關於 heart vector ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

上次同大家分享COVID現有的不同治療方案

今日跟大家分享下當一個國家COVID爆發時需要大量接種COVID疫苗時面對的困難和難題

***以下內容只作分享用途，所有臨床診斷的考慮請跟隨個別醫院指引***

首先講講全球最常見較為有效而又打了很多劑的疫苗

Adenovirus vector: AZ and J&J

mRNA: Pfizer-BNT and Moderna

至於另一款疫苗如Novavax或台灣高端由於打的人數不多，就沒有太多數據分享

第一件事要認清的是，由於Delta的出現，疫苗並非神藥，以往大家期望的群體免疫在original或alpha上可能可以達到，但在delta蔓延的今日，似乎有難度。

根據大名鼎鼎的NEJM的研究，兩劑AZ對symptomatic infection的保護率大約為67%、而Pfizer-BNT的保護率大約為88%。不過可惜的是同時間有一些研究，例如牛津大學研究發現當接種疫苗過一段時間後，保護力會漸減，BNT尤其受到時間的影響。

另外，初步數據顯示針對delta，疫苗並不能像alpha或original一樣大幅減少打完疫苗的人的病毒含量。打了疫苗的人的病毒含量跟沒打的相當接近，不過疫苗對防止出現病徵和重症或死亡非常有效，只耐何疫苗來得太遲，delta搶先在世上出現。同時初步數據顯示Delta似乎較alpha/original更大機會出現重症和住院的機會，尤其於年輕人身上，不過這需要更多數據支持。

這代表面對惡名昭彰的Delta，我們不能再依靠打疫苗去保護他人，因為疫苗並不能夠阻止delta asymptomatic transmission。當打完疫苗後的病毒量一樣高時，唯一可以做的便是靠打疫苗保護自己，減低自己感染、住院、重症和死亡風險。

不過當大量接種疫苗時，便會出現一些罕有的副作用，這些副作用醫護人員必須Alert的，而處理這些懷疑的副作用亦對醫療系統造成沉重的負擔。但目前所有大型研究都顯示，疫苗副作用造成對醫療系統的負擔跟任由COVID爆發的社會和醫療成本相比是兩個不同級數的事。

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VITTS - Vaccine-induced immune thrombosis thrombocytopenic syndrome

在adenovirus vector的疫苗身上被發現罕有地會出現這種病症。初步數據是懷疑因為出現platelet factor 4 (PF-4) antibodies，原理跟HITTS (Heparin Induced thrombotic thrombocytopenic syndrome)類似。

VITTS多數會出現Cerebral Venous Sinus或Splanchnic thrombosis，但亦可在一般常見的血栓位置，例如DVT or PE but much less likely

一般臨床上可能會出現劇烈頭痛/腹痛/成因不明的瘀血（Petechiae）等等，較常於第一劑的4-42日內出現，亦較常見於年輕女性身上 機率視乎人種和年齡和研究的地方，歐洲數據為約0.00034%的機會出現。同時驗血報告中亦會發現血小板偏低和D-dimer偏高以及positive anti-PF4。

不過值得注意的是即使病發初期血小板和d-dimer正常都不一定沒有VITTS，個別個案可以於24-48小時後才出現這些features，視乎clinical suspicion, serial review and FBC might be indicated

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心肌炎及心包炎Myocarditis and pericarditis

在mRNA疫苗身上發現的已知罕有副作用，常見炎第二針後的年輕男性（30歲以下）身上，大多於接種第二針後第1-5日後出現，多以心口痛、心悸、暈厥（Syncope）、呼呼短促（SOB）等呈現，病發機率視乎人種、年齡和性別，美國數據為Myocarditis/Pericarditis - 12.6/million = 0.000126% (American Heart Association)

成因未完全了解，但似乎跟免疫系統激活的過程有關（詳情refer AHA report）。大部分患者病情相對輕微，個別患者可能有ECG dynamic changes, ST elevation, troponin rise, mild reduced LvEF on echo，但大部分患者都在短期內出院with full recovery （96% as per AHA）

值得注意的是，myocarditis在歷史上的其他疫苗例如流感、乙肝、天花（small pox）等等都有罕有的機會出現，約10-20 individual/100000 per year

