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#本篇非業配
因為之前團購阿拉丁烤箱，廠商送了我一台塵蟎機。
我從小就過敏+氣喘，我最近幾次值班，一進恆春宿舍就鼻塞流鼻水，剛剛趁灰灰睡了，想說死馬當活馬醫，來試試看新玩具有沒有比Dyson床墊吸頭好用好了。
目標物：宜得利布沙發+一顆好市多大靠枕
成果：真他媽的可怕？！
才吸完沙發，床墊還沒吸。
因為我剛剛手賤，去撕那個集塵盒裡的灰塵看有多厚...我先不跟你們說用塵蟎機到底有沒有效，因為我不知道！
你們知道我從不做任何宣稱療效的事的。
現在不停咳嗽，鼻水，嘴唇，眼皮也腫了，連呼吸音都wheezing，剛吸了類固醇才比較好呼吸！
要是下周進宿舍，我真的症狀有改善，我們再來聊聊塵蟎這件事。
➥本文介紹一位38歲中國武漢的男性，在今年1月20日因為發燒一天而住院。入院時的體溫38.1°C、CRP正常（0.56mg/dL）、白血球數稍高（10,060 cells/μL）、淋巴球數正常（1490 cells/μL）。許多呼吸道病毒的檢查，包括：流感、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒等皆呈陰性。胸部電腦斷層則發現在雙側下肺葉出現毛玻璃樣病變（ground-glass opacities）。
雖然給予5天抗生素（moxifloxacin [0·4 g/day]），接著5天抗病毒藥物（ribavirin [0·5 g/day]）以及類固醇（methylprednisolone [40 mg/day]）治療，但是該病患仍持續高燒（最高體溫38·5°C）、咳嗽、喘。其痰液經RT-PCR檢查證實感染COVID-19。
入院後第11天，病患出現心絞痛、心悸合併呼吸喘鳴音（wheezing）。胸部電腦斷層檢查除了雙側肺部有多處毛玻璃樣變化外，也伴隨肺實質化病變（parenchymal consolidation）及肺小葉間隔增厚的現象（interlobular septal thickening），同時發現自發性縱膈腔肺氣腫及皮下氣腫（Spontaneous pneumomediastinum、subcutaneous emphysema）。
醫師停止類固醇治療，但持續使用ribavirin共計14天。此外也給予氧氣、抗生素（cefoperazone–tazobactam [2 g/8 h]）、支氣管擴張劑（theophylline [0·2 g/12 h]）等。該病患還同時接受每日三次經由氣霧方式投予的人類重組干擾素（recombinant human interferon alfa-1b）治療共14天。
入院後第25天，病患已退燒、咳嗽症狀改善、呼吸音也恢復正常。COVID-19 RT-PCR檢查結果為陰性。電腦斷層檢查縱膈腔肺氣腫已經改善、肺實質化病變範圍縮小，但是出現纖維化及左下葉肺實質破壞後產生充滿氣體的囊狀區（pneumatocele）。
入院後第30天RT-PCR結果仍然維持陰性，因此安排病患出院並於門診追蹤。
雖然自發性縱膈腔肺氣腫往往是自限性的疾病，但是仍會對循環和呼吸造成嚴重的影響。此病例報告特別指出感染COVID-19的病人在疾病惡化時需要密切留意此併發症的可能性。
(中文摘要轉譯：「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師整理)
📋COVID-19 with spontaneous pneumomediastinum (2020/03/09)+中文摘要轉譯
➥Author：Changyu Zhou, Chen Gao, Yuanliang Xie, et al.
➥Link： The Lancet
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30156-0/fulltext
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
認識兒童異常呼吸音
1. Stridor(喘鳴): 高音調聲音，通常是上呼吸道阻塞所發出之聲音，在吸氣期時可聽見。另外剛拔完管的病患也要注意是否有stridor。
2. Croup (哮吼): 哮吼是一種常見兒童上呼吸道阻塞疾病，引起幼兒聲音沙啞(hoarse voice ) 、吠狀咳嗽(barking cough) 、吸氣喘鳴聲 (inspiratory stridor ) 、及呼吸窘迫症狀。
3. Wheezing(喘息)(連續音): 一種呼吸時可聽見之高音調的口哨音。主要是當氣流經過狹窄的呼吸道造成之，常見原因是呼吸道發炎水腫，支氣管狹窄，或是外物吸入。
4. Grunting（呻吟聲）則表示嬰兒有可能有呼吸窘迫
5. Rales(crackles)(濕囉音): 一種水泡破裂音(bubbling)，可在小呼吸道(肺泡區)可聽到，主要是因肺泡充滿水或痰液，常見疾病如肺水腫或肺炎。
B0 呼吸音我會分成三種wheezing 喘鳴最簡單最好聽出來的指吐氣期高頻率呼吸音，聽起來有點像吹口哨是由於吐氣末期呼吸道塌陷在塌陷過程由於呼吸道窄 ... ... <看更多>
Wheezing (喘息)(連續音): 一種呼吸時可聽見之高音調的口哨音。主要是當氣流經過狹窄的呼吸道造成之，常見原因是呼吸道發炎水腫，支氣管狹窄，或是外物吸入。 ... <看更多>
wheezing呼吸音 在 [問題] 請問rhonchi是甚麼? - 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
之前查過好像是low pitch的wheezing 不過有的人說是類似打呼的聲音
但問胸腔科醫師 說法是無法被歸類在wheezing,crackles等呼吸音的就會寫rhonchi
所以究竟rhonchi是一個垃圾桶，還是一個確切的異常呼吸音?
另外rhonchi的成因是"痰在大支氣管滾動的聲音"嗎? 有沒有特定疾病會有rhonchi?
還有常常會看到coarse breath sound 據說胸腔科醫師對這種寫法很感冒
不過有的時候在老人家身上的確會有那種聽起來不是很清爽(有點類似打呼)但又沒辦法
歸類在某一種異常呼吸音上
這種時候究竟要寫coarse還是rhonchi?
多年來的疑問，還請大家解惑了
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