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#teaching #uti
泌尿道感染（UTI）有三種-UptoDate
1、簡單的膀胱炎：下泌尿道症狀（LUTS：尿失禁、急尿、頻尿、尿流細弱、尿流間斷或分叉、夜尿、尿床、排尿困難、排尿疼痛、膀胱疼痛、餘尿感）。
2、複雜性：發燒、發冷、虛弱、系統性症狀、腰痛、肋脊柱三角區敲痛、男性骨盆腔/會陰部疼痛。
3、如果病人有無法解釋的表現才能當成複雜性：泌尿道異常（阻塞、結石、狹窄、異物、尿路支架、腎造口）、男性、泌尿道/婦產科手術後、導尿管、免疫抑制（免疫抑制劑、中性球低下、嚴重的 HIV）、腎移植、控制不良的糖尿病、最近兩週內曾住院、院內感染、曩腫感染、懷孕、脊髓受傷等。
［回顧2019年的4+2R飲食法治療—-個案回饋］
#附圖零美肌請慎入
Tammy Wang之前分享過蛋白質缺乏會有哪些症狀，我們身上的荷爾蒙多半都是胜肽荷爾蒙，要攝取大分子蛋白質食物才能製造，無法內生，所以補足好吸收無添加的動植物性蛋白質，當然會對全身的修復有幫助，但是理論如此，實際上呢？
感謝很多學員的回饋，讓我在營養治療的道路上處處都是驚喜，很多是我想都想不到的，不禁令人驚訝現代人蛋白質跟微量元素居然如此匱乏。
大部分的人都有精神變好、不會再有每天睡不飽的感覺、血糖平穩、抽血數值變漂亮、排便順暢皮膚變好、月經變順、頭髮指甲不再斷裂的反饋，有幾個比較特別的，提出來跟大家分享。
*️⃣案例一：
56歲男性膝關節疼痛，試過關節內玻尿酸注射、PRP注射等等，但仍不見改善，骨科醫師認為還不致到開刀程度，但患者常常為膝痛苦惱。蛋白質補充一個禮拜，主動跟我反應：「醫生，很奇怪，我的體重並沒有掉很多，但是我的膝蓋居然不痛了。」
➡️這樣的案例並不能用體重的下降負荷減輕來說明，因為個案本身的BMI也只是稍微過重，但身體的發炎狀況跟持續的發炎相關激素對關節的破壞可能是持續的，因此在對腸道菌有益的飲食下，腸道菌的代謝產物—「短鏈脂肪酸」（SCFA)也增加，SCFA近年變的很夯的原因，是因為它是一個「抗發炎物質」，因此能夠提升身體產生SCFA的菌叢，的確對全身發炎反應的降低都有幫助。
*️⃣案例二：
64歲女性長期有無法憋尿的些微尿失禁主訴，在營養介入兩週回診，自述：「王醫師，我跟妳說一件很神奇的事情，以前我無法憋尿到廁所在上出來，但這一週我發現我居然可以憋住尿意，直到到了馬桶放鬆才排尿，太奇怪了！」（我心想：我也覺得很神奇，阿姨妳不是在唬我吧😂）
➡️在體重也沒有掉太多的情況，下泌尿道症狀（LUTS）的改善令人驚喜，當然過去文獻有高單位鈣跟維他命C攝取對LUTS的影響，但蛋白質對於骨盆肌肉的影響也是可以考量的地方，希望以後可以做相關研究。
*️⃣案例三：
37歲男性，運動造成腳踝扭傷，歷經數月感覺好的很慢，另外有易餓易飽的情況，在兩週回診後，主動提出：「王醫師，我想問一個問題，你這個胺基酸是不是特別好吸收，為什麼我的腳傷最近好的特別快，重點是不痛了。」「還有我不再有會餓的感覺，感覺心情跟血糖一整天都蠻平穩的。」
➡️跟案例一類似，除了降低發炎反應，蛋白質缺乏會有關節肌肉疼痛並恢復較慢的情況，因此高蛋白質對於肌肉的受損修復的確很有幫助。而高蛋白質的糖質新生作用是持續而平穩的，適合穩定血糖，加上低碳高纖維，所以不會有胰島素飆高或低血糖的情形。
*️⃣案例四：
34歲女性，在某知名減重診所吃了一年的減肥藥（機轉為抑制食慾，西藥如沛麗婷、中藥如麻黃）不但沒瘦還發現食慾越來越明顯，一直加藥也抑制不了失控的食慾，到最後因為藥物的副作用造成不適因此來我這尋求非藥物治療。看到我規劃的食譜她很擔心會不會吃不飽，我再三跟她保證一定只有吃不完的問題沒有吃不飽的問題，兩週後回診，跟我反映完全沒有餓的感覺，真是太好了！！
