關於 diamox高山症 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

剛好昨天有去合歡山追雪3歲小孩發生高山症的新聞，所以簡單介紹一下高山症，分成以下三大類：

1️⃣#急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)
👉🏻症狀：因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀，一般人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀，症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛，⚠️ #嘔吐是症狀惡化的重要指標。

2️⃣ #高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)，少數高山症會惡化為高海拔腦水腫
👉🏻症狀：嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。
⚠️ #步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標，若沒有治療24小時內就可能致死。

3️⃣ #高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)
👉🏻症狀：包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，甚至呼吸困難、咳嗽帶血、發紺。
⚠️ #高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高，給予氧氣能緩解症狀，但同時一定 #要立刻降低高度。

❗️治療：
1. #避免快速上升高度，最好先在海拔2000-2500公尺處待1至2天，超過海拔2750公尺後，每天睡眠高度不要爬升超過500公尺。
2. 使用預防藥物：
▶️Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一線用藥，可以預防也有治療效果，出發前一日開始服用，每日兩次，每次125mg，抵達後繼續服用兩日再停藥。⚠️蠶豆症不能使用。
▶️類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
▶️口服Adalat（Nifedipine）、口服威爾鋼Viagra（Sildenafil）：用來預防高海拔肺水腫。
3. ✔️盡量減少劇烈、高耗氧活動 ;
✔️保持身體溫暖，低溫會增加肺動脈壓;
✔️不要吸菸🚬，吸菸會減少吸入的氧氣量，
✔️不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥，以免抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應，
✔️飲食盡量高醣低脂(避免碳酸飲料🥤等產氣食物）
‼️若發生肺水腫、腦水腫：藥物、供應氧氣外，#一定要立刻下降至少海拔500~1000公尺。

⚠️哪些人罹患高海拔疾病的風險比較高？
👉🏻心衰竭、肺動脈高壓、心肌缺氧(心絞痛)、鐮刀形貧血、嚴重的慢性肺部阻塞性疾病、鐮刀細胞型貧血，或孕婦等情形，對缺氧的環境特別敏感，並不適合到高山旅遊。

以下這篇新聞有寫⬇️
除了成人版也有兒童版的路易絲湖急性高山症評分（Children's Lake Louise Score, CLLS）可評估小孩是否有高山症，#主要以是否哭鬧或能玩能吃能睡做評估，建議沒有信心的父母可以避免帶小小孩當天上合歡上追雪❄️⛄️喔～

快樂出遊 安全第一喔☝️☺️

以上資料參考自疾管署

#佳鴻診所

https://www.google.com/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/3407121

【登山醫學】登山睡不著怎麼辦?

阿鯨上山也會吃 #安眠藥史汀諾斯
該藥物為管制藥物
❗️可能會有夢遊失憶的副作用
(大概用藥後入睡前1小時容易發生)
如果有使用記得提醒一下隊友
萬一半夜出去上廁所太久沒回來要注意一下
有可能出去夢遊了😂😂
#用藥一定要先諮詢醫師
在平地就要確認自己的副作用反應
避免高山發生更多狀況
❗️如果太晚用藥又沒睡飽(每人狀況不一定)
起床可能會有昏沉沉記憶模糊的狀態
也務必要小心要算好時間吃藥
⛔️女生也要注意該藥物也曾被作為迷姦藥
❗️請注意自己人身安全防人之心不可無

⛔️一般常見的抗焦慮藥物-安邦(粉紅色的)
是屬於BZD類藥物也有助眠的效果
但可能降低血氧不建議在高山使用唷

-----以下為陳崇賢醫師專業好文-----

安眠藥，主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物，會造成呼吸抑制，進而在高山上造成血氧的下降，導致低血氧，甚至高山症。

各位看到這兒，傻子在高山上，也都會選非BZD類的安眠藥；所以，造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ～ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗（Zolpidem, Stilnox）。

BUT，有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了，再怎麼說，它還是藥呀，一定會有其優缺點；不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣，分享給其他山友（這可是管制類藥品耶！）

