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2021-07-06 19:40:01 有 10 人按讚

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Tags: coumadin注意事項新包裝優惠發泡錠蔓越莓 Swisse

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2021-03-15 00:48:27 有 295 人按讚

口服抗凝藥vitamin K antagonist：Coumarin (Warfarin)

Coumarin(Warfarin) 類：是一種Vitamin K拮抗劑(VKA, Vitamin K Antagonist)

Coumadin®可邁丁錠（Warfarin）：為coumarin（香豆醇）衍生物，早期作為滅鼠藥。

Warfarin競爭性的作用於 vitamin K epoxide reductase complex 1 (VKORC1, 維生素 K 環氧化物還原酵素)，阻斷氧化型 (無活性)的vitamin K轉成還原型 (有活性)的 vitamin K，而活性型的 vitamin K參與了凝血因子 (coagulation factors) II (減少 prothrombin 凝血酶原產生), VII, IX, X的作用。可監測 PT (prothrombin time 凝血酶原時間)、INR (international normalized ratio 國際標準化比值)。

Warfarin 抑制了凝血因子 II, VII, IX, X，達到抗凝血作用。

Warfarin 經過肝臟的Cytochrome C-450 system代謝。

因此肝病及喝酒變會改變Warfarin的半衰期。

急性喝酒會減少Warfarin代謝，而慢性酗酒的人會延長Warfarin代謝。

本藥在體內才具有療效，又易與血中白蛋白結合，有蓄積在體內之現象。

Warfarin用藥監測

Warafrin半衰期約為36-42小時，藥效最高峰在36-72小時。停藥之後，藥效仍可持續2-5天。使用過量會產生出血，所以服藥期間須監測凝血酶(Prothrombin Time; PT)以調整劑量。

劑量及監測：以5mg/day開始。下來的5－7天需檢測INR值，位於2.0-3.0.之間來調整劑量。穩定1－2星期後，可以2－4星期檢測一次。

臨床用途：預防和治療各種血栓，肺栓塞、腦血管栓塞、下肢靜脈曲張及長期臥床之病人。

注意事項：

Warfarin會通過胎盤導致畸胎，可改用Heparin /LWVH。

Warfarin和其他藥物交互作用：

抑制代謝：INR上升：Acetaminophen, Allopurinol, Azole (imidazoles, triazoles), Macrolides, Fluroquinolones, SSRIs, Statins, Metronidazole, Amiodarone, Cimetidine
誘導代謝：INR下降：Carbamazepine, Griseofulvin, Phenytoin, Primidone, Rifampin
增加出血的危險：人蔘脂類"活血"的中藥也會增加Warfarin出血的危險。
Warfarin和其他食物交互作用：

避免攝取過多維生素K的食物：酪梨、木瓜、綠色奇異果。

勿食：納豆、大豆卵磷脂。人參、西洋參、花旗參、高麗參、東洋參、吉林參、紅棗、貫葉連翹

(金絲桃草)。靈芝、丹參、大蒜丸、當歸、含有當歸的補品(如八珍湯、十全大補湯、芎歸膠艾湯、薑母鴨、當歸鴨、羊肉爐、藥燉排骨)、川芎、地黃、白芍、牛膝、白芷、銀杏(白果)、銀菊、枸杞、南非釣麻、葫蘆巴、黃耆、甘菊、四物湯(其中含當歸、川芎、地黃)。

Warfarin中毒之治療

凝固固障(Coagulopathy)的INR >1.4；

Warfarin中毒的INR >3.0-3.5

急性中毒：每12－24小時測INR；如果36小時後，INR正常且無出血現象，代表無Warfarin中毒，不必再繼續測INR。

INR升高，沒有出血現象，不需要vitamin K。

INR > 10，或有出血現象，給予vitamin K。

沒有必要給予預防性的vitamin K。(Warfarin的作用時間比vitamin K長)

*無出血現象，不要給予FFP(Fresh Frozen Plasma,新鮮冷凍血漿)或 PCC（Prothrombin Complex Concentrate，凝血酶原複合濃縮液）

