🎉 恭喜彭醫師與黃醫師!
由於「本研究對於老人醫學與老人族群有普遍的影響力,獲 Endocrine Society 選為記者會文章」,用淺顯的白話,向一般民眾介紹其意義,並訪問了兩位校友作者。
以下,是 Endocrine Society 與 Medscape 的新聞,有興趣的朋友可以去看看,並找找兩位作者接受採訪時的回覆,建議可用 Ctrl-F 搜尋 Carol Chiung-Hui Peng 以及 Huei-Kai Huang。
Older adults with hypothyroidism face elevated risk of death / Endocrine Society
http://bit.ly/2QCWoV1
Jury Still Out on Whether to Treat Subclinical Hypothyroidism in Elderly / Medscape
https://wb.md/2QCWv2T
▌文章介紹
甲狀腺低下症,究竟會不會造成老人族群的死亡率升高,目前的文獻與研究並沒有定論,於是黃暉凱與彭瓊慧醫師參與的團隊,預計用統合分析技術,來回答這個問題。
搜尋文獻後,共找到 27 篇世代研究,收入 1114638 人,分析發現,整體來說,甲狀腺低下的老人患者,其總死亡率的確是較高的,但一般猜測可能會有差異的心血管死亡率,則沒有差別。
進一步分析,發現在總死亡率方面,「有症狀」的甲狀腺低下患者,才是總死亡率較高的主因,如果甲狀腺功能低下,但卻沒有症狀,則總死亡率與一般病人接近。團隊更進一步分析,發現這個差異,也有可能是因為收入的實驗設計有所不同,執行研究的地理區域不同造成。
研究團隊也在結論中,很清楚的說明,本統合分析確認了「甲狀腺低下的老人族群總死亡率的確較高」,而非心血管死亡率。不過其他的相關發現,可能與研究本身的異質性有關,在解釋上需要更謹慎,同時也建議未來可用大型高品質研究,進一步確認。
很清楚陳述了統合分析的意義以及限制,是很精確的整理。
▌期刊介紹
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism(JCEM)的前身為 1941 年創刊的 Journal of Clinical Endocrinology,於 1951 年改為現名。為美國 The Endocrine Society 的官方期刊之一,有趣的是,雜誌地址登記於美國華盛頓特區,但雜誌則是委由英國劍橋大學的 Oxford University Press 發行。
JCEM 的 2018 年 impact factor 為 5.605、在 Endocrinology and Metabolism 領域排名 Q1(22/145)。
▌照這樣做,從 0 到 1,真的不難!
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【家庭醫學】~ 皮膚黃黃的,是生病了嗎?
(圖片取自維基百科:https://goo.gl/k7AkdC)
最近到公司臨場服務的運氣不太好呀!又遇到一個怪怪的健康諮詢,最後查出來有問題的...
下次臨場服務,可以只看現場危害不要做諮詢了嗎?為什麼這些不是在門診被我看到呀....><"
好啦,廢話說完,來看看今天這個故事吧:
年輕女性,辦公室作業,不會接觸到危害物質,不需要輪班、夜班、加班;來諮詢的主因是『最近一年,覺得人變得比較黃,特別是臉、手掌、腳掌;而且很容易累』。
黃到週遭的同事,都覺得他生病了,加上一直沒什麼精神,叫他去看醫生,看是不是爆肝了!結果去抽血,肝功能都沒問題,黃疸的指數也沒高,剛好醫師 (就是我本人) 到公司來巡廠,就跑來聊聊天...XD
不看人還好,聽廠護講的時候還想說會不會是對顏色太敏感的人?結果進來諮詢室,很明顯的在「法令紋」、「手掌」、「腳掌」,都很黃 (再加上她算是皮膚比較白的,真的很明顯)。
相信對醫學有些涉獵的版友,已經猜到診斷了...答案就是《胡蘿蔔素血症》(Carotenemia)。
這個情況,很容易在小朋友中出現,特別是剛開始吃一些副食品,加了很多的紅蘿蔔、地瓜、玉米、南瓜等等。
不過問起這位員工,近期的飲食習慣沒有改變,也不是吃全素的人,平常沒吃一些含胡蘿蔔素、葉黃素等的營養補充品,讓我覺得怪怪的。
看看最近一次的勞工健康檢查報告也都沒有紅字,所以請她去抽血看看甲狀腺的功能,這兩天報告出來,確定是《甲狀腺機能低下》(Hypothyroidism) 造成的。
※ 認識一下,胡蘿蔔素血症(Carotenemia)
胡蘿蔔素是一種為皮膚增加黃色的色素。
隨著血液中胡蘿蔔素含量的升高,這種泛黃的情況更顯著。當角質層變厚或皮下脂肪累積時,胡蘿蔔素所呈現的顏色會特別明顯。這種情況在淺膚色的人中更容易被觀察到 (黃種人不容易看出來、深色皮膚的人種需要看手/腳掌)。
色素容易累積的位置在:{不是全身變黃唷}
1. 法令紋 (Nasolabial folds)
2. 前額 (Forehead)
3. 耳後 (Behind ears)
4. 手掌&腳掌 (Palms and soles)
除了飲食或健康補充品中,攝取太多胡蘿蔔素外,可能造成的原因有:
A. 甲狀腺機能低下 (Hypothyroidism)
B. 糖尿病 (Diabetes mellitus)
C. 肝病 (Hepatic disorders)
D. 神經性厭食症 (Anorexia nervosa)
E. 腎病 (Renal diseases)
※ 結語:
說實在的,黃種人不太容易看得出來,小朋友比較容易發現,偶而在打疫苗的時候都可以看到幾個,大人那麼黃還真的是第一次看到。
如果覺得自己太黃,建議找家裡附近的家庭醫師做評估唷。
延伸閱讀:
胡蘿蔔素血症的皮膚表現 (因為圖片有版權,請移駕去看)
https://fpnotebook.com/Derm/Pigment/Crtnm.htm
維生素A & 類胡蘿蔔素
https://www.facebook.com/media/set/…
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