那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥，優缺點在哪兒：

〖優點〗：作用快、半衰期短（約2.5小時）、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。

〖缺點〗：聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了，在平地夢遊也罷，在山上夢遊可不是在開玩笑的，小則從上鋪跌落，大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型，導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。

另外，好用的藥，有個共通的缺點就是「容易成癮」；生理上的依賴還好處理，心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃，突然發現下山沒它就睡不著了，這種慘事時有所聞。

因為容易上癮，它就成為健保署特別管制的藥物之一；請大家不要以身試法，到處想拿這個藥，一定被會盯上的。

--
§ 山上有多少人在用安眠藥？

在一篇2016年，於法國白朗峰的研究指出，依據他們留到的尿液檢體，發現12.9%的登山客，有安眠藥的反應；如果單看Zolpidem（史蒂諾斯，Stilnox），則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀！〗

不知道有沒有人要做做台灣的研究呢？

§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念？

這一篇2018年8月的文章，是法國學者在霞慕尼的南針峰（Aiguille du Midi），所做的研究。目的是看在平地和高山上，使用Zolpidem，4小時後，對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響？

而研究為什麼會訂4小時呢？其實很多登山客為了在好的時間登頂，常會在半夜就出發，而上山又可能捨不得睡，打屁聊天到很晚才就寢，睡眠時間就可能很短。（看來不管哪一國的山友，都有這樣的情況呀⋯⋯XD）

之前的研究，幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況，作者覺得這樣和現實情況有所落差，所以做了上述的研究設計。

（是說可以在山上輕鬆睡滿8小時，應該是佛系登山客吧？不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了，自然就有大景了）

結論是：「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。

不過也有好處，「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。

如果要我總結一下，就是要吃安眠藥，就要睡好睡滿！行程排太滿的，睡覺時數沒超過6小時的，都可能會影響到高海拔活動時的表現。（Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時，我喜歡抓3個半衰期以上，個人意見）

§ 好的，一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem；現在來平衡報導一下。

2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物，在軍隊的高山訓中扮演的角色；可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)

有個研究團隊在一系列的研究中，提出了Zolpidem的好處：
1. 減少急性高山病的症狀，還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質，還不會影響到睡眠時的呼吸參數。

§ 那在山上想睡覺，不吃安眠藥還有哪些藥可以用？

這個命題錯誤，除了藥物你還有很多選擇，如：做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。

有人提到來喝個酒，應該可以幫助睡眠吧？酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似，都會有呼吸抑制的效果，可能會造成睡眠中的血氧下降；在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到，在高度適應期 (前48小時)，不建議使用酒精，因為會讓高山症的機率上升。

另外，我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺，如：Diphenhydramine (俗稱 Vena)，帶在登山藥包中，有時蕁麻疹還可以拿來壓一下，覺得很方便。

§ 最後總結一下：

希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解，而不是人云亦云；沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠，如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)

說正經的，如果是高山症所造成的失眠，那狂吞安眠藥不能解決任何事情，往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前，你能不能自己評估是否有高山症的情況呢？在使用藥物前，有沒有考慮過其他的解決方案呢？

最後，祝大家在高海拔活動，都平安順利；旅遊醫學就是為了這個存在的。

〖高海拔睡眠的特色〗

在尚未適應高海拔環境時，睡眠的變化有以下幾個：
1. 陣發性呼吸（Periodic breathing, Cheyne-Stokes breathing）
2. 睡眠結構上的改變，如：快速動眼期的時間拉長、易驚醒、不易進入深度睡眠（第1, 2期的睡眠拉長）

註：陣發性呼吸模式：漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……（反覆循環）；常見於腦傷或心衰竭的病人。多發生在清醒時以及非動眼期淺睡期 (第 1, 2期的睡眠)，在動眼期及非動眼期深睡期(第3, 4期的睡眠)則不易見到。

