#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒,因為懷孕週數小、出生體重只有1395g,所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候,手術房裡面非常熱鬧,除了婦產科、麻醉科,還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後,在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天,就因為該死的武漢肺炎,全國進入三級緊戒,新生兒病房感控措施更加嚴格,完全無法探病,所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森(現在想到又淚崩
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所以住進月中之後,我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布,動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客,馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果,並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院,然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐,到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐,足月兒輕易能夠完成的喝奶,早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成(畢竟以正常孕程來說,他們還在用臍帶吸收營養)
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸,每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏,好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間,每天馬偕的早產兒個案管理師(也是護理師)都會傳森森的照片給我們看,鼓勵我們要對森森有信心,果然森森從剛出生的皮包骨,回家的時候小臉蛋都胖起來,非常惹人憐愛(笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善,尤其早產兒基金會經過多年奔走,跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大,馬偕發給我的早產照護手冊,第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」,這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸(淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶,她從安胎的時候就主動聯繫我,給我很多心靈上的支持,讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨;甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層,聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助(握拳
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沒有人會希望自己小孩早產,但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生,請一定務必要跟老小姐聯絡,我不一定能夠提供什麼實質的幫助,但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案,千萬不要客氣,開口尋求幫助是在保護寶寶(認真眼神
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*注:雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領,但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧;在禾馨的產檢經驗實在太棒,環境美、氣氛佳,超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮,進階產檢的費用也沒有比馬偕貴,加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗,腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅ゆちゃんねる【プチプラ・100均コスメ】,也在其Youtube影片中提到,【時間がない方用のタイムテーブル】 完成した二重の様子 00:46 手術前の取れた二重 02:04 手術当日の様子(詳しく) 02:30 手術直後の二重 02:55 手術中の痛みについて 03:54 笑気麻酔どんな感じ? 06:45 手術後、どうだった? 08:15 手術後の腫れの様子 09:51...
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如果有奇蹟的話,那是來自於上帝….
病危通知書已經下達了,醫生們跳上病床壓胸、電擊、插管,竭盡全力也沒法讓面前這個美麗的女人甦醒過來,男人不願意放棄,「拜託你們!拜託你們了!無論用什麼方法,拜託你們讓她活著,即使她不能醒來,不管花多少錢,多少錢都沒關係,我只想讓她活著,求你了醫生!」男人撲通一聲跪倒在地上,膝蓋摔了個紅腫,醫生們看著男人,也是十分心疼。
幾天前,一場服裝設計公司設計師面試會上,這個男人侃侃而談,拿出自己的服裝設計圖,以及他老婆試穿照片給評委們看,評委們經過幾輪篩選後,說出這樣一句話:「手是雙巧手,衣服潮流,模特兒穿上也好看,可惜你不適合我們公司。」男人以堅定無語的眼神回應,他相信自己絕對會遇到伯樂。
一家、兩家、三家,這座城市彷彿像一張蛛網,這邊碰壁,其他又落選。太陽升的正高,曬的男人口渴汗流,
他穿著西裝在不同家公司大廳奔波著,他在等,等著被錄取,然後回去和老婆一起慶祝。「不不不,男人內心矛盾了,他要生一筆錢,不然老婆治療的費用就中斷了,他們原本住在美國,但因為老婆突發腦梗塞,在美國住院的費用花光了他們所有的積蓄,他為了照顧老婆,把工作辭了,試過各種復健方式只為了讓他太太能更好一點,那龐大的醫療支出,不得已把美國和台灣老家的房子都賣了,他帶著太太回來台灣,因為沒有健保,生活也成了一種窘境。
回來台灣,他創業失敗,才開始了服裝設計公司面試,而簡歷上永遠寫著:「我必須時刻照顧妻子,所以我希望在家裡工作……」
或許疫情現在改變我們全世界的工作以及生活形態,但在三年前那時的在家工作,在服裝設計業,似乎成為不可能。
回到剛才,主治醫師說明了這次是新的腦溢血,血液淹沒了腦幹,他跪下來求醫師們趕快進行手術,但又有幾個人能保證手術一定成功?腦幹是人維持呼吸心跳生命最重要的部位之一,沒有人敢保證這刀是能開還是不能開?醫師們勸他要有最壞的打算⋯⋯
大概只有神才能和死神爭鬥吧!
