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🌹【懂得珍惜到最後；成為生命中的最好】

朋友的母親，因為心血管問題驟然離世，他心痛難捨地在臉書抒發情緒，字裡行間有很多感傷遺憾，也慶幸自己這幾年來，因為職場發展的不如預期而決定返鄉，意外地可以與母親共度最後的時光。

自從他返鄉後，下班後的生活照，則都是陪母親養雞的畫面。

來自鄉下的純樸小孩，經過幾年都會生活，把自己歷練成為潮男，卻又在三十來歲的年紀，返鄉過著反璞歸真的生活。

誰能預料仕途發展不順利決定返鄉，竟為他的人生紀錄最美麗難忘的親情終章。如塞翁失馬，他萬萬沒想到的，這讓他有幸能與母親度過她人生的最後一段時光。

雖然只有短短兩年，卻讓思念綿長的餘生，少了很多遺憾。

他的深刻體會，讓我想到自己的過往。跟他同樣的年紀時，我剛離開服務四年的Microsoft 微軟公司，自己創業開立行銷顧問公司。在業務正起飛的時候，母親因為腦幹出血中風病倒，經過幾個月奔波於醫院照顧與公務繁忙的日夜操勞，我決定交出公司的經營，選擇回家照顧母親。

二十幾年來，陪著母親歷經兩次中風與罹癌。我們共度的時光，不是激烈地和病體征戰，就是與自己和解。即使在痛苦煎熬中顯得歲月悠長，回顧時依然因為懂得珍惜而感覺短暫。

換做是其他戀人或伴侶關係，感情緣分的深淺，或許比起壽命的長短，更難預測精準。攜手走過的每一個花前月下，都有可能是彼此共度的最後時光。

我們都曾經想努力付出，讓對方知道自己的勇敢，但有時候當緣分盡時，才會明白：

🌿🌿🌿

📌只要在每一刻都真心對待彼此，無論相愛的時光多長、或多短，都可以沒有遺憾。

📌拉長生命的歷程來看，每一刻都是生死輪迴的一環。於是，我們還在一起的日子，都是在與你共度，最後的時光。

📌因為懂得珍惜彼此的相處到最後，也讓所有的時光成為記憶中的最好！

🌿🌿🌿

🍍摘錄改寫自吳若權最新作品
《愈成熟，愈天真：與自己的內在小孩重逢》
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【懂得珍惜到最後；成為生命中的最好】