➡️我們的食慾跟渴慾常會無法分辨，很多人其實是身體缺水卻誤以為是缺食物，在喝到足夠的水量後發現其實並不餓，另外飽食中樞對蛋白質的多寡有反應，抑制食慾的瘦體素也跟蛋白質的量有關，蛋白質的量足夠，才能活化瘦體素，也才能讓飽食中樞發揮正常的運作。
還有許多（例如一天抽兩包菸的人一個月把菸戒掉了）有趣的例子，族繁不及備載，有時門診碰到了覺得驚喜之餘，也喟嘆現代原型食材營養流失之嚴重，更遑論有添加物的加工食品。
每個來找我的人都帶著不同的目的跟故事，共同的期待就是能夠改善許多無解的問題。我始終相信飲食跟環境造成的身體微菌叢失衡是源頭，希望我能盡力不讓大家失望，希望有更多的人體驗從細胞層次開始的「營養足夠」，讓身體恢復正常運作的感受🤗
#王醫師個人的感受是精神超好皮膚比較亮跟Q彈
#以前高張壓力加睡不好會很暗沉
#現在沒有美肌也敢稍微放上來（嚇人了）
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符合綜援人士資格的自己友，致電22971998 Fanny登記後，需由專科醫生檢查後決定是否適合接受免費療程。
**注意：所有最後接受手術自己友是自願性質參與及明白當中風險，而手術後帶來的結果一概與D100無關。
****************************************************************************************
有關前列腺肥大的普查
據美國及香港泌尿外科學會硏究：
45-80歲男仕會有不同程度的前列腺肥大症狀 (LUTS)
50歲以上的男性發病率達20%~30%，隨著年齡的增長，發病率可高達40%或以上
據美國國立衛生研究院 (National Institute of Health)指出：
70歲以上的男性90%會有尿道堵塞，除不能正常排尿，嚴重者會血尿甚至無法排尿，需要放置導尿管
同時，發生勃起功能障礙 (Erectile Dysfunction)的可能性亦較高
主要症狀：
• 尿頻，夜尿頻煩，尿流量低弱
• 排尿有困難，排尿時間變長
• 尿後感到膀胱內尿液未能完全排出
• 不能忍尿
• 發生勃起功能障礙 (Erectile Dysfunction) 的可能性較高
• 患者可能有上述的部份或全部症狀
一般並發症：
如不予治理，嚴重的良性前列腺增生可引致以下併發症：
• 血尿（因用力排尿所致）
• 尿失禁
• 急性尿瀦留（無法排尿並出現疼痛）
• 泌尿道感染
• 膀胱功能受損、膀胱結石
• 腎臟功能受損
• 勃起功能障礙 (Erectile Dysfunction)
40至60歲的男性應該定期檢查前列腺，以防發生前列腺癌，前列腺肥大和勃起功能障礙。經適當的治療，病人的生活質素可大幅改善
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可在不需住院、不需切除手術的情況下，治療前列腺增生
• 溫熱擴張治療是一種安全、有效、無創、複完快捷的治療方法
• 全自動操作，可把微波能量傳遞至前列腺和氣囊，經加熱和擴張實現治療效果
• 患者于治療後無需吃藥
• 儀器構成： 本儀器由一套主機和一套一次性的微波導管耗材組成。主機產生微波，提供溫度控制的水進行循環，並監控治療參數和治療數據
• 安全設計：溫度監控在肛門三點同時測定，任何一點超過42度，系統會自動關閉
• 美國食品及藥物管理局FDA認可
• 94%病人接受治療感覺無痛或微痛
• 82%病人治療後不需用導尿管
• 99%病人治療後沒有性功能障礙
• 無需手術，無需服藥
• 不再小便頻密，沒有夜尿痛楚
• 非常有效，可即時解決症狀
• 在美國已上市十年，治療個案超過10萬宗
• 經美國泌尿外科學會評定，接受一次治療後，74%症狀有明顯改善
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