Warfarin中毒合併嚴重出血之處置

給予PCC；無PCC時，給予FFP。
Vitamin K10mg IV
給予止血劑Tranexamic acid
當 INR 過高，或出現大出血，給予vitamin K 通常6-12小時內 INR 會下降。如果6-8小時後再次 follow INR 沒有改善，可以再次給予vitamin K, 每次劑量可以給10 mg. 如果是某些需維持INR 高的疾病，可以給予低劑量vitamin K 1～2.5mg。非緊急狀況可以口服給予 vitamin K, vitamin K 如果情況允許，盡量口服或皮下注射，靜脈注射即使已經充分稀釋、緩慢注射，仍可能引起過敏性休克。(*http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_k.html)

PCC（Prothrombin Complex Concentrate)

*PCC有0.9%引起血栓栓塞。

*顱內出血時可給予FFP，15-30 ml/kg可以回復30-50%的基本凝血功能。

* Vit K需要4~8小時才能逆轉warfarin作用，FFP比較快，要20~25分鐘. 而PCC 比FFP快四五倍的速度.

*PCC主要成份是vitamin K依賴之凝血因子。

*4-factor PCC：是含有四種凝血因子I, VII, IX, and X及蛋白質S, and C的PCC

*3-factor PCC: 是含有四種凝血因子I, IX, and X及蛋白質S, and C，及很少量的factor VII的PCC,

* PCC 適應症：主要用於藥物引起INR過高造成大出血(生命危急)。多數是腸胃道和顱內出血。因濃度較高，用量比FFP少很多，可避免體液過量。另外，FFP內含有抗體，可能引起急性肺損傷。PCC在製造過程已經移除抗體，PCC製造過程有做病毒去活化處理，而FFP沒有(僅做篩檢).

*PCC使用量：1–2 ml/kg。可以回復50-100%的基本凝血功能。

*PCC在台灣有醫院進德國的Behring GmbH Beriplex®

Beriplex適應症：

１、治療及手術前後期間預防因後天性缺乏凝血酶原複合凝血因子，如因接受維生素K 拮抗劑治療造成之缺乏或維生素K拮抗劑過量，且須快速校正缺乏量時之出血。

２、治療及手術前後期間預防因先天性缺乏任一種維生素K 依賴型凝血因子的情況下，且無法供應純化之特定凝血因子濃縮製劑時之出血。

Ref:

Chap. 3: Vitamin K antagonists
https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780198784906.001.0001/med-9780198784906ㄝApril 23, 2020ㄝESC CardioMed (3 edn)

DVT treatment Guideline: European Heart Journal (2020) 41, 543-603
http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_k.html

#INR #Warfarin #Coumadin #PCC
#FFP
#vit_K
#抗凝劑

Tags: coumadin注意事項 INR Warfarin Coumadin PCC FFP vit_K 抗凝劑

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warfarin(Coumadin; 可邁丁錠)，它的作用是降低血液的凝固. 能力，避免血塊形成而導致血管阻塞。 ▫注意事項. ▫因為抗凝血藥物會降低凝血功能，若不正確服用可能造成.

#13. 其他Other-017抗凝血劑coumadin使用注意事項

Page 1. 一、. Page 2. 電話：. Page 3. 網址：www.vhcy.gov.tw.

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可能肝轉胺酶、三酸甘油脂或膽固醇可逆性升高或致畸胎等不良反應，注意事項亦載 ... Coumadin是一種維他命K 的拮抗劑，可延長血液凝固時間，達成預防治療血栓的目的。

#30. 抗凝血劑Wafarin(Coumadin) 服用注意事項 - 高雄市立小港醫院

四、Wafarin(Coumadin)的使用劑量也因疾病而有所不同，醫師會. 依據一種血液測試，即凝血酵素原時間(Prothrombin Time)來. 監測，並調整適合的劑量，這種血液測試在 ...

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Warfarin作用機轉為阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生，進而抑制凝血，用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟 ...

