Question 1

硬皮症重大傷病文茜的世界周報 Sisy's World News 在Facebook 的評價

Accepted Answer

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。 3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。 4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。CDC vaccine effectiveness studyQ：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。Vox:Why you cant compare Covid-19 vaccinesQ：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and VaccinesQ：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?A：若您服用的類固醇劑量20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到

Question 2

硬皮症重大傷病唐子涵兒科醫師的吃貨日記 在Facebook 的評價

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今天在門診，有個媽媽跟兒子感冒一起來就診媽媽說因為擔心疫情，所以先自己居家快篩，都陰性才敢來就醫～我覺得媽咪很謹慎超棒的～👍🏻我請媽媽示範一下她如何採檢，果然她是將採檢棒平行鼻樑👃的方向伸入，通常這樣的位置會又痛又不準確也無法很深入，#通常病毒量最高的地方在鼻咽部（粉紅虛線處），所以其實採檢棒是要垂直鼻子的方向，平行下鼻甲的方向深入到鼻咽的檢體準確率比較高除非病毒量很高，不然採檢的方式錯誤容易提高偽陰性❗️不過這個因為深度很深又較不舒服難度通常比較高，需要醫師較能正確實行～有些居家鼻咽試劑是針對「中鼻甲」的部位採檢就是1️⃣請病人仰頭15-30度，        2️⃣將拭子沒入鼻孔2-3公分（成人可深達8公分）        3️⃣兩邊鼻孔各旋轉數次停留10-15秒，病毒🦠都是絕對寄生，一定要在細胞內才能存活，所以其實要挖到一點上皮細胞才準確～⚠️有些人會有鼻中膈彎曲或下鼻甲肥厚等問題，如果遇到阻力就不要勉強硬戳喔～有些廠牌也有口咽試劑，盡量可以戳在扁桃腺或後咽部，避免接觸到其他部位的口水比較準確喔～我覺得民眾如果自覺有症狀跟接觸史，自行買快篩檢驗也很好～之前台中就有飲料店店員自行快篩陽性之後確診，這樣可以減少之後的群聚，我覺得很棒～⚠️對了～最近診所電話被打爆；🔹7月13日至7月15日17時開放第9類（19至64歲高風險、罕見疾病及重大傷病者）及民國92年（含）以前出生者意願登記，疫苗種類可以選擇AZ或莫德納，也可以複選。🔹會收到預約簡訊的民眾，代表年齡及資格都符合，收到簡訊後，還要再登入預約平台或是「健保快易通」APP進行下一步的預約登記，才算正式預約！或者也可以直接到超商、藥局或衛生所，透過健保卡插卡，選擇方便的的時段和地點，正式完成預約。🔹#民眾的預約程序全部在APP或公費疫苗預約平台網站版完成，不必再各自到合約院約掛號，#診所不再接受民眾預約打疫苗（我們是打衛生所給的名冊）🔺預約後想改期怎麼辦？預約的時段遲到了還能接種嗎？➡️如果預約完成後還想要改期，必須再透過平台網站或健保快易通APP修改，另外政委唐鳳特別提醒，施打當日錯過原本預約的時段，依然可以到現場安排接種，但要是當天人都沒到，就要等下一輪開放預約時間再重新預約囉。#做檢查前記得先洗手看說明書不同廠牌略有不同#快篩陽性非居家隔離者還是要就醫做PCR才準確喔#快篩陽性居家隔離者請打1922#佳鴻診所

Question 3

硬皮症重大傷病絲人空間（李絲絲） 在Facebook 的評價

Accepted Answer

【Cooking Studio活動文字記錄】2018.02.23《別為生病哭泣》誠品台北信義店

本場活動摘要：

01.胰島素的誕生地
02.最想告訴領有重大傷病卡的慢性疾病患者的話
03.什麼是「第1型糖尿病」
04.如果你自己不知道自己得了糖尿病，有四大症狀可以讓自己檢測
05.睡前打完胰島素，還需要再吃消夜嗎
06.發病後也糾結著問醫生為什麼會得糖尿病，是什麼話點醒了
07.血糖是標準值為什麼會發病？正常人要怎麼去發現這樣的狀況？
08.異國風味的料理示範
09.神秘加碼的減糖料理-花椰菜炒飯做法
10.老師送給大家的一句話

02/23(五)《別為生病哭泣》－Ema四十歲得糖尿病的生命禮物金莎起司球、繽紛洋菇、茴香肉餅示範／解麗文Ema（本書作者）》
示範／ Ema Hsieh 解麗文
與Ema遇見美食

