比起上次分享同社區同一棟有住戶確診，這次我覺得新冠病毒離我更近，因為從上週五到這週一，同姓家族中有三人新冠病毒篩檢為陽性。
一人PCR確定陽性，已經送進防疫旅館（60多歲），另外兩人（30多歲）居家隔離等PCR結果中，但是兩人都已經發燒三天，PCR陽性的機率很高。
我希望大家能敞亮內心，理性 #不獵巫 #不謠傳 #保持平穩的心，我用這篇文章中分享家族親人從確診，到後續通報處理的過程。
希望讓更多人理解現在雙北市醫療緊繃，也想告訴大家，防疫是一條長久的抗戰，相較於國外已經防疫一年多，台灣的防疫戰才剛開始而已。
#新冠病毒可以一傳百
#不僅是我們自己好好待在家
#也請勸長輩乖乖待在家
#全島一命
我從長輩的情況來分析，認為確診人數應該到6月底都還會維持目前的情況。
不是要造成恐慌，而是請求大家繼續堅持下去，就如同去年疫情一開始的台灣人，一起團結努力等到天光的那一刻。
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這位65歲的長輩是一位小黃司機，與兒子與兒媳同住，在疫情逐漸升溫之時，兒子與兒媳就請他暫停工作，不要再繼續往外跑了，因為家中經濟情況尚佳，長輩開車只是不甘寂寞的興趣使然。
但是得到的回覆都是：
🗣我身體很健康，平常都很少感冒，哪會那麼容易得新冠病毒。
🗣還好啦！應該不會那麼嚴重吧！
🗣我都有吃大蒜，人家說大蒜防新冠病毒。
長輩總是有千百種理由，然後持續地往外跑。
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5/26，長輩突然發燒了，兒子帶他去診所看醫生拿藥，回家吃藥後未見好轉，5/28當天燒得更兇，兒子當機立斷請長輩去附近醫院作快篩。
結果 #快篩兩次都是陽性。
由於在5/28前的篩檢標準是，快篩陽性後要先自行居家隔離，等PCR報告出來後才能確定是不是確診。
但是5/28早上的市府會議，宣布「#快篩陽性視同PCR確診」，不過因為長輩是當天快篩，所以我猜測實行的速度沒有那麼快，醫院還是請他回家等PCR的報告。
長輩的兒子知道快篩結果後，#先打了1922，#接著打了臺北市政府衛生局防疫專線，都是打了「上百通」才成功打進去，由此可知防疫人員有多忙碌。
也就是說，如果你真的快篩是陽性，只要不是重症狀態，絕對不會如你想像的即時有醫療支援，因為目前的醫療能量非常緊繃。
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防疫專線的人員叮囑兒子，記得要先一人一室隔離，共用的浴室每次用完都要消毒，等待公衛人員的下一步指示。
因為家中有確診者，所以兒子和兒媳屬於被匡列隔離者，不能擅自離開家，而他們兩位也在5/29也開始發燒。
其實兩人在早前就覺得身體浮躁不舒服，一直以為是冷氣吹太多導致，沒想到其實已經感染了新冠。
新冠病毒最可怕的是 #病情會急轉直下 所以他們得知長輩快篩結果是陽性後，就用Apple Watch 來定時測量長輩和自己的血氧。
因為我和長輩兒子是同輩，所以我也告知他如果有任何需求，或是需要幫忙的都可以跟我說，需要物資或是相關支援我都可以協助。
他只跟我說，#希望其他長輩不要再來湊熱鬧！
因為5/29早上，有其他好心的長輩來送早餐，沒想到他們居然還面對面聊天，兒子發現後氣急敗壞的把門關起來，深怕會再傳染給其他長輩。
他跟我說這件事情的時候，我不禁想著 #我們是不是在自己的防疫同溫層，好多人努力的防疫，醫療人員那麼辛苦，但是長輩們卻依然沒有警覺心。
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5/31 晚間，第一台救護車載長輩前往防疫旅館，另外兩台載著兒子和兒媳前往最近的醫院快篩。
兩個人的快篩結果也是陽性。
醫生為兩人照了肺部X光，肺部的狀態都OK，兩個人屬於輕症，所以給支持性藥物就讓兩人回家隔離，同時告知他們要等待PCR的結果通知。
這位鐵齒的長輩，不僅真的被感染，也傳染給他的兒子，自己反覆的發燒，家族的人都為他擔心。
所以懇請大家，如果家裡有不聽話的長輩，拜託請再三勸導！#保護自己就是保護家人。
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我向長輩兒子問了一下長輩的足跡，沒想到兒子只能苦笑說很難紀錄，因為長輩都含糊其詞，說自己也記不清楚了。
只透漏 5/15 載了一位客人到萬華，所以到過感染熱區是唯一的線索。