男人步履蹣跚的走出加護病房大門,坐到醫院外的長椅上,對著妻子的照片哀嘆:「醫院真是一個決定心情的地方啊,天又是一個陰天,怕是一會就下暴雨了!」
一旁白鬍子老人伸著懶腰想試著和男人交談,可男人卻依然低著頭沉悶,面試包裡的設計圖散落一地。
「多漂亮的衣服和女神啊!像極了希臘神話裡的阿芙蘿黛蒂。」老人換了個方向引起話題,男人終於抬起了頭,「是啊!我多希望躺在那裡的是我,我們一直向神祈禱奇蹟,可現在神又在哪裡呢?......」男人講著講著逐漸抽泣起來。
「多情自古傷離別,你的太太正在跟死神爭鬥,她都還沒放棄。年輕人,看開一點,興許上帝在來的路上。」老人點了一根菸抽起來,也遞給男人一根,兩個人抽起來悶煙,煙飄進烏雲裡看不見,找不著……
嘀嗒!嘀嗒!嘀嗒!烏雲朦朧了周圍,雨也持續敲擊著這個不堪的世界。
「伯伯,您不回去嗎?在這邊淋雨你可能會感冒的。」男人抬起頭主動說起話來,老人搖搖頭,吐了一口煙長嘆:「我也算是個藝術家,可藝術家的家裡就剩我一個了,煙抽了幾十年,算是個老癌症患者了,還不是日子照常過,可又有什麼意思呢?淋死也沒什麼大不了!」
男人脫下外套蓋在老人頭上,兩個男人在雨天淋著雨,談著彼此的人生,此時一把傘罩在他們的心頭上。
滴滴滴滴滴滴……手術室的大門打開了,凌晨三點,太太被推到手術室外的恢復室,男人抬起頭,雙眼紅紅的,他一夜緊緊互掐雙手,雨一直沒停,他害怕從手術室出來的是冰冷的屍體。病床上的太太還沒有醒,太太身邊有一封信,信的溫度還是熱的,男人開啟信,裡面是一張知名服裝設計公司的招聘卡,上寫著招聘標準:
1.忠誠於妻子並有善心。
2.對生活保持十足的信心。
3.我們公司允許自選工作地點。
公司地址:xxxxxx
面試時間:xxxxxx
幾天後妻子的恢復情況良好,轉到一般病房。男人如約去了那家服裝設計公司面試,他推開面試房間的門,一眼就認出了那位白鬍子老頭.....
「伯伯,你怎麼知道我太太那天開刀?信,是您放的嗎?」
「是我請我姪子放的,幫你開刀的其中一位神經外科醫師,是我的姪子…..」
或許這一切的巧合和奇蹟,都來自於我們的造物主…..
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《副院長的專責病房日記》
北榮高壽延副院長,2013年我認識他時,人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院,每日發燒38度,右臉唾液腺腫大疼痛,一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。
歷經幾次檢查,從判斷細菌感染,變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了,沒有什麼改善,終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。
本來我躺在振興醫院,想自己帶著病歷過個街至榮總看他,請教他的意見:他卻二話不說,脫下白袍,穿著運動服,跑到振興醫院。「病人,不要動!」他說。
一入病房,他會診相關資料,即建議振興醫院要打最後一線抗生素:文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎!
之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下,我才發現全球包括瑞士、法國、美國,只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。
幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院,之後我從台灣搭機轉診至美國,以內視鏡手術取出石頭:第二次又插管麻醉,把顱內所有腺體的濃,全清乾淨。
前前後後,也折磨了快兩個月。
病痛期間,每個對我伸出手的,幫我度過生命大難關的人,他們都是我永遠的恩人。
如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房,還天天寫下日記。
那天他走入專責新冠病毒病房,看到我送的小心意:香蕉,彼此打電話問候。我問他,一切可好?