►示範料理│ 金莎起司球、繽紛洋菇、茴香肉餅
►活動時間│
🍄02/23(五) 3:30pm-5:00pm︱信義店3F Cooking Studio
►活動地點│ 誠品信義旗艦店 Cooking Studio
►入場方式（信義店）│ 歡迎免費報名，活動當天10:00起，至信義書店３樓服務台登記。額滿為止。
►信義店進場時間│15:00唱名進場，如無座位一樣可參加！
►直播位置15:30│
誠品書店 the eslite bookstore
絲人空間（李絲絲）

如果說四十歲以前的生活是大晴天，2005年以四十初頭的「高齡」之姿榮獲第1型糖尿病，人生瞬間轉成多雲時晴，減醣人生就此展開。
「以前理解生命的脆弱都是從書上讀來的，直到自己的人生差點劃上休止符，我的生活態度有了轉變。」Ema說。
如今累積超過十年的糖尿病病史，最想告訴領有重大傷病卡的慢性疾慢患者：「就算生病也別放棄活出精彩、快樂的人生」，希望藉此書鼓舞糖友、喚起大眾對糖尿病的認識和重視。新作並非一本糖尿病的照護指南，而是給糖尿病患者的態度說明書：「就算疾病來得突然，但我們依然有權過自己想要的人生」。
本場挑選美味減醣料理，由Ema老師親自示範,歡迎蒞臨！
出版社：天下生活出版（康健雜誌）
閱讀好生活-康健出版

線上的朋友大家午安，我是絲絲。現場的朋友大家午安大家好！

我比你們早一步吃到了第1道菜，剛剛偷吃了，非常的好吃，然後口味非常特殊，一點都不像什麼減糖料理，如果要請客來當前菜也非常的適合。

我是今天的主持人絲絲，目前任職在誠品書店總店區的企劃。負責企劃全省3家Cooking Studio的策劃以及主持，歡迎大家在每週五跟我們一起共度美好的料理時光。

今天要跟各位介紹的這本書，書名有點長，《別為生病哭泣，因為它讓我們懂得珍惜》。

開春第一炮，當然要安排特別的場子，今天不談食譜，談生命、談飲食、談態度，《別為生病哭泣，因為它讓我們懂得珍惜》開宗明義就告訴你，如果生病了也要有一個正向的態度來面對它，雖然非常的難，如果能給予你很多外來的勇氣與內心的信念夠堅定，一定可以活出不一樣的人生。

作者Ema老師專程到現場，為了要在今天表現她的拿手菜給大家享用，雖然都是簡單的拿手菜，是老師濃濃的心意。也要趁今天祝福大家新年快樂、新春如意，按照慣例，我們要向花蓮震災受苦的朋友致上敬意，發揮己力，讓他們能重建家園，穩定生活，過得更好。我們也要珍惜，珍惜現在過的日子。

介紹本書作者

Ema老師本名解麗文，她在40歲以前，是健康寶寶，她現在，還是健康寶寶，但是，她卻得了糖尿病。40歲以前的生活是大晴天，在2005那一年，以40歲出頭的高齡榮獲第1型糖尿病，人生瞬間轉成多雲時晴。

如今累積超過10年的糖尿病病史，最想告訴領有重大傷病卡的慢性疾病患者：「就算生病也別放棄活出精彩、快樂的人生」，希望藉此書鼓舞糖友，喚起大眾對糖尿病的認識和重視。

為什麼是高齡，待會兒請老師講解。

大家看到第1型糖尿病有什麼感覺，為什麼會是晴天霹靂？

Q：什麼是「第1型糖尿病」？
A：胰島素抗阻，終身要自己打胰島素。

她累積超過10年的糖尿病病史，領有重大傷病卡，但是完全看不出來得了糖尿病，她看起來天真、浪漫、開朗、活潑、大方、美麗、可愛，完全不像是2個大學早就畢業的孩子的媽媽。今天，她要告訴我們她的故事，掌聲歡迎Ema老師！

Ema老師：
現場的讀者、網路上的觀眾，大家好，新年快樂 ^___^

坦白說，我是被送去醫院急診的。

事實上是我先生把我從3樓一路背到車庫送急診的，因為我昏迷了！
醫生看到我問我有哪裡不舒服？我跟醫生，我健壯的像小牛一樣。我講完這句話就不醒人事了。

等到我醒來的時候，醫生告訴我得了第1型糖尿病。其實他心裡很掙扎，因為這位醫生是我們家的朋友，他要宣布這樣的事情心裡一直很糾結，但還是得說。我聽到的時候還笑笑問，這是什麼？完全沒有概念。

我那時候在醫院裡，覺得打針是應該的，像正常程序，還問第一型是什麼？

因為親朋好友來探病，有人送了燕窩，平常不會自己買，難得有這個機會，趕緊吃了再說，結果血糖飆高；我媽媽想說住院，要吃好一點的料理，又吃，血糖飆高，那時候不知道什麼叫第1型，後來只是醫生、衛教師告訴我開始要一輩子打針、妳要量血糖，我才發現，我的人生要開始不一樣了。