#41. 脈化寧錠Coumadin | 用藥指導單| 藥劑部 - 為恭紀念醫院

服藥期間注意事項：. 告知所有醫療照護提供者您正在服用此藥。這包括您的醫師、護理師、藥師和牙醫師。在進行某些手術前，需按照醫囑停用此藥。

#42. 人工心臟瓣膜置換術與血栓預防

同瓣膜置換的優缺點與術後注意事項. （見表）。一般而言，生物性瓣膜術後. 發生栓塞的風險較低，術後需要使用抗. 凝血劑（可化凝，warfarin）時間也就. 比較短。

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冠狀動脈手術後居家照顧 · 靜脈曲張手術後注意事項 · 彈性襪使用須知 · COUMADIN護理指導 · 深層靜脈血栓護理指導 · 周邊動脈阻塞性疾病護理指導. 專題報導.

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如有以下任何一種，請務必事先告知您的醫師，因為有可能需要更改您的藥物劑量或考量到其他的副作用。其他抗凝血素，例如：華法林(Warfarin); 抗組織胺藥物; 抗凝血酶III ( ...

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... 全民健保大型population-based資料庫進行warfarin處方型態、交互作用之盛行率，期望在臨床上能提醒醫師注意相關事項，減少併用所造成的危險性，保障患者用藥安全。

#48. 專題報導 - 臺大醫院-健康電子報

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可邁丁錠Coumadin Warfarin 1 毫克3 毫克5 毫克 ... 六、注意事項：. 1.服用本藥前，若有下列事項請先告知醫師：曾對藥物過敏、懷孕或準備懷孕、最近是否有任何.

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目前口服抗凝血劑的選擇有傳統口服抗凝血劑以及新型抗凝血劑兩種，傳統的抗凝血劑為常見的warfarin（歐服寧、可邁丁）；新型抗凝血劑則包括有pradaxa（普 ...

#53. 品項查詢 - 藥品詳細資料

(商品名), Coumadin 5mg/Tab, 中文名稱, 可邁丁錠5公絲. 醫令代碼, TCOUMAD, 藥品外觀. 健保代碼 ... 禁忌及其他注意事項, 1.絕對遵循醫師處方，未經醫師同意勿任意增 ...

#54. 可邁丁（華法林） - Coumadin (Warfarin)

Coumadin. Your doctor will use a blood test to adjust your Coumadin dose. The blood test is ... 注意事項. • 服用任何新藥物之前，諮詢醫生或藥劑師. 的意見。

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Coumadin 5mg/Tab. ... 懷孕期的最後3 個月和生產時要特別小心，注意母體有否出血徵兆。 ‧授乳期：不會分泌於乳汁中。 ... 其他：血小板過低症(參閱【注意事項】)。

#56. 3-6 口服抗凝血劑

Coumadin 歐服寧錠. 5 毫克/錠. Cofarin. 可化凝錠 ... 注意事項. 1.下列狀況要告知醫師、藥師：(1)對此藥或其它藥物過敏(2) 將. 要手術，包括牙科手術(3)懷孕或哺乳 ...

#57. 抗凝血藥飲食有禁忌，藥師：青花菜、綠茶都上榜

Warfarin（Coumadin；可邁丁）是一種常用的抗凝血藥，服用可邁丁的病患需要特別注意藥品的抗凝血效果，另外，也要注意是否有過量的情形，以免過度作用造成病患嚴重出血 ...

#58. 找不到符合條件的結果 - 淡江大學數學系

PharMarket.store Order Coumadin 7.5 Mg Available 5 Mg/Tablet Coumadin Meters For Sale ... 111學年度第1學期課程查詢系統相關之選課作業日程表及注意事項.

#59. 腦中風病人的急性後期照護

NOAC的注意事項. Dabigatran. •每日2次. • 膠囊須整顆吞服. (破壞↑75%吸收). • 飯後服用改善腸. 胃不適. (製劑含酸,服藥導. 致胃局部PH下降) rivaroxaban. • 每日1次.