主要因為缺氧，而造成過度換氣，使得血中二氧化碳分壓下降至於呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 以下，呼吸就停止，通氣量減少，血中二氧化碳逐漸累積，一直到高於apnic threshold以上，又再度引起呼吸動作。當二氧化碳分壓上升到正常換氣的閥值 (eupnic threshold)以上，就會引起換氣量明顯增加，二氧化碳排出增加，血中二氧化碳濃度下降，直到二氧化碳分壓低於呼吸停止的閥值 (apnic threshold)，又再度引起呼吸停止。

〖高海拔睡眠的呼吸形態〗

就是上述的陣發性呼吸，成因為
「高海拔造成缺氧」 → 「過度換氣」 → 「二氧化碳過低」 → 「睡眠中呼吸停止」 → 「更缺氧」

也就是因為這樣的呼吸狀況，造成睡眠的品質更差。在之前有關使用藥物預防高山症的研究中指出，使用安慰劑的族群中，約有71%-93%出現睡眠的問題。

〖Acetazolamide (丹木斯，Diamox) 在高海拔睡眠的角色〗

研究指出，Acetazolamide可以顯著減少週期性呼吸的比例，有篇論文的結果還減少大約50%！也使得睡眠的品質變好，深度睡眠的時間增加，在主、客觀的睡眠評量中，都有所幫助。

但是，Acetazolamide不也會造成過度換氣嗎？為什麼沒有走進陣發性呼吸的死胡同中？目前還沒有一個確定的答案，常被提出來的論點有兩個：
1. 藥物產生的過度換氣，不是在身體缺氧時才出現，而是一直過度換氣，所以不會出現睡眠時的週期性呼吸。
2. 在實驗動物中使用acetazolamide，可以讓呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 下降，所以即便二氧化碳被清掉很多，還不至於會出現呼吸中止的狀況。

也因為如此，有些文章中，把acetazolamide當成是高山上的安眠藥來解說；其實藥物本身沒有安眠的效果，只是減少在高度適應過程中出現睡眠中週期性呼吸。

〖BZD類安眠藥的研究〗

有關這類藥物的研究很少，主要也是因為在藥理機轉上，可能會造成呼吸抑制，血氧下降的風險；這樣的實驗設計，在現在要送人體試驗委員會（IRB）可能就會被打槍了⋯⋯

目前找到的有3篇是使用temazepam這顆藥，但一般的治療劑量是30mg，研究中都使用10mg。而結論分別如下：
1. Dubowitz (1998) ：睡眠品質變好，無顯著血氧下降，早上起來沒有昏昏沈沈
2. Roggla et al. (2000) ：降低動脈氧分壓，升高動脈二氧化碳分壓。
3. Nickol et al. (2006)：主客觀的睡眠狀況都改善。

另外有一篇 (Roggla et al., 1994)，是使用diazepam，也是降低動脈氧分壓，升高動脈二氧化碳分壓。（怎麼這個人做的研究都會降低氧氣分壓？）

也基於沒有明確的證據支持，我對於這類藥物在高山上使用是很保守的。（好啦，我是所有安眠藥都很保守⋯⋯）

〖結語〗

在用藥上，每個醫師都有自己的考量，也因為訓練背景的關係，會造成藥物熟悉度上的差異；以我來說，真的很不愛開安眠藥，總是覺得，如果吃吃丹木斯就可以改善，就不要多吃一種藥。（當然有人會說，吃個藥，睡飽飽、精神好，有什麼不好？就像我之前文章說的，只要你充分了解藥物的資訊，醫師也願意開立，那也很好；畢竟選擇沒有對錯，就是取捨罷了）

而一些以登山為業或爬山狂熱者，如果每次上山都需要使用安眠藥物，我都會和他們聊聊，那麼常上去，卻還是不能習慣山上的狀況，是不是應該想想有沒有除了藥物之外的解決方案。（當然也有人會說，就像做粗工的，幾乎都要吃止痛藥或是下班後到診所打個針；我只是上山吃吃安眠藥也沒什麼問題吧？）