絲絲：所以妳把妳的人生寫成一本書。

Ema老師：
對，那我為什麼想要寫這本書呢？
因緣際會，生病之後我在工業研究院工作，在想說我們的科技有沒有辦法來協助慢性疾病，於是那時候我們研究人員就挑了個題目，叫「糖尿病」。

因為看我每天活蹦亂跳，感覺也沒什麼，後來，有位同事負責用電話訪問10位第1型的糖尿病病患，他打完這個電話回來之後，他才告訴我說：「Ema，為什麼妳可以活得這麼開心呀？」因為，我問了這10個人裡頭，有7個人是非常沮喪，甚至於有人是要輕生的。當下我就覺得，有這麼嚴重嗎？為什麼我很開心，別人不能很開心呢？

後來又因緣際會的認識康健雜誌的好朋友，因為我常常會做一些人生應該會快樂的事情，他們就告訴我說：「為什麼妳不把這些態度、妳的心情如何去轉折，寫下來跟讀者分享呢？」因為不是每個人都跟妳一樣，可以跳得出來，就在他們的鼓勵之下，我們就想，怎麼樣把這本書完成。

各位在這邊可以看到有一本，講你有慢性疾病還是可以活得很快樂、還可以活得活蹦亂跳，因為我有一個朋友說，最近有人在妳的粉絲專頁留言，妳這個會很嚴重，妳應該要打坐、靜坐呀，幫助妳氣血循環。朋友就說他一定不知道妳是很活蹦亂跳的人，他如果知道妳很活蹦亂跳，一定不會這麼寫XD

絲絲：
所以，態度很重要。之所以能夠完成這本書，Ema老師寫完了，要有人幫妳出呀，現在要請到這位特別來賓，如果沒有她，這本書就出不來。

Ema老師：
而且他第一次跟我談的時候，我們就約在新竹的高鐵站，因為她的行程非常趕，又為了見我一面，所以她坐高鐵，中停新竹高鐵站，跟我談完後又南下跑行程，所以我永遠記得這個好朋友。

絲絲：
我們都知道康健雜誌對不對，在誠品書店都可以看到每個月內容非常精彩、豐富，教大家怎麼樣活得健康的康健雜誌，歷史很悠久，也是屬於天下集團出版。

今天，這位靈魂人物也有來到現場，歡迎康健雜誌張曉卉總編輯！

總編輯：
絲絲好棒！真的好厲害又有氣質！我其實自己是誠品非常忠實的讀者，每次來到這一區都覺得很幸福，然後這裡的質感非常非常好。今天大家在這裡會很開心，能在這個場地、這個燈光、這麼棒的舞台、這麼好的人。

因為我們是康健雜誌，我想要先請問一下，現場的朋友您自己或家人或朋友，有糖尿病的可以舉個手嗎？其實臺灣現在有227萬人有糖尿病，像Ema這樣的病人，大約27人就有1人，不到1萬人，幾乎胰臟已經罷工了。

我第一次見到Ema的時候，就像大家現在看到的樣子，她很可愛，剛剛絲絲介紹她的時候，我們好多朋友像是在看媳婦一樣一直看著她。她真的很可愛，還有她的笑容，願意分享的心情。

其實我們在第一次見面時就說，妳活的這麼開心，比我還活躍，妳可以喝紅酒、可以招待外國的客人、可以去中南美洲、可以去三鐵，坦白說我自己跑馬拉松都跑得有一搭沒一搭的，她可以這樣子，鐵馬、鐵腿、鐵齒，她今天能夠在這裡分享她的好手藝，還有她怎麼面對疾病，是我們當初請她務必把這最原始的心情，用文字分享出來。

因為她在書裡有講到說，她用一塊酒精棉，用她自己帶的胰島素都可以幫到其他人。我希望說她今天能夠用她寫的文字傳達出去，分享給更多的家屬說：「當你有糖尿病或者糖尿病家人，其實你的人生一樣是精彩的。」

就像她的笑容一樣，我真的非常喜歡Ema的笑容，今天我們的團隊加上誠品的協助，希望大家都可以開開心心，帶著這樣生命的禮物繼續人生往前走。這是我們做出版、有這樣的場域，最希望分享給大家的。

而且大家有口福，Ema帶來她的好手藝，告訴大家你照樣可以吃美食，這是我們覺得非常棒的一件事情。也謝謝大家今天來參與。看大家帶著期待的笑容，應該餓了XD

絲絲：
謝謝總編，總編今天特地蒞臨現場，還帶了5本「身體百科，糖尿病」專刊要送給大家。

剛剛有講第1型糖尿病跟第2型糖尿病，在去年12月29日那天，我們請到一位日本老師，小野千穗老師，小野老師也是教我們做減糖料理，她是第2型糖尿病病人，但是第1型糖尿病人來講，我覺得嚴重得太多了。

