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【應徵住院醫師，要看 SCI 論文，這公平嗎？】/ 蔡依橙
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九月上課時，一位資深主治醫師對我說：「一位資深主治醫師忽然對我說：「現在論文真的是越來越重要了，某醫院的某熱門科，在 PGY 要應徵住院醫師時，只考慮 ＃兩篇SCI 以上的。」
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隔壁兩位同學，目前是醫學生與 PGY，馬上湊過來，並說：「＃這樣公平嗎？」
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我很能理解同學的感受，也能理解這樣的反應。畢竟我們沒權沒勢沒背景，現在才開始學寫論文，也還沒有成果。看著一些機會大門就這樣直接關上，心裡當然不是滋味。而且要求 SCI 已經很誇張，竟然還要兩篇。
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我總覺得，在年輕的時候，如果有人可以跟我溫和地介紹世界的實際運作，我或許能成長得更好更快。所以，二十年後的我，現在就要來嘗試 ＃扮演這樣的角色。
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這個案例中的科別，主任因為不太喜歡賺錢，也不太想要升官，就是很喜歡做研究，在臨床研究領域也很有競爭力，他希望自己的科部能夠維持這樣的學術氣氛，大家興趣一致，戰力更強，相處也融洽。
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既然可以挑選自己工作的夥伴，他不選有背景的、不選學校成績好的、不選能夠協助他社交升遷的，而是選擇能跟自己一起在學術上工作並突破的夥伴，你覺得，＃這位主任有錯嗎？
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【PGY 能做出什麼自己的研究？】
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同學問，「但是 PGY 結束前就有兩篇，＃往往不是自己的研究，也只是跟著老師的指導，完成該做的事情而已，不是嗎？」
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是的，的確是如此。不過事實上，幾乎所有的研究者，都是從做老師的主題開始的，也都是從負擔資深者不想做的事情開始的。在學術界，許多博士後研究都還在老師指導下，做這樣的事情，要經過很多年，且有機運，才能成為獨當一面的研究者，說服別人給他經費，做自己想做的研究。
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如果這個 PGY 有兩篇 SCI，至少他證明了，「＃我可以跟老師合作，我能夠聽從指導，我也願意下苦工完成作品的。」這本身就是一個還不錯的篩選條件。
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事實是，不管規矩怎麼定，都會有不公平，但這世界上，「公平」並不是我們追求的終極價值，「不公平」卻是預設與常態。
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不過，相對的，你比二十年前的我，＃有更多的學習資源，包括網路的討論、資訊的傳遞，甚至學習的管道，都更多更快更好更方便。你跟那些已有成績的人的距離，更縮短了。各位面對的競爭，比我們當年更為激烈。但平心而論，這也是因為現在的資源更豐富，也更容易取得的關係。
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（蔡校長也提出了給資淺研究者的建議，歡迎至原文觀看完整內容。⏩ https://bit.ly/3meF1th）
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【新思惟近期課程】
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👁‍🗨 10 / 17（日）＃臨床研究與發表工作坊
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各工作坊網站中，均有「課程評價」頁籤，彙整各梯次所有參加者分享的心得，也都有「傑出榮耀」頁籤，記錄所有校友成績，歡迎參考。

< 試管嬰兒補助下：單一胚胎植入的新時代 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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自從試管嬰兒補助案上路以來

已經有兩個多月的時間

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陸陸續續的

在試管嬰兒補助案的引導之下

我們過去的行醫模式備受挑戰

必須做出諸多因應措施

以面對全新的新時代。

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最大的變化

就是植入顆數的嚴格限制

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依照國健署規範：

35歲(含)以下：最多植入1個胚胎。

36歲至44歲(含)以下：最多植入2個胚胎。

-

這樣的顆數限制

當然多胞胎率一定是下降的這我們知道

但下修的植入顆數

究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢？

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這是一位33歲的患者，小焞

備孕超過五年

卵巢功能正常，AMH = 4

精子在及格邊緣，但還算正常

子宮腔正常

但輸卵管攝影顯示：雙側輸卵管水腫。

-

由於雙側輸卵管嚴重水腫，

小焞於今年六月下旬，

在疫情逐漸解封的時候

於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術

-

完成腹腔鏡手術後

並完成試管嬰兒補助案的申請之後

小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程

共取卵15顆，共10顆受精。

培養到囊胚的有6顆。

品質分別是：4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC

品質算是還不錯。

-

後來小焞接受一次自然週期解凍植入

當時解凍一顆未切片的4BB

就順利懷孕，

真是可喜可賀、可喜可賀。

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針對第幾天的胚胎植入比較好

以及針對胚胎植入顆數的研究

實在是有如天上星辰一樣多

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為了解決台灣目前因為補助案

導致極度徬徨迷茫的患者們

我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明

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如此巨型的生殖中心

三年多共收集了2萬4千多例的植入療程

平均每年進行將近八千例的解凍植入

大概也只有中國大陸才有辦法了。

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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出