他回:「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房,為醫護第一線人員打打氣!」
「我,全身充滿抗體!!」
⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。
透過他的記錄,我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感,以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95,穿著防護衣,而且年近退休。
* 6/26 週六
許院長指示
高層視訊會在週日1700開
全國80 台北24
B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中,兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神,合起來就很熱鬧非凡。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者雖更少了,剩下不容易照顧,得再拖。
B098 13/36 正準備辦出院,通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。
B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數,聽副護理長表示:這一批比起原先修繕前輕症的一群,照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照:難
Cov+長照+重症:更難
目前的CU就皆如此;醫療資源的投入極大。
B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了,由於78併入77,明顯房間內病患多起來。
B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。
綜上,防疫病房佔床率降低了,局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。
目前留置在專責病房的患者,久了沒能出院,許多都是高齡、臥床,相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。
記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。
在這場戰疫區中,育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令,直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官,拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。
我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系,感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場,起頭大小事每必問感控行不行可不可,連條路怎麼走都像在下"陷井棋"一樣。
偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處,鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢,至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。
當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援,都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活,單就前後兩年的個案數、床位數即知。
去年少數個案的"遭遇戰"累積了寶貴經驗給今年的"陸海空系統戰"得以快速有效的動員面對。
從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分,才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。
以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。
回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩,北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。
回首天天下水、週週打球、恍如隔世!😶
* 6/28 週一
晨防會院長再度指示:
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。
2、整體專責病房、隨疫情趨緩,病患漸少,進入整併期,空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU,目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案,委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。
今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。
B107 8/30 由週末13位劇降至8位,但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。
王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列,協助翻身、餵食…。
難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。~勤擦汗國~都濕透透才出得來。
一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。
CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。
丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data;明主任年輕時在CVS CU、POR,所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊!免啦、明主任來給大家打氣的,不過還是憋住、不吭聲!離開時給大夥按👍!
B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了,CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。
開心之餘、秀了一下銓誠基金會,英業達葉國一董事長捐的保低溫背心,看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心,挺有用。
B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮,交接班護理師這樣多,都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的,也難怪、大病房許多護理同仁調來調去,誰也記不得每位名字,大字貼身上、不也可乎!免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。
B087 18/30,其中15位依然是士林檢疫所長照病患,7月2號解隔日近了、一次全清空。
B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了,另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院,就剩下夫妻檔。
B078 9/22 9位一採陰患者入住,病情呈現多樣化,照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。
RCUB 6/18 已入了6位,看起來護理長滿緊張會不會真收Cov,大夥習慣RTCU大通艙照顧,突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況!離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。
總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行;至於增加專責負壓隔離CU病房,方案該如何選擇,靜候佳音!其實暫時都不動、該也是選項之一吧!
小夜、天母運動公園400米10圈,和游1公里差可比擬!
戴N95下水不知感覺如何?一定不容易嗆到吧!
未來北榮Cov課程分享,怎麼樣辦該思考,一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程,不但內容可涵蓋面廣,和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯,怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊,最近他們都被操到快不行了。
希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減;所有程序流程不能簡,永保平安!
[註]全台2000萬老少朗朗上口的英文字
~Delta ~
* 6/27 週日
高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排,留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。
全國89 台北33
B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事,重症靜待變輕症、另無新入重症。
B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。
B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患,也並無變動。
B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。
B078 陸續上5位,但雖一採陰、待二採解隔,二採間隔期依舊不能掉以輕心,隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙!
隨著北市的疫情漸緩,新案連續多日不到50位,這也反映了我們病人收治的實際狀況。
希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常,中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫,北農圈篩似已箭在弦上,由於流動來往人口多,情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。
我們北榮病檢能量一流,大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些,為國家社會盡一分力責無旁貸;一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘,不免要再回頭問問大家:各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有?
5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔!😆
——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染,帶北榮團隊為國奉獻,進行全面核酸檢測的陳威明副院長。
手汗手術費用 在 ゆちゃんねる【プチプラ・100均コスメ】 Youtube 的最佳解答
【時間がない方用のタイムテーブル】
完成した二重の様子 00:46
手術前の取れた二重 02:04
手術当日の様子(詳しく) 02:30
手術直後の二重 02:55
手術中の痛みについて 03:54
笑気麻酔どんな感じ? 06:45
手術後、どうだった? 08:15
手術後の腫れの様子 09:51
※今回の動画は、人によってはグロテスクに感じてしまいかねないので、苦手な方はご視聴をお控えください。
今回は、前回の動画(https://youtu.be/GYWUEkRaVok)を見ていただいた後に、ご視聴いただくことをお勧めします。
今回受けてきた、埋没手術について詳しく動画に残しておきたく動画にしました!
