用藥注意事項:服藥時,要知道藥物名稱、治療目的、如何服藥;可以將長期服用的藥物或過敏藥物填寫至用藥記錄卡。
以下列出一些抗憂鬱劑,不妨拿起自己的藥袋,看看自己吃的是哪種藥吧!
TCA:三環和異環型抗憂鬱劑
屬於很古老的藥物,現在幾乎很少使用。
副作用:口乾,輕微噁心,性慾降低,跌倒機率上升,過度鎮靜。
MAOI:單胺氧化脢抑制劑
副作用:姿勢性低血壓,肌肉痙攣,體重增加。
SSRI:選擇性血清素接受器回收抑制劑
目前最常使用的藥物。例如Fluoxetine(Prozac®,百憂解)、Paroxetine (Seroxat®,克憂果)等。
副作用:服用2-3天內會有腸胃道不適,2-3個禮拜內會性慾降低。
SNRI:正腎上腺與血清素素回收抑制劑
副作用:高血壓,尿液滯留,頭痛,性慾降低,活力過度旺盛。
NDRI:多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑
如Bupropion (Wellbutrin®,威博雋)。
副作用最少,但無法治療焦慮症。
小鬱原文:https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/depression_medinine/
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正腎上腺素與多巴胺回收抑制劑 在 心理師的媽寶研究室 Facebook 的精選貼文
許多女性個案會表示不明白為何 #情緒莫名低落,經由提醒才驚覺可能和經前症狀有關。#黃惠琪醫師 把經前症候群和經前不悅症的症狀與處理方式說明地非常詳細喔!如果透過飲食與作息改善還是無法順利處理時,就可以尋求專業人員的協助💗
#經前症候群
#女性身心健康
【經前症候群與經前不悅症】
.經前情緒變化
大部份生育年齡的婦女在她們生理期前後常有短暫的生理與心理不適,事實上,高達75%的女性在生理期前有各種的不舒服,有些人覺得可以忍受,但許多人覺得這些不舒服已經影響了她們的生活。
.經前症候群(PMS)
自1950年代開始,大眾已開始注意到經前症候群這個問題,它泛指在生理期前一到兩週,廣泛的身體、心理、行為方面的各樣不適,且會在月經週期開始後消失症狀。經前症候群十分常見,佔生育年齡婦女的30%-80%。常見症狀包括腹漲、頭痛、乳房脹痛、關節肌肉痠痛,心理症狀則是疲倦、不易專心、健忘,以及輕微憂鬱或易怒情緒。
.經前不悅症(PMDD)
經前不悅症則是症狀比較嚴重的PMS,大約3%-8%的育齡女性有此困擾。PMDD著重在婦女的情緒困擾,強調這種情緒變化在生理期前一兩週最為明顯,而生理期一開始後,心情就會恢復正常。此外罹患PMDD的婦女,因為情緒波動明顯,常造成生活上或人際關係明顯的困境(例如工作表現失常、和同事家人起衝突等)。一般來說PMDD會在20多歲時出現,且隨著年紀逐漸變嚴重,有些婦女甚至在開始停經前最為困擾。
這樣每個月規律的情緒波動,說明了PMDD和女性荷爾蒙分泌週期之間有些關聯性。但研究發現,罹患PMDD的婦女,她們的女性荷爾蒙是在正常範圍內,可能是腦內的血清素、正腎上腺素、多巴胺等對於女性荷爾蒙的分泌週期過於敏感,才會有這些情緒困擾,特別是血清素更對PMDD有所關聯。
.怎樣會造成PMS和PMDD?
