好多謝大家嘅關注!呢個post原本係想同醫學院嘅朋友分享,而家多咗人睇,希望分享多少少:
過去一年喺瑪麗醫院臨床學習,睇到醫護人員都用佢哋嘅專業知識關心病人,將病人福祉放喺首位,亦悉心培育我哋醫學生;我都喺佢哋身上學到好多。雖然夢中遇到嘅事與我期望有啲出入,但都明白前線醫護人員飽受壓力;我依然相信佢哋嘅專業判斷,亦希望大家繼續支持熱心留喺公立醫院嘅醫護人員。
好高興呢個貼文得到咁多醫護學生嘅關注同支持,希望來日同你哋並肩同行,喺自己能力範圍內做應做的事。
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夢遊西環:親歷警方行動如何危害生命 瑪麗醫院急症室的冷漠
發夢尋晚九點幾,同另一位year 5帶住醫療物資去西環幫手。本來想搵急救站join,不過一直都搵唔到。向著人群多嘅地方行到去西港城,見到得返零丁幾個first aider就係留低咗喺路邊set up。
之後半個幾鐘都冇乜事發生,氣氛有啲緊張不過大家都係嗌下口號咁。突然嘭嘭嘭幾聲,人群中煙霧彌漫,身邊啲人尖叫慌忙逃跑。真係唔知香港幾生修到冇人踩人。我哋一路跑,一路幫人、自己用NS沖眼、洗面。期間墮後咗,喺白煙外圍見到兩個男人台一個年輕人走,之後先知佢得十五歲。
個女仔不斷咁咳,wheeze得好犀利。我哋approach時警察已經係後面,只好咬緊牙關抬佢向後退。佢顯然好驚,隻手一路好大力捉住我膊頭。我哋走咗兩個街口,只聽到佢呼吸聲越來越弱,望一望佢已經反咗白眼,膊頭上嘅手都冇咗力。
我哋即刻放低佢。佢訓咗喺地下,面容扭曲,口微微張開,完全見唔到chest wall movement。放咗佢係recovery position,即刻攞stetho,成個胸口淨係聽到急速震耳嘅心跳,完全冇呼吸聲。呢個時候朋友遞過一支Ventolin,但係佢完全唞唔到氣都唔知點俾藥...... 情急之下,唯有放喺佢嘴入面係咁撳咗成五、六下,希望有啲啲會去到佢個肺、入到佢bloodstream。短短幾十秒,警察又推進到我哋後面、又一輪催淚彈。拿拿聲confirm到rapid shallow breathing之後,又要抬住佢向前跑。
途人嘗試call白車,但係我哋不斷走緊,又唔知邊度停救護車最方便,唔知幾時會嚟到。唯有逐架逐架拍街邊嘅私家車,終於有個揸七人車嘅好心人肯車我哋去QM。我同朋友抬咗佢上車,即刻就閂門開車。喺車上面嘅十分鐘喺我人生最驚嘅十分鐘——我一直放著個聽筒係佢心口,因為只有用stetho先會聽到微弱嘅呼吸。個patient全程車冇乜反應,HR上到190-200,雙眼一直反白,連抬高食指都唔得。一直好驚佢喺車上面respiratory甚至cardiac arrest,arrest咗點算,我哋可以做到啲乜。一直後悔冇等白車。
差唔多去到QM,重新度一次vitals有啲好轉。佢千辛萬苦係我耳邊講咗三樣嘢:
- 佢幾歲
- 佢手機密碼(打俾媽咪)
- 「多謝。」
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抬佢入急症室之後又係另一場噩夢。去到登記櫃台,隔離就有兩個警察。我哋講佢個case,求佢俾醫生睇下,個clerk就淨係識問名同HKID。我哋話唔知(其實我真係唔知,亦唔覺得當刻有乜ID咁重要)佢竟然話「咁冇病歷點睇呀?!冇身分證點登記呀?!」對唔住,咁唯有鳩寫名、生日日期乜乜乜。咁做唔單止喺保護佢私隱,佢根本講唔到嘢!然後竟然assess都唔assess下個病人就話行埋一邊等,一個暈咗嘅同啲傷風咳一齊坐係度喺做乜?要我哋衝去搵triage nurse講佢case先有得睇。終於可以推埋去,即刻度O2 sat,隔離個護士竟然嗌「你哋唔係病人家屬就行開啦!! 病人私隱聽過未?!」我真係O晒嘴。係,病人私隱係重要,但係語氣都唔洗咁差掛?況且都係我哋陪病人入嚟嘅。抬個病人入嚟,得個security guard有反應俾張輪椅我地。成個A&E得嗰廿幾個patient,triage area冇urgent case,完全唔知點解會受到咁冷眼嘅對待。難道喺因為我未得閒除螢光衣?連waiting area嘅其它patient都識安慰個小朋友、俾件衫佢笠住啦!
