【家庭醫學】~ 錐體外症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)
更新網友推薦的聳動標題：(這個真是太酷了，一定要放第一段)
“媽媽發現小孩吃了藥之後居嘴歪眼斜，原來是吃了「那個」！”
好啦，標題就破梗了...本來是想用個什麼：你知道吃藥之後，可能會像中邪一樣，沒辦法控制自己的四肢嗎？ (不過，這種不是我的模式，學不來...)
出來診所之後，已經好久沒看過EPS的個案了 (嗯，一定是看的人太少，所以都沒遇到，老闆不要FIRE我呀！)
前兩天，有個媽媽焦急地帶著國小的小朋友到診所求診，主訴是突發性地頭歪一邊，轉不回來，還合併一直眨眼眨不停！
(如果沒有一直眨眼，你是不是會先猜落枕呢？)
詢問最近的病史發現，前幾天剛因為急性腸胃炎就診，藥剛吃完；相信有藥理知識的人已經猜到了，就是止吐藥造成的錐體外症候群。給了抗組織胺後，症狀就緩解了。(在醫院的時候，應該最常是在急診遇到這樣的病患)
聽起來好像還好，可是如果自己家人遇到一次，相信每個人都會嚇到，那我們就來介紹一下吧，不然我也不知道什麼時候會再遇到了。
※ 病因
錐體外症候群，也常被稱為是「藥物誘導的運動障礙」，主要和「中樞作用的多巴胺受體阻斷劑」有關。產生的症狀多樣，故被稱為症候群。
50%的個案，發生在藥物暴露後的48小時內；約90%的病人，在暴露後5天內會發生。
※ 症狀
A. 肌張力異常 (Dystonia)：亦為主要的急性症狀
無法控制的肌肉收縮，導致異常的姿勢或重複性運動。例如：眼歪、嘴斜、斜頸、四肢扭曲成奇怪的姿勢。
B. 靜坐不能 (Akathisia)
從體內發出的不安感覺，所以一定要動來動去來緩解。例如：走來走去、腳抖來抖去、二郎腿要一直換邊等。
C. 巴金森氏症 (Parkinsonism)
顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、面無表情等。
D. 遲發性運動障礙 (Tardive dyskinesia)
常見於臉部、嘴巴和舌頭肌肉的無意識的運動，而軀幹和四肢則較少。例如：一直捲舌頭、嘟嘴等。
※ 哪些藥物會造成EPS？
A. 第一代的抗精神病藥物：haloperidol, phenothiazine neuroleptics
B. 抗憂鬱藥物：SSRIs, TCA
C. 止吐藥：metoclopramide (primperan), prochlorperazine (novamin)
※ 結論
其實在診所會遇到的，應該以止吐藥物為大宗；只要藥物暴露史能確定，診斷及治療上都不困難。(其實不嚴重的個案，止吐藥吃完了，症狀就自己改善了)
當然，不是每個人吃到止吐藥都會有這樣的副作用，或是你正在使用上述任何一種藥物，也不用很緊張馬上停藥，可和你的醫師及藥師討論。
如果有發生過EPS的人，記得在就醫時向醫生提醒，或直接標註在健保卡上，以免誤用相同的藥品。