【運動神經元疾病 - 肌萎兒臨終：我先去天堂找一個家，等把拔和馬麻】：「脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA，俗稱小漸凍人）不多見，這些小朋友雖然肌肉萎縮、卻有個神祕的現象，他們多半非常聰明，而且特別貼心、甜蜜」，「榮總關渡醫院神經內科-高克培醫師」不由地回想起幫一個小病友做緩和醫療（hospice）的經過。
　　
■我跟病童說了一個祕密
30多年前，我有一個7、8歲患者，他的可愛令人憐惜難忘。小病人3、4年中被帶來門診幾次，他爸媽很信任我，充分了解小朋友的未來。最後一次來，他早已不清的口齒變得更斷斷續續，他沒氣、沒力地說：「晚上總是做噩夢、好可怕啊。」
　　
媽媽也說，他近來心情很不好、不大肯說話，而且身上老是冒冷汗，稀飯只能一小口一小口、好慢地勉強吞，更不敢喝水，我看他心跳超快，我知道小朋友不會太久了，他爸媽看出我的無奈，在輪椅後面露悲傷、無助…。
　　
突然我靈機一動，要他爸媽暫出診療室，因為「我要跟他說一個祕密」。
　　
我問他：你愛不愛你們家？
　　
他說：愛啊！
　　
我再問他：你們家是誰找到的？
　　
他說：當然是我把拔和馬麻。
　　
我又問：是你、還是你把拔和馬麻先來這個地球？
　　
他說：當然是我把拔和馬麻。
　　
我說：那好，萬一你先去天堂，怎麼辦？
　　
他想了好一會兒，一字一字咕咕嚕嚕地說：
　　
好啦，我一定會在天堂找一個可愛的家等我把拔和馬麻。
　　
道別幾個月後，他爸爸打電話到診間，很平靜地謝謝我，說兩個星期前夜裡小朋友走了，走前一直很高興，常常對他和媽媽說：「這次換我先去天堂，我去那裡要找一個家，等你們來。」【註1】
　　
■還記得曾經紅極一時的「冰桶挑戰」嗎？
當時冰桶挑戰讓俗稱「漸凍症」的「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（Amyotrophic Lateral Sclerosis，簡稱ALS）獲得大家的認識與關注；而同樣是運動神經元疾病的「脊髓性肌肉萎縮症」（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA，俗稱小漸凍人），也是一種遺傳性的疾病，但跟ALS不一樣的是，ALS通常在成人時才會發病，但SMA多半在嬰兒時期、兒童時期就會發病。【註2】
　
■運動神經元疾病(漸凍人)
提起運動神經元疾病，一般人或許會覺得很陌生，但如果說是「漸凍人」，可能就恍然明白。運動神經元疾病（Motor Neuron Disease，簡稱MND ），俗稱「漸凍症」，醫學教科書中常以其病變位置為名，稱之為「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（Amyotrophic Lateral Sclerosis，簡稱ALS ）。
　
曾經有許多名人罹患運動神經元疾病這項疾病：1939年美國洋基隊著名棒球明星Lou Gehrig被診斷出罹患此病，當時36歲的他曾經創下許多美國職棒史上空前的紀錄並4次奪得美國職棒大聯盟最有價值球員MVP獎；然而不論醫師如何努力醫治，他還是在四年後告別深愛他的全美球迷，因此在美國這個疾病習慣被稱為「葛雷克氏症」(Lou Gehrig's disease)。
　
在眾多患者中，最讓世人印象深刻的是：繼愛因斯坦後，目前全世界最偉大的理論物理學家─史蒂芬‧霍金 (Stephen Hawking) 博士，他出生於1942年，在他21歲就讀牛津大學三年級時便罹患「漸凍症」，且在短短幾年內便全身癱瘓。
　
然而四十幾年來他一直以完全癱瘓、無法言語的身軀從事世界最頂尖的研究，靠著電腦溝通輔具的幫忙，仍持續在實驗室從事天文物理研究工作，從不間斷，直至76歲之齡與世長辭。另外，中國共產黨主席毛澤東也是因罹患「漸凍症」過世，從毛澤東私人醫生所著的書籍中，就可以瞭解其痛苦的罹病經過。
　
「運動神經元疾病」是世界衛生組織公告21世紀重要困難治療的疾病之一，這種疾病最可怕之處在於患者中樞神經系統的運動神經細胞會快速進行性凋亡，患者在兩三年內逐漸出現神經肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法吞嚥、甚至呼吸衰竭，以致於必須長期依賴呼吸器維生，外觀看來就像植物人一樣。
　
然而他們的意識卻非常清醒，感覺正常，就像是活生生的靈魂被禁錮在一個的僵死軀殼裡，完全無法與外界溝通，我們稱之為「漸凍人」，但其痛苦更甚於「植物人」。運動神經元疾病是一種殘酷的病症，患者只能眼睜睜的看著自己的全身肌肉逐漸萎縮，症狀一天天惡化，卻無能為力。
　
■運動神經元疾病好發於中壯年人
根據最近一項調查研究發現，台灣每年約有500位運動神經元疾病新發生個案，近年來其盛行率更有逐年增加之趨勢。未來隨著人口逐漸老化，這種可怕的中樞神經退化性疾病勢必有增無減。運動神經元疾病好發於中壯年人，男性罹患機率約為女性的1.5倍。
　
■臨床症狀
人類的大腦就像一部超級電腦，統管全身的每一個器官，是人體中最忙碌也最權威的器官，它每分每秒都在發號司令，指揮身體各部門如何運作。
　
其中運動神經元細胞負責指揮全身的肌肉運動功能：
▶位於「大腦」中的運動神經元，我們稱之為「上運動神經元」
▶位於「腦幹及脊髓」中的運動神經元則稱為「下運動神經元」
運動神經元疾病的主要病變位置就是在這兩個部位。
　
▶當上運動神經元發生病變時
患者會有四肢緊繃、無法協調、肌肉僵直、甚至嚴重抽痛的現象，並且由於四肢神經反射異常增強，患者的膝蓋與腳踝經常只要一碰觸就會一直抖個不停。
　
▶若是下運動神經元發生病變時
多數會從手掌或腳掌開始出現肌肉萎縮現象，接著向上蔓延，影響到大腿、手臂、肩膀、頸部、舌頭及呼吸肌肉等，最後患者甚至會全身癱瘓，呼吸衰竭，只能依賴呼吸器維生。
　
罹患運動神經元疾病的患者主要是運動神經萎縮，其感覺神經並未受到侵犯，雖然患者的四肢無法動彈，也無法自行呼吸，但自始至終意識卻非常清楚，冷、熱、痛、癢等感覺亦像正常人一樣清晰敏銳，然而這也正是痛苦之所在。
　
■致病因素