Assess完好彩佢vitals已經正常返啲,冇desat。有醫生護士睇住我哋終於鬆一口氣,在場都好多義工社工幫佢。等埋佢媽咪喺粉嶺飛過嚟我哋就走咗。
將昨日嘅所見所聞寫出嚟,為嘅喺:
一、同為醫科生嘅同學,如果你想幫人,身體同屋企情況都允許,請你考慮出嚟!現場醫療物資過於充裕,只係冇人。on site好難會搵到醫生、註冊護士在場(幾次中我只遇過一個houseman),大部分first aid幫手嘅人都喺考過急救證書,甚至係中學生。我哋絕對有能力為傷者出一分力,唔係SOL!
二、個patient如果唔係有Ventolin,唔係有人見到佢collapse,真係就咁先。之後問佢媽媽先知佢一直有氣管問題,佢本身有病仲行前面吸tear gas係有啲傻豬,但亦係佢嘅勇敢。Touchwood如果佢有咩事,喺人群中放催淚彈嘅香港警察就係殺人兇手。我係現場真係見唔到有突然crowd control嘅必要,riot-control weapons can kill! 唔可以對警察嘅abusive use坐視不理。
三、作為一個港大嘅醫學生,我真係對瑪麗醫院反常嘅處理好憤慨。以後同為醫護,我更加要講出嚟。點解要歧視示威者,就算唔係歧視,乜呢個係對求診人士應有嘅態度?講唔出HKID就覺得我哋特登不合作,消極咁處理。four pillars of medical ethics去晒邊?好後悔冇記低啲staff嘅名,不過我一定會make a formal complaint,我唔願意以後同呢啲人共事。
PS:真係唔駛HKID架!個ID位會變咗AEXXXXXX(X)
好多謝抬patient離開前線嘅兩位男士,義無反顧送我哋去QM嘅司機,駐守醫院嘅社工,同埋一齊幫patient,一齊冷靜應變嘅朋友。
一位悲憤的五年級醫科生
Edit: 抱歉,原來在登記處的是clerk而不是護士,已更正。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
wheeze 在 Vicky Sun Music Facebook 的最佳貼文
Hello Taipeople! I have been nursing a head cold for the past week and will finally be semi-well enough to play my first 2018 gig tomorrow. 8pm at 中山光一 Rev-Now, free entry with one drink minimum. Come watch me cough and wheeze my way through 2 hours of singing, and hopefully it won't be too terrible. See you there!
嗨台北人們!我這一周來一直躺在病床上,但是明天終於大概可以為大家帶來2018第一場表演了。8pm在中山光一,免費入場低消一杯飲料。來陪我咳嗽唱完兩個小時的歌,希望不會太慘。到時見!
wheeze 在 偽文女生英國札記 Hong Kong Girl in UK Facebook 的最讚貼文
《誤入歧途的異物》
一條尖銳幼細的魚骨,一顆小小的假牙、玩具膠珠與鈕扣電池,甚至是一隻活生生的小昆蟲,它們全都是急症室的常客,經常意外地「誤入歧途」,闖進了不應該出現的地方。別以為診症卡上寫著的FB代表Facebook,其實那是異物(foreign body)的簡稱。
小時候我有幾次被魚骨扎到的不快經歷,媽媽雖然沒有接受過任何醫學訓練,卻會想方設法利用電筒與消毒鉗子等工具,屢次成功地從我的口腔中拔出魚骨的尖刺;鄰家小孩不慎將釘書機的釘子插在手指頭上,她亦曾像施手術般替他移除!