長輩身為一個計程車司機，他的活動區域與生活習慣，我想雙北市近期確診數不會瞬間降低，應該到6月底的確診人數情況都差不多。
而我在醫療體系內工作的師字輩朋友也認同我的推測，他說：
「R值(基本傳染數)現在大概是1，每天確診人數就是300人左右，就算降到了0.8（相信我，短期內降到0.8已經很厲害了，降到0.5有點天方夜譚）。
就是六月底才能初步將每天確診人數降至100以下，然後持續一週才能考慮解除三級，再考量到目前疫苗接種的速度，我覺得三級持續都七八月其實都有可能。 」
所以，我們必須堅持下去！同時要不停的加厚防疫同溫層，只要從自身做起，相信周圍的人一定能感受。
#已經感染的人在你接觸的時候不會知道自己感染
#等到開始有症狀的時候起碼已經傳播一陣子
#也勸心存僥倖的長輩不要再趴趴走
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如同我前幾天的貼文所說，身為台灣人我驕傲，台灣人很厲害，去年整個世界被新冠病毒肆虐的體無完膚時，我們靠著經驗擋下了病毒，也爭取到更多的時間等待疫苗。
過去一年，我們的生活與還沒有新冠病毒前，基本上沒有太大的區別，孩子可以正常上課，我們正常上班，可以去餐廳聚餐、可以看表演、可以去博物館，沒有籠罩在會失去所愛的人的陰影之下。
如今，疫苗已經研發出來，政府在陸續採購，或是用自己的能力開發，我們不需要像國外一樣，要在疫情最嚴峻的時候等上一年，在失去上千上萬生命後才開始有疫苗能打。
有人說這是九局下半的魔咒，但我覺得這反而是台灣人的另一場考驗，而且天色一定會漸漸光。
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#這去年疫情剛爆發的台北高鐵站
#台灣人挺台灣人
#一起加厚防疫同溫層
#好感謝在第一線的醫療人員
快篩兩次都是陽性 在 [問卦] 為何台灣大腸癌發生率世界第一- 看板Gossiping 的推薦與評價
大家好
在下腸胃科主治醫師
大腸癌新關議題剛好是我本身比較專長的部分
因為我知道大家看到台灣大腸癌發生率世界第一這樣的標題
一定有很多緊張和聯想
所以我把我的觀點跟大家分享
首先要知道文章提到的發生率第一什麼時候
是2019-2022
也就是COVID-19肆虐的時候
很多國家的大癌癌篩檢是靠患者自主到醫院去要求做大腸鏡
這叫做Opportunistic colonoscopy screening
也就是如果患者不自己走入診間
這個無症狀的大腸癌患者永遠不會被偵測到
而我們在過去幾年的研究資料中也看到
疫情肆虐期間很多國家內視鏡室直接關閉
一來沒症狀的人根本不想到醫院 二來是醫生都在處理疫情根本無力做篩檢
可想而知在很多靠這樣篩檢的國家(像美國)
大腸發生率一定下降很多
但相信我未來幾年內因為錯失篩檢出現的中末期大腸癌勢必會反彈
反觀台灣
我們政府從200年開始全國性地採用糞便潛血試劑做大腸癌篩檢
基本上只要是50-75歲的台灣人
衛生局都會主動提醒要定時檢驗糞便潛血
從2015年的資料中,這個年齡層的患者有六成都至少被篩檢過一次
那糞便陽性的患者衛生局會打電話或是寄信邀請患者回來做大腸鏡
在所有糞便陽性的患者中也有將近七成都會接受大腸鏡
而糞便潛血陽性 患者又沒症狀 代表什麼呢?
代表這個人比一般人有20倍的機率罹患早期大腸癌
因為早期大腸癌不會有症狀 但是腫瘤在被糞便摩擦後會微量出血
這樣糞便潛血檢驗就可以偵測到
過去研究告訴我們只要出現早期大腸癌
糞便檢驗偵測率可以到九成
而且最重要的疫情期間我國依然沒有放棄執行篩檢計畫
也因為醫療體系和大家的努力
我國相對之下醫療業務還算正常運轉
我自己在疫情期間也幾乎都還維持著大腸鏡檢查的服務
只是要穿隔離衣很熱而已
一來一往之下大家就知道
疫情(2019-2022)期間
當國外篩檢業務基本上關機的情況下
我國政府依然努力維持提醒國人篩檢的作為
糞便潛血陽性的國人也因為生活沒有太巨大影響
也都會回來做大腸鏡複檢
我國自然在這段時間就會比他國抓到更多的大腸癌
發生率當然就超出各國
大家看起來相當惶恐
在我看來我反而覺得是了不起的成就
體現出公衛體系和醫療系統依然堅守岡位的成績
其實大家仔細看數據就知道
雖然我們這段時間發生率世界第一
但死亡率和全世界一流國家依樣卻是都屬於低檔
為什麼這樣
因為糞便潛血抓到的有一半以上都是無症狀的早期癌
治療上也是內視鏡切掉就好
這樣的患者會貢獻一個發生率
卻不會貢獻死亡率
或許這類的新聞加上這樣的資訊會比較好
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