#霸王級寒流駕到 #做好保暖預防疾病
(｡>﹏<) 哈啾！
這幾天氣溫急凍，除了幫自己添加衣物，也要提醒長輩注意保暖，預防心血管和呼吸道疾病哦！
心臟疾病常居國人十大死因前三名，治療的開銷也很可觀。以心肌梗塞來說，如果要放血管支架，光手術加上醫材的費用，就可能要好幾十萬（塗藥支架每支平均要自費５萬多元 https://bit.ly/3aVegGo）
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#心肌梗塞Ｘ重大傷病Ｘ重大疾病
「重大傷病險」依照健保重大傷病證明理賠，條件明確、保障範圍廣，近年很受歡迎～但你知道嗎？健保重大傷病不包含心肌梗塞哦！（少數商品會在重大傷病外，另加心肌梗塞及冠狀動脈繞道手術的給付）
「重大疾病險」有給付急性心肌梗塞，但要符合以下兩個條件：
1.典型之胸痛症狀
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者
3.心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml
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🔰 看起來有點複雜，簡單舉個例子：
（Ｏ）小明因為胸痛去醫院檢查，做了心肌酶檢測，發現有異常增高的形況→符合條款定義，理賠。
（Ｘ）小明急性心肌梗塞倒下送醫，但沒有胸痛症狀，也沒有心電圖的資料→雖然被醫生診斷為急性心肌梗塞，但不符合條款的定義，不理賠。
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#大家怎麼看
小編朋友的爸爸就動了幾次手術，放了好幾個支架 >"<
除了支架外，你知道心肌梗塞有哪些花費嗎？
ps. 如果擔心支架手術會花很多錢，可以考慮「實支實付醫療險」哦！
手術自費保暖 在 Re: [閒聊] 有人全身麻醉過嗎？ - 看板WomenTalk 的推薦與評價
我麻一啦，身為麻醉科醫師，來簡單回答推文裡面常出現的問題
被引用到的 記得來推文啦~
首先最常出現的是 冷!
推 jklo8503: 就吊點滴很快就睡著，全麻過兩次，
感想是醫院冷氣好冷，
麻醉醒來之後會很冷，主要有一些原因
1. 刀房冷加上開刀部位需要露出，熱會輻射散失。
2. 麻醉藥會降低體溫閾值，腦袋可能對於<36度的體溫不覺得冷
麻醉藥會影響身體的主動產熱，例如 四肢發抖 起寒顫
3. 然後一開始麻醉下去，四肢冰冷的血液回流，再分部讓體溫直接下降
也因此 隨著手術時間過去 體溫會繼續往下掉。
病人常說 反正麻醉了 沒有感覺沒有影響啊，
一切後果都在恢復室醒來後引爆!
統計2016-2018 資料如下：術中低體溫 成人病患發生率約8.44%-27.4%，
低體溫會有什麼影響呢?
心血管系統負荷大、凝血功能異常、藥物代謝率降低、增加手術感染率。
至於，有沒有辦法改善呢？
接下來就進入到了業配時間
是的，冬天有賣到缺貨的暖暖包跟電毯，而開刀房也是有類似的產品。
運用機器送熱風吹進保暖毯內，讓您的周圍散發出暖風效果，
猶如在溫暖的雲朵中入眠。讓您在麻醉中依然能夠暖和
有的為了節省毯子的錢會單用機器送熱風，直接放進一般布單棉被，
但久久就會發生類似電熱毯燙傷的事件。
有需求者，可以與您的麻醫聯繫~ 熱空氣式保溫毯。
若輸入折扣碼 mai ~~ 將會得到麻醉科溫暖的關懷。
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第二個常出現的是 吐
機轉大致如下
Chemoreceptor trigger zone偵測到血液中的致吐物質
-> 刺激vomiting center (像是嗎啡類藥物, 麻醉氣體)
或是交感神經與迷走神經於手術中受到影響。
高危險群:
年輕女性 (在座的各位都是啊~ )
個人因素:女性、暈車、不抽菸、曾發生過術後噁心嘔吐
手術因素:長時間手術、腹腔鏡、婦科手術、耳鼻喉科手術、斜視手術
麻醉因素:使用麻醉氣體、嗎啡類止痛藥物
怎麼預防呢?