目前科學家尚未全盤瞭解成因,但可以知道的是PMS和PMDD主要是由生理因素造成,而不是心理因素。
.PMS和PMDD的非藥物治療
可以先試試看做每個月的心情記錄。除了可以幫助確定診斷外,許多女性靠著做記錄就可以預測、瞭解自己的心情變化,這是非常有幫助的。
飲食改變也有所幫忙,例如減少咖啡因、糖分、鈉鹽的攝取,還有減少使用酒精、尼古丁,以及充足的睡眠,都有助於緩解症狀。規律的有氧運動也對生理與心理不適有所助益。
每天攝取1200毫克的鈣質、50-100毫克的維他命B6都有研究顯示對於緩解症狀有幫忙;也有些資料認為鎂(200-360毫克)和維他命E(400IU)可以減輕症狀。
其他非藥物的治療還包括光照治療與認知行為心理治療,都對PMS和PMDD有幫忙。
.藥物治療
選擇性血清素回收抑制劑(SSRI,抗憂鬱藥的一種類別)是治療PMS與PMDD的首選藥物。一般而言,只需要低劑量且服用數天就有改善的效果。SSRI可以連續使用,或者是在月經週期來之前的一兩週服用即可。除了SSRI,其實其他種的抗憂鬱藥也有效,例如傳統的三環抗憂鬱藥或是新一代的速悅、千憂解等藥物都有治療效果。
除此之外,針對PMDD中的焦慮症狀,鎮靜劑也會有改善效果,但要注意長期大量使用可能會有成癮性。
有些罹患此症的女性本就有憂鬱症,這時不建議只在黃體期吃抗憂鬱藥,而應該連續服用藥物治療;也可以在生理期前增加抗憂鬱藥的劑量,而當月經來潮後降低劑量。
.荷爾蒙治療
荷爾蒙療法的原則主要是用抑制排卵的方式來減輕經前症候群,但口服避孕藥的治療效果並無一致結論。有些婦女應該避免使用口服避孕藥,例如有血拴病史、中風、偏頭痛等,另外三十五歲以上吸菸女性也應避免。
黃惠琪醫師
#客座專欄 #心禾診所
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正腎上腺素與多巴胺回收抑制劑 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文
【⚠️️內容涉及不當用藥,敬請用藥者留意。】
〈Methylphenidate:傳說中的聰明藥〉
過往,一項有趣的研究曾經顯示,進食朱古力,或許可能會改善大腦的心智功能,強化腦部的認知功能,開啟腦潛能,提升腦轉數。
所以,這個世界,「聰明豆」或許不是子虛烏有的……
好吧!暫時姑且不論這些聰明豆,到底會不會讓人聰明點,在用藥上,其實真的有一種「聰明藥」,能夠改善大腦專注力,增強記憶力,瞬間讓大腦處於「爆Seed」的狀態,或許可以幫助學習,應付考試。
說真的,各位看倌,看到這粒「聰明藥」的時候,可能會感到很奇怪:
「藥罐子,一粒藥,真的這麼神奇,能夠讓人聰明伶俐、學業進步嗎?葫蘆裡到底賣什麼藥?」
對,你沒看錯,我沒寫錯,這只是一粒藥,既不是聰明豆,又不是記憶麵包,再怎麼看,還是跟補腦扯不上多大的關係。那麼,這粒藥,裡面到底隱藏著什麼玄機呢?
其實,其中一種所謂的「聰明藥」,真正的身分,主要是Methylphenidate。
那麼,Methylphenidate為什麼會稱為「聰明藥」呢?兩者到底有什麼關係呢?
首先,藥罐子不妨在這裡跟大家介紹一下Methylphenidate這種藥吧!
Methylphenidate,在藥理上,是一種去甲腎上腺素與多巴胺再回收抑制劑(Norepinephrine-dopamine Reuptake Inhibitor, NDRI),作用原理,在透過阻斷去甲腎上腺素(Norepinephrine)、多巴胺(Dopamine),分別跟去甲腎上腺素轉運體(Norepinephrine Transporter)、多巴胺轉運體(Dopamine Transporter)結合,抑制神經突觸前的去甲腎上腺素和多巴胺的再回收,目的在增加這些神經傳遞介質(Neurotransmitter)在大腦裡面前額葉皮質區(Prefrontal Cortex)的水平,從而能夠提神醒腦,減少倦意,讓大腦保持清醒的狀態,在相當程度上,可以說是一種中樞神經系統興奮劑,主要適用於治療兒童的專注力不足及過度活躍症(Attention Deficit / Hyperactive Disorder, ADHD),或者治療成人的渴睡症(Narcolepsy)。
請注意最後一句話:
對,這種所謂的「聰明藥」,真正的用途,本來就不是用來補腦的!
