【藥罐子藥房事件簿】Diclofenac事件
〈藥劑思考題：餐後服用會不會影響Diclofenac的藥效？〉
最近上午時分，一個年約二十多歲的中國籍男子，中等身材，案發當日穿著一件格仔襯衫、一條藍色牛仔褲，前來藥房打算問藥。
甫進藥房後不久，這個男生便跟藥罐子遞上一張寫著「DICLOFENAC 25MG」的長方形白色備忘紙問藥罐子：
「這是什麼藥？」
哦，Diclofenac，藥罐子當然知道這是什麼藥喇！
於是藥罐子便答道：
「哦，這是一種消炎止痛藥。」
正確一點，這其實是一種非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)。
插播一下：
Diclofenac是一種非類固醇消炎止痛藥，主要透過抑制體內分布在發炎組織的環氧化酶-2(Cyclo-oxygenase-2, COX-2)的活性，減少花生四烯酸(Arachidonic Acid)的代謝，抑制前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生，減低因為前列腺素而誘發的炎性反應，收縮血管，降低血管的通透性，紓緩炎症，減輕疼痛。
不過所謂「一不離二」，既然有環氧化酶-2，自然還有環氧化酶-1(Cyclo-oxygenase-1, COX-1)，對吧？
對，因為非類固醇消炎止痛藥還可能會抑制體內的環氧化酶-1活性，例如血管、胃壁、腎臟，從而可能會帶來副作用。
其中非類固醇消炎止痛藥還可能會影響胃壁的正常黏液分泌，削弱胃壁的自我保護機制，從而可能會增加出現胃潰瘍、胃出血的風險，導致腸胃不適，俗稱「削胃」。
所以這類藥一般建議餐後服用，減少藥物對胃部的刺激、傷害。
接著這個男生便繼續好奇追問：
「唔……如果這種NSAID跟食物同服的話，會不會影響藥效？」
首先既然他說得出「NSAID」這個字，那他一開始便應該對Diclofenac有一定的認識。看來這個男生應該做過功課吧？
問藥前做功課，絕對是一件值得鼓勵的事。這表示問藥者真的關心自己的健康，不然的話，你會花時間做功課嗎？
哦……原來剛才只不過是開場白而已……
好！現在，中場休息，大家一齊停一停、諗一諗：
「如果Diclofenac真的跟食物同服的話，到底會不會影響Diclofenac的藥效呢？」
唔……暫時只是知道Diclofenac需要跟食物同服。
其實看到這裡，各位看倌不知道有沒有發現一件事呢？
唔……既然Diclofenac需要餐後服用，那不論答案是「會」還是「不會」，是福不是禍，是禍躲不過，最後還是需要跟食物同服。
這就是說……
這條問題根本不重要。因為不論答案是什麼，結果只有一個：餐後服藥。
所以藥罐子便答道：
「唔……因為Diclofenac可能會傷胃，所以不論如何，一般還是建議飯後服藥，所以這又有什麼關係呢？」
然後這個男生便微微點頭，慢慢離開藥房了。
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