#60. 瓣膜手術enoxaparin warfarin 第天

注意事項 : Enoxaparin與傳統Heparin或其他低分子量Heparins，不能直接以unit對unit的方式交替使用。過量處理類手術投予抗凝血劑。

#61. 仿單中的藥物基因體學生物標誌新知 - 財團法人醫藥品查驗中心

告所有含Warfarin 成分藥品之仿單應加刊注意事項，亦即因CYP2C9 和VKORC1. 基因多型性會影響Warfarin 代謝，亞洲人大多帶有VKORC1 AA 基因型，將致使.

#62. 如何正確服用中藥 - 健祐中醫診所

同時服用中、西藥及保健食品，應注意那些事項？ ... 白芷、大茴香、阿魏之成分含有Coumadin的成分或其衍生物，故與抗凝血劑、抗血小板劑或纖維蛋白分解劑併用時應小心 ...

#63. 「Bokey -伯基腸溶微粒膠囊」使用須知 - 三軍總醫院

使用時我該注意的特別事項？在服用此藥前: ... 凝血劑，如：warfarin (Coumadin)； corticosteroids如：cortisone（Cortone）、 ... 孕婦用藥等級及注意事項？

#64. 「藥」你遠離腦中風 - 亞東醫院藥學部

Warfarin 5mg(Coumadin/可邁丁錠5毫克，Coumadin )：抑制血液中血栓的形成，以預防 ... 由於抗血小板或抗凝血藥物會造成凝血遲緩，而導致不易止血，服藥期間應注意身體 ...

#65. 財團法人中華民國心臟病兒童基金會> 先天性心臟病藥物使用

我需要吃抗凝血藥物過年享受美食要注意哪些事? 抗凝血藥物有很多種，其中會與食物有交互作用的稱為可邁丁(warfarin,Coumadin)，這個歷史悠久的藥雖然服用時有一些飲食 ...

#66. 「warfarin注意事項」+1 抗凝血劑Warfarin（Orfarin）服用注意事項4

「warfarin注意事項」+1。抗凝血劑WarfarinOrfarin)服用注意事項4-148.制定日期:102.09.24.修訂日期:105.12(1).一、Warfarin是一種抑制維生素K以達到抗凝血效果的抗凝 ...

#67. coumadin 抗凝血劑

Coumadin 是一種維他命K 的拮抗劑，可延長血液凝固時間，達成預防治療血栓的目的。 2. ... 抗凝血劑(coumadin) 之服藥須知作用: 預防血栓形成注意事項: 1．

#68. 胃腸鏡檢查前注意事項(耐福利散) - 義大醫院

Bokey®（Aspirin）伯基、阿斯匹林. Coumadin®（Warfarin Sodium）可邁丁 ; Plavix® （Clopidogrel）保栓通. Pradaxa®（Dabigatran Etexilate）普栓達 ; Pletaal® （ ...

#69. 病患須知包含的主題 - 心臟手術

抗凝血劑／可邁錠（Coumadin)使用注意事項2.心臟手術病患就醫注意事項3.洗腎：腹膜透析，血液透析，洗腎通路選項及照顧在這個部分的文章會儘量 ...

#70. 老人常用藥物與飲食交互關係

抗凝劑類藥物(Warfarin；Coumadin®). 與食物的拮抗作用降低藥物療效 ... 測凝血功能(PT/INR)並提醒病人注意是否有出血現象 ... 需詢問醫療人員相關注意事項.

#71. 抗凝血劑-有何副作用及飲食禁忌注意事項 - 心血管保健諮詢網

抗凝血劑屬於預防血管栓塞的藥物，它的作用在於干擾體內凝血因子的製造、合成，避免血管內發生凝血，降低血栓出現。國內常見的是可邁丁錠、歐服寧等Warfarin類成分的藥物， ...

#72. 高雄市立小港醫院藥劑科新採購藥品訊息(10020)

注意事項：無特殊注意事項. 商品名： ... 注意事項：本品為化學治療藥品,請交給專業醫療人員執行調配與給藥 ... Coumadin. 中文名：. 歐服寧錠. 可邁丁錠.

