< 忙中沒有錯 : 期待明年的試管嬰兒潮吧!!! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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自從2021/7/1政府推動試管嬰兒補助以來
到我門診諮詢不孕與進入試管嬰兒療程的人真的非常多
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很多人會問我
李醫師你有休息嗎?
李醫師你有吃飯嗎?
李醫師你有睡覺嗎?
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請各位放心
據說明治維新期間
日本天皇為了富國強兵
明治天皇本人一天只吃一餐
剩餘的財物跟糧食都挪作維新運動與建設海軍使用。
日本全國軍民士氣大振
日本自此脫亞入歐,
一躍成為亞洲第一強國
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我也欲效法明治天皇
力圖進取,
自強不息。
我已經一個月多月不知道午餐這兩個字是什麼意思了
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問題是
如此忙碌的時候
如此龐大的業務量
會不會影響我們的試管嬰兒品質與懷孕率?
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我知道妳擔心
事實上,我比妳更擔心
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自從試管嬰兒補助案開辦以來
上週起陸陸續續有驗孕結果傳來
由於大部分的試管患者都走凍胚方案
要下個月之後才會知道成果
至於走鮮胚或植入方案的好姊妹們
七月底至今
已經有六位驗孕,
六位全部懷孕
懷孕率100%!
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我知道我們很忙
我知道最近業務量爆炸多
但我們始終維持取卵率、受精率、囊胚率、與懷孕率
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人不夠我們徵人
物料不夠我們想辦法採購
藥不夠我拜託一家又一家藥局調貨
唯一不能改變的
是我對試管嬰兒品質的堅持
以及我對各位順利懷孕的初衷
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最近每天下了診
我還要寫公文
我最近完成的一篇公文
是希望緊急採購一個小型的電熱加溫箱
為什麼呢?
因為我們已經取卵取到
連沖洗用的生理食鹽水都快不夠了!!!
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“我知道,妳很在乎妳的肚子”
“但妳知道,我更在乎我的面子”
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“我知道,妳無法接受試管嬰兒的懷孕率下降”
“但事實上,我比妳更無法接受。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅簡少年,也在其Youtube影片中提到,#正緣 #真愛 #turelove 月老恩緣,何時出現!? 這一課教大家如何找到你的真命天子,如果你覺得一直都找不到真愛,那麼你就有可能是誤解了正緣的意思了,而且很多人都其實不會看愛情線,上完這一課,讓你人知道愛情線原來要這樣看。 我是簡少年,人稱 新創科技圈的國師 是互聯網創業者,也是專業命理看...
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< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 3. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天下午有一場各機構與國健署的視訊會議 + Q&A時間
我會把相關問題整理好
做一次完整的詢問
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目前收集到我覺得最困難回答的問題是:
如果我是一個女生,已經申請六次,
但我現在離婚再婚
是否可以重新計算?
如果是以女生的身分證號為準
那如果我是一個男生,太太已經申請六次
但我現在離婚再婚
是否可以重新計算?
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嗯,我真的不知道。
這個下午我問問看國健署看看。
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前面兩集講到了申請資格、次數認定、
以及如何申請較為划算等等的問題
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今天讓我們繼續往下看
接下來我們討論一下
「如何申請」這個偏技術層面的問題
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「申請人應備妥身分證明文件正本及影本」
「請特約機構確認申請資格」
「特約機構完成系統登錄作業,本系統『自動檢核』申請人是否於其他機構重複申請,若有重複申請,經不孕夫妻同意放棄前次申請後,由特約機構勾選放棄本系統前已核給補助申請案編號後,『始能產出申請人之本次補助申請案編號。』」
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看起來
就是
「一切都是交由機構申請!!!」
只要繳交身分證正本跟影本
剩下的,機構會幫你完成
唯一的問題是
如果有在其他地方申請過
比如說A醫院申請了
後來決定去B醫院做療程
這樣的話在B醫院申請時,
會自動取消前一次未完成的A醫院申請案。
-
全部完成療程之後
無論結果如何
特約機構需要幫忙妳把所有的療程紀錄、收費紀錄通通上傳到國健署
待國健署事後審核都通過後
會再撥款到各位的戶頭裡。
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如果有取完卵之後換地方植入的話
這樣也是可以的
只是後續植入的醫療院所需要幫忙完成後續的醫療費用申請
唯一的缺點是
這樣的審查較為複雜
國健署表示審查可能會比較久一點
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另外,
順利通過申請的各位
應於一年內完成療程,
補助費用之申請,
應於就醫療程結束後六個月內之申請,
逾期不予補助。
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這個應該不會是問題
大部分人很可能都是一申請過
就盡快接受療程了。
機構完成療程之後
也會盡快完成補助款申報
畢竟,我們也怕補助款不趕快下來
病患會一直打電話來追殺我們
-
整個流程蠻簡單的
反正就是患者到醫療院所評估
確認為不孕症需要接受試管嬰兒療程
並且只要審查:年齡、國籍、補助次數
如果符合,就可以上傳電腦
國健署電腦收到申請會回復一個補助編號
然後就可以開始療程了!