同時感染COVID或其他病毒性感染的話亦可能會出現myocarditis，臨床懷疑的話或需要ECG, troponin, CXR, +/- echo +/- cardiac MRI
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任何醫療選擇都有風險，當一個國家進行社區大型接種時，便需要處理這些問題，英美兩大國的經驗其實為世人提供了好多寶貴實用的資訊，好讓大家不用走冤枉路。

隨著時間的過去，愈來愈多數據和研究讓大家自行分析，多讀書多看研究才不會被任何人誤導，緊記保持批判性思考，無論任何人的高見都別不經消化和思考去接受。

Reference for further reading
1. ATAGI statement ATAGI statement regarding COVID-19 vaccines in the setting of transmission of the Delta variant of concern
https://www.health.gov.au/news/atagi-statement-regarding-covid-19-vaccines-in-the-setting-of-transmission-of-the-delta-variant-of-concern

2. NEJM - Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891

3. Oxford University Studies Preprint - Vaccines still effective against Delta variant of concern, says Oxford-led study of the COVID-19 Infections Survey
https://www.ox.ac.uk/news/2021-08-19-vaccines-still-effective-against-delta-variant-concern-says-oxford-led-study-covid

4. AHA - Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135

Photo: internet

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[143802] 10602. 噬魂者：我才是明星！～最強的男人出現了？～"Soul Eater" I Am the Star!: The Big Man Is Showing Up Here? (2008)★★
[143803] 10603. 噬魂者：完美的少年～Death The Kid 的華麗任務？～"Soul Eater" The Perfect Boy: Death the Kid's Magnificent Mission? (2008)★★
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[143818] 10618. 噬魂者：前夜祭的惡夢～並且開幕了？～"Soul Eater" The Eve Party Nightmare - And So the Curtain Rises? (2008)★★
[143819] 10619. 噬魂者：開始、地下攻防戰～突破吧、美杜莎的矢量箭？～"Soul Eater" The Underground Battle Commences - Break Through Medusa's Vector Arrow? (2008)★★
[143820] 10620. 噬魂者：黑血的共鳴戰！～迎戰恐怖的弱小靈魂的大奮鬥？～"Soul Eater" The Black Blood Resonance Battle! A Small Soul's Grand Struggle Against Fear? (2008)★★

[143821] 10621. 噬魂者：將我的靈魂〜送入乾涸的心、在無法忍受的孤獨中…？〜"Soul Eater" May My Soul Reach You - A Dry Heart Inside Unbearable Isolation? (2008)★★★
[143822] 10622. 噬魂者：封印之社〜不死男布下的陷阱？〜"Soul Eater" The Seal Shrine - The Immortal Man's Tricks? (2008)★★
[143823] 10623. 噬魂者：死亡與生存〜在復活與幻覺之間？〜"Soul Eater" Dead or Alive - In the Rift between Revival and Dazzlement? (2008)★★
[143824] 10624. 噬魂者：神之間的戰鬥〜Death City面臨毀壞的危機？〜"Soul Eater" The Battle of the Gods - Death City on the Verge of Collapse? (2008)★★
[143825] 10625. 噬魂者：死神之鐮集合〜爸爸的人事異動〜"Soul Eater" The Death Scythes Convene - Stop Dad's Staff Reassignment!? (2008)★★
[143826] 10626. 噬魂者：高興又害羞的入學體驗！～死武專新生活後援會召開中～"Soul Eater" The Exciting and Embarrassing Trial Enrollment! The DWMA New Lifestyle Support Fair is Open? (2008)★★
[143827] 10627. 噬魂者：800年的殺意！～異端魔女降臨～"Soul Eater" 800 Years of Bloodlust - Advent of the Heretic Witch? (2008)★★
[143828] 10628. 噬魂者：劍神屹立～味道是甜還是鹹～"Soul Eater" The Sword God Rises - Does it Have a Sweet or Salty Taste? (2008)★★
[143829] 10629. 噬魂者：美杜莎復活！～蜘蛛與蛇的再會～"Soul Eater" Medusa's Revival! A Spider and Snake's Fateful Reunion? (2008)★★
[143830] 10630. 噬魂者：炙熱的暴走！〜大魔導師遺留下來的魔道具？〜"Soul Eater" The Red Hot Runaway Express - A Magic Tool Left Behind by the Great Wizard? (2008)★★