#73. 員山榮民醫院病患用藥指導單張

藥品學名, 英文商品名, 中文商品名. Warfarin 5mg, Coumadin (Orfarin), 歐服寧錠 ... 注意事項: 若您已懷孕、計劃懷孕、哺乳或有腎病、肝病、高血壓或其它任何疾病 ...

#74. 中藥西藥一起吃，如何遠離交互作用｜家天使居家照護

甘草服用注意事項. 甘草與西藥的交互作用 ... 別忽視骨鬆問題！醫師提「保密防跌」：注意骨質密度、預防跌倒｜家天使-找看護第一品牌. 照顧部落格.

#75. 談日本使用Warfarin的血栓治療 - 阿水

（Coumadin®；可邁丁）有50年以上的使用歷史，可說有豐富的 ... 談到在治療上還要注意事項，生理上較容易形成血栓的人，如肥胖、懷孕或開刀後的病患， ...

#76. 抗凝剂- 维基百科，自由的百科全书

1 藥物用途; 2 需定期驗血調整劑量; 3 食物及藥物與舊式抗凝血藥相衝; 4 新一代抗凝血藥; 5 抗血小板藥未能代替華法林; 6 日常飲食須知; 7 日常注意事項; 8 替代產品 ...

#77. 56 有關抗凝劑Warfarin 使用的注意事項，下列何者錯誤？ (A)需..

56 有關抗凝劑Warfarin 使用的注意事項，下列何者錯誤？ (A)需教導病人觀察異常出血的症狀，如血尿、黑便、鼻出血等 (B)需觀察顆粒白血球過少引起的發炎症狀，如發燒、 ...

#78. 大腸鏡、乙狀結腸鏡檢查前準備注意事項

大腸鏡、乙狀結腸鏡檢查前準備注意事項. ▫為維護您接受內視鏡檢查的品質與 ... 合以下事項： ... 若您有服用抗凝血劑【例如：可邁丁（Coumadin）】或影響血小板功能的.

#79. 台東基督教醫院檢驗項目查詢系統

(3)採檢注意事項(病人準備)：病人必需在兩週內沒有服用warfarin (Coumadin)或兩天內未注射heparin。為減少誤差需依採血瓶規格採血至要求量，離心條件3000 rpm 15分鐘 ...

#80. WARFARIN POTASSIUM的用法與用量- 藥典

尚未確定本藥是否分泌至乳汁，哺乳前應監測及評估嬰兒凝血狀態。藥物交互作用. 交互作用. 1.併服葡萄柚或葡萄柚汁，應注意可能產生之 ...

#81. 心房顫動治療– 節律與速率控制 - 心律不整衛教網

此外，對於服用口服抗凝血劑(warfarin)患者，飲食更要注意。富含維他命K 的食物如肝臟及綠色蔬菜會降低抗凝血劑Coumadin 作用，應避免大量攝取（菠菜、甘藍菜、及綠色 ...

#82. 前列腺切除手術後注意事項

前列腺切除手術後注意事項. 一、如何治療？ ... 四、經尿道攝護腺切除手術前後注意事項： ... 若使用抗凝血劑如Heparin、Aspirin、Tapal、Coumadin、.

#83. 使用「速克伏」治療潛伏結核感染治療臨床建議政策說明

目前疾病管制署對於潛伏結核感染治療的中斷，只要重新服藥，將. 原來需要治療的期程服用完畢即可算完成治療。其他注意事項. 1. 因RPT 為專案進口藥物，故 ...

#84. 登革熱照護注意事項 - 健仁醫院

登革熱照護注意事項 ... 如coumadin）等藥，住院時請暫停服用此類藥物。 ... 注意皮膚出現斑點或瘀青、牙齦出血或流鼻血、眼白出現『出血斑』、.

#85. 預約需知 - 振興健康管理中心

預約注意事項. 欲做無痛腸胃鏡檢查者，有服用心臟病之抗凝血藥物(例：Aspirin、 Bokey、Plavix、Orfarin、Coumadin)，及銀杏、魚油或活絡血路之中西藥，請務必事先告知 ...

