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plasma血漿在鍾繼賢醫師不孕症尖端科技新世界 Jimmy Chung, MD, Fertility Specialist Facebook 的最讚貼文

By 鍾繼賢醫師不孕症尖端科技新世界 Jimmy Chung, MD, Fertility Specialist

2021-04-22 17:00:51 有 13 人按讚

身為女性，每個月都要與「好朋友」見面，月經來時，雖然增添一些生活上的不方便，但同時也代表著卵巢功能運作正常，得以孕育新生命，但妳是否曾想過，若生理期突然異常或終止，可能是卵巢功能衰退的警訊！！

今天我們來聊聊關於 #卵巢早衰這個議題 👉全文詳見：https://reurl.cc/oLjoRg
🤔什麼是卵巢早衰？
需要符合下列３個條件
－年齡小於４０歲
－連續４個月，月經沒來
－檢測 #濾泡刺激素（#FSH）兩次，兩次間隔4周以上，且檢測結果數值超過25
－檢測 #抗穆勒氏管荷爾蒙（#AMH）小於1

🤔造成卵巢早衰原因？
📍先天因素📍
－自體免疫：自體免疫性疾病患者因異常的免疫反應會攻擊正常細胞，如攻擊卵巢可能造成續發性卵巢炎，稱為自體免疫性卵巢炎，會破壞卵巢功能，造成卵巢早衰。
－染色體異常：透納氏症候群、X染色體脆折症

📍後天因素📍
－環境因子：空氣汙染，例如PM2.5 ...；環境荷爾蒙，例如塑化劑...
－生活型態：作息不正常、抽菸喝酒習慣、壓力過大...
－醫源性傷害：曾接受過化學或是放射線治療，卵巢囊腫或腫瘤患者接受卵巢手術，或服用過藥物都會造成卵巢早衰。

🤔卵巢早衰該怎麼處理？
－月經異常：一般常見口服藥有「雌激素」、「黃體素」合併服用，能調理女性荷爾蒙，另外還有口服「避孕藥」也能調理女性荷爾蒙的！

－生育考量：除了借卵、凍卵外，目前最新的方法是製作可促進細胞生長修復的血漿PRP (Platelet-rich plasma) 然後注射到卵巢來達到修復功能。PRP可以讓濾泡數增加提高取卵率，治療後約1到3個月可以看到效果。

－健康因素：補充低劑量荷爾蒙、鈣質及規律運動，減少更年期所面臨骨質流失及心血管疾病問題。

小叮嚀：如果預計想要生寶寶的妳，要隨時觀察身體的變化，當發現月經異常請立即就醫，尋求專業醫師協助，若等到卵巢衰竭情況惡化，要再讓它恢復功能是件辛苦的事情！

Tags: plasma血漿卵巢早衰濾泡刺激素 FSH 抗穆勒氏管荷爾蒙 AMH

鍾繼賢醫師不孕症尖端科技新世界 Jimmy Chung, MD, Fertility Specialist

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By 日本自助旅遊中毒者

2021-04-21 18:15:22 有 712 人按讚

國際血栓形成和止血學會更新了AZ/嬌生疫苗引起的血栓併血小板低下的診斷和治療指引。給大家參考。

#國際血栓形成和止血學會(ISTH)
Vaccine Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia（VITT）診斷和治療指引（2021.4.20更新）

Step 1.#誰有風險得到VITT？
a) 是否在注射AZ或是嬌生新冠疫苗後4~28天發生症狀？　

b) 是否有血栓的症狀或徵候？
可能的例子包括新發生的：
○ 嚴重而持續的頭痛，可能加上視力改變，癲癇發作（肢體有不自主的動作）
○ 嚴重而持續的肚子痛
○ 小腿腫脹或是痛
○ 胸痛，可能加上呼吸困難　　

如果問題ab都沒有，那就不是VITT。請照臨床常規處理。
如果ab皆有，請往Step 2。

Step 2.#對於有風險的病人如何做VITT的篩檢？
a) 根據症狀做適當的影像檢查來確認是否有血栓。（比方說頭痛者做頭部電腦斷層靜脈血管攝影，肚子痛做腹部電腦斷層靜脈血管攝影）
b) 安排緊急的全血細胞計數（CBC）。

