【家庭醫學】~ 多汗症 (Hyperhidrosis)
夏天到了，你也會覺得汗流超多的嗎？在醫院的時候，可能這類的病人都直接去找皮膚科了，在住院醫師和主治醫師期間，沒看過幾個...到了基層才發現，原來比我想像中的多，而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。
今天就來談談多汗症吧！
〖流汗的原理〗
身體排汗主要有兩個原因：
1. 散熱出汗 (thermal sweating)：這個應該很好理解
2. 情緒出汗 (emotional sweating)：回想你緊張時會不會出汗
身體的汗腺分為兩大類：
1. 小汗腺 (eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因
2. 大汗腺 (apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因
〖多汗症的種類〗
1. 原發性：
特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」
2. 次發性：
如果有以下兩個特色，就要考慮是次發性的；「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」
常見原因有：
A. 本身疾病造成
如：糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤
※ 你沒看錯，凍傷造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。
B. 藥物造成
常見有：抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。
〖治療方法〗
次發性的多汗症，就是要把造成的原理處理好，自然多汗症就解決了。
原發性的多汗症，有以下的處理方式：
1. 止汗劑 (Antiperspirants)：
多數是含鋁鹽的製品，原理很簡單，那兒出汗，就把哪兒先塞住。(塞住小汗腺)
使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」
(很多人都把它當防曬，要出門前才用，當然沒效)
※ 這個塞不住大汗腺，所以對狐臭幫助不大，要另外使用體香劑，或選擇兩種混合的產品。
※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性，有不適就要就醫
2. 離子導入 (Iontophoresis)：
主要作用在手腳，泡到水之後打開機器，會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。
3. 局部注射肉毒桿菌：
可以讓出汗減少，持續4-6個月。
4. 口服抗膽鹼藥物：
可以減少出汗量，但可能會有以下副作用：口乾、視力模糊、尿滯留等。
5. 手術：
A. 直接切除汗腺：主要治療的部位為腋下
B. 交感神經切除術：主要治療的部位為手
※ (新增) 加註警語：交感神經切除術，可能會造成其他部位的代償性出汗，在決定手術前，請務必和主治醫師討論過，了解術後可能會面臨的症狀。
6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺：
使用發射電磁能量的機器，來破壞汗腺。只能治療腋下；因為是較新的治療方法，長期的效用及副作用都還不明確。
〖結論〗
看了那麼多，什麼時候應該要就醫呢？
其實只要出汗的情況，已經影響到你的日常生活，就可以就醫評估囉。
自己去買止汗劑時，也請記得要睡前使用，並注意有沒有皮膚不適的狀況發生囉。
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