同一雙鞋、5.使用止汗劑、6.注意飲食。
皮膚科醫師會怎麼 #治療腳臭？這集 #莊盈彥 醫師跟 #蕭全佑 醫師會來告訴大家！
0:00 腳臭好困擾!
1:17 為什麼會有腳臭?
1:58 臭味產生的原因?
3:10 皮膚上常見的細菌
6:29 治療腳臭的方法?
7:40 要如何預防腳臭呢?
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More than Skin 穿越癬境
提醒乾癬病友要積極控制體內免疫反應，不能只是停留外觀改善唷！
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乾癬發炎衛教影音 https://youtu.be/CLwMlGrmljk
#morethanskin #乾癬
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各節重點：
00:00 開頭
01:53 我身上長的到底是什麼？
04:32 醫師訪談：疾病簡介篇
06:29 醫師訪談：併發症篇
08:12 醫師訪談：治療方式篇
10:37 醫師訪談：保養方式篇
12:09 來自醫師的提醒
13:12 結尾
【 製作團隊 】
｜客戶/專案經理：Pony
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：珊珊／歆雅
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
→為什麼我的乾癬又發作了？ - 高醫醫訊第十六卷第八期：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8601/860107.htm
→濕疹！到底是皮膚太濕，還是皮膚太乾？讓醫師來解答！ - 照護線上：https://bit.ly/3lgi0EE
→黴菌感染的八大面向 - 照護線上：https://bit.ly/2IbJ0qS
→為什麼會得到乾癬？有哪些危險因子會誘發乾癬發作？ - 元氣網：https://bit.ly/3kaosvO
→乾癬表現很多樣，正確診斷很重要 - 照護線上：https://bit.ly/3eDl1wx
→【人醫心傳第151期封面故事】「乾」同身受 化「癬」為誼 - 台灣乾癬協會：https://bit.ly/3ldZAVg
→濕疹如何預防、保養與根治？醫師3關鍵完整解答 - 美的好朋友：https://bit.ly/32sGYJM
→乾癬如何治療、保養與預防？醫師3大關鍵解答 - 美的好朋友：https://bit.ly/3kgJskq
→脂漏性皮膚炎如何保養及根治？醫師圖文完整說明 - 美的好朋友：https://bit.ly/2U7JMr5
→異位性皮膚炎根治與保養教學！乳液保濕怎麼挑？醫師完整說明：https://bit.ly/3kgVR7P
→馬偕醫訊〈乾癬與乾癬性關節炎 〉：https://bit.ly/2U5dKvQ
→ Krueger et al. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl II):ii30–ii36.
→ European Association for the Study of Obesity. About obesity. Available at: http://easo.org/media-portal/obesity-facts-figures/about-obesity/ (Accessed 2018).
→ Augustin M. et.al, Acta Derm Venereol 2010; 90: 147–151
→ Krueger G, Koo J, Lebwohl M, Menter A, Stern RS, Rolstad T. The Impact of Psoriasis on Quality of Life: Results of a 1998 National Psoriasis Foundation Patient-Membership Survey. Arch Dermatol. 2001;137(3):280–284
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思浩分享濕疹多數因為腸道問題！解答聽眾來信疑難！(大家真瘋Show 2020)
濕疹是泛指一系列持久和續發的皮疹，以發紅、水腫、瘙癢和發乾為表徵，可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血[1]。這些症狀也是許多「具有明顯搔癢感的皮膚炎」的共同表現。而在其中的細分名詞，包含了小朋友常有的異位性皮膚炎、婦女族群的富貴手、成中年人的神經性皮膚炎、工作環境造成的接觸性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎⋯⋯等等診斷。這些非由「明確外界感染源」（細菌、黴菌）所造成的發炎，起因在人體本身的免疫系統狀態、體質狀態、皮膚狀態、外在環境氣溫溼度等等綜合因素所影響造成，對於這類型「非具有明確外界感染原因」所造成的皮膚炎，在醫學上多會將其症狀表現通稱為「濕疹」。
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