如果影像檢查上沒有血栓：那就不是VITT。
如果血小板正常大於15萬：VITT不是很可能。
如果有血栓的證據，且血小板小於15萬：請往Step 3。

Step 3.#初始評估
做標準的血液凝固相關檢查 (D-dimer, PT, aPTT and Clauss fibrinogen)
檢查有無抗血小板第四因子的抗體（anti-PF4，不是所有的試劑都可以偵測此抗體，HITT ELISA最可靠）

如果可靠的PF4抗體檢查陰性，那可排除VITT。就當一般血栓治療。
如果PF4抗體檢查陽性，特別是OD值很高，那就很可能是VITT。可以做確診的功能性試劑檢查，並當VITT處理。
如果沒有PF4抗體檢查可做，可檢查D-dimer。如果顯著上升的D-dimer很可能是VITT，比方說四倍以上上升。可當VITT處理。

Step 4.#治療
1.測PF4抗體可能須要時間。如果看起來可能，不要等待結果出來才給治療。

2.立刻給予免疫球蛋白兩天的療程（IVIG 0.5 to 1 g/kg daily for 2 days）

3.在血小板小於5萬者可考慮使用類固醇（prednisone 1 to 2 mg/kg）

4.避免輸注血小板，除非病人需要緊急手術。避免使用肝素相關藥物（heparin, LMWH），避免warfarin。

5.在血小板大於5萬且沒有嚴重流血者，建議給予非肝素的抗凝血藥物：fondaparinux, argatroban, or a direct　oral anticoagulant (e.g., apixaban, rivaroxaban）

6.照會血液科醫師。

7.考慮血漿交換（plasma exchange）或是補充Fibrinogen纖維蛋白原到其濃度大於1.0 g/L。特別在如果血小板在給予IVIG還有類固醇後還是小於三萬，或是纖維蛋白原到其濃度小於1.0 g/L。

提醒：
1.VITT處置是個進展中的議題。請注意參考最新版本的指引。

2.每個國家或地區應該依據當地的醫療型態還有檢查有無修正成自己的治療指引。

3.列出可以做PF4抗體檢查的實驗室，或是可以聯絡的血液科專家可能有幫助。

Tags: plasma血漿國際血栓形成和止血學會誰有風險得到VITT 對於有風險的病人如何做VITT的篩檢初始評估治療

日本自助旅遊中毒者

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2021-03-15 00:48:27 有 295 人按讚

口服抗凝藥vitamin K antagonist：Coumarin (Warfarin)

Coumarin(Warfarin) 類：是一種Vitamin K拮抗劑(VKA, Vitamin K Antagonist)

Coumadin®可邁丁錠（Warfarin）：為coumarin（香豆醇）衍生物，早期作為滅鼠藥。

Warfarin競爭性的作用於 vitamin K epoxide reductase complex 1 (VKORC1, 維生素 K 環氧化物還原酵素)，阻斷氧化型 (無活性)的vitamin K轉成還原型 (有活性)的 vitamin K，而活性型的 vitamin K參與了凝血因子 (coagulation factors) II (減少 prothrombin 凝血酶原產生), VII, IX, X的作用。可監測 PT (prothrombin time 凝血酶原時間)、INR (international normalized ratio 國際標準化比值)。

Warfarin 抑制了凝血因子 II, VII, IX, X，達到抗凝血作用。

Warfarin 經過肝臟的Cytochrome C-450 system代謝。

因此肝病及喝酒變會改變Warfarin的半衰期。

急性喝酒會減少Warfarin代謝，而慢性酗酒的人會延長Warfarin代謝。

本藥在體內才具有療效，又易與血中白蛋白結合，有蓄積在體內之現象。

Warfarin用藥監測

Warafrin半衰期約為36-42小時，藥效最高峰在36-72小時。停藥之後，藥效仍可持續2-5天。使用過量會產生出血，所以服藥期間須監測凝血酶(Prothrombin Time; PT)以調整劑量。