但是,不難想像,既然這種藥能夠改善專注力,那麼,自然便可以集中精神,專心學習,所以,這種藥,不知不覺,便成為一種「讀書神器」,逐漸標榜成為一種「聰明藥」。
本來,這種聰明藥,如果只是聰明豆、記憶麵包的話,只會傳來掌聲,不會傳來噓聲。
遺憾的是,聰明反被聰明誤,胡亂服用這種聰明藥,還是可能會出現一定的副作用的,後果可能得不償失。
在副作用上,主要有以下六個:
一、成癮性
如果長期服用這種聰明藥的話,便可能會產生成癮性,所以,一般建議,遵照醫生的指示服藥,不要自行停藥、調藥,如果貿然停藥、減藥的話,身體便會一時不能適應,不能作出適時調整,便會出現戒斷症狀(Withdrawal Syndrome),例如噁心、嘔吐、嗜睡、精神沮喪的症狀。
所以,一般建議,採取漸進式減藥,根據情況,循序漸進,按部就班,逐步減少劑量,讓身體能夠慢慢適應、調整,所以,在減藥期間,如果出現戒斷症狀的話,建議盡快諮詢醫生的意見,看一看是否需要調校進度,延長療程。
二、耐受性(Drug Tolerance)
所謂「藥物耐受性」,是指連續使用一段時間後,藥效便會漸漸減弱,時效便會慢慢縮短,必須增加劑量,達到相同的效果,簡單說,就是「愈食愈無效」。
所以,一般不宜服用超過建議的劑量、次數、療程,從而減少低出現藥物耐受性的機會。
三、發育遲緩
這種聰明藥,還可能會阻礙身體正常的成長,從而可能會出現長不大、長不高、長不壯的情況。
當然,任誰都知道,這種副作用,只適用於正在處於發育期的用藥者,例如兒童,所以,有時候,可能會建議這些用藥者在不用動腦筋……不,不,不,更正,應該是不用上學的日子,例如公眾假期、暑假,暫時停一停藥,喘一喘息,中場休息,從而減少出現發育遲緩的機會。
四、失眠
因為Methylphenidate具有提神的功效,大腦便可能進入亢奮的狀態,從而可能會出現失眠的副作用。
所以,一般而言,除了減少進食一些蘊含咖啡因的食物外,例如咖啡、茶,同時不建議睡前服用,從而減少出現失眠的機會。
五、疲倦
藥罐子相信,各位看倌,可能會問:
「噯!藥罐子,你自己不是說了嗎?這種藥不是用來治療成人的渴睡症嗎?照理說,精神不是應該為之一振嗎?怎麼會倦怠呢?」
對,Methylphenidate是一種中樞神經系統興奮劑,這點無錯,理論上,只會提神醒腦,實際上,這種藥只是暫時遮蓋倦意、睡意。簡單說,這些精神,其實是借回來的,有借有還,借的時候,固然可能會讓人輾轉反側,還的時候,還是可能會讓人昏昏欲睡。
所以,一般而言,服用這種藥後,不建議駕駛、操作機械。
六、心悸
這種藥,還可能會升高血壓、心率,從而可能會出現心悸的副作用。
如果是高血壓人士的話,服藥期間,一般建議,定期檢測一下血壓,自我監察一下血壓,防患未然。
最後,關於這種「聰明藥」,藥罐子只想用八個字聊作總結:
祿命透支,禍患無窮。
簡單說,就是「有借有還」,俗稱「出得黎行,預左要還」。
這些借回來的成績,往往可能需要用健康來償還的。
所以,請勿亂用。
其實,如果真的想聰明伶俐的話,吃一、兩粒聰明豆,未嘗不是另一個不錯的選項。
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