最後，因為安眠藥這塊不像一些高山症預防藥物有明確的指引，所以大家在使用上的差異一定很大，在用藥前可以多和你信任的醫師談談，了解藥物的好處/壞處。

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2018新版路易絲湖急性高山病評分，主要移除了之前的『失眠』項目；新增了『臨床功能評分』

【移除睡眠障礙評分的原因】：

Hall等人 （2014年）使用來自292名接觸3650至5200米海拔高度的研究志願者的數據的網絡分析，來證明睡眠障礙與AMS的其他症狀相關性較差。
重要的是，40％的嚴重頭痛病例沒有睡眠障礙。

麥克尼斯等人 （2013年）應用因子分析法對路易斯湖AMS 491名尼泊爾健行者，在4390米處的分數進行了分析，結果顯示睡眠與分數中的其他四種症狀的關係不大。

Milledge在自己的研究中（2014年），表示懷疑睡眠障礙是否是AMS的症狀，或者說是缺氧本身的影響。

許多關於AMS的研究僅使用白天暴露，使得睡眠組分不相關。在這些研究中沒有睡眠評分，可能是因為這個評估比較不易執行。基於這些擔憂，共識委員會建議將失眠分數從路易斯湖AMS評分中刪除。

【新增臨床功能評估】

這應該是為之後的高山症研究鋪路，再來整合症狀及功能的相關性，所以在新版的使用上，仍是以症狀的總分來評估；而臨床功能則是獨立在外面的一項。


資料來源:
@家醫/職醫_陳崇賢醫師

https://www.facebook.com/FMOMdoctor/

因原文分為三篇粉絲頁貼文不易搜尋
故摘錄重點為一篇方便大家閱讀
關於藥物大家還是要諮詢一下醫師唷
這邊只是分享我個人經驗及網路搜集資訊

當別人聽到我們冬天要去塔吉克斯走帕米爾公路時，都覺得我們瘋了！😆 的確這五天的溫度最暖 -30℃、最冷-50℃ 😬 也難怪在首都青旅待了三晚都找不到人願意跟我們分包車🤣

網誌➡️ https://www.travelwithwinny.com/zh/帕米爾公路-pamir-highway-塔吉克/

帕米爾公路是全世界海拔第二高的公路（4655M）⛰️ 途中經過烏茲別克、阿富汗、塔吉斯坦與吉爾吉斯🚘 在非冬季，是世界各地單車手最愛挑戰的路線 🚲

例如塔吉斯坦與吉爾吉斯兩海關位置距離二十公里，在中途的無國界地帶還有民宿給騎車的人露宿呢！

也許冬季有些著名的小村落不通，不過每天開車經過白茫茫的一片也是種體驗😌 再次證明旅遊是不分季節的！

這段旅程的前兩天，我們都沿著邊境河 Panj River 開車🏞️ 也許是受西方媒體的報導，對於河岸對面的小村莊就是阿富汗感到不可思議👀

這區的阿富汗也有「小帕米爾之稱」，是該國最安全的地區🙂 旅行社可以安排旅者從這邊進去阿富汗，只不過聽說需要從同個地方回到塔吉斯坦就是了😶

我們很湊巧的剛好碰到每禮拜六在帕米爾的主要城市 Khorog 舉辦的阿富汗市集🛍️ 人們會通過小橋，進來吉爾吉斯賣東西。他們都穿著傳統服裝，男人也用圍巾包住頭，很容易認出他們😲

只不過近期恐怖分子塔利班在阿富汗的活動增加，所以市集內一堆拿槍的軍警。一度還檢查我的相機，讓人很不舒服，於是沒待多久就離開了😕

接著我們前往塔吉斯坦最冷的村落 Bulunkul 😬 當天去的時候氣溫-49℃！這裡住了一百多人。看著他們在如此艱難地地方生存，不得不讚嘆人類的韌性以及生活的執著！