劑量及監測：以5mg/day開始。下來的5－7天需檢測INR值，位於2.0-3.0.之間來調整劑量。穩定1－2星期後，可以2－4星期檢測一次。

臨床用途：預防和治療各種血栓，肺栓塞、腦血管栓塞、下肢靜脈曲張及長期臥床之病人。

注意事項：

Warfarin會通過胎盤導致畸胎，可改用Heparin /LWVH。

Warfarin和其他藥物交互作用：

抑制代謝：INR上升：Acetaminophen, Allopurinol, Azole (imidazoles, triazoles), Macrolides, Fluroquinolones, SSRIs, Statins, Metronidazole, Amiodarone, Cimetidine
誘導代謝：INR下降：Carbamazepine, Griseofulvin, Phenytoin, Primidone, Rifampin
增加出血的危險：人蔘脂類"活血"的中藥也會增加Warfarin出血的危險。
Warfarin和其他食物交互作用：

避免攝取過多維生素K的食物：酪梨、木瓜、綠色奇異果。

勿食：納豆、大豆卵磷脂。人參、西洋參、花旗參、高麗參、東洋參、吉林參、紅棗、貫葉連翹

(金絲桃草)。靈芝、丹參、大蒜丸、當歸、含有當歸的補品(如八珍湯、十全大補湯、芎歸膠艾湯、薑母鴨、當歸鴨、羊肉爐、藥燉排骨)、川芎、地黃、白芍、牛膝、白芷、銀杏(白果)、銀菊、枸杞、南非釣麻、葫蘆巴、黃耆、甘菊、四物湯(其中含當歸、川芎、地黃)。

Warfarin中毒之治療

凝固固障(Coagulopathy)的INR >1.4；

Warfarin中毒的INR >3.0-3.5

急性中毒：每12－24小時測INR；如果36小時後，INR正常且無出血現象，代表無Warfarin中毒，不必再繼續測INR。

INR升高，沒有出血現象，不需要vitamin K。

INR > 10，或有出血現象，給予vitamin K。

沒有必要給予預防性的vitamin K。(Warfarin的作用時間比vitamin K長)

*無出血現象，不要給予FFP(Fresh Frozen Plasma,新鮮冷凍血漿)或 PCC（Prothrombin Complex Concentrate，凝血酶原複合濃縮液）

Warfarin中毒合併嚴重出血之處置

給予PCC；無PCC時，給予FFP。
Vitamin K10mg IV
給予止血劑Tranexamic acid
當 INR 過高，或出現大出血，給予vitamin K 通常6-12小時內 INR 會下降。如果6-8小時後再次 follow INR 沒有改善，可以再次給予vitamin K, 每次劑量可以給10 mg. 如果是某些需維持INR 高的疾病，可以給予低劑量vitamin K 1～2.5mg。非緊急狀況可以口服給予 vitamin K, vitamin K 如果情況允許，盡量口服或皮下注射，靜脈注射即使已經充分稀釋、緩慢注射，仍可能引起過敏性休克。(*http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_k.html)

PCC（Prothrombin Complex Concentrate)

*PCC有0.9%引起血栓栓塞。

*顱內出血時可給予FFP，15-30 ml/kg可以回復30-50%的基本凝血功能。

* Vit K需要4~8小時才能逆轉warfarin作用，FFP比較快，要20~25分鐘. 而PCC 比FFP快四五倍的速度.

*PCC主要成份是vitamin K依賴之凝血因子。

*4-factor PCC：是含有四種凝血因子I, VII, IX, and X及蛋白質S, and C的PCC

*3-factor PCC: 是含有四種凝血因子I, IX, and X及蛋白質S, and C，及很少量的factor VII的PCC,

* PCC 適應症：主要用於藥物引起INR過高造成大出血(生命危急)。多數是腸胃道和顱內出血。因濃度較高，用量比FFP少很多，可避免體液過量。另外，FFP內含有抗體，可能引起急性肺損傷。PCC在製造過程已經移除抗體，PCC製造過程有做病毒去活化處理，而FFP沒有(僅做篩檢).