罹患運動神經元疾病的病人常會無語問蒼天：為什麼我會得到這種病？
　
運動神經元疾病究竟是如何發生？多年前科學家就發現運動神經元疾病患者的神經細胞中常有麩胺酸(Glutamate) 過度堆積的現象。麩胺酸存在我們的中樞神經系統裡，是一種非常重要的興奮性神經傳導物質，負責快速神經傳導，與個體的認知、記憶、運動等功能有關。麩胺酸在正常情形下是無害的，但若是累積過多，就會在運動神經元細胞內產生毒性，並造成神經細胞壞死。
　
關於運動神經元疾病的致病機轉，以往有過許多假說，包括：病毒感染(如：小兒麻痺病毒及愛滋病毒皆可導致成人發生類似運動神經元疾病的症狀)、食物毒素(如：關島土著傳統食物中的毒素BMMA可以導致運動神經元疾病)、其他還有重金屬中毒(如：錳中毒、鉛中毒)等學說，但後來的研究發現這些都不是主要的原因，且無法解釋大多數的運動神經元疾病。
　
近年來拜基因科技發達之賜，我們漸漸瞭解：基因功能異常才是其真正的致病原因。 十幾年前科學家便發現一種稱為SOD1的基因可以造成運動神經元疾病，科學家利用突變的SOD1基因植入老鼠體內，證實可以引發典型的運動神經元疾病。
　
科學界一度以為已經找到最根源的解答，然而當應用到臨床研究上時才發現，這只是個次要的基因，因為只有百分之一的運動神經元疾病患者有此基因異常，這個結果一度令科學界沮喪。
　
所幸經過不斷的努力，最近英國國王學院(King’s collage)的科學家在運動神經元疾病研究上取得重大突破，他們已經找到一種與大多數運動神經元疾病直接相關的基因變異，並發表在2008年2月的科學雜誌(Science)上，這種基因稱為TARDBP基因。
　
之後的研究也發現這個基因所造成的神經細胞內一連串分子變化確實與這個疾病的致病機轉有著密切的關連性，這對於該疾病的研究是一個重要的里程碑，這些發現可以幫助我們瞭解運動神經元疾病的真正發病機轉並進而找出根治的方法。【註3】
　
■漸凍症基因療法臨床試驗 帶來治癒曙光
2020年，《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine; NEJM）最新發表的2 項重要研究，為 ALS 病友帶來了一絲治療的曙光：基因療法有效抑制了致病基因的表現，改善了與疾病相關的指標！
　
對於具有SOD1 基因致病突變的ALS 病友而言，調節 SOD1 突變基因的表現進而降低突變基因所製造的毒性蛋白量可能具有治療的作用。在SOD1 突變的ALS 動物模型中，這類療法減緩甚至逆轉了運動神經元的退化死亡。最近，兩個獨立的研究團隊分別通過兩種基因療法，在攜帶 SOD1 突變ALS 病友中研究抑制 SOD1 基因表達可能帶來的治療益處。
　
■漸凍人症目前有很多未知之謎，其中包括發病的原因尚不明朗
根據美國國立衛生研究院（NIH），現有證據表明，基因和環境因素可能是導致漸凍人症的原因，55～75歲的人和男性是易發群體。
　
罹患漸凍人症的病人，可以通過藥物、物理治療和營養補充等方法，來延緩疾病的進程，但沒有治癒方法。根據美國漸凍人協會（ALSA），漸凍人的平均存活壽命是3年，只有5%的人可以存活20年或以上。
　
然而，霍金卻在被診斷漸凍人症之後，活了55年之久，不僅超過了當年醫生的預測，也超過了迄今為止的紀錄。
　
漸凍人協會的首席科學家Lucie Bruijn對《時代雜誌》表示「漸凍人症是很複雜的案例，每個人情況都極為不同」，霍金的長壽也許與他的基因、接觸的環境因素，以及無微不至的臨床護理有關。
　
霍金自己則認為，讓他能夠抵抗病魔的，是活躍的思維和幽默感。
霍金說：「至少這告訴了人們，人不能失去希望。」【註4】
　
【Reference】
1. 來源
Miller T, Cudkowicz M, Shaw PJ, et al. Phase 1-2 Trial of Antisense Oligonucleotide Tofersen for SOD1 ALS. The New England Journal of Medicine. 2020 Jul;383(2):109-119. DOI: 10.1056/nejmoa2003715.
　
Christian Mueller, James D Berry, D McKenna-Yasek, et al. “SOD1 Suppression with Adeno-Associated Virus and MicroRNA in Familial ALS.” The New England journal of medicine 383 2 (2020): 151-158 .
　
➤➤資料
∎註1
(元氣網)「肌萎兒臨終：我先去天堂找一個家 等把拔和馬麻」：https://health.udn.com/health/story/5960/4249033?from=udn-referralnews_ch1005artbottom
　
∎註2
(Heho健康)「肌肉萎縮是嬰兒死亡率最高的遺傳疾病！孕前預防、檢查、治療一次看懂」：https://heho.com.tw/archives/87376
　
∎註3
臺北市立聯合醫院忠孝院區「神經內科-運動神經元疾病(漸凍人)」：https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=73F717BEABAB7172&s=8B753E510FF8BAD8
　
∎註4
大紀元 epochtimes.com「霍金患致命漸凍症 卻多活50年 原因為何？」 ：https://www.epochtimes.com/b5/18/3/15/n10218912.htm
　
➤➤照片
∎ (研之有物)當體內的油電混和車「電池壞了」！運動神經元退化：https://research.sinica.edu.tw/motor-neuron-diseases-mir-17-92/
　
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譚新強：中國人均壽命將率先彎道超車