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看著這個流程會出現兩個問題
我下午會直接問國健署
第一, 從機構上傳國健署電腦,到補助編號下來
究竟要多久???
比如說,如果是電腦自動審查給號
可能幾秒鐘就完成了
如果是國健署的行政審查再給予編號
那就很難說要多久了
可能十天半個月才下來
那勢必變成下一個週期才能開始療程了
-
另一個問題是
是否可以回溯至申請日?
我的意思是說
比如說今天李小葳D2要進療程
我今天D2 6/16開始申請
然後就開始打排卵針
畢竟取卵是十幾天後嘛
假設補助核定需要五天
那我這五天打的排卵針還算在補助額度裡面嗎?
是否可以回溯到6/16申請日當天之後的所有內容?
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這些都是公文裡面沒講的
也可能是故意不講的
因為我猜國健署也沒把握到底會需要多少時間
另外
會不會就像紓困網站一樣
搞不好每家機構申請20個
全國90幾家
將近兩千例一次上傳
系統就當機了也說不定
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“還沒開始辦理之前,很多事情很難說”
“但至少,總是一個開始吧”
“Better late than never .”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 2. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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相信大家都看過我前幾天寫的試管嬰兒補助案part 1.
我想大家在開心之餘
一定也有了更多更多的問題
讓我們接著看下去
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說穿了
補助案就是政府幫妳出一部份的錢
讓妳可以比較輕鬆的跨過試管嬰兒偏高的費用門檻
但要怎麼樣申請最為有利
仍需要仔細斟酌
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根據補助案的說明
小於等於39歲的婦女
每胎可以補助六次
第一次10萬,
第2次 ~ 第6次均補助6萬
如果每次都申請最大額度
總金額是10 + 5x6 = 40萬!
算是很有誠意了吧
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那麼關鍵來了
怎麼樣算「一次」?
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一共有六種情況都算:「一次」
每次申請雖然都算一次,
但金額是不同的
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最常見的為A或者B方案
A: 取卵 + 鮮胚植入 -> 算一次,補助10萬
B: 取卵 + 全胚冷凍 + 解凍植入 -> 算一次,補助10萬
這兩種是目前最常見的療程方式
也是國健署補助案最主要的補助對象
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C方案是將過去的冷凍胚胎做解凍植入
不包含補助之後才取卵取得的胚胎喔
因為這樣會變成B方案
C:單純植入2021/7/1以前所冷凍,做解凍植入 -> 算一次,補助3萬
這個看起來是最不划算的
畢竟是直接消耗「一次」
應該最適合已經生過小孩,
但還有胚胎
並且願意生第二或第三胎的好姊妹們
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最後三種D、E、F三種方案
分別講述三種情況
D: 有取卵但患者體況不佳,別無他法,因此終止療程
E: 胚胎出現問題,無法有胚胎植入,因此終止療程
F: 沒取到卵,因此終止療程
注意喔,依照這三條敘述
都是「終止療程」作為結局
如若最後是變成解凍植入,
又會回到B方案
也就是說
D、E、F這三種療程
是當遇到沒取到卵、取卵沒受精、受精不分裂、分裂後胚胎狀況不良、
或者因為其他婦女本身體況因素必須終止療程
才會形成的局面
D、E、F -> 算一次,補助7萬
-
如果是因為醫學或非醫學因素
根本沒取卵也沒植入者
就不在補助範圍之內了。
比如說卵打不起來、或者因其他因素取消療程等等
-
所以
目前看起來
針對幾種常見族群
我認為有以下幾種申請方式:
-
第一類人:輸卵管因素、男性因素、多囊性卵巢、一般高齡患者等等
適用A 或 B方案
取卵,視內膜情況做鮮胚植入
或者取卵,因內膜狀況或避免卵巢過度刺激選擇凍胚,
再擇日做解凍植入。
這樣看起來是可以把懷孕率、補助金額都最大化的方法
如果要做PGS/PGT-A +ERA/MIRA 也可以
就是走B方案
取卵 -> 全胚冷凍 + PGS/PGT-A -> ERA/MIRA -> 解凍植入
算一次,補助10萬。
-
第二類人:已有生產過,或者已有足夠數量胚胎,不想再取卵的情況
這類型的通常是已經生過小孩
最多再生1-2個小孩
而且已經有冷凍著的品質良好的胚胎
這些人就可以走C方案
對,曾參加過威廉寶寶回娘家的各位
就是在說你們!