非冬季的 Bulunkul 村旁邊有座非常美麗的湖🏞️ 只是冬季的湖都蓋上一層厚厚的雪，我們居然肉眼找不到它在那裡🤣

當晚居住的小鎮 Alichur 溫度是 -50℃ ，夜晚的星星很美🌌 只是真的是太冷了無法久待在外面拍照😂

原本以為晚上會跟尼泊爾 EBC 一樣冷到爆！結果沒想到它們在房間使用碳及牛糞來取暖，效果比想像的好💩 除了半夜上廁所在很遠的戶外令人崩潰，摸到鐵製的門把手會痛以外。我們都有吃飽、睡飽😌

不過這裡海拔將近四千，York 人生第一次有了高山症症狀（以前都有吃藥所以他都沒得過）😅 隔天完全食慾不佳，趕緊吃顆 Diamox 😛

第四天早上的行程是尋找馬可波羅羊🐏 第一次紀錄是馬可波羅在十三世紀來亞洲的時候因而命名👀 這些羊擁有全羊界中最長的羊角！最長紀錄是1.9M、重27公斤！因而有許多人花一隻四萬多美金來打獵這些已經列為保護物種的羊兒🐑

冬季尋找牠們其實沒那麼難，因為山上積雪所以牠們都會下山吃草🌱 只要在雪中跟蹤牠們的腳印就可以找到👣

不過車子也只能開到一個程度，之後雪厚到輪子動不了就只能用走了😩 在海拔四千米、-45℃ 、在深雪中走兩小時真的蠻累人的😂

而且牠們又很敏感！遠到肉眼只能剛剛好看到牠們，再近牠們就會跑掉😲 跟非洲比起來，看得不是很過癮😝 不過至少讓整整五天的雪山行程增加了一點變化😛

冬季的帕米爾公路有幾座有名的村落/地方是無法到達的❄️ 例如Wakhan valley （冬季公路下雪基本封鎖）以及需要健行才能走到的 Jizev valley（這個天氣好也可能）🌄

最後一晚我們住在一座叫 Murgub 的小鎮🏚️ 冬季的帕米爾公路上的民宿時常都沒開。原因是碳太貴，人們只能暖一間房間讓全家共用，無法讓旅客自己睡一間😶

所幸司機的老婆的妹妹原因讓我們住她家，對於能夠住當地人的房子我們感到很興奮😆 一進門就感受到一陣溫馨，而給我們的房間雖然是打地鋪但感覺他們平常是睡這裡，只是今晚讓給我們😊

沒有想到睡覺的時候才發現原來她與唯一的高中兒子睡隔壁廚房！那間廚房說起來不算大，還有桌椅在中間，真的無法想像他們是如何在那擁擠的環境打地鋪😶

煮飯的鑿子可以用來燒火，也能夠溫暖廚房以及我們的房間，真的是很聰明😲

而且這裡冷到沒有自來水，他們都要到井裡打水！想要洗手的話他們會把水加熱讓你淋 😦 由於實在是太麻煩了，最後我們倆都用酒精消毒。回到文明世界才好好洗手...😭

必須說我們照片看起來雖然很快樂，可是其實這五天我過得壓力很大😣 主要是因為這家旅行社願意給我點折扣，如果我推薦他們的話。

我們一開始的司機是老闆，讓人感覺很低氣壓，只有收錢那幾秒才感覺到他的喜悅🙄 每次問他行程就說：「隨便你們！」不然就是叫我去翻 Lonely Planet📚 有幾次我有翻臉，說那本書資訊是偏向夏季又不是冬季！他才好一點。

結果第二天到主要城市 Khorog，他很不幸被警察攔下來👮 這時才發現他車子註冊的文件不見了！沒了文件就代表他無法跨國進去吉爾吉斯，於是隔天交棒給另一位不會說英文的司機，並說如果發生什麼事情都可以打給他 ☎️

離開前他說他會安排好尋找馬可波羅羊的行程，並說我們到那邊還可以重新講價。心裡 OS 是人都已經到那裡了，還講什麼價...🙄 結果當天晚上跟民宿老闆、司機處得很不愉快😠 而打電話給老闆僑他居然拒絕接電話！雖然最後一切圓滿落幕，但已經讓我氣死了😡