在2017年，我曾寫過一篇有關以濫藥死亡率來衡量美國總統特朗普的成敗。當時美國人均壽命，在發達國家中非常罕有地已連跌了4年（英國難兄難弟，也陪着連跌數年），從2013年的78.94歲，跌至2017年的78.84歲。當時人均壽命下跌的主因為濫藥，尤其芬太尼（fentanyl）之類的鴉片類藥物（opioid），加上酗酒和自殺率同時上升，就形成所謂的絕望死亡（death of despair）危機。

此絕望死亡危機的背後原因當然是美國低層下50%人口的生活水平，在過去30多年來，不止毫無寸進，反而有所下跌，40%美國人連400美元應付緊急事件的錢都沒有。但上層人口，尤其Top 1%的收入和財富，反而急速增加，他們賺取全美國總收入的21%，更擁有全國約40%財富。貧富懸殊不斷加劇，已到危險地步，新加坡前外交官和學者馬凱碩（Kishore Mahbubani）稱美國已成為一個「財閥當政」（plutocracy）！

低下階層絕望 釀極端民粹

這種低下階層感覺絕望的氛圍，當然正是讓各種危險的極端民粹、國家，甚或所謂本土主義發酵的最佳環境。在1930年代，一戰後的德國人感到不憤被《凡爾賽條約》不公平且過度苛刻懲罰，助就了希特勒和納粹黨的崛起。1990年代，蘇聯解體後，俄羅斯人感到徬徨和絕望，酗酒（包括甲醇）問題日益嚴重，男士平均壽命曾跌至60歲不到，到普京上台，終於幫到俄羅斯找回自尊，人民找回自信，才止跌回升。

同樣地，2010年代中期，美國也開始出現危險的、充滿種族歧視的民粹主義，甚至是一個「邪教」。此浪的高潮就是在2016年選舉中取得勝利，成功把「教主」特朗普推進白宮，當然亦需要感謝美國實質是反民主的選舉制度，以及俄羅斯多年悉心培植和選舉干預。

雖然特朗普萬般眷戀總統權位，選舉後兩個多月仍不停掙扎，不停否認落敗的事實，甚至鼓勵民眾衝擊國會山莊，企圖發動政變，但結果仍然是失敗。所以不認、不認、還須認，前數天，特朗普終於承認拜登將在1月20日成為總統，但請留意他仍未承認落敗，在他口中（未必是心中），他是以大比例贏了選舉，只因拜登作弊而盜取了勝利。此說法仍然非常危險，他的「邪教信徒」仍可能在1月20日或之前繼續搞事，甚至進行恐怖活動。只希望今次美國FBI、各地警方和國土安全部，以至軍方都會作出較好的預備，以防再發生如上周，容許支持特朗普的暴徒再次攻陷國會（不少傳媒稱之為本土恐怖主義者），出現大量暴力事件，或甚至阻礙宣誓就職大典。

上周事件中，軍方嚴重失職，不知是受到命令，故意拖延派出國民警衛隊（National Guards），還是軍方自己太過敏感，不想重犯夏天被特朗普利用來鎮壓和平示威者的錯誤。無論如何，美國軍方已再次更加嚴重地被政治化，對全球最強大的超級強國而言，殊非好事。更可惜的是和平交接權力的超重要傳統，已被徹底破壞，特朗普更將是150年來，首位不出席新總統就職典禮的原總統。但事到如今，特朗普缺席應反而是好事。據報，五角大廈企圖亡羊補牢，已派遣到華盛頓戒備的國民警衛隊人數，比駐紮在伊拉克加阿富汗的總數還要多，實在有點諷刺！

安全準備是一回事，政治是另一回事。雖然近日連特朗普都被迫言不由衷表態遣責暴徒，且呼籲支持者保持克制和平（香港反對派政客連這一點都一直做不到），但事情怎可能這麼容易完結？前天我跟某美資大行在紐約的總策略師聊天，他明顯是個特朗普支持者，他情緒低落，表示因見今天美國分裂情况和暴力事件頻繁而痛心和擔憂（跟我對香港2019年情况感受雷同），但他預期即使1月20日就職典禮大致和平，拜登對共和黨人伸出橄欖枝，右翼保守派支持者仍必深深不忿，國家分裂情况未必能改善。他形容特朗普下台並不代表分裂的「The beginning of the end」，反而更似只是「The end of the beginning」！ 如他的說法反映真實情况，美國有排煩！

拜登宣誓就任總統概率仍最高

即使特朗普任期剩下的日子只有6天，但仍充滿變數：

（1）他完成任期，1月20日中午拜登宣誓就任成為第46任美國總統。這個場景的概率應該是最高的，50%以上吧。

（2）眾議院已投票通過要求副總統彭斯啟動憲法第25條修正案（Article 25），聯同過半數的內閣成員通過罷免總統法案，然後由副總統彭斯接任成為總統。但彭斯已表態拒絕，特朗普更自誇第25條修正案對他是零威脅，似乎暗示與他早前批評不忠（特朗普支持者在上周暴亂中，更高聲呼叫要殺害彭斯）的彭斯取得默契。所以我認為此發展的可能性不高，不到10%。

（3）另一可能性是特朗普辭職，這亦是我數年前已曾作出過的一個預測。以特朗普的性格，本來很難要求他辭職，因為這做法等於認錯和示弱。不過，即使近日的遣責暴力，也不可能是真心的，那麼為什麼他會願意講呢？出發點肯定不是愛國，較大可能性是他害怕未來的法律責任，搞得不好，最後不止他，連他的子女都可能因貪腐和煽動叛亂等嚴重罪名而入獄。

近日有記者問特朗普會否辭職，奇怪地他竟然沒有破口大罵，只拒絕回答。其實對他來說，以辭職換來彭斯的特赦，可能是最佳選擇。此做法亦可能是對國家，甚至拜登和彭斯自己的最佳結果，更有尼克遜的先例可援。

在國會暴亂發生前，我已詳細分析過特朗普下台後可能面對的法律問題，當時我仍不肯定司法部會否真的採取行動，因為雖然美國表面上是司法獨立，但當然在此等關乎總統的案件，仍必有政治考慮（天真的人請夢醒）。而且國會暴亂發生後，如特朗普不獲特赦，所有人肯定已毫無選擇，必須追究到底，入罪機會極高。

有人認為總統可能有權特赦自己，但此憲法解讀當然極具爭議性，亦從未發生過，所以可免則免。拜登當上總統後，當然也有特赦權，我也相信他想修補國家裂痕，本不介意放過特朗普。但不幸出現國會暴亂，死去5人且包括一位警員，令到拜登極難大方特赦特朗普。即使他肯，亦極難服眾和對其他民主黨人交代。