還有胚胎的
趕快再來植入吧!
為了國家生第二、第三、第四胎吧!
-
第三類人:早衰患者、超高齡患者、胚胎品質不佳者、精蟲品質極度不良者
這類人經常取卵數目很少或者精子狀況極度惡劣
或甚至取0顆卵
或者需要手術取精
或者取卵後沒受精
或者受精後不分裂
各位早衰的患者們也有福了
這樣的患者可以做胚胎收集
就算真的沒胚胎可以植政府也提供補助
一次7萬
但如果有可以植入的胚胎
就會變成B方案
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有人問說是否可以胚胎收集完之後
之後改用自費方式做凍胚植入?
這部分我目前還不確定
我會再找時間跟國健署確定
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我的意思是說
因為可能有些人想要迴避掉胚胎植入顆數的限制
所以走D方案
因為某些患者體況不佳
等胚胎收集妥當之後
改用自費方式作解凍植入
就可以迴避掉胚胎植入顆數的限制
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但我認為應該是不太可能
畢竟
國健署每一批取的卵、凍的胚胎
都需要生殖機構上傳做紀錄
也就是說
妳某年某月時因某個因素全冷凍著的胚胎
今天忽然改用自費要植入了
國健署還是會追蹤到這批胚胎
也就是會變回B方案
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我想到的一種可能的例外條件
就是補助次數已經用完了
就可以合情合理的迴避掉植入胚胎數目的問題
畢竟
40歲以上補助三次
取三次卵,用三次D方案
就沒了
之後植入就沒有補助
或者是取三次卵
前兩次走D方案
最後一次走A或B方案
把最後一次梭哈的植入也算進補助裡面
也是可行的。
只是說金額就會變成7 + 4 + 6 = 17萬
當然也可以選擇每次取每次植
那就會變成10 + 6 + 6 = 22萬
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我試著揣摩了各種各樣的不同情況
看看怎麼樣做,
怎麼樣申請
對各位最為有利
如果還有其他想法或疑問
也歡迎在底下留言一起討論
我會再彙整問題一起向國健署提問。
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今天先簡單說這邊
詳細的申請流程、補助流程、中途轉換機構等等問題
我下次再寫
敬請期待!
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“我是一個試管嬰兒重度成癮患者”
“我最近不斷出現嚴重的戒斷症狀:如做夢會夢到自己在取卵等等。”
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#正緣 #真愛 #turelove
月老恩緣,何時出現!?
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The Function of Palmistry
Simply put, palmistry is the art of analyzing the physical features of the hands to interpret personality characteristics and predict future happenings. Chiromancy analyses are time-honored: Just as our ancient ancestors gazed into the night sky and created powerful correspondences between the movements of the planets and events here on Earth, palm readers observe how the hand's attributes connect to greater themes. Occult traditions are based on the esoteric axiom "As above, so below," and within palmistry, the palm is accordingly seen as a microcosm of the universe.
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