*PCC使用量：1–2 ml/kg。可以回復50-100%的基本凝血功能。

*PCC在台灣有醫院進德國的Behring GmbH Beriplex®

Beriplex適應症：

１、治療及手術前後期間預防因後天性缺乏凝血酶原複合凝血因子，如因接受維生素K 拮抗劑治療造成之缺乏或維生素K拮抗劑過量，且須快速校正缺乏量時之出血。

２、治療及手術前後期間預防因先天性缺乏任一種維生素K 依賴型凝血因子的情況下，且無法供應純化之特定凝血因子濃縮製劑時之出血。

Ref:

Chap. 3: Vitamin K antagonists
https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780198784906.001.0001/med-9780198784906ㄝApril 23, 2020ㄝESC CardioMed (3 edn)

DVT treatment Guideline: European Heart Journal (2020) 41, 543-603
http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_k.html

#INR #Warfarin #Coumadin #PCC
#FFP
#vit_K
#抗凝劑

Tags: plasma血漿 INR Warfarin Coumadin PCC FFP vit_K 抗凝劑

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2010-03-07 05:32:02 有 376,062 人看過有 1,322 人喜歡

人類的身體有驚人的自癒能力，當身體受到傷害時，大腦會發信號給血小板，在身體正常機能運轉的情況下，這些血小板會為促進傷口癒合而產生各式各樣的生長因子，而PRP技術，就是利用這種原理，來促使雷射過後的微創傷口瘉合；所謂的PRP（Platelet Rich Plasma）就是指高濃度血小板血漿，經由離心與純化後，將紅血球去除（但保留白血球），取出高濃度的血小板與血液幹細胞，釋放出生長因子。

Special thanks to :悅容莊

Bourjois

Fergie--- my baby ^^

&
You

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香港首位Web-J，資深專欄作家,食譜作者,慈禧級blogger，瀏覽率超過九千萬...，選過港姐，仍是空姐、"美容鳳姐"、樂活大姐，曽參與TVB真人show [盛女愛作戰]拍攝,及擔任[求愛大作戰],[沒女大翻身]導師、現任醫美顧問,多媒體創作人，視頻導演,兼職填詞人,飾品設計師,樂活中女,並為東方Sunday--More / 、中國嘉人美妝、新假期撰寫專欄, 喜歡隨心寫，生活不苟且，養油下廚愛拍片，虛榮樂活拒膚淺，副修愛情，春心不滅... 已出版作品有 :《作者詳介》、《百萬美容白老鼠》、《漂亮密令》、《潮貓愈壞愈愛》、《空中老娘》、《老娘的內衣》、《吃出美麗》、《沒女要翻身》. 2014年創立個人化妝刷具品牌-- SO By Queenie Chan,其設計獲得獨家專利. 同年榮獲中國土豆網頒發[最佳時尚頻道]以及 ME Magazine Beauty Awards--Style Icon. 懂得分享是一種美麗, 分享美麗是一種幸福..... ♛www.sobyqueeniechan.com ♛www.whereisqq.com

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這是一種特殊的捐血方式，是將捐血人的血液抽出，在密閉無菌的離心缽內，藉由血液分離機分離出血小板或血漿等血液成分；其他成分（如紅血球）立刻送回捐血人體內。

#42. 台東基督教醫院檢驗項目查詢系統

檢驗項目, Plasma renin activity; 血漿腎素活性 ... EDTA管採檢分離Plasma 1.0 mL以上，如果可行，紫頭管先冷藏半小時再採檢，儘速分離血漿冷凍，冷凍收檢。

#43. 血漿蛋白

血漿蛋白. (biochemistry) plasma protein. Retrieved from "https://en.wiktionary.org/w/index.php?title=血漿蛋白&oldid=59245745".

