【被內臟拉歪的脊椎】
你知道嗎?
許多人的脊椎
都會歪向某個特定方向
上胸椎歪向左邊
而中下胸椎則歪向右邊
.
在2006年的這篇文獻
「Analysis of Preexistent Vertebral Rotation inthe Normal Spine 」中
Kouwenhoven 等學者
統計了50位正常無脊椎側彎的人
他們發現脊椎都偏向某特定的方向
.
在胸椎第2-4 節有左旋的傾向
平均左旋角度為1°
而胸椎6~10節則向右旋的傾向
平均度數為2°
男女皆有類似的結果
.
乍聽之下似乎...有點奇怪?
因為照理說,脊椎會歪向某一側
應該跟每個人的生活習慣有關
像是習慣用哪隻腳翹腳
或是習慣用哪邊的肩膀背側背包
抑或是看電腦或看電視時
習慣看向左邊或右邊
難道...這些人的習慣都雷同?
.
有趣的是在隔年2007年
Kouwenhoven 學者
針對37名無脊椎側彎但有內臟逆位的病人
做了同樣的實驗和統計
.
【小補充:內臟逆位(situs inversus)】
這是一種實際存在的
罕見的非遺傳性疾病
他們的內臟構造與一般人相同
不同的是內臟的位置
與一般人正好左右相反(鏡向對稱)
舉例來說,一般人的心臟會偏向左邊
而內臟逆位的病人
他們的心臟則會偏向右邊
.
實驗發現在內臟逆位的病人中
脊椎的旋轉方向與一般人剛好相反
.
這就十分有趣了
莫非造成脊椎側彎的原因
不完全是因為動作的習慣
而是內臟的張力左右不對稱導致的?
.
讓我們思考一下
5~11節可能會影響的內臟有哪些
胸椎第5~8節:主動脈
胸椎第8節:腔靜脈孔
(靜脈通過橫膈的位置)
胸椎第10節:食道裂孔
(食道通過橫膈的位置)
在這篇文獻中
學者們認為可能是
右手慣用手的張力影響
以及心臟和主動脈的搏動
導致脊椎旋轉有關
不過目前依然沒有定論
.
#為什麼分享這篇文獻?
在過去的這幾年間
我一直都有個疑問
為什麼許多人的胸椎
大約在第8節到第10節之間
他們的脊椎排列總是轉向右邊
而這個位置正好是橫膈膜的位置
這也太剛好了
.
而這樣的巧合一直放在我的心中
直到最近看到了這篇文獻
才終於解答我心中的疑惑
.
這也告訴了我們
在考量疼痛與身體的歪斜時
不能僅僅只察看脊椎排列本身
也須考量到周圍的肌肉張力
甚至是內臟的左右張力不對稱
.
#阿舟物理治療師
#內臟
#脊椎排列
situs inversus 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳貼文
<我們是左右對稱的嗎? --- 談鏡面人>
在門診的時候,常常會碰到病人問我:「醫生,我摸到外陰部好像左邊比右邊凸耶?」或是「醫生,我的胸部右邊好像比較大,這樣會有問題嗎?」
通常在理學檢查或是內診檢查之後都不會有明顯的異常病灶,這時我就會跟他們說:「沒事呀~」,但是病人通常都很擔心,就會繼續追問下去「醫生,那為什麼會左右不對稱呢?」「(孩子啊~)人本來就不是對稱的,沒有關係!」
鋪梗這麼久,就是要延續上一篇提到的[內臟轉位]這個話題。
這個話題可以非常的艱深,為了讓大家可以簡單的了解,一些太過困難的疾病就先簡單帶過(如RAI,LAI等屬於Heterotaxy異位綜合症的部分)。
簡單來說,人體內的器官並不是都位在中間,或是左右完全對稱的。在超音波檢查的時候,最簡單可以判斷的就是心臟和胃,這些位在身體左邊的器官;而這些也是在簡單的影像學檢查如X光可以被看出來的。X光很直覺,在片子的左邊就應該會出現心臟陰影和胃的空泡。但是胎兒超音波不一樣,因為寶寶會在子宮裡面翻轉成各種角度各種姿勢,因此並不是你看的影像左邊就是身體的左邊。
再次強調,在做胎兒超音波的時候,
判斷寶寶身體的左右邊很重要!!!判斷寶寶身體的左右邊很重要!!!判斷寶寶身體的左右邊很重要!!!