第2型的糖尿病病人，大家知道有什麼症狀嗎？如果你自己不知道自己得了糖尿病，有四大症狀，可以讓自己檢測是否有這樣的徵狀。
「三多一少-吃多、喝多、尿多，體重異常減輕。」
可以稍微檢測一下自己有沒有這個三多一少。

Q：老師，當初在家裡昏迷不醒人事，被先生送到急診時都不知道？
A：對，因為我每年體檢都非常標準，醫生當初告訴我是第1型糖尿病的時候，我還搞不清楚。

Q：通常一開始不能接受，很沮喪，但是老師直接跳到，是的，我接受。從此以後我天天乖乖的打胰島素，對不對？
A：沒錯！剛剛提到第1型、第2型，其實第1型又叫年輕型，一般是30歲好發，但我在40歲才發病，所以醫生說，多吃了十幾年還不開心嗎？心想，說的也是厚，後來我也蠻感恩，因為大到我可以有能力決定用什麼態度來面對這件事情。

所以第1型還有什麼特殊，有2個我一定要隨身攜帶，非常重要：
胰島素的針，剛生病打的時候要沖藥的，針很長，現在你看，我每次都跟我朋友說，你看，這個針多高貴，像鋼筆一樣。拿出來也不會丟臉XD

剛開始是用像吸毒的針，有一次在圍牆邊打，因為待會兒要去吃飯，我先生就說，待會兒萬一有警察來不就緊張大了，我心想有道理耶。

有一次去參加一場很盛大的尾牙，同桌都是VIP非常重要的人，我又覺得很不好意思，怕人家問來問去很麻煩，我就先去化妝室打一針，預想好大家都入席準備用餐的時間，回來後很優雅的坐著，以為算的剛剛好，沒想到主持人又上台、第2輪的貴賓又致詞。

因為我打的是速效型，15分鐘內會產生作用，時間過去了菜還沒有上，怎麼辦？看到轉盤上的糖果、瓜子，也不管台上、席間的眼光就狂吃。但是我暗暗決定，以後我不要這樣了，因為這不是什麼丟人的事情，後來我試著不管認識不認識的朋友一起用餐的時候，我就在餐桌上打針。

如果我自己都不能以健康的態度去面對它，要去化妝室還遮遮掩掩，我怎麼能過得坦蕩蕩呢？所以我就在餐桌上打針。

當你一旦有這樣子開朗的想法之後，在餐桌上打針，好處來了！
我可以開始做糖尿病衛教，有的人會很好奇說為什麼妳在打針？話匣子立刻就打開，看到妳在打針，就說我家的某某親戚也在打針，又打開話匣子，場面容易親近，熱絡起來。

書中也提到，有次坐飛機，旁人一直偷看我，我也一直偷看他，因為他一直在喝XO，後來他看到我在打針的時候，忍不住就跟我講話了，我們開始聊起來，因為他是糖尿病友，拒絕打針，透過這個媒介，好像容易交到朋友，能打開話匣子，後來我發現這是一個很普遍的疾病了。

不管是第1型、第2型都要很注意，這不是丟臉的事情，有一次我問醫生說，臺灣號稱有1萬人有第1型糖尿病，為什麼我在外面看不到有人跟我一樣都在餐桌打針？醫生的回答是，因為怕被別人看到，很多人會偷偷去廁所打針。

我是覺得：心態很重要。你的心有沒有用開朗的態度去對待它，會決定你怎麼跟這個糖尿病一起共處。

絲絲：
這幾年衛生署有公布一個數據，跟大家分享。
全臺灣的人口數有2300多萬人，在12歲以前發病的糖尿病患者占12%的人口，65歲以上發病的糖尿病患者已經累積到30%。

也就是說，最會得糖尿病的國家：美國、印度。全世界得糖尿病的國家人口數，日本是8%，臺灣也是8%。但是以佔比來看，臺灣人口這麼少，卻和日本一樣，一定要開始正視這個問題。

如同Ema老師說，那天昏迷倒地不醒人事之後，那天是愚人節。
每天都要靠打胰島素才能過日子，這樣大家要不要？當然不要。但是老師勇敢面對，一天要打4次，早、中、晚、睡前。

與其天天掙扎，不如勇敢向前看。
醫生也安慰老師，妳發病的年齡已經夠晚了，應該要覺得很慶幸。
但是我們若得了疾病，最難過的是誰？父母親。

Q：Ema老師要不要說一下，得到糖尿病，媽媽卻很自責，為什麼？
A：我覺得這是天下父母心，當小孩生出來有殘缺、有疾病的時候都覺得是自己的錯。就像當我生病了之後，我會想，我的孩子會不會跟我一樣？你會有那樣的感覺，所以可以很深刻的體會到我媽媽，她怎麼想。有時候她會提醒我，這個東西妳不要吃、那個東西妳不能吃，因為她心疼。