#44. 桌球狂桌球膠皮Andro 430 Plasma血漿(max/中軟/澀性)弧圈旋轉

桌球狂桌球膠皮Andro 430 Plasma血漿(max/中軟/澀性)弧圈旋轉. $755. 5.0. 11 已售出. 免運費. 滿$99，免運費. 運費: $0 - $70. 延長訂單撥款.

#45. 血液製品的那些事知識分享 - Testo

血液製品（Blood products）是指由健康人血漿或經特異免疫的人血漿經分離、提純 ... 製品主要是指血漿蛋白製品，國際上通常稱為血漿衍生製品（Plasma derivatives）。

#46. 組織再生療法－高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma）注射

PRP是高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma）的縮寫，是一種抽取病人自身血液，接著進一步將血液純化，去除紅血球、白血球，把富含血小板與多種 ...

#47. 血浆产品

Smart Solutions for Blood Plasma Experts. 基于四个客户驱动价值观的血液制剂灌装方案. 血浆- 人体血液的重要组成部分和众多制药产品的宝贵原料。

#48. Fp(Frozen plasma) - 檢驗項目查詢

檢驗編號, 93011, 項目名稱, Fp(Frozen plasma). 更新日期, 2019/7/22, 工作組別, 血庫組(分機：6201). 中文名稱, 冷凍血漿, 健保碼, 93011C. 測試方法, N/A, 自費價.

#49. 用於臨床診斷的血漿蛋白量熱法 - TA Instruments

Plasma Protein Calorimetry For Clinical Diagnostics ... 博士討論了使用高敏感度DSC血漿蛋白分析來進行血漿蛋白質組研究以及將其作為臨床診斷工具的新興技術。

#50. 血液疾患之血漿分離術療法- 月旦知識庫

林東燦,羅仕錡,李宗宜,張志昇,張達樹,張坤泉,林國信,plasma exchange,thrombotic thromboctopenic purpura,post-transfusion pu,月旦知識庫,整合十大資料庫交叉檢索 ...

#51. 二林基督教醫院檢驗項目查詢系統

檢驗項目, Plasma renin activity; 血漿腎素活性 ... (3)採檢注意事項(病人準備)：Plasma renin分泌量晝夜不同，建議時間固定採檢。請開單時在醫囑備註指定採檢時間。

#52. 富含血小板血漿 - 佳美

PRP (Platelet Rich Plasma)富含血小板血漿乃是抽自體的血液，經過分離純化儀器處理後，將經過濃縮的血小板重新注射進身體，因為血小板扮演著非常重要的組織修復與生長 ...

#53. 高濃度血小板血漿注射Platelet Rich Plasma (PRP) Injection

高濃度血小板血漿注射. Platelet Rich Plasma (PRP) Injection. 簡介. 高濃度血小板血漿注射是一項創新的治療方法，可用於治療骨科疾病如網球肘、高爾夫球肘、肩.

#54. 血浆组分分离

选择深刻理解这些挑战的合适合作伙伴至关重要，可为血浆分馏生产商提供全新解决方案和资源通道，提高其全系列血浆制品的性能。免疫球蛋白; 白蛋白; VIII因子. 索取信息 ...

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發燒發冷反應二次以上，需再次輸血（六）新鮮冷凍血漿（Fresh Frozen Plasma）（1）功能：每10kg體重輸注2單位新鮮冷凍血漿，可矯正因凝血因子缺乏所引起之血液凝固 ...

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DFPP : Double filtration PlasmaPheresis 雙重血漿濾過. PP : PlasmaPerfusion 血漿灌流. PE：Plasma Exchange 血漿置換. CPFA : Coupled plasma filtration ...

#57. 東元綜合醫院全球資訊網

檢驗項目, PRA、Plasma Renin Activity、Renin Activity，血漿腎活素活性放射免疫分析. 健保碼, 09124B, 院內碼, 09124. 檢體別, 血液, 採檢容器, 紫頭管.

#58. 自體高濃度血小板血漿運用臉部抗老美顏回春讓您自然年輕美麗 ...