彭斯接任總統特赦特朗普 利爭下屆大選

剩下來最適合給予特赦的必定是彭斯。從他角度考慮，他也未必完全想做這個「醜人」，如輿論的「spin」控制得不好，他可能會變成眾矢之的，被指責為過兩三天的總統癮而出賣正義，令國家蒙羞。但其實韓國式對前總統的窮追猛打，確對國家沒什麼好處，反而早日埋葬過去往前望，對國家更有利。所以如PR做得好，「第46任總統」彭斯反而可能被形容對修補國家裂痕有功勞（那麼已印上拜登46的帽子和紀念品就有炒賣價值）。

我個人不太喜歡彭斯，亦覺得他太過接近特朗普，對他政治前途不利，但他自己肯定仍有政治野心。即使他只當兩天總統，他亦將永世被稱呼為總統先生，如他在2024年再度參選，此氣勢對他有極大幫助，更有機會取得共和黨提名。很大機會拜登將是一屆總統，如下屆民主黨提名人是副總統賀錦麗，那麼在辯論會上，記者們將稱呼彭斯為總統，賀錦麗則只是副總統，氣勢上彭斯已有優勢。

所以我認為特朗普辭職的機會仍存在，可能有兩三成之多。

更肯定的是，無論特朗普會否完成任期，國會對他前所未有的第二次彈劾程序已啟動，即使在他下台後，亦必繼續進行，且今次成功通過參議院的機會頗高。參議院共和黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）已表示今次有可能支持彈劾，但仍等待詳細聆聽證據。如他支持，其他共和黨參議員亦或將支持，有可能達到三分之二的「超級多數票」要求。

共和黨棄特朗普 未嘗不是好事

既然到時特朗普已下台，為何仍要彈劾他？請留意彈劾並非法律程序，只是政治懲罰，可取消他的退休金、保安安排等，最重要一點是可阻止他捲土重來，被成功彈劾的政客，可被禁止參選任何公職。麥康奈爾和其他共和黨領袖已非常厭倦特朗普，亦可能再沒有利用價值，所以聯同twitter和facebook等社交平台，一齊把特朗普滅聲，未嘗不是好事。

特朗普年代已近落幕，那麼他到底能否通過我為他設下的測試？國以民為本，特朗普能否給予美國人希望，減少「絕望死亡」，人均壽命能否回升，是一個最公平、最重要，比GDP增長和失業率更實際的成敗標準。不幸答案是特朗普全盤失敗。他在2017年1月上台，但2017和2018年的美國人均壽命仍繼續下跌，到2019年，因對鴉片類藥物控制較嚴而終於遏止5連跌，但亦沒有反彈多少。

但到了2020年，COVID疫情抵達美國，完全暴露特朗普的無能、無知，甚至無恥，處理疫情徹底失敗，至今死亡人數已迫近非常恐怖的40萬。美國只佔全球人口約4%，但死亡人數竟接近全球的20%！對比1918年大流行，當時美國佔全球人口的5%，但死亡人數反而只佔全球的2%不到，遠比人口比例低。103年後的今天，科學昌明，今次的死亡率竟反而是人口比例的5倍，特朗普難辭其咎，故意反覆發放假消息（不用戴口罩）、假療方（注射消毒藥水），且鼓勵人群聚集，簡直形同謀殺！

疫情令美國人均壽命急降至77.48年

近月新納粹等極端分子，故意在網上發放有關COVID未有導致額外死亡的完全虛假消息，連一些愚蠢的香港暴徒都選擇相信！美國疾控中心（CDC）已公開解釋，當時數據只到10月，且不少死亡個案滯後，仍未計算在內，肯定2020年的總死亡人數將最少為330萬，比2019年高最少12%，約10%的額外死亡直接由COVID導致，其餘亦可能因COVID病人霸佔所有醫護資源，其他病人得不到適當護理而死。更重要的是額外死亡增加得最多的不是很多人誤解的老年人，而是年輕的25至44歲組別！

恐怖地，2020年美國人均壽命將急降1.13年，跌至77.48年！此數據背後更暴露美國不同種族面對嚴重歧視和不公的醜况。白人平均壽命下跌0.68年，但黑人下跌2.1年，即3倍白人的跌幅，拉丁裔更慘，下跌幅度高達3.05年！我估計拉丁裔較多非法移民，更難得到適當醫護照顧。

保護人民生命、安全和健康，是每個總統和政府的最首要責任。所以客觀而論，歷史給予特朗普總統的評分，肯定應該是F！

我曾指出過COVID疫情極可能成為中國名義GDP彎道超車，提前超越美國的催化劑。最近此觀點已幾成為共識，日本和美國的智庫都先後預測中國名義GDP將在2028年超越美國，比原來預期早了4至5年。我預測更快一點，可能在2025年已開始超越。

中國疫情受控快 沒甚影響人均壽命

但我最近才發現，中國人均壽命在2019年已升至77.3歲，去年中國疫情初時嚴重，但幸好控制得快和較成功防止第二、第三波，所以死亡人數較少，對今年人均壽命應沒甚影響，有機會繼續上升。