有一次她問我說：「注射會痛嘸？」
大家想想看，針扎下去會不會痛？當然現在的針做得很細，可是不小心打錯部位的時候，它還是會流血出來。

她會這樣子問，我知道是因為不捨，她想會不會是她把我生得不好，其實這不是父母親把我生的不好，剛開始我也一直問醫生，我每年健檢都很好，為什麼會這樣子呢？是病毒感染嗎？還是遺傳？還是什麼？

醫生說，病毒感染的嚴重性比較多。他就問了我一句話，也把我點醒了，他說：「妳要一直計較為什麼得到這個病，不如計較未來怎麼面對比較重要！」妳不好好處理它，一直在往後面看，對妳的照顧、對妳的健康會有幫助嗎？可是如果妳往前看，我不要到時候失明、我不要到時候洗腎，我不要到時候血管會不好，妳好好照顧自己，不是會更好嗎？

我覺得他講得很有道理，我一直去看過去的事情，為什麼不把心思放在眼前、放在未來，所以我也是這樣告訴我的媽媽，她今天特別從新竹上來給我捧場，我想她最不捨的就是我，其實坦白說，我過得非常開心，因為有這個疾病，讓我更加珍惜了我的朋友、更加珍惜我周遭的一切。

絲絲：
妳生病媽媽當然是最心疼的，妳反而安慰媽媽，因為不是父母的錯，但是妳勇敢向前走就是對媽媽最好的安慰。

老師：
沒錯，所以我就是把我自己照顧得很好，對所有照顧我的朋友、關心我的朋友，記得我在書中有提到：我生病之後都沒有哭，是一直到有個朋友來看我，看我之前先打電話問我說，妳想吃什麼還是用什麼東西，我可以帶過來給妳。

我那時候居然跟他講，生理需求就說，我好想吃不甜的蓮霧。我這位朋友是大老闆，就開著黑頭車跑去水果攤跟老闆說，給我不甜的蓮霧吧！(絲絲：真是為難人家，老闆一定是說我的蓮霧都很甜，怎麼可能不甜呢？)水果行的老闆說這都包甜，差點以為他是來亂的，我的朋友他叫YG，跟老闆說我真的要買不甜的蓮霧，很為難的最後買了甜蓮霧到我家。

開門第一件事情就是跟我說抱歉，我說為什麼抱歉？因為我剛剛要去買不甜的蓮霧，可是人家就沒有呀，他就一臉非常愧疚，後來跟我分享了一些生命的故事，等到把他送離開家之後，我第一次大哭。

那種大哭是因為你發現周圍的人都對你這麼好，如果生過病的人都知道，你有家人，你的朋友都在關心你，所以那時候有個念頭跑到我的腦海中，大家都這麼關心我，我有什麼悲傷的權利？！沒有呀，我是幸福滿滿，擁有這麼多的朋友，就為了不甜的蓮霧還特地開車去買、還要跟我說道歉，所以我覺得我非常幸福，真的是要感恩。

絲絲：大哭也是因為充滿了感動，對不對？
老師：對，就是非常感動，從發病每個人來看我，給我的鼓勵，因為大家都不了解這個病，有人就會去買書然後買來送我，我們家那個糖尿病的書，說不定我也可以開一個書櫃了XD

Q：剛剛知道了媽媽的心情，老師有2個帥兒子，兒子知道妳得病以後的心情怎麼樣？
A：我生病的時候，兒子大概是國中，他們也沒什麼特別的表示，後來因為我要寫這本書的時候，特別採訪了他們2個人。

我說，當時我得糖尿病，你們有什麼想法，或者是你現在可以給有糖尿病人的家屬有一些什麼建議？

兒子們：其實我不會把它當成是一個…，妳看我還不是常常邀朋友回來，讓妳認識我們的朋友，我們也跟朋友說妳是糖尿病人，需要打針，因為我們不想妳只有一個人~

小兒子在加拿大待了一陣子，
他說：媽，妳寫在書裡一定要跟家屬說，家屬的態度非常重要！
他說妳看看在加拿大，家裡有殘疾或類似問題的人，他的家長一樣讓他們推著車出來，去賣場，去擔任志工，一樣出來跟社會在一起。

他問我有沒有發現，在加拿大的乞丐都是好手好腳？而我們臺灣所見都是趴在地上的，這就是態度問題，因為你會去同情、會去憐憫，其實糖尿病沒什麼嘛，妳應該讓家屬都能過得跟妳一樣。