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血漿 (plasma)：. • 採血後要輕輕搖晃將抗凝血劑與全血混合均勻. • 離心前應確認是否有血塊. • 離心後應放置於冰上或4℃保存. – 血清(serum)：.

#69. 血清/血漿游離cfDNA純化 - 鼎捷生技

VAHTS Serum/Plasma Circulating DNA Kit · 血清/血漿游離細胞DNA純化試劑組. N902. 電話：+886 7 5565-212 │ 傳真：+886 7 5565-122 地址：813018 臺灣高雄市左營區 ...

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檢體種類：serum, plasma, urine, supernatants of cell, saliva, ... 血漿Plasma: 使用含抗凝劑採血管(例如: EDTA紫頭管)採集血樣，採集後即可 ...

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第一條為加強單采血漿站的監督管理，預防和控制經血液途徑傳播的疾病，保障供血漿者健康，保證原料血漿質量，根據《血液制品管理條例》，制定本辦法。

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#85. 高濃度血小板血漿於勃起功能障礙之應用 - 台灣男性學暨性醫學 ...

高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)，屬於自體血液經離心後，移除血球所留下的富含血小板之血漿。內涵豐富的生長因子，擁有組織修復及再生的功效，並且鮮少有 ...

#86. 自體血小板血漿眼藥水-修復再生治療(Platelet-rich plasma

自體血小板血漿眼藥水-修復再生治療(Platelet-rich plasma，PRP eyedrops). 「 PRP點眼劑」是一種修復再生療法，對眼科來說是一種新的治療方式，臨床上治療效果良好。

#87. 血液、血清、血漿、について | 高岡市医師会

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#88. 醫療案例--內科

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#89. 血漿分離術於神經醫學的臨床運用－台灣經驗

GBS為一急性神經炎而引起急性之四肢麻痺。1985年北美洲地區及1987年法國2個大規模研究皆證實血漿置換術(plasma exchange, PE)在發病2週內之早期且重度GBS病人，不但 ...

#90. 歐盟執委會支持血液服務以增加COVID-19 確診者恢復後之血漿 ...

歐盟執委會已選定24 個計畫,將協助建立新設或擴大計畫以收集COVID-19 病患捐贈之血漿(plasma),此血漿將用於治療COVID-19 患者。

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#92. 35816 血漿相關的向量圖素材集 - 123RF

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#93. 高濃度血小板血漿在大鼠肌腱損傷之效果及其作用機轉

題名: 高濃度血小板血漿在大鼠肌腱損傷之效果及其作用機轉- 從培養的肌腱細胞到動物實驗的研究. 翻譯題名: Effect of platelet-rich plasma on tendon injury in rats ...

#94. 關於血液和血細胞的事實

您的血液由4 部分組成：紅血球、白血球、血小板和血漿。 ... 關於Plasma 的事實： www.redcrossblood.org/donate-blood/dlp/plasma-information.html.

#95. CN1272061A - 通用血浆

一种通用血浆,该血浆可通过如下方法获得,其步骤包括:将A型和B型,任选地AB型的血或血浆混合,但基本上不混合来源于O型血的血液 ... A61K35/16 Blood plasma; Blood serum.

#96. 先导化合物结构优化策略(六)——改善化合物血浆稳定性

关键词: 血浆稳定性结构修饰先导化合物生物电子等排. Lead compound optimization strategy (6)-improving the plasma stability.

#97. 血漿腎素活性— Google 藝術與文化

Plasma renin activity, also known as the renin assay or random plasma renin, is a measure of the activity of the plasma enzyme renin, which plays a major r.

#98. 檢驗項目| 為民服務

No 醫令英文名▼ 醫令中文名▼ 醫令代碼▼ 採檢容器▼ 備註更新日期 2 Factor II 凝血因子II 08057B0P 藍頭管總院代檢 2014/11/21 3 Factor IX Ab 凝血因子IX抗體 08103B0P 藍頭管總院代檢 2014/11/21 4 Factor IX activity 凝血因子IX活性 08061BYP 藍頭管總院代檢 2014/11/21

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