由於我們的團費是含所有吃住，當天中午我們午餐居然要自費！身上已經沒剩多少現金的我們當然很不爽，叫司機打給老闆他居然只說我們吃超過 budget 就掛電話並且拒接！

雖然後來兩個小時候我們開到今晚住宿的城鎮，馬上被餵了水餃、幾個小時後又吃了晚餐，才知道應該是溝通不良的關係😑 只是每發生事情都拒絕聽電話我覺得很不 ok！

最後一天又換給另一位司機，讓人感覺好多了！不只不時停下來讓我們拍照，也跟我們有說有笑😌 一切都好時直到過海關，一路上他都跟不同人做交易。雖然不清楚是什麼，但感覺很不正統🤔

讓我真正感覺怪怪的是過了吉爾吉斯海關，海關明明就已經蓋章了並歡迎我們入國🖊️ 司機卻在那之後開到另一棟樓，並讓我們等待超久。出來後說我們需要簽證。

由於我們持紐澳護照，可以百分之百知道不需要簽證。他看我們那麼確定，就說他馬上打給首度問看看。五分鐘後就說沒問題。 我覺得很詭異的是如果需要簽證，一開始就不會給入境章了...🤔 當時我就開始覺得這位司機可能也不是那麼單純...

最後一餐午餐，我們學聰明了，問說可以點什麼（雖然前一兩天老闆讓我們點超多，有點嚇到他😅 其實一人才一菜一湯...）那位司機居然說老闆是壞人，沒有給他錢，所以是他請客。

我覺得很不合理，理論上如果老闆沒有給他錢，他應該會叫我們自付，跟上個司機一樣，而不是請我們... 😕 種種第六感讓我覺得他也不太可信，也沒心情聯絡給我掛電話的老闆確認🙄

不過 Tours de Pamir 這家公司有在 Lonely Planet 上📚而且在還沒談合作之前，他已經是報價最低的公司了！雖然溝通上會氣死！但是實際上的行程，吃、住、去的地方，他並沒有讓我覺得偷工減料... 😶 因此我覺得如何做好心理建設，錢也很緊，那麼是可以用他們😆 只是我好希望錢比較多，就可以用到態度更好的😂

以上就是五天冬季帕米爾公路報告💁 剩下的影片就要上 IG 看即時動態唷 ➡️ www.Instagram.com/travelwithwinny 😁

#帕米爾公路 #吉爾吉斯 #塔吉克斯

Survived the 5 day Pamir Highway where the warmest temp was -30℃ and the coldest -50℃. It is no wonder ppl think we crazy doing this trip in winter 🤣

English Blog➡️ https://www.travelwithwinny.com/5-day-pamir-highway-itinerary-dushanbe-to-osh-in-winter/

The Pamir Highway is the second highest altitude international highway in the world (4655M)⛰️ Traversing through Afghanistan, Uzbekistan, Tajikistan and Kyrgyzstan👀

I think the most fascinating part of the trip on day 1 & 2 was looking at Afghanistan across the Panj River😲 That part of Afghanistan is known as little Pamirs and is one of the safest region in the country 👀

We were lucky enough to be in the main town of Pamirs- Khorog on a Saturday where we saw the Afghans crossing the bridge, in order to sell their goods in a local market😶 Although due to increase Taliban activities, there were heaps of army patrols which made the whole visit stressful...🙄

On our 3rd day we visited the coldest town in Tajikistan called Bulunkul, which measured at -49℃ when we were there😲 Surpringly it wasn't so bad cz there were no wind👀

There were around 100 ppl living there and it's just amazing seeing how resilient these ppl are given the harsh climate😬 There was suppose to be a lake near by and is beautiful in summer☀️ However it was covered by snow so we couldn't find it😂

We stayed in this town call Alichur which went down to -50℃ at night 🌌 I must admit they heat up the room quite well using coal & cow dump💩 So it was never as bad as EBC 😹