後來，在我出書之後碰到一個朋友，他看到我出這本書就說要立刻去買，他說要送給朋友，這位朋友小孩在12歲發病，全家立刻陷入愁雲慘霧，甚至覺得活不過20歲。

我說，現在都21世紀了，怎麼可能活不過20歲呢？！
他說朋友全家都規定不準吃糖，不準這樣、不準那樣的，家裡弄得很緊繃，小孩的牌氣也開始變得不好，因為全家都讓她，她的個性變得很特殊，也覺得反正我沒有明天。

我跟朋友說，你買書送他，我還可以附贈一件事情，如果有必要的話、父母親願意的話，我願意跟他們談一談，因為其實糖尿病並不可怕，你只要跟你的醫生、衛教師好好的配合，它算是可以控制的。

不像有些疾病查不出原因，或者你不知道它是為什麼，然後治療會很痛苦，像我現在是打針，針現在做得還蠻細的XD

絲絲：
心態上一定要調整，不可以自卑，一家人團結在一起，先生的支持、兒子們的支持是非常重要的。

老師：
包含我要出這本書之前，我也是先問過他們，我要把自己的事情攤開來給大家分享，你們覺得怎麼樣？他們三個一致的支持，非常好，應該幫助更多的人去知道這是一個可以控制的，人生不是從此變黑白，一樣可以是彩色的。

絲絲：
老師平常也很喜歡做料理，也有很多拿手菜，2個兒子在加拿大求學的時候，媽媽就從職場退休到加拿大當媽媽，幫兒子、兒子的同學做料理，糖尿病患者對飲食的禁忌還蠻多的，但是老師一樣能端出盤盤的好菜，宴請兒子的同學、外籍友人，一樣可以吃好料、一樣可以用好心情結交好朋友，還參加2鐵，鐵路、鐵馬。

老師：
其實應該說，我的人生不設限，我有很多的事情去嘗試，剛學會的時候也很擔心騎一騎會不會低血糖，因為糖尿病很怕低血糖，所以我剛剛說我有3個法寶，除了血糖機、胰島素，還有一個救命糖，我隨時要帶著它們在我身上。

我做好準備，我就去，做完了我就很高興。我還可以去考廚師執照、考了導遊執照、領隊執照，到了加拿大閒閒沒事就考了侍酒師執照XD

絲絲：
老師，因為兒子在加拿大求學，加拿大對於糖尿病的衛教制度，做得非常完善嗎？

老師：
這是查爾斯．貝斯特糖尿病中心，位於加拿大安大略省。

對，因為我自己是慢性疾病，領有重大傷病卡，在這個人生地不熟的地方，要怎麼把自己照顧好，因為我常常出國洽公，萬一有緊急狀況的時候，我要怎麼處理，這是我自己需要特別花心思去想的。

既然是長時間住在加拿大，我就想盡辦法去找糖尿病的醫生，必須先找到家庭醫師，有了家庭醫師推薦後，我們才能去找專科醫師，專科醫師才會介紹.

儘管我已有很長的血糖病史，但新的衛教師仍仔細地詢問我打針、量血糖的方法和部位，還要我比劃和示範給她看，以確認我是否真的做對了，務實的態度立刻贏得我的信任。

我們要很確認你是否知道正確的知識，很清楚怎麼照顧自己，而且我每次見衛教師的時間，比見醫師的時間還密集。

有次我就問，為什麼我要這麼經常性的來見你？他說：「因為每個人的生長狀況會不一樣，像現在妳可能50歲，接下來可能會有更年期、會有老年期，每一階段的血糖變化跟對身體的照顧都不一樣，就像從青春期到轉大人的照顧也不一樣，所以他們很重視衛教。

絲絲：
加拿大也有一個地方叫做「倫敦」喔，它是胰島素的誕生地。
胰島素的發明者是一位叫做班庭的醫生，軍中退伍後到了倫敦這個地方，他是醫生，沒有錢，可是買了房子，在當地有負債，想著怎麼辦？只好去大學兼課，因為讀了很多文獻，在準備教材時突然靈機一動…想出了胰島素方程式。

我去到那裡參觀的時候，我跟管理員說我懷抱著什麼樣的心情，管理員知道我來自臺灣，他說，現在沒有人，你想坐在那張床上看看嗎？

我說，這是他想出胰島素的地方嗎？好神聖呀！
還允許我可以坐在發明胰島素當下的床舖上。

那地方還有熊熊的一盤火，點燃之後就再也沒有熄過，他們稱為希望之火。

為什麼稱為希望之火？
因為全世界到目前為止，還沒有找到可以完全治癒糖尿病。他們說，誰可以治好糖尿病，那個人可以把火給熄滅掉。

所以，各位，如果有人說糖尿病是吃什麼好的，拜託，請他去申請治癒糖尿病的資格。因為，到目前為止，你只能說，我控制得比較好。

1型，就只能打胰島素；2型，控制飲食、運動。
比較輕微的階段可以不用吃樂，它不是好了，是慢性疾病，會不會復發而已。

絲絲：

今天花了比較多的篇幅、時間，講解老師的生命故事，說明糖尿病的來龍去脈。以上對於糖尿病也好、心路歷程也好，還有他轉為正向、正面的態度，都有一個非常清楚的認知。
接下來，要來品嘗老師帶來的好手藝，今天為大家示範哪3道菜？