當上了急症科醫生後,我也要負責處理這類「家居意外」,鯁骨便是最常遇見的個案之一。
老一輩的人或會一邊在病人的頭頂放上飯碗並以筷子敲打,一邊說著「骨落、骨落……」;也有人相信喝一杯醋可以使骨頭軟化溶解、大口吞下白飯就能像推銀機般把卡住的異物推走……然而這些都是眾所周知的謬誤,還可能弄巧成拙。
魚骨的常見失蹤地點包括舌根、扁桃腺、會厭谷與環咽肌等,要是鯁骨後處理不當,有機會導致發炎感染、形成膿瘡,甚至刺穿附近組織或腸道,隨時要開刀動手術!
病人前來求診時,醫生會先噴上麻醉劑,再利用喉鏡(direct laryngoscopy)檢查,這個過程俗稱「釣魚」,能夠尋回卡在咽喉間的魚骨並成功拔出,對醫患雙方也帶來極大的滿足感!要是遍尋不獲,則需安排頸部X光,再轉介至外科作內窺鏡檢查了。
對世界充滿好奇的小孩常常會隨手把物件往口鼻裡放,一旦誤吞或吸入了異物,被嚇壞的家長就會抱著孩子跑來急症室求診。
那天有一對年輕夫婦帶著幾歲大的小孩進來我的診症室,triage note上的主訴是FB in left nostril──小孩把玩具膠珠塞進了左邊鼻孔,呼吸依然暢順,血含氧量正常。活潑的小男孩還伸手想搶走我的聽筒,他的媽媽卻緊張得快要哭了。
我先教導他像打噴嚏一樣嘗試用正壓把膠珠排出,但在我們的威逼利誘之下,他仍然不甚合作。就在我轉身去拿nasal speculum與forceps等工具,盤算接下來假若取不走異物要如何轉介耳鼻喉科之際,突然聽到一聲響亮的「乞──嚏!」,那顆跳脫的玩具膠珠終於掉出來了!他的父母顯得非常感動,竟不停向我道謝,但其實也不算是我的功勞呢。
硬幣與藥丸也是常被小孩撿拾起來誤吞的物品,有一次我還遇到「食電」的個案。
小孩的母親憶述事發經過,她當時發現桌上只剩下一枚鈕扣電池(button battery),另外兩枚則是在孩子的手掌與舌頭上找到的,還有一枚下落不明──她擔心是被孩子吞進肚子裡去。最初我還猜想那枚失落的鈕扣電池可能剛好掉到地上,希望這只是虛驚一場,誰知照出來的X光片證實了那位母親的直覺是對的。電池內含有腐蝕性的電解液,一旦滲漏出來容易造成灼傷,食道穿孔引起的縱隔炎(mediastinitis)更足以致命。幸好那個孩子能及時入院,小兒外科醫生最終順利以胃鏡將電池取出。
有時候異物並非走進消化道,反而掉進了前方的氣管或支氣管,老人家的鬆脫假牙、小孩手中的花生粒都是高危的阻塞物。曾在聽診時聽到單邊肺部有喘鳴聲(wheeze),肺片的同一邊又呈現相應的過度充氣(hyperinflation),這類疑似吸入(aspiration)的個案都要送上病房,再決定是否需要安排支氣管鏡檢查。
某晚值班,病人訴說她在夜半時分突然驚醒,耳朵一陣劇痛,又傳來窸窸窣窣的嘈雜聲。我手執otoscope朝她的右邊耳道一看,竟發現一名不速之客──活生生的曱甴,它正揮動著觸鬚直瞪著我!
我立刻移開視線,盡量保持冷靜,向病人說明了目前狀況。她順從地橫躺在床上,我們為她注入olive oil耳滴,靜待那隻可怕的小昆蟲在「油井」裡溺斃。過了幾分鐘,病人不再感覺到耳鳴,我便硬著頭皮拿起otoscope與鉗子「執屍」,再讓護士用微暖的生理鹽水為她沖洗耳道。剛才畫面放大了幾倍,現在才發現這只是隻迷途的小蟑螂,然而我還是無法對它產生任何憐憫啊。
Foreign body無處不在,除了出沒於眼耳口鼻中,某些不明物件還可能殘留在病人的直腸裡。醫生的工作性質有時也蠻像個清道夫吧?
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