所以在遠比GDP更重要的人均壽命比較上，中國彎道超車的時間點更早，可能在今年已出現！

後記：2020年香港人均壽命估計約為84.89歲，全球最高，值得部分對香港百般不滿，對政府做的每一件事都充滿偏見，永遠只懂投訴的人牢牢記住，最好表示一點感恩。如政府提供的醫療服務不達到全球最高水平，沒有大量補貼，使到公共醫療服務近乎免費，有可能嗎？不會所有功勞又只屬香港市民，莫非自己在家土法治癌症？

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[譚新強 中環新譚]

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以下為本段內容文稿：

在「人格心理學」的研究裡面，有一個很經典的研究，你一定聽過叫做「棉花糖實驗」。

它的研究呢，就是找一群孩子，在他們面前放了棉花糖，然後告訴他們：「如果你能夠等我回來的時候，你都忍著不吃；你呢，除了眼前的棉花糖之外，我還另外再多給你。」

然而這個實驗呢，的結論告訴我們哦，就是那些能夠延遲滿足，就是忍住自己的衝動，不去吃眼前的棉花糖，而再過一會能夠得到更多棉花糖的那些孩子，在日後的成就會更好。

所以呢，這個研究對一般人的認知來說，就會覺得噢！原來「延宕滿足」的能力，是一個成功的關鍵！

然而這個研究真的說到這裡嗎？或者是原本的解釋，會不會有問題呢？

多數時候我們看待很多事情，會從它表面上或者最直覺的結論，當成是我們自己的認知。

可是啊！在今天，我要把這個研究稍微再延伸一下，讓你去思考另外一個層面的問題。

我們回顧一下這個實驗哦，那些能夠延宕滿足的孩子，你有沒有去問，為什麼他們能夠延宕滿足呢？還是你只能很蒼白的說，啊他們的個性就是比較成功特質啊！

其實如果我們看那些忍不住衝動的孩子，直接把棉花糖塞進嘴巴，我們說他們自我控制力太低？但是他們為什麼會自我控制力那麼低呢？

有沒有可能這些孩子，他們的關鍵不在於「自我控制」的問題？而是他們不相信研究人員在離開之後，過了一會回來會拿第二個棉花糖呢？

這樣的假設其實不會不合理哦！因為我們回頭想想這些孩子，可能在他成長的過程、成長的環境，或者是他的原生家庭裡面。

他的父母親，或者是他的養育者，對於承諾他的事情，是沒有做到的、有不良記錄的。

所以他自然就會覺得你要我等一下，也不保證你待會回來，會給我其他的棉花糖；而且呢，搞不好等了太久之後，連眼前的這塊棉花糖都吃不到啊！

所以我們延伸來看喔，這些所謂的「自我控制力」比較低的孩子，如果還原到他們的原生家庭。他們的原生家庭，就是讓他活在一種不確定性、沒有確定感的狀態裡的時候。

那你想想看，姑且不論他們的特質，只光一個有穩定回饋的環境，跟另外一個沒有穩定回饋的環境。

你說這兩個環境長大的孩子，哪一個環境有更好的條件跟背景、有更好的養分，讓一個孩子在未來能夠更成功呢？

所以你看喔，如果你要很直覺得，那些沒有延宕滿足能力的孩子，就是沒有成功特質；這時候當我跟你還原了這些可能性的背景之後，你會不會覺得這樣的批評，對他們其實蠻不公平的？

而且在那些有確定感的家庭環境長大的孩子，這意味著他的家庭，本來就是一個比較好的家庭；所以他們在日後長大之後的成就會比較高，這也是一個很自然的嘛！

就像是有些研究告訴我們，有喝紅酒習慣的人，他的平均壽命比較高；於是你就認為噢！如果我要長壽我就喝紅酒，其實根本不是這樣子的！

是那些有錢、有能力、有條件固定喝紅酒習慣的人，他本來就能夠因為他的財富、因為他的社會地位，得到比較好的醫療照顧；所以他們自然平均壽命就比較高，而不是因為喝紅酒的關係啊！

其實針對我剛剛說的這些論述，已經被羅徹斯特大學，所做的一項實驗所證實哦！這一次呢，研究人員在進行棉花糖實驗之前，先改變了幼兒對於研究人員的信任度，他們是這樣做的哦！