老師：
今天想帶給大家不同風格的，其實我有個興趣，去各國玩的時候都會買食譜回來研究，大概2、3櫃。

因為剛過完年，想帶給大家一個「金莎起司球」。
它是一道保證不會失敗的料理，今天無論如何都會讓大家學到不會失敗的料理回去。這個很簡單，只要把所有食材搞在一起，我覺得很適合當下午茶，還有客人來的時候可以端出來。

因為我常常在家裡請客，所以我對於菜單的設計就會很重視，食材不能重複，食材一定要料理得差不多，朋友來了我就可以直接拿上桌，我不能一直在廚房炒，因為你一直在廚房炒，屁股對著客人，客人一定會說麥煮呀麥煮呀，歹勢啦，可是我不喜歡這樣，我喜歡在餐桌上跟大家一起吃。

像這道，我常在請客的時候，先做好放冰箱，客人到的時候再拿出來一起享用，又很漂亮。驚嘆哇！那我就會很有成就感。

老師：
為什麼說這是一道不會失敗的料理，首先只要先去買火腿、奶油起司，開心果我現在知道哪裡可以買到有撥殼的，上次為了請朋友吃飯，我先生剝了一整個晚上1斤的開心果，他知道今天的活動，從過年前開始就很擔心，問我找到剝好殼的開心果沒XD

Q：好殼的開心果在哪買？
A：Costco，400多元一包。

Q：開心果是熟的嗎？
A：熟的，原味、調味都可以的開心果。

我只是喜歡做，從來也不認為自己是很會做的人，因為我不是手藝很好的人，常常會用偷吃步，雖然我寫把火腿切小小細細，但你也可以用調理機打一下就好。

Q：開心果可以用土豆替代嗎？
A：當然可以，可是你的土豆有我的開心果漂亮嗎。開心果的顏色和花生不同。開心果拜託不用去膜，有綠、有粉紅色會很好看。

調理機按個鍵打一下就好，如果沒有調理機，也可以切的細細小小的。

絲絲：
我怎麼覺得好像TV SHOPPING XDDD

備鍋子、湯匙，把火腿和奶油起司放一起拌勻，今天為了各位家裡有一支湯匙彎掉了，因為奶油起司比較濃稠，要小心拌勻，若是用不完的料，可以買土司(啪)夾起來就是一個早餐了。

開心果怎麼辦？因為為了讓它還是有顏色，可以用調理機打到顆粒狀，也可以準備一個塑膠袋用刀背拍一拍就好。

顆粒狀的開心果倒入塑膠袋中，剛剛拌勻的火腿奶油起司，用湯匙挖一勺放進去搖一搖，準備烘焙用的杯子蛋糕紙，滾圓狀就可以放進去杯子蛋糕紙了。

它就是很像金莎巧克力的概念。

Q：很多種類的堅果都可以使用在這道菜嗎？
A：我覺得口感要稍微注意一下，像我覺得核桃不一定適合放在裡面，開心果的膜跟核桃的膜，2者之間的苦味與厚度還是有差別，所以要慎選。我也鼓勵你可以做實驗，再告訴我們結果。

Q：不吃火腿的替代品？
A：你有沒有想過用葡萄乾，如果有血糖問題，要注意葡萄乾的量。

有一次我做的時候，外面都一模一樣，裡面還包一顆葡萄乾，在吃的時候就會很有層次感。先是開心果、起司，最後突然有個葡萄乾出現，那個效果也是不錯。其實這只是基本的想法，回去可以做很多的變化。

「繽紛洋菇」
洋菇在中式料理上通常都是用炒的，我今天做的是類似淹漬的涼拌菜，因為我們比較吃不慣生的，洋菇燙過之後，再去拌一些料，待會兒就可以吃。我覺得這道菜不管是…尤其是過年，大魚大肉之後，把它做得酸一點的口味，因為所有的料理都可以根據個人的口味自己去調整，我想酸一點、鹹一點、淡一點。今天在過年後給大家清清口，比較酸一點，也多放了蒜頭，因為感冒的時候多吃蒜頭是有好處的。