接下來再進入一次業配時間 諮詢專業的麻醉科醫師
討論自己很擔心術後噁心想吐。
醫師便會根據您危險因子，設計出適合您的麻醉方式
例如，完全避免麻醉氣體使用、減少嗎啡類止痛藥使用
使用一些預防性藥物 例如dexamethasone或 Serotonin 5HT3-antagonist
只是這藥物可能需要300~800元左右自費 (根據各家醫院進的商品藥物不同)
(健保目前給付在給化療病人使用，但自費下去效果很好的，大推)
(輸入折扣碼 mai，不會有任何折價)
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第三個是 大家的經驗都不一樣 無法類比。
從推文中就知道，很多人都麻醉過，但差異非常大。
是的，差異非常大，因此他人的經驗僅能參考，
畢竟大家開的刀不一樣，麻醉方式也可能不一樣。
麻醉因應手術的狀況而改變。
不是每個睡著的都叫全身麻醉，沒有睡著就叫半身麻醉。
例如:
一樣職業叫工程師，但.........收入差很多
一樣叫麻醉，但.......可分很多種
胃鏡 大腸鏡用的鎮靜麻醉 (或舒眠麻醉)
門診小手術的，如婦科門診手術 重度鎮靜或全身麻醉。
開大手術 肝癌、肺癌手術的全身麻醉
最後，有麻醉相關問題，多諮詢麻醫。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.169.234.211 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1611661934.A.D0D.html
會碰到腸子的刀或腹部的手術需要，一般不用。
刀房護理師跟打掃阿姨會很哀傷的清理，別擔心。
大家都戴口罩了! 不用怕!
※ 編輯: Blaze5566 (118.169.234.211 臺灣), 01/26/2021 20:12:50
為了避免角膜太乾受傷，會保護眼睛。
只有怕下床會頭暈 腿軟，然後跌倒。
※ 編輯: Blaze5566 (118.169.234.211 臺灣), 01/26/2021 21:38:55
看手術的時間，如果太久就會放，有些特定手術也一定會放。
他是不是還會來碰麻醉中病人的肩膀順便講這一句?
對，聽覺真的是最後消失的，但通常不會記得最後說了什麼。
千萬不要亂用，會一睡再也不醒啊。
※ 編輯: Blaze5566 (118.169.234.211 臺灣), 01/26/2021 22:45:31
麻醉藥很多都是管制藥，無法隨意拿來體驗。
大多是要做胃鏡 大腸鏡時體驗過，或是真的不巧要開刀。
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(雖然內容是給麻醉護理師考試補習用的)
把上一篇文章 推文裡面你比較擔心的問題記下來，問負責自己的麻醉科醫師
例如冷、術後噁心嘔吐等等。
然後問清楚自己插管全麻 或是一般舒眠麻醉。
通常會問慢性病 過去病史 使用藥物要整理一下。
然後就是幾點開始空腹要記得~ 當天起床記得刷牙!
唉，長效止痛 這自費藥物，請審慎評估使用。
因為在麻醉後，有時需要超粗的血管打粗的靜脈針給點滴 輸血輸液才夠快。
有時候，真的只有那個位置好打~請見諒。
沒有喔，通常沒有開腹動到肚子或是腸胃道相關
一般刀，術後清醒如果不暈不吐 就可以慢慢喝水了
等等，這到底是什麼東西?
自費的項目裡面哪有這個啦?
真的，不然血氧就只能從夾在鼻子或是夾在耳垂 (效果不佳)
因為婦產科醫師很貼心，希望病人不要自費太多錢。
而麻醉科醫師建議的這個OMT自費項目有點貴，有它的效果。
全名叫 最適肌張力處理。
簡單來說，可以避掉前一篇推文裡面說的 醒來全身無力或是吸不到氣
有了OMT，運用了上神經肌肉張力監測，就可以準確調整肌肉麻痺劑劑量
而最後使用Sugammadex，可以直接代謝掉肌肉麻痺劑，快速恢復!
不過到底什麼刀最適合使用還需要討論。
※ 編輯: Blaze5566 (61.231.178.126 臺灣), 01/28/2021 20:32:49
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