What kept me awake was the altitude though, heart was pumping very fast & York had to have a Diamox next day cz he was losing his appetite 😅

Next morning we set out to find Marco Polo sheep which first described by Marco Polo😁 These sheep has the longest horns out of all sheep🐏 Measured at 1.9M and weigh 27KG!!! They are currently critically endangered animals and people pay USD$40,000 to hunt them 😐

They were surprisingly easy to find as during winter they come down from the mountains to feed🌱 Though they quite sensitive animals so you can't get too close to them. I could JUST see them with my naked eyes🤓

Hiking in deep snow at 4000M in -45℃ for two hours definitely was type II fun🤣 Though we glad we paid extra USD$60 for it or else Pamir Highway was just endless snowy mountains where most hiking routes are inaccessible in winter (ie. Wakhan valley and Jizev valley) 🗻

On the last night we stayed in our driver's wife's sister's house in a town call Murgab🏚️ Apparently in winter many guest houses just simply doesn't have the capacity to warm up more than room due to how expensive coals are!!! So they just don't receive guests...

Originally we were pretty excited that we get to stay in a local's house only to find that we took over their only heated room and they had to sleep in the kitchen next to us😖

Till this day we still don't know how they slept or just uncomfortably on the floor with a mattress??? Cz it was a proper kitchen with tables and stoves 🍳

The toilet in this house requires us to go out from front door and enter the backyard. The metal bar lock actually hurts your hand when you touch it at that cold temperature 😧 There were no roof, only walls... So genuinely curious what do they do if it rains...🌧️ People certainly needs to control their bladders well😐

Also we didn't have running water to wash our hands from the taps, they had to heat up water from well so we can quickly wash it👐 Hence we didn't use soap for two days 😖 Totally disgusting by day 5...

The drive to Kyrgyzstan was quite nice as our new driver was a lot friendlier and actually speaks English 🚘

Although I grew suspicious of him cz after our passport got stamped at the Kyrgyzstan border, we waited in the car for him for awhile (along the way he was exchanging small packages with ppl which looked dodgy...🤔)

Half an hour later he said we needed visa. We were quite certain we didn't need any especially our passports were already stamped😕 He's like wait a moment he's going to call Bishkek to confirm, 5 mins later he's like we good to go.

As our tour included food and accommodation, at lunch place he said the owner didn't give him money to pay for our lunch🍴 So this meal was coming out from his own pocket.

Having to experience two meals that needed to be paid ourselves due to miscommunication or what so ever on this trip😕 I reckon there's no way he would paid for us if it wasn't included.

Overall I was very stressed with this tour operator and he kept hanging up on us when we encounter disagreements/ problems😠

Yes his price was cheap and in general he did a good job organizing the trip (happy with the food & accommodation provided) but I guess you get what you paid for💁

Company: Tour de Pamir (featured in Lonely Planet too)

#Pamirs #PamirHighway #winter #Tajikistan #Kyrgyzstan

上山前的必備安全知識 | 花10分鐘看完再出發｜記得給隊友看
戶外、登山⛰️：記得跟我這樣做！不會再迷路啦🤩！
這篇真的很重要趕緊分享給愛戶外的朋友！ https://youtu.be/fJ7BrjUxpv8

----------【 精華重點 時間軸 】----------
00:00 - 簡介
00:47 - 行前：路線資訊該怎麼收集？
01:57 - 行前：該什麼時候去玩？天氣神APP？
03:17 - 行前：不迷路！GPX軌跡圖怎麼用？
06:12 - 出發：實地使用軌跡圖
07:42 - 途中：軌跡圖追蹤
08:11 - 途中：迷路了該怎麼辦？
10:42 - 途中：路線預估
11:19 - 行前：登山必備裝備
12:41 - 適合族群：所有戶外夥伴！
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【文章攻略】
Android登山必備 APP 圖文版✍️
https://zoebitalk.com/hiking-app-android/