他們請一群3~5歲的幼兒來到美術教室，並且給他們一包自己創作杯子的材料組；孩子們呢，可以利用這些材料來裝飾一張白紙。

然後呢，把紙張折成一個特別的杯子，他們還拿到一盒很難打開的舊蠟筆，而且告訴他們說：「只要再等一下，研究人員就會拿更好的新蠟筆給他們。」

過了幾分鐘之後研究人員回來，對其中一組的幼兒道歉，跟他們說：「我搞錯了，並沒有其他蠟筆。」

而這一組經歷的就是一種「不可靠的環境」，因為你大人前面告訴我會有新蠟筆，而後來沒有給我。

而另外一組幼兒呢，則是拿到了全新的蠟筆。這一組經歷的就是「可靠的環境」。在這個實驗操弄底下，他們接下來每個人都接受了棉花糖測驗。

原先的預測就是喔，那些沒有依約拿到新蠟筆的孩子，可想而知，對於實驗人員的信任跟期望都比較低，因此呢，他們不會浪費時間等第二顆棉花糖。

然而實驗的結果，跟這個預期完全吻合。那些在前面有不可靠的經驗的孩子，平均他們等了三分又兩秒，就把棉花糖吃了！

但是呢，那些有可靠經驗的孩子，平均他們可以撐撐撐…撐到12分兩秒，才吃眼前的棉花糖。

所以換句話說喔，當他們察覺到那個未來的承諾，其實是不可靠的；他們就越不可能會有延宕滿足的能力啊！

所以今天的分享，從經典的「棉花糖實驗」，到後面的論證，這會讓你想到什麼呢？

如果你是一個老闆、你是一個主管，你常常覺得怎麼底下的人素質不是很夠，這時候喔，我希望能夠透過今天的分享，讓你感受一下！

究竟是他們的素養不好，還是你沒有給予他們安心、可以信任，你的承諾是不是都能夠做到呢？

如果你對於員工跟部屬的承諾，永遠在他們的心中認為是空頭支票，叫做那所謂的「總有一天」，而那一天不知道會不會來？

那你說他們要能夠多有遠見、多能夠延宕滿足？你可以想想哦！希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請記得訂閱我們的頻道，並且把它分享給你身旁的朋友；無論是YouTube，還是Podcast，我們都需要你用最具體的行為來支持我們。

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這一門課呢，由嘉玲老師擔綱，嘉玲老師會通過【寫作小學堂】這一門課，讓你重新建立起自己跟文字之間的關係。

我知道很多人喔，在他人生的過程裡，常常告訴自己，總有一天我要寫點什麼，無論是於公、無論是於私，我相信文字都是你最好的朋友；而這一門課，正是你跟這一位朋友，好好建立關係的最棒入口！

在我錄音的這個時候，4月18號的課程名額也在倒數了；所以我很期待你能夠把握這難得的機會，希望我能夠在4月18號的教室裡見到你。

那麼今天的內容就跟你分享到這裡了！謝謝你的收聽，我們再會。

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以下為本段內容文稿：

今天我跟大家分享關於「快樂」這個主題。

加州大學的河濱分校，心理學教授索妮亞．柳波莫斯基。她是一位我非常喜歡的心理學者，在我們的有聲書評，也曾經推薦過她的書哦！

她針對「快樂」這件事情，她除了寫了幾本暢銷書之外，她也有做一些更深入的研究。當她歸結了一些，關於人通常會怎麼考慮「快樂的要素」的文獻的時候，她做了一些結論。

這個結論就是收入良好、身體強健、婚姻美滿，以即沒有經歷悲傷或創傷。這些結論，似乎很符合我們一般人的直覺認知。

然而柳波莫斯基，在她進一步的研究之後，她卻發現喔，在最近的一個世紀以來，針對「幸福決定因素」的研究，得到一個普遍性的結論。

這個結論就是，客觀的情況、人口統計的變相、和生活事件，跟快樂有關聯的。只是我回到一般人的直覺經驗、直覺認知裡，會覺得這些關聯跟快樂，應該要更緊密才對。

但是啊，經過更精細的研究，跟估算之後發現，把這些變量加起來，最多只佔「幸福變量」的8％到15％。

也就是說這些直覺上，會影響我們快樂與否的變項，在實際上，真正對我們的影響，其實是比我們想像小非常、非常的多。

那麼到底是什麼樣的關鍵因素，會決定我們的快樂呢？其實喔，多數會有幸福感的變量，它是來自於我們「相對比較」下的一個結果。

這個「相對比較」的結果，有一個很經典的問題，就是你想要在1900年代裡，每年賺7萬美金，也就是台幣大概200萬；還是你想要同樣的7萬美金，同樣的200萬台幣，是在現在賺到的？

可能多數人會選擇，我當然要在1900年，就賺到一年有7萬美金啊！

沒有錯，如果回到1900年代，那個時候的美國，每個人的平均年收入，大概是450塊美金而已。所以相對於7萬美金，的確會在1900年裡，讓你過上一個超乎想像的美好生活。

可是事實上，真的是如此嗎？我邀請你再細細的深思一下；就算你活在1900年代，每年有7萬美元的一個收入。

但是請你千萬別忘了，在那個年代裡，如果你不小心生病了、不小心要做外科手術；不管你花多少錢，也買不到今天被廣泛使用的局部麻醉劑。

你可能要忍受難以想像的疼痛，去承受這個外科手術。那更不要說1900年代的外科手術水準是如何？再來當你不小心發炎、感冒、生病了，那個年代可是沒有抗生素的。

那如果你想要享受一杯冰涼的飲料，不好意思！那個年代沒有冰箱。你如果覺得天氣很熱，那個年代也不會有冷氣機。

如果你想要快速方便的，聯繫上遠方的朋友；那個年代裡，更不會有現在的電話，更不要說智慧型手機。

所以你仔細想想，當你活在1900年代，就算你有7萬美元的年收入，這意味著什麼？這意味著就如同你自己想像當中的，可以過上一個爽爽的日子、可以為所欲為嗎？並不是這樣子吧！

而且在進一步來看哦，在1900年代的時候，人的平均壽命只有47歲。而現代人的平均壽命，可以活到將近80歲。

所以呢，當你聽到這裡，不妨認真的體會一下；所謂的年收入7萬美元，它是不是得放在今天的「此時此刻」，才會有意義呢？

沒有錯！當我們看待人生的時候，我們常常會活在一種「時光錯置」的一個想法裡。你會很嚮往過去，你會覺得如果我在那個年代裡，就有這麼多錢，那該多好！然而事實上，通常都不是如此。