#86. 可密定_百度百科

7 用法用量; 8 注意事项; 9 生产单位 ... 药物名称：可密定Coumadin ... 注意事项：用抗凝治疗后任何局部或全身的出血危险性大于治疗所得到的临床受益情况都视为禁忌症 ...

#87. 建佑醫院病患用藥指導單張上一頁

ü 注意事項? 1. 應告知醫師您的過去病史，及現在正在服用那些藥品，包括醫師處方及非醫師處方（成. 藥）以及過去病史（包括癌症、出血性疾病、憂鬱症、糖尿病、高 ...

#88. 什么是华法灵(WARFARIN)? (WARFARIN)? (WARFARIN ...

开始服用华法灵该注意的事项. ∗ 开始服用华法灵时,您将得到一本记录您的验. 血报告和华法灵剂量的小册子。 ∗ 请记得每次来抗凝血门诊复诊时都携带这 ...

#89. 檢查前/ 後注意事項 - 永越健康管理中心

健檢前注意事項：大腸鏡檢查低渣飲食、報到時攜帶物品、禁食說明、MRI磁振造影、CT電腦斷層掃瞄等注意事項說明。

#90. Baclofen 的臨床使用與注意事項 - 壢新藥訊

4. 於「藥品交互作用」欄位統一為：. (1)Ginkgo biloba與抗凝血劑（如phenprocoumon或warfarin）或抗血小板藥品（如clopidogrel、acetylsalicylic acid及NSAIDs等）併用 ...

#91. 华法灵(Warfarin)

市场上有几种不同的商标的华法灵(例Marevan@或Coumadin吨。因为不同商标. 的华法灵可能有不一样的疗法，请别 ... 服食华法灵时该注意什么? ... 服用华法灵需知事项:.

#92. 抗凝血藥物Heparin & Warfarin — AF專輯(3) - 臨床筆記

Heparin注意事項. Heparin要換成Warfarin時，需要5天同時使用，檢測INR 維持於2.0-3.0，連續2天，然後停掉Heparin 或LMWH改用Warfarin。

#93. 認識健康食品(二)

注意事項為甘草酸Glycyrrhizic acid 會Cortisol 增加與 receptor 結合，高血壓、頭昏眼花、水腫，增加鉀釋放，和利尿劑併. 用造成低血鉀，與Digoxin 並用增加毒性。

#94. 習慣吃維他命補充營養？藥師警告：這種藥和維他命C一起吃

例如家裡有在服用抗凝血劑Warfarin（coumadin，香豆素）的長輩，要注意不要與. ... 健康食品都可能有副作用和禁忌事項，彼此間也可能會有交互作用。

#95. Airiti Library華藝線上圖書館_Warfarin用藥指導之成效評估

研究背景: Warfarin(商品名:Coumadin，中文名:可邁丁)是臨床上血栓疾病的有效治療 ... 病患用藥指導可增進病患藥物使用認知，讓病患了解服藥後必須注意的相關事項。

#96. 經尿道攝護腺括除術護理指導 - 新北市立聯合醫院

四、手術注意事項. （一）手術前 ... 若使用抗凝血劑如Heparin、Aspirin、Tapal、Coumadin、 plavix、bokey 等須告知醫師，依醫囑於術前一至兩星期停藥.

#97. 抗凝血劑Coumadin (Wafarin)使用注意事項 | 健康跟著走

富含維他命K 的食物如肝臟及綠色蔬菜會降低抗凝血劑Coumadin 作用，應... 當上述藥物與Coumadin 同時使用時，請務必小心抽血監測凝血脢原 ...,Warfarin 治療監測. 一、 ...

#98. 預防血管栓塞吃抗凝血劑禁忌多- 台視樂活

抑制凝血因子的合成. 預防血管栓塞吃抗凝血劑禁忌多，服用抗凝血劑有助預防腦中風、心肌梗塞等疾病發生，但服用注意事項也很多，必須確實遵守，才能達到服藥目的。

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