IOS登山必備 APP 圖文版✍️
https://zoebitalk.com/hiking-app-ios/

路線GPX範例網址：旗靈縱走✍️
https://zoebitalk.com/kaohsiung-qiwei-ing-shan/

【相關影片】
Android登山必備 APP |離線地圖|軌跡匯入|座標定位求救
https://youtu.be/SLG7OBNGppw

IOS登山必備 APP | 離線地圖| 軌跡圖| 座標定位| 行程分析
https://youtu.be/HcXUYYqgrR4

千萬別來鳶嘴山 因為太美了 劍龍稜惡夢再臨? | 台中景點
https://youtu.be/_YCXgQAa5sw

被照片騙了...踏上劍龍稜的背就回不了頭！嚴重警告！看完再來！
https://youtu.be/V1D52sGvlEM

----------【 醫師建議 完整急救包 】----------
- 不鏽鋼小剪刀：剪人工皮或紗布分成小塊用，或可拿來挑刺。
- 小鑷子：夾取傷口內的小石子等異物、挑刺、拔硬蜱。
- 安全別針(數個)：避免衣物或背包破洞增大時救急用。
- 棉棒(一小包)：可幫眼睛上藥或清潔小傷口。
- 乳膠手套(數副)：避免自己幫別人處理傷口時感染。
- 木質壓舌板(數支)：可幫傷口上藥。
- 體溫計：診斷失溫、中暑、發燒等。不建議使用耳溫槍(可能較不準)或玻璃材質(怕在背包內壓壞)。
- 生理食鹽水(20cc, 4-8罐)：沖洗傷口、眼睛。
- 酒精消毒棉片(數片)：消毒醫材、手、以及把血擦掉。
- OK繃：包覆小型傷口，滲液較多時建議使用人工皮。
- 防曬乳液、護唇膏、防蚊液。
- 無菌針頭(18-23 G)：挑刺，刺破水泡。
- 個人需求、常備藥品。
- 山上使用的醫材不一定都能包在很好的無菌環境裡，要使用前，如果金屬材質的醫材要直接碰觸傷口的話，可以考慮用酒精棉片消毒一下。
火烤消毒雖然容易使用，但不是一個好的消毒方法，且可能破壞醫材鋼質，在有酒精棉片的時候不建議使用。
- 常用藥物（影片中可提到常用藥物依個人需求選配）
大多數的藥物，除一般複方胃藥、暈車藥、抗過敏藥或止痛藥外，多屬於處方用藥，可洽旅遊醫學門診諮詢與取得。
類固醇(Dexamethasone)、當木斯(Diamox)、抗過敏藥物、止痛藥、暈車藥、胃藥、Epi-Pen。
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----------【 其他建議】----------
1.稜線長期曝曬路線，如：劍龍稜、鳶嘴山、旗靈縱走...等。夏天極度曝曬，強烈建議假如要前往，飲水要攜帶4000CC以上，已經有多起熱中暑山難事件頻傳。
2.部分路線會經過溪水河床，務必事先查詢適合季節！例如栗松溫泉、四稜溫泉..等。不適合的季節就不要前往，雨季時常常溪水暴漲，非常危險。其餘季節前往也建議攜帶救生衣等相關設備。
3.進階等級的路線，建議可以準備紙本地圖。
4.3000公尺以上的百岳行程，務必要注意身體狀況，或是聽從醫師指示，使用高山症相關藥物。

#109年全國登山日 #教育部體育署 #健行筆記



【❗️安全聲明】
任何戶外活動皆具有風險性，欲前往者請事先安排，挑選適當的天氣，並且自行攜帶適合的裝備以及自行評估戶外活動風險，不要遺留任何垃圾。

對自己的人生安全負責。
Take responsibility for your life!
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肉比頭《越南》
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肉比頭《馬來西亞》
https://www.youtube.com/watch?v=Uy6I0ofabpY&list=PLVAA37RiJKchadvCzNbzyl-Ck_22o17XE
肉比頭《台灣》
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肉比頭《旅行知識》
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