這一個老四,就像 “吸血的水蛭”一樣趴在我身上😭
一放下來,就大哭,我實在無能為力
我的假日美好時光都被吸光🤯🤯🤯了。
🙄看她睡得那麼好
我給她一直“吸附”的很甘願
上輩子我應該欠她不少😊
🌈上週年會我的演講中,長庚的教授問我
既然有那麼多胃食道逆流內視鏡治療的經驗
應該要寫研究報告發表台灣經驗才是
我無奈地回答。我的醫院時間著重於臨床服務
如果臨床有時間,我會選擇服務治療更多患者
現在很多想掛的患者都掛不到,我也很不好意思
而且每個患者看病都精雕細琢,也無法一診百人
所以,如果可以選擇,我會多服務一些患者,
而非在文稿上做研究,那種日子,我曾過了五六年了
真的很辛苦,也花了很多假日跟無數個夜晚
但那已經不是我的優先,畢竟我也沒那麼聰明啦!
下班後的時間
我寧願陪家人小孩
自己讀讀書,練練身體
這是以前還沒當主治醫師時失去最多的部分
在人生的下半場把失去的補回來
例如,小孩接三連四的一直出生
讓我重溫新手父親的無限輪迴
也許就是希望我能補齊所有沒當到父親的時刻
老公也一直當得不太好
還好,老婆卻不會像新的小孩一樣一直出現的
呵呵,我會努力學習當個還過得去的老公
她也算是不離不棄吧!
👉人生真的很短 但我已經學會了取捨
不同階段有不同的體驗以及優先順序吧!
四十真的是不惑之年
我想要的人生,我自己決定
同時也有18部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅謝東穎整形外科,也在其Youtube影片中提到,告別下垂嘴邊肉!鳳凰電波拉提術 全程記錄大公開|依心唯美 謝東穎醫師 最近很熱門的#鳳凰電波 治療過程大公開! 今天又請到店長Anya✨ 來為我們實測鳳凰電波的效果 店長本身有做過多種 #音波拉提 究竟音波達人對於鳳凰電波有什麼感想呢? 術後效果到底好不好?能有效改善嘴邊肉嗎? 想要嘗試鳳...
內視鏡治療 在 Facebook 的最讚貼文
🤗~出關。
昨天完成 #台灣胃腸神經與蠕動學會 年會的演講
講題是“ #內視鏡治療 在 #胃食道逆流 的角色”
地點就在 #台中榮總,半實體會議。
主辦單位 #連漢仲 教授團隊辦得很成功🙆♂️🙆♂️
在準備演講的過程中,
看了許多國外相關研究
我又得到許多的啟發
也讓臨床相關檢查以及手術方式升級
我常說,今天認為最好的方式
明天可能就不一樣了,你不去追求創新
就會停在過去,成為自以為是的化石
所以,我一直戰戰兢兢求進步,優化醫療服務
這次演講,在前一晚發生了長榮機師染疫案子
我深怕是百萬細胞簡訊之一,於是緊急錄製了演講
如果被通知要自主管理,我的演講也不會中斷
平時剪接以及錄音podcast 都是自己來
Power.point.的錄製功能
加上 Podcaster 專用錄音麥克風以及機器
最後在演講中,以播放演講錄影的方式進行
而我則是在講台上做問答
這樣的方式其實比實際演講花更多時間
但在剪輯中卻能發現自己的語病贅字等
更精準表達演講內容
其實,真的還不錯
尤其是視訊會議的時代應該會持續的下去。
#Stretta, #ARMS, #Arma, #賁門緊縮術,#抗逆流黏膜切除術, #員生醫院
內視鏡治療 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的精選貼文
😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛!鼻竇炎拖久未治療,小心眼、腦出現併發症❗❗❗
前陣子一位病人來診,主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰,以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫,但這些診所因考量疫情而未提供檢查,醫師憑靠初步問診後,有的說是慢性咽喉炎,有的說是胃食道逆流,吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢,在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查,且肺部聽起來並無異狀,但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時,發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。
「原來是鼻竇炎!害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔,約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。
⭕鼻竇炎常見症狀是哪些?
所謂鼻竇炎,是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病,依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種,目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生,最常見的原因便是感冒,因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。
臨床上針對成人鼻竇炎的診斷,須符合以下4項主觀症狀至少兩種:1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失,同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。
上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏,事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀,與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同,且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外,經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象,診斷為鼻竇炎的機率較高。
⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎?
「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週,和感冒一樣,病原也可分為細菌性或病毒性兩種,因此治療方式也不相同。
1. #病毒感染:是急性鼻竇炎最普遍的發生原因,一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月,就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療,臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療,或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等,皆有助減輕症狀;補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。
2. #細菌感染:通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來,所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象,這時才會開立抗生素。要注意的是,一旦服用抗生素必須吃完10~14天的完整療程,若未按醫囑回診或任意停藥,可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性,導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆,最後生存下來的細菌就會變得十分頑強,可能產生有抗藥性,大大增加治療難度。
⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽!變成慢性恐難根治
持續有鼻竇炎症狀者,若是拖延或未經妥善醫治,就可能變成「#慢性鼻竇炎」了,這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口,與移除病變的黏膜。
有別於傳統需翻開兩邊嘴唇,於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術,「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入,外觀不會留下傷口,也不容易產生併發症,是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患,不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎,同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。
「為什麼我的鼻竇炎不會好?」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後,至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上,有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種
長有息肉的慢性鼻竇炎患者,通常只要將鼻息肉取出,使鼻竇內鼻液的引流順暢,原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎,則多因感染造成,代表病人本身鼻黏膜發生病變,清除能力不佳,本身體質容易有發炎反應,致使細菌容易附著於鼻竇,此時單純透過手術治療較難以根治,術後還需搭配抗生素治療,生物製劑,鼻腔沖洗,局部類固醇等藥物降低復發機率。
沒治好不只造成鼻竇感染,嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏,或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治;還有少數患者經藥物治療無效後,出自某些原因不考慮手術,要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症,例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中,當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒,相對出現併發症的機率較大。
因此,要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感,或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況,可能都不是單純鼻竇炎引起,必須盡快就醫檢查。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎,因此要預防鼻竇炎,最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力,盡量避免感冒上身。即使感冒,若症狀未改善或有新變化時,都應提高警覺。另外,由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人,所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕,尤其是拔除上方牙齒,因牙根十分接近鼻竇,當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔!
#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
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私立中山醫學院醫學系
國立中興大學生命科學院碩士
大葉大學生物科技與產業學系博士
中國安徽醫科大學皮膚科博士班
法國巴黎第七大學硏究員
香港大學頭頸外科硏習
台大耳鼻喉科進修
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鼻部: 過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、創傷性鼻部手術、鼻部整形
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