不明点、質問などありましたらコメント欄に書いてみてください♡
今の所、経過はとっても順調で綺麗な二重になって満足です!
再生ありがとうございます!ゆちゃんです🍒
今日も動画ご視聴いただき、本当にありがとうございますm(_ _)m♡
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手汗手術費用 在 [經驗] 手汗手術- 看板ETS_residual - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
近日到醫院做了胸腔鏡交感神經阻斷手術
術前已爬文充分了解術後副作用及代償性出汗現象
因我手部出汗非常嚴重,故下定決心做手術
想要過正常人的生活
在這想和大家分享我的經驗,絕無鼓吹板上各位做手術之意
術前約一個月到胸腔外科門診,填寫手術及麻醉同意書
抽血.照心電圖.X RAY.身高體重.確認有無藥物過敏等
醫師詳細告知副作用及此手術為不可逆反應
因手術需全身麻醉,手術當日需一人陪同到院,幫忙領藥,顧東西,一起回家
手術前一天午夜12點即不可飲食,不可飲水
手術當天報到換衣服
上麻醉約1分鐘即失去意識
手術約30分鐘,醒來後已在恢復室
護理師會叫患者名字確認意識,保持體溫,定時量血壓,再照一次X RAY
大概在恢復室躺1~2小時,確認身體各方面穩定
陪同者已經幫我領完藥支付費用,帶著衣服進恢復室,醫師給我簽個名就可以回家
不再有手汗了。
麻醉退身體會非常不舒服,頭暈想吐,建議不要太快就吃東西
會聲音沙啞口渴,醫師術前已有告知我這些副作用
回家後感覺身體兩側及背部肌肉痠痛,睡覺只能正躺
傷口不能碰水,術後2天建議擦澡即可
代償性出汗也是有的,當天回家就有發現,個人案例是在大腿
但我覺得比出在手好多了,可能大腿面積大比較快乾吧
下週會回醫院回診,若有其他情形再更新,謝謝大家
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.205.18.221
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ETS_residual/M.1497430002.A.B5B.html
推 kvn6933630: 傷口大概多大呢?
目測約1~2公分 06/14 19:00
因我手汗情形嚴重, 經審慎思考才決定動的手術,代償現象會持續觀察 06/14 19:22
※ 編輯: hedwig (123.205.18.221), 06/14/2017 23:43:11
節錄一部分手術說明提供參考:
麻醉的危險性可能有藥物過敏造成休克,甚至引發腦缺氧而成植物人,或有生命危險
手術的危險性可能造成氣胸、血胸、乳糜胸、肺臟及大血管的傷害
發生此危險性或併發症有大約5%的機會,醫師會謹慎小心地進行手術,以保病患安全
手汗常見副作用為代償性出汗,因人體總排汗量理論上維持穩定
手汗減少後改由其他部分排出,如身體背部、大腿等
臨床統計有代償性出汗約70~90%,程度極為嚴重造成患者生活工作困擾約少於10%
另一可能副作用造成頭部流汗減少、眼皮下垂、瞳孔變小
以上情形較為少見,仍應了解此可能副作用
手汗症目前治療成功率約95%,不能成功原因可能因患者曾患有肺炎、外傷
或其他造成肺葉沾黏的胸部疾病,造成內視鏡無法看到交感神經以致無法手術
有些過度肥胖或體積過大患者,手術困難度也增加
腳掌流汗的程度,術後約三分之一的患者有改善現象
替代方案:
如不施行手術,使用止汗膏、藥物、注射肉毒桿菌等
手汗症手術於2006年納入事前審查,病人須年滿20歲,因多汗症嚴重影響生活、工作
造成極度不便者
※ 編輯: hedwig (123.205.18.221), 06/15/2017 00:03:53
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