先判斷寶寶的頭在哪邊,再來判斷脊椎朝上或朝下,接著就可以想像出寶寶身體的左右。確定了之後,再往胸腔看心臟位子是否正確,往腹腔看胃(gastric bubble)的位子是否正確。大部分的人,光靠這兩點就可以做簡單的判斷。
但是人啊就是沒有那麼簡單,偏偏就會有[心臟好像在左邊,但又好像有點偏中間?][心臟和胃的位子好像都有點偏中間?]或是[心臟好像在右邊,胃卻在中間]這些種種意想不到的情況出現,此時要進一步判斷的器官又更多了!像是下腔靜脈和主動脈相對位置、肝臟膽囊、脾臟位置等等,這也就會牽扯到剛剛提到很複雜的疾病-Heterotaxy異位綜合症,而這也通常會合併有嚴重的先天性心臟病(這又是另一個很大的話題了...)。
為了讓各位不要一開始就頭昏腦脹,先簡單講到這兒~~~
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以下列了進階版問題供參考:
#1. 既然心臟和胃都在同一邊,那只要確定它們兩個器官都在同邊就好了,還要判斷寶寶左右嗎?
當然不行!!因為有可能會出現身體器官完全相反的狀況,也就是完全性內臟轉位(Situs inversus),俗稱鏡面人。這些人的身體內器官完全左右相反,大致在生活上不會造成太大的問題,有大部分人是因為照X光或是身體檢查才意外發現的。
這類患者常見會合併一個叫做[先天性纖毛運動異常症](primary ciliary dyskinesia),由於纖毛運動不佳,進而影響到上下呼吸道和生殖系統,引起鼻竇炎、中耳炎、不孕等問題。
#2. Situs solitus, situs inversus, situs ambiguus.......???
大家光看到名稱就霧煞煞,常常搞不清楚,簡單來說:
-Situs solitus: 嚴格定義為胸腹腔的器官位置都正確,我們超音波最容易判斷的就是心臟和胃都在左邊。
-Situs inversus: 胸腹腔器官左右相反,超音波會看到心臟和胃臟都在右邊。
-Situs ambiguus(heterotaxy): 當介於中間的模糊地帶,又不左也不右、心臟和胃的位子不太一致的、不太確定的都丟到這裡。
#situssolitussitusinversussitusambiguus像魔咒
#把愛收進胸前左邊口袋是因為心臟在左邊唷
#胎兒超音波左右很重要左右很重要左右很重要
#懷孕肚子不對稱很正常啊
situs inversus 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文
身為一個產科醫師,懷孕時後幫自己做超音波也是理所當然!?
只是在做超音波的時候,遇到的最大問題是上下左右跟平常的習慣顛倒。
超音波要做得好和順手,方向感很重要。尤其是我們的對象是會動的胎兒,不是你看的左邊就是他的左邊,你的右邊也不一定是寶寶的右邊 (是在繞口令捏?),寶寶的相對位置是要從他躺的位置方向來判定的。
首先要知道寶寶的頭在哪裡?屁股在哪裡?肚子朝上還是脊椎朝上?我的老師有教我們一個方法是用手的前三指打開來判斷胎兒體內臟器位置是否正確,剛開始學習的人可以拿一隻絨毛娃娃來把它擺成各種胎位,如此一來,五臟六腑的相對位置也就一目了然了~
(因此各位孕媽們來做超音波的時候,看到幫你做超音波的人手在那裏比來比去不要太緊張~只是在確定寶寶內臟位子是不是在正確的位子唷)
至於為什麼判斷寶寶的左邊和右邊為什麼這麼重要?
因為有些人的內臟確實會左右相反的唷!
蝦米!?
下一篇再來講講這[內臟正位]和[內臟轉位] (Situs solitus & situs inversus)
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