那是一個診斷為發展遲緩的三歲小男生，媽媽帶他來的原因是覺得進步的速度太慢了！我先跟媽媽解釋「孩子的早期療育不單單只有交給治療師或老師，家人每天的帶領，不只可以延續訓練效果，還能有效提升進步速度！當然！療育這件事還是需要時間的！」
「但是已經半年多了！老師整節課都在帶他穿串珠，但是他一個也穿不進去！」媽媽對孩子的進步程度有些擔憂！
「從兒童發展里程碑來看，大約20個月大的時候，可以穿過一顆2吋大的串珠，到了兩歲可以連續穿三顆2吋的串珠，到了三歲就可以穿過一顆1吋大的串珠，也就差不多兩公分的串珠！如果孩子都練不起來，可能需要找其他原因！」
「是啊！我也是這麼想，但是老師每次拼命練，也沒有找其他方法，這樣不只練不起來，我覺得也耽誤孩子訓練其他能力的時間！所以才來找您！」媽媽說出帶孩子來的原因。
我想，媽媽應該沒有找職能治療師吧！職能治療師擅長活動分析，能夠根據活動需要的各項能力、技巧加以分解，找出孩子在哪個環節需要加強，再針對這個環節設計活動，這樣才能有效幫助到孩子！
「老師！有沒有比較好的方法訓練他？先把串珠訓練好，這樣老師才肯罷休，才能訓練其他能力！」看來媽媽也希望把孩子的串珠訓練好！
我帶孩子玩了幾個玩具，評估了孩子的精細動作發展，接著搬出幾種串珠玩具，開始跟媽媽解釋。
「首先，這是一般的串珠，」我拿出球形的串珠，「這種串珠很基本，但是有幾個困難，第一，因為是球狀，所以如果孩子的小肌肉力量不夠穩，很容易滑掉，會拿不穩！第二，串珠不只是把繩子穿過去，還要能夠從另一端把繩子拉出來，如果珠子直徑太大，孩子不容易把繩頭穿到對面，加上如果雙手協調性不好，拉繩子時如果沒有固定好，繩子會滑落，連繩頭都碰不到！」「那怎麼辦？老師都是用這種訓練啊！」媽媽皺起眉頭。
「這些先不用！」我把球型串珠放到一旁，拿出一些方形的串珠方塊，還有不同的繩子。「來！看一下這些串珠，都是方形的，但有的是比較扁的，有的是比較高的立方體。另外注意我的繩子有兩種，」我把兩條繩子交給媽媽。
「看起來差不多啊！」媽媽看了看繩子說。「注意繩頭！比較硬的部分長度不同！」我提示媽媽，媽媽摸了摸後點點頭。
「我們利用這樣的搭配，依序地訓練孩子串珠。首先，方形的串珠，接觸面積比較大，孩子比較容易拿得穩，串珠起來不只方便，同時還是能訓練小肌肉的力量。」我拿起一個扁方形的串珠，再拿起一條繩頭較長的繩子，「我們先用這個當第一步，比較扁的方形串珠，中間孔洞的距離也比較短，加上我們用繩頭較長的繩子，孩子不只容易穿過洞，也容易從另一端拉出來。」我把串珠、繩子拿給媽媽感受一下，然後帶著孩子練習。
沒想到！小男孩一下就把串珠穿了過去！媽媽瞪大眼睛對孩子說「你會嘛！我們幹嘛練那麼久？」
「其實，你的小寶貝是因為小肌肉耐力不夠，所以圓形的串珠會拿不穩。最基本的拿珠子都不穩了，更別說穿繩子了！」「所以不會串珠就一直練串珠，就跟孩子不會走路就一直扶著他走路，這種『頭痛醫頭，腳痛醫腳』的方法，對孩子一點幫助也沒有！」媽媽似乎對之前的訓練有些怨言。
「也不盡然啦！至少有訓練就一定有效果，只是速度快慢的差別，就像感冒，你躺著休息也會好，但是看醫生會比較快好一樣！」我趕緊緩頰。「老師，這樣的方式他會穿串珠了，然後要怎麼繼續訓練？」媽媽接著問。
「接下來還是用扁的方形串珠，配上短繩頭的繩子，如果可以成功，下一階段再換成立方體串珠配長繩頭繩子，」我依序拿出串珠跟繩子跟媽媽介紹。
媽媽一把拿起一顆立方體串珠跟短繩頭繩子，「所以再下一階段就是用立方體的跟短繩頭囉！」看來媽媽已經能舉一反三。
「那如果連這一階段都沒問題呢？」媽媽繼續追問。「那就可以拿圓形串珠來練習囉！」我回答。
「這樣一步一步的訓練，孩子好像會比較有成就感，比較願意配合！」媽媽拿了扁形串珠跟短繩頭繩子給孩子練習，小男孩竟然願意接受，並且自己練習起來！
臨床上常遇到家長不了解職能治療在做什麼，看起來就像是跟孩子玩，但是孩子就是能「玩」出進步，彷彿職能治療師有魔力一樣。下次當您不了解職能治療師在「搞什麼鬼」的時候，建議您多問問治療師，相信治療師能夠為您仔細分析問題，並給您最適當的建議！
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