就像有很多人，他可能很不習慣現代的生活、現代的壓力、現代的一切的一切，他很想活回50年前的那個時候。

但是這裡在思維上，就有一個很嚴重的盲點了。就是啊，他想像當中的50年前，他都只挑選他「想要的」、他「期待的」。

或者在他想像當中，50年前的那個單純、那個相對沒有競爭壓力。可是呢，他卻沒有去想，甚至於他忽略了50年前的落後、50年前相對也沒有機會。

就像是我遇到有些人，總是幻想著哪一天找一塊地，然後來退休，享受好山好水。但是呢，當他真的去享受這個好山、好水的時候，他會很快的發現，真的是好山、好水，而且好無聊啊！

他一整個無聊到不行，而且這份無聊，還引發了他非常嚴重的焦慮。所以你說當你總是在想像「它時它地」，而不是專注在「此時此地」的時候，你覺得這一切的快樂，它是真實的嗎？

可是正因為這樣子的一個「比較心態」，不管是跟過去比，還是跟其他的地方比；如果你沒有覺察這個想法的話，你很有可能把自己的人生，過的就是到哪裡都不快樂、得到什麼也都不滿意，俗稱的「越努力、越挫折」。

所以回到根本，人生「快樂」的關鍵到底在哪裡？

或許要過上一個好的人生，我們要有意識的，暫時把「比較」的心情放下來，回到自己的身上。並且要很留意，因為「比較心態」會引發出來的一種直覺性的思維；就是我們很喜歡拿過去的經驗，想現在的事情，而要去預測未來。

其實「比較」如果換一個向度來想的話，你有沒有發現，如果我們拿「今天」的收入水準，放到「過去」，得到的是一個荒謬，而且我們不想要的結果的話。

那麼反過來，我們拿「過去」的那些工作觀點，放到「現在」，是不是也一樣，會得到非常荒謬的結果呢？

講一個你一定聽得懂的，我們是不是常常想像，找到一份好工作、做它一輩子，從此以後過著幸福快樂的日子？

這樣的想法它是「工業時代」的想法，那今天的我們早就不在工業時代了；現在這個時代，你還能夠幻想找到一份所謂的「穩定的工作」嗎？

你要知道以現在的產業週期，任何一家公司，他能夠存留在市場上的時間，會比你這一輩子，總體的工作時間來的短，而且短很多啊！

所以當你因為「比較」，而活在一種時空錯置的時候，經常你可能就會活在，所謂的「終極選項」跟「路徑依賴」的迷思裡。

「終極選項」就是喔，你總是幻想著在你的生涯裡，有一個最好的工作，你必須要找到它；而不是培養自己一些關鍵的素質跟能力，去面對這不確定的未來。

而所謂的「路徑依賴」的迷思，就是有太多人，你可能因為過去學生時代，學的是某一個科系，你就覺得未來就只能做那件事。

又或者是，你覺得過去自己對某個領域、某個產業、自己的先前的工作經驗，是在某一個特定的範疇，你就覺得自己只能繼續的往下走。

「路徑依賴」的想法，很容易讓你坐在金山銀山上很窮，因為你局限了自己的選擇。就像是傳統的電視或電影工作者，當工作機會不斷的消失之後，他就會覺得他要找到另外一家電視台，或者是另外一家電影公司。

可是，為什麼一定要這樣呢？有沒有可能把你的影像專業、用影像說話的這個能力提煉出來，你也可以當Youtuber不是嗎？

所以呢，談到這裡，面對人生跟人生的快樂的時候，究竟是我們此時此刻的環境太險惡，讓你沒有辦法快樂、讓你沒有辦法在「相對比較」底下，得到更多的滿足；還是我們的想法，限制了我們自己？

「終極選項」跟「路徑依賴」，是我們在面對自己的人生的時候，永遠要提醒自己的兩個陷阱、兩個迷思啊！

那麼在具體上，當我們面對人生的時候，要怎麼樣避免這兩個迷思給我們的影響，並且進一步的走出屬於自己的道路？

讓你不用再依循任何人的遊戲規則，讓你建立起自己的生態圈，你的快樂由你自己來決定。

關於這個部分的前進，可以好好期待我在7月22號，即將上線的【過好人生學】。

我即將帶給你的學習，並不是空泛的口號，或者是一昧的，只是要你去追求熱情；而是透過很實際的思維引導跟作法前進，讓你一步一步的，走出屬於自己的道路。

讓你的成就、讓你的快樂，由你自己來定義，而不是透過任何「比較」的結果。因為我們知道，只要你的心裡一開始跟任何事物任、何時空比較，你就已經脫離了「此時此刻」。

我想每個人都會渴望過一個更好的人生，尤其是會關注像我們這樣子學習頻道的你。

也正因為如此，我把多年來面對個案，所談的無數次的「生涯議題」，整理成線上課程；加上我自己生命的實踐跟前進，我相信這是一門為你準備，讓你過一個更好人生的學習機會。

好好期待我們在7月22號正式上線，期盼你的加入；也更希望今天的分享，能夠帶給你實質的啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過我們所做的內容。

那麼如果你對於「啟點文化」的商品，或課程有興趣的話；我們近期的實體課程，是在10月15號開課的【高難度對話的望聞問切】。

在我錄音的這個時候，這一門課的名額也在倒數了；所以無論是線上課、還是實體課，我都很期待，能夠跟你一起學習、一起前進，謝謝你的收聽，我們再會。