[143831] 10631. 噬魂者：乾枯的幸福～在月光下閃耀的是誰的淚水？～"Soul Eater" Drying Happiness! Whose Tears Sparkle in the Moonlight? (2008)★★
[143832] 10632. 噬魂者：聖劍傳說3～死武專番長物語？～"Soul Eater" Legend of the Holy Sword 3 - The Academy Gang Leader's Tale? (2008)★★
[143833] 10633. 噬魂者：共鳴連鎖～奏起靈魂們的旋律？～"Soul Eater" Resonance Link - Play the Melody of the Souls? (2008)★★
[143834] 10634. 噬魂者：波亂爭奪戰！～激突、死武專VS蜘蛛恐怖？～"Soul Eater" The Battle for Brew - Clash: the DWMA vs. Arachnophobia? (2008)★★
[143835] 10635. 噬魂者：暴風摩斯基德～曾經的世界，限定時間是十分鐘？～"Soul Eater" Mosquito's Storm! Ten Minutes to Fight in the World of the Past? (2008)★★
[143836] 10636. 噬魂者：綻放，七人的共鳴連鎖～破壞與創造的演奏會？～"Soul Eater" Unleash the Seven's Resonance Link! A Recital of Destruction and Creation? (2008)★★
[143837] 10637. 噬魂者：名偵探的第一個事件～Kid發掘的死武專秘密？～"Soul Eater" The Detective's First Case - Kid Exposes the DWMA's Secret? (2008)★★
[143838] 10638. 噬魂者：通往修羅道的誘惑～偉大的男人無法抑制的焦慮？～"Soul Eater" Asura's Temptation - The Big Man's Uncontrollable Irritation? (2008)★★
[143839] 10639. 噬魂者：古落那，逃亡～請讓我看看，你的微笑？～"Soul Eater" Crona's Escape - Show Me Your Smile, Please? (2009)★★
[143840] 10640. 噬魂者：被切掉的牌～美杜莎，向死武專投降？～"Soul Eater" The Cards are Cut - Medusa Surrenders to the DWMA? (2009)★★

[143841] 10641. 噬魂者：旋轉不停～令博士起舞的新世界？～"Soul Eater" Twirl 'Round and 'Round - A New World in Which the Doc Dances? (2009)★★
[143842] 10642. 噬魂者：進攻！帕帕‧耶加之城～總覺得含糊不清？～"Soul Eater" Charge Baba Yaga's Castle! Things are Kind of Gloomy? (2009)★★
[143843] 10643. 噬魂者：最後的魔道具～赤手空拳的Kid之不可能的任務？～"Soul Eater" The Last Magic Tool - Mission Impossible for Unarmed Kid? (2009)★★
[143844] 10644. 噬魂者：膽小鬼可樂那的決心～獻給一直在身邊的你？～"Soul Eater" Weakling Crona's Determination - For You, for Always Being by My Side? (2009)★★
[143845] 10645. 噬魂者：退魔波長～猛攻，憤怒的魔人狩獵？～"Soul Eater" Anti-Magic Wavelength - Fierce Attack, the Anger-Filled Genie Hunter? (2009)★★
[143846] 10646. 噬魂者：武道還是修羅道～決戰，米夫內VS黑暗☆之星？～"Soul Eater" Warrior or Slaughterer? Showdown: Mifune vs. Black_Star? (2009)★★
[143847] 10647. 噬魂者：奇蹟的老爸翻桌～飛吧！我們的死亡之城機器人？～"Soul Eater" The Miraculous Coffee Table Flip - Fly, Our Death City Robot? (2009)★★
[143848] 10648. 噬魂者：手持死神之鐮的死神大人～事態突變，凶吉未卜？～"Soul Eater" Lord Death Wields a Death Scythe - Just One Step from Utter Darkness? (2009)★★
[143849] 10649. 噬魂者：阿修羅覺醒～世界終結的盡頭？～"Soul Eater" Asura Wakes - To the End of the World? (2009)★★
[143850] 10650. 噬魂者：聽天由命？！～超越神的男人們？～／暗號就是勇氣！"Soul Eater" Sink or Swim?! The Men who Transcend the Gods? / The Word is Bravery! (2009)★★

KENYATAAN MEDIA

PERTANDINGAN REKAAN JERSI SKUAD KEDAH 2015

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM. ASSALAMUALAIKUM.

Selamat pagi hadirin-hadirat sekalian.