2015年初到2018年中，

一共收集了24,422的植入療程

回歸分析分成四組：

1. D3植1顆，共763人
2. D3植2顆，共13004人
3. D5植1顆，共7913人
4. D5植2顆，共2046人

-

根據這個超大規模的回歸分析

我們發現

不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的

最好的當然是D5植2顆，平均懷孕率有53%

其次是D5植1顆，平均懷孕率有44.3%

再其次是D3植2顆，平均懷孕率有42.1%

最差的是D3植1顆，平均懷孕率是21.5%

-

也就是說

其實D5植一顆，跟D3植兩顆

似乎是差不多的成功率

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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示

在30-34歲這一個族群

也就是補助案限制只能植一顆的年紀中

D5植一顆，跟D3植兩顆的懷孕率

都是44%

但雙胞胎的比例是20%跟2%。

-

也就是說呢

這就是國健署的植入顆數限制的由來

針對年紀不算大的試管嬰兒族群

D5植入一顆，

相對於D3植入兩顆

都可以得到還不錯的懷孕率。

但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。

-

參考資料：Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles

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“我們過去總是習慣了D5植兩顆，懷孕率都有到6成左右。”

“但現在變成D5植一顆，懷孕率始終是得掉到4成左右”

“對於習慣考一百分的我來說，實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

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「我覺得指導老師很重要，對於初學者而言，建議加入一個研究團隊，找一位發表經驗豐富的老師指導。但老師不會有時間教你統計方法、做圖，還有如何把論文寫出來，這部分，新思惟的課程就是在一天內，讓我們具備 #寫出SCI論文和完成圖表 的能力。」（林口長庚 中醫部 內兒科 彭啟豪 醫師）
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【賀 🎊 彭啟豪醫師團隊，關於貝爾氏麻痺症的預後研究，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！ 】
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＃論文寫作 這階段，也很謝謝新思惟的寫作課程。傳授最重要的寫作心法：別讓 reviewer 不開心。
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其實論文都有既定格式，重點還是要邏輯清楚，首尾連貫。摘要和引言精簡扼要，才能吸引讀者往下，而完成精美圖表是論文的核心，圍繞著圖表寫出方法、結果和討論，再以 EndNote 整理參考文獻。
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＃投稿階段 投稿前請詳讀說明書，依照格式修改手稿。我在投稿前，有先送英修，覺得還是可以改善閱讀流暢度，避免文法錯誤，基本上 reviewer 都不會再問英文的問題。
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很幸運的，這篇文章有 3 位審稿者，都給予不錯的評價。只需要小修。回覆完意見、小修之後，編輯就決定接受了！
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如同論文的最後，還是要感謝指導教授。感謝新思惟的課程，包含論文、個人網站和臉書粉絲專頁的建立、簡報設計。省下的時間無價，創造的價值無限。
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最後謝謝我的老婆和家人，要能專心寫論文的前提，在於家人的支持，給予內心安定的力量。以上是我的投稿發表初體驗，希望這些簡單的心得，能對研究初心者，有一些幫助啦😊
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補充： Creator Studio的每次貼文，照片超過一張（carousel post)也能預設，但LATER就不能預設, 只能在預設時間提醒你發佈。所以這方面 Creator studio 勝。

另外Creator Studio 雖然可以用手機登入，但設計上並不是mobile friendly, 我的用後感是：你可以勉強用手機預設貼文，但所有的按鈕及排位很難使用，難到根本預設不到。所以creator studio在手機算是作廢。

我本來打算在手機先上載IGTV的影片，再到電腦輸入及更正預設貼文時間和資料，但原來一但預設，就什麼都不能更改。我只好把影片從手機air drop 到電腦，在電腦把影片轉成mp4檔，再到電腦的creator studio 預設一次，挺花時間。給大家個參考。

希望將來creator studio 可以轉用的手機APP，那就便很多。


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2019年，還在煩惱定時定候發Instagram 貼文很麻煩？
的確，從前的Instagram是沒有，也不允許第3方軟件做預設功能，因為 Instagram講求Instant, 即時互動。

但隨著時日發展，愈來愈多人做用Instagram來做生意，
創業，網店等等，Instagram 也得與時並進，配合急速的網路發展。

所以 Instagram續漸開放給各社交平台/第三方軟件/網店去做Instagram預設貼文，
注意的是，並不是所有Instagram 預設貼文軟件也得到Instagram的認可。
想了解你的Instagram預設貼文排程軟件是否被Instagram認可，可去Instagram的網站查閱。
（本影片介紹的LATER 是instagram 認可的，大家放心）

由於有很多不同方法去預設ig貼文，今次youtube影片就介紹2個我最喜歡用的instagram 預設貼文方法給大家，希望大家作個參考。


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所以這個頻道分享的都是如何改善帳戶
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