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【氣溫驟降最怕心血管疾病發作...你以為裝支架就可完全解決心臟病 這樣想就錯了！】
天氣轉冷容易導致心肌梗塞發作，就算平常看起來很健康的人，也有可能會突然心臟病發作、甚至於猝死？連心臟科醫師都很難預知自己的心臟病？
台灣心臟病發生率仍逐年攀升，然而，有醫師指出，在新的醫學知識與藥物幫忙下，可能不再需要大量的心導管與支架...
預防心肌梗塞，最重要的是保養「它」，而不是血管內徑...
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【藥事知多D】脷底丸 = ？？？（一）
不論是什麼劇集，不知道大家有沒有看過以下劇情呢？
舉例說，一個人不知道受到什麼刺激，例如被嚇到或者氣到，便會突然心臟病發。
然後這個人便會面容扭曲，進而一手用力抓緊心臟，一手慌忙打開藥罐，想盡辦法拼命倒裡面的藥出來救命，不過最後一定會事與願違，既可能是倒翻，又可能是被倒翻，甚至被倒翻後還會被踩碎。
總之這個人就是服不了藥，結果當場死亡。
至於這到底是什麼藥呢？
唔……其中一個可能便是「脷底丸」。
「脷底丸」其實便是硝酸甘油(Nitroglycerin)。
硝酸甘油是一種心臟藥，作用原理，簡單說，在體內進行活化，最後釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，一氧化氮能夠促進一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的產生，提高體內cGMP的水平，增加因為cGMP而導致的血管平滑肌鬆弛，舒張血管，從而能夠迅速舒張冠狀動脈，增加心肌的血流量，從而能夠紓緩心絞痛(Angina)。
至於常用的劑型主要有舌下片劑(Sublingual Tablet)、舌頭噴霧(Lingual Spray)、穿皮貼片劑(Transdermal Patch)。
其中較常用的主要是舌下片劑，俗稱「脷底丸」，顧名思義，當然是舌下含服，直接繞過腸胃進入人體，從而能夠促進硝酸甘油的吸收迅速KO心絞痛。
所以「脷底丸」主要在迅速紓緩因為心臟病發所誘發的心絞痛，避免情況惡化，構成性命之虞。
這就是說，在大部分的情況下，「脷底丸」是一種「急則治其標」的救命藥。
不過大前提是口腔需要分泌足夠唾液促進「脷底丸」進行溶解、分解，從而能夠迅速釋放裡面的硝酸甘油出來，所以如果口腔的唾液分泌不足的話，舌頭噴霧便可能是一個較理想的選項。
至於穿皮貼片劑一般往往可能會仿傚緩釋片(Sustained Release)，慢慢釋放裡面的硝酸甘油出來延長時效，所以一般主要用來預防心絞痛。
值得一提，硝酸甘油往往可能會有一個弱點，便是「耐受性(Drug Tolerance)」，較常見於穿皮貼片劑。[1]
所謂「耐受性」，是指使用一種藥物一段時間後，藥物的功效便會慢慢減弱，時效便會漸漸縮短，往往需要透過增加劑量達到相同的療效，簡單說，就是「愈食愈無效」。
所以一天不宜連續24小時使用，一般建議每天騰空至少6至8小時[2]，目的在盡量避免過度頻密使用，停一停，抖一抖，過一過冷河，減少出現耐受性的機會。
（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）
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Reference:
1. Rutherford JD. Nitrate tolerance in angina therapy. How to avoid it. Drugs.1995;49(2):196-9.
2. Robert L. Talbert. Ischemic Heart Disease. In: Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, 9th ed. Lippincott, Williams, & Wilkins, 2008:217-247.
【藥問 A or B】「脷底丸」= ？？？
大家偶爾可能會聽過「脷底丸」這種藥。
在相當程度上，「脷底丸」算是一種救命藥。
那「脷底丸」到底是用來救什麼命呢？
唔……首先「脷底丸」裡面的真正成分是硝酸甘油(Nitroglycerin)，能夠迅速舒張冠狀動脈，增加心肌的血流量，從而能夠紓緩心絞痛(Angina)。
至於「脷底丸」其實便是指硝酸甘油的舌下片劑(Sublingual Tablet)。
顧名思義，「脷底丸」當然是「脷底」含服，直接繞過腸胃進入人體，目的在促進硝酸甘油的吸收，從而能夠迅速KO心絞痛。
所以「脷底丸」主要在迅速紓緩因為心臟病發所誘發的心絞痛，避免情況惡化，構成性命之虞。
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