Persiapan skuad hijakuning dalam Liga-Malaysia 2015 akan turut melibatkan pelbagai persediaan termasuklah imej jersi kebanggaan Persatuan Bolasepak Kedah yang bakal beraksi dalam mana-mana kejohanan utama dalam Liga Malaysia 2015 nanti. Buat julung kalinya, KFA akan menganjurkan pertandingan mereka jersi skuad Kedah untuk musim 2015 melibatkan jersi kebanggaan Skuad Liga Premier, Piala Presiden dan Piala Belia.

Pertandingan ini dibuka kepada semua pihak supaya dapat memberi peluang khususnya kepada para peminat dan penyokong pasukan hijaukuning untuk turut sama mengilhamkan penampilan pasukan melalui rekaan Jersi Musim 2015 dan bercirikan warna tradisi hijaukuning dengan kekuatan sejarah kebangkitan dan kegemilangan skuad Kedah.

Tema jersi untuk musim 2015 adalah TRANSFORMASI.
Pertandingan ini terbuka untuk semua anak kelahiran Kedah yang berminat. Pertandingan dilancarkan secara rasmi hari ini 6 November dan tarikh tutup penyertaan adalah 11 November 2014 pada pukul 11:59 malam. Seorang pemenang akan dipilih dan akan menerima hadiah wang tunai RM1000.00 untuk setiap rekabentuk jersi HOME, AWAY dan JERSI KETIGA sebagai saguhati yang akan diumumkan sebelum 15 November 2014.

Sekian, terima kasih.

HABIS.

SYARAT, PANDUAN REKAAN DAN PENYERTAAN:

1. Peserta boleh hantar maksima TIGA (3) rekaan setiap rekabentuk JERSI HOME, AWAY DAN KETIGA ke alamat e-mel mediakfa@gmail.com

2. FORMAT DAN SAIZ:
a. Rekaan hendaklah dihantar dalam format ’vector Ai’ (Perisian aplikasi Adobe Illustrator) dan tidak melebih saiz 12MB. Penyertaan menggunakan format berbeza tidak akan diterima.

3. LOGO PASUKAN:
a. Logo Persatuan Bolasepak Kedah hendaklah dipaparkan disebelah kiri jersi. Lihat contoh template rekaan sebagai rujukan. Logo KFA hanya boleh digunakan untuk pertandingan ini dan tidak untuk tujuan lain.

4. PENGGUNAAN WARNA:
a. Selain dari penggunaan warna-warna dalam logo KFA, anda boleh gunakan warna berikut:
i. Warna asas KUNING untuk jersi HOME;
ii. Warna asas HIJAU untuk jersi AWAY;
iii. Warna MERAH atau alternatif mengikut kreativiti pereka untuk jersi KETIGA.

5. PENGHAKIMAN & HADIAH:
a. Penghakiman akan dibuat berdasarkan ketulinan, rekabentuk dan kepatuhan kepada panduan dan syarat pertandingan.
b. Hanya seorang (1) pemenang akan dipilih untuk hadiah utama RM1000.00 untuk setiap rekabentuk jersi HOME, AWAY, JERSI KETIGA. Pemenang bertuah akan dihubungi untuk urusan pembahagian hadiah.
c. Rekaan yang dihantar kepada pihak KFA akan menjadi hakmilik Persatuan Bolasepak Kedah.

DESIGN WITH HEART. PULUN KEDAH PULUN.

Today we are talking about how Taiwan went from "Garbage Island" to recycling paradise!

Taipei City Garbage truck tracking: http://www.dep-in.gov.taipei/epb/iframe/trash.aspx

Taipei City Recycling truck time table: https://www-ws.gov.taipei/Download.ashx?u=LzAwMS9VcGxvYWQvMzYzL3JlbGZpbGUvNDExNDMvNzUzNDQ1NC9hYzA3OGJhNS03YTNmLTRiNGEtOGJlYy00YmZmYjlhODdhNGEucGRm&n=6LOH5rqQ5Zue5pS25YiG6aGe5LiA6Ka96KGo5ZyW5paH5pG66aCBLeiLseaWh%2beJiC5wZGY%3d&icon=..pdf

New Taipei City Recycling truck time table: https://crd-rubbish.epd.ntpc.gov.tw/dispPageBox/Ntpcepd/NtpCp.aspx?ddsPageID=SEARCHC&

