降血脂藥的副作用!
最近門診一位的病患語多肯定的向我表示:
「我多年頭痛的原因找到了!」
他是50多歲的男性,這幾年來短短續續因為高血脂在服用降血脂藥立普妥(atorvastatin),同時他也有頭痛的困擾,曾經到神經內科求診,檢查沒發現什麼問題,後來就自己買些止痛藥控制,他想可能是自己高血脂造成脖子或腦部血路不通,才容易頭痛。
三個月前他向我表示有頭痛的困擾,我請他去神經內科檢查,另外我發現他追蹤的膽固醇值已經很低,便說服他可以將降血脂的藥改成每三天吃一次。
他表示「改成三天吃一次後,我才發現我的頭痛是藥物引起的⋯」
「以前每天吃或兩天吃一次感覺不出來⋯」
「我發現大概是吃完藥後5-6小時才開始慢慢頭痛,10多個小時後最嚴重,通常會發生在晚上或半夜,受不了時我就吃個普拿疼。」
「過去三個月我吃藥(立普妥)6次,頭痛就剛好6次,神經科有幫我做腦部核磁共振,檢查沒問題,我想我的頭痛就是藥物引起的!」
我聽了點頭如搗蒜,很高興他找到原因。降血脂(Statin )藥物常見的副作用是肌肉痠痛,肝功能異常,糖尿病,腹瀉。我也聽過有病患會頭暈、頭漲、噁心、腸胃不適,多半是吃藥沒多久就有症狀。
我想應該還有病患也有這樣的副作用(嚴重頭痛)而不自知,建議吃藥前副作用先看一看,有疑問的話主動跟醫師、藥師諮詢,小問題才不會變成大麻煩!
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降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦?
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_78.html…
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降血脂藥的副作用!
最近門診一位的病患語多肯定的向我表示:
「我多年頭痛的原因找到了!」
他是50多歲的男性,這幾年來短短續續因為高血脂在服用降血脂藥立普妥(atorvastatin),同時他也有頭痛的困擾,曾經到神經內科求診,檢查沒發現什麼問題,後來就自己買些止痛藥控制,他想可能是自己高血脂造成脖子或腦部血路不通,才容易頭痛。
三個月前他向我表示有頭痛的困擾,我請他去神經內科檢查,另外我發現他追蹤的膽固醇值已經很低,便說服他可以將降血脂的藥改成每三天吃一次。
他表示「改成三天吃一次後,我才發現我的頭痛是藥物引起的⋯」
「以前每天吃或兩天吃一次感覺不出來⋯」
「我發現大概是吃完藥後5-6小時才開始慢慢頭痛,10多個小時後最嚴重,通常會發生在晚上或半夜,受不了時我就吃個普拿疼。」
「過去三個月我吃藥(立普妥)6次,頭痛就剛好6次,神經科有幫我做腦部核磁共振,檢查沒問題,我想我的頭痛就是藥物引起的!」
我聽了點頭如搗蒜,很高興他找到原因。降血脂(Statin )藥物常見的副作用是肌肉痠痛,肝功能異常,糖尿病,腹瀉。我也聽過有病患會頭暈、頭漲、噁心、腸胃不適,多半是吃藥沒多久就有症狀。
我想應該還有病患也有這樣的副作用(嚴重頭痛)而不自知,建議吃藥前副作用先看一看,有疑問的話主動跟醫師、藥師諮詢,小問題才不會變成大麻煩!
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statin肌肉痠痛 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳解答
降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦?
國內核准的降血脂藥(statin類)包含simvastatin,atorvastatin,fluvastatin,lovasatatin,pitavastatin,rosuvastatin,pravastatin ,用來治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症、降低冠心病等疾病。
該藥物的副作用是可能造成肝功能異常和肌肉痠痛。統計起來有0.5%-3%的人在服用statin 藥物之後會出現肝指數(AST ALT)上升的情形,這多半發生在服藥後的3個月內出現。在臨床上真的發生嚴重的肝損傷十分少見。
也有研究指出很多在服藥期間發生肝指數高的個案,實際上跟藥物無關,例如本來就有脂肪性肝炎,肝指數就會高高低低,不是真的是吃藥造成。
以下我就一些常見的問題回答:
Q: 服用降血脂藥時,應該怎麼追蹤肝功能?
A:建議在用藥前先檢測肝指數,服藥後三個月內再次檢測肝指數。
Q: 服用降血脂藥時,突然肝指數上升怎麼辦?
A: 不須太過擔心,可先依醫師指示停藥,由醫師判斷是否有其他原因造成肝功能異常,一般來說會安排檢測肝炎病毒及腹部超音波檢查。可依追蹤檢查結果決定是否恢復用藥,通常會考慮減量或換藥使用,繼續原來藥物也是可以。
Q: 有沒有哪種藥「比較」容易造成肝指數異常?
A:上述藥物都差不多,除了「fluvastatin」在外國是有報告造成肝指數異常的比例較高。國內我還沒有找到相關統計資料。
Q: 原本就肝指數異常的人,在服用降血脂藥物之後,是否更容易有肝毒性出現?
A: 不會。在2004年就有嚴謹的臨床研究證實,原本肝功能異常的人在服用6個月的statin 藥物之後,有4.7%的人有輕度至中等程度的肝指數上升,有0.6% 的人發生嚴重的肝指數上升(AST或ALT 大於正常值10倍或膽色素大於3mg/dl);而肝功能異常的人就算沒吃statin藥,追蹤6個月後,也有6.4%發生輕度至中等程度的肝指數上升,和0.4% 發生嚴重的肝指數上升。所以說有肝功能異常的人吃藥並不會「比較」容易有肝毒性。
Q : 有慢性肝病或肝硬化的人服用statin 藥物安全嗎?
A : 安全。而且還可能有額外的好處。在2017年有一個系統性的分析發現,肝硬化的病人若使用statin,可以降低46%肝功能失償及死亡的風險。沒有肝硬化的病患,推測可減少肝纖維化形成。這是因為statin 除了降血脂外,還被發現可以減少發炎反應,改善血管內皮細胞功能,降低門脈高壓等好處。不過目前還沒有強烈證據,建議肝不好的人都該吃降血脂藥。
結論是,吃降血脂藥後三個月內,建議測肝指數,有異常的話,不用太緊張,配合醫師追蹤及處置。肝不好的人是可以吃降血脂藥,說不定肝病還改善呢!
補充:史塔丁(statin)降血脂藥有舒脂(Lovastatin)、立普妥(Lipitor)、益脂可(Lescol)、素果(Zocor)、美百樂鎮(Mevalotin)、冠脂妥(Creastor)、複方製劑的維妥力(Vytorin)
2016 瑞士
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