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MAC プレップ　プライム　フィックス＋ ゴールドライト
MAC プレップ　プライム　リップ　（リップベース）
フーミー　コントロールカラーベース　イエローグロウ（化粧下地）
ポール＆ジョー　ラトゥー　エクラ　ファンデーション　プライマー　N０１（化粧下地・美容液）SPF２０　PＡ＋＋
シュウウエムラ　ペタル 55 ファンデーション ブラシ
シュウウエムラ　アンリミテッド　ラスティング　フルイド　474 light apricot （ファンデーション）SPF24 PA+++
シュウウエムラ　アンリミテッド　コンシーラー　5ライト
ローラメルシエ　ルースセッティングパウダー トランスルーセント
LA BEAUTÉ SOI PINK Ensemble powder brush

アイメイク
アディクション　ザ　アイシャドウ　031 Tiny Shell
LA BEAUTÉ SOI PINK Ensemble flat shader
アディクション　ザ　アイシャドウ　094 Shangri-La
LA BEAUTÉ SOI PINK Ensemble blending brush
アディクション　ザ　アイシャドウ　086 La Mamounia
MAC # 219S ペンシル ブラシ
UZU アイオープニングライナー　Burgundy (バーガンディ)（リキットアイライナー）
ジルスチュアート　クリスタルブルーム　ジェリービジュー　05（アイカラー）
シュウウエムラ　アイラッシュカーラー
ジルスチュアート　ブルーミングブロッサム　カールラッシュマスカラ　ブリリアントブルーム01
レブロン　カラースティ　アイブロウ　ライナー　101 Dark Brown
ケイト　3Dアイブロウカラー　BRー3 （ソフトブラウン）
メイベリン　カラーショーライナー　BE-1シャイニーベージュー（アイライナー）

フェイスメイク
THREE チーキーシークブラッシュ　16 SISTER OF THE NIGHT （チークカラー）
SIXPLUS ロマンチックなピンク色 メイクブラシ 楕円形のチークブラシ
FENTY BEAUTY Freestyle Highlighter Duo Killawatt Fire Crystal
LA BEAUTÉ SOI PINK Ensemble fan

リップ
MAC リップスティック シュガー スウィート カメオ (ミッドトーン コーラル ピンク)
シャトーラビオッテ　ワインリップティント　RD０１シーラーズレッド
オペラ　シアーリップカラーN 24ニュアンスピンク

ウィッグ
リネアストリア　天使のボブ（I型）ダークブラウン

ネイル
HOMEI ウィークリージェル NE-62 Framboise Chocolat
HOMEI ウィークリージェル NE-75 Vintage Shelf


★ 今日のコーデ ★
コート：milk harajuku
セーター：ehyphen
ピアス：Moca Tokyo
帽子：olive des olive
カラコン：loveil - Innocent Ash http://bit.ly/2yJBHzY
髪色：Hair Salon NALU http://bit.ly/2iBC60Y


★ オススメ動画 ★
【秋にぴったり！】たぬきメイク〜♪
https://youtu.be/Uy-UiO4SKQQ
【Lolita Fashion around the World with RinRin】
Los Angeles - Nun of Your Business
https://youtu.be/Au7_IAK84RU


★ RinRin Doll LINEスタンプ ★
うさぎねこ・ねこうさぎ
http://bit.ly/2yMDNOr


★ コラボ グッズ ★
RinRin Doll x VIVID VIVRANT
コラボつけまつげ
Hello Candy Heart Doll (白・パープル)
http://bit.ly/2gLt9kV
http://bit.ly/2yN4QsZ
Dear Carousel Dreams Doll (パープル・ブルー)
http://bit.ly/2zPsoMD
http://bit.ly/2yPkJjc
Oh! My Starry Eyed Doll (白・黒)
http://bit.ly/2gDqiXM
http://bit.ly/2yKKcKM
Yum Sugar Cupcake Doll (ピンク・ブルー)
http://bit.ly/2y6gMTg
http://bit.ly/2yNuwG4



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★ 免責 ★
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★ 音楽 ★
楽曲提供：Production Music by http://www.epidemicsound.com
Ray - Knock on Wood
Love Beans - When I Get There
Love Beans - I’ll be Good
Ray - So Mysterious
Love Beans - Who is She

★ サムネ ★
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#rinrindoll #バレンタインメイク　＃デートメイク