如果是在家裡要請客的話，我建議可以把洋菇切平，先把蒂頭去掉，待會兒燙洋菇，準備鹽巴水，滾水氽燙過，確定煮熟後撈起。

切掉的洋菇蒂頭可以跟洋蔥一起炒，加個蛋，當點心/早餐。

煮熟後去醃漬它，準備一個玻璃或陶瓷的容器，因為我們要把這些醬汁調進去。
橄欖油，白酒醋(沒有也沒關係)、黑胡椒、香菜粉，有什麼用什麼。(攝影師堅持要用湯匙來量測。)

絲絲：
我們攝影師是個私廚喔。

老師：
既然是繽紛，加蒜頭切末或使用器具磨碎碎的樣子、紅洋蔥切丁、巴西里切末，稍微拌一拌。回到洋菇，煮熟撈起瀝乾，直接拌到剛剛的調料，再送入冰箱冰4個小時，等到要吃的時候，可以切點紅椒裝飾，整個會很漂亮。

Q：奧瑞岡可以替代巴西里嗎？香菜呢？
A：它的味道比較重，建議4分之3就好，因為重點要帶出它的綠色，如果綠色你說用蔥好不好，我覺得不好，不建議用蔥，因為蔥的味道太重。
香菜也許可以，拿葉子的部分。

九層塔的味道太重，單獨去炒可能OK，但你做涼拌的時候，怕味道整個被拉走。

「茴香肉餅」
這道菜給各位有一點異國文化的感覺，因為我們每次有絞肉的時候，可能弄醬油啦、梅干菜啦，其實有一些不錯的香料放進去之後，它呈現出來的口感，香氣、層次不一樣。

所以每天煮飯的時候來點不一樣的感覺，這是可以嘗試的，這餐若沒吃完，可以再加蕃茄變成蕃茄肉丸子湯。早上起床很認真一顆一顆的煎，慢慢煎好帶到現場，用烤箱再加熱。

絲絲：如果你覺得茴香肉餅很香，小茴香籽，我們可以送給你。
老師：因為我喜歡做料理，困擾是常會買一大堆香料，買了香料之後又用不完，單純只為今天買了一大包，不如帶到現場跟大家分享。正好，把小茴香籽裝在血糖試紙的盒子，這個盒子超密封，很方便，還可以裝洗髮精、沐浴乳什麼的。對小茴香有需求的話，可以送給大家。

茴香子有一種異國料理的味道，用刀子稍微切碎。用柳丁皮、檸檬皮、橘子皮，為什麼加，因為會帶出它特殊的香氣，刀工不好的人只好自求出路，使用刮刀切一下。

Q：橘子皮可以嗎？
A：只要是柑橘類的都可以，葡萄柚倒沒試過。

準備鹽巴、黑胡椒，不放糖、不放醬油，以香料來調味，有一點香氣，隨手捏一個肉丸子的形狀，建議用小火的火候慢慢煎，用平底鍋為大家默默煎了一個早上，後來發現扁一點比較好煎，聽到滋滋作響的聲音就可以。

這可以當開胃菜、主菜，做小顆吃起來不會膩，看起來比較可愛。

Q：豬肉改換成牛肉？
A：臺灣的牛絞肉比較油一點，可能可以，但要小心，這些香料跟牛肉配得過。

有一次我請朋友吃這道菜，原先朋友因為豬肉有腥味而不吃豬肉，那天一口氣吃2顆，嘗過之後說，EMA，這是我在臺灣唯一吃到的豬肉。

Q：要上老師的粉絲頁的關鍵字是什麼字？
A：「與ema遇見美食」。

上次在吳淡如的廣播節目，說我的粉絲頁名稱「與ema遇見美食」覺得我是糖尿病患者，粉絲頁居然沒有相關字？！我說雖然有糖尿病，只要你懂得吃就什麼都能吃呀~學會替換食材呀。

Q：這個很像漢堡排的做法？
A：有點像。只是漢堡排可能用蛋來凝結，可以用麵包粉、洋蔥，我今天沒有洋蔥也沒有麵包粉，因為我在吃肉丸子的時候會注意一下，如果吃進去的肉丸子有麵包粉，對我來講那個叫做碳水化合物。我就要注意，這也是為什麼我今天選擇沒有加麵包粉，也沒有加蛋，讓它自然的黏合在一起，待會兒大家品嘗時可以試一下原味的滋味。

事實上在書裡也有提到一些料理，有的人會說，因為我常要請客，例如要做紅燒肉、豬腳等等料理，不用糖可以怎麼做？

我想到有一次到巴拿馬，吃到當地的「滷豬腳」是什麼你知道嗎？
居然泡在檸檬裡面，用水、洋蔥下去煮，煮到油都出來之後，另外擠很多的檸檬、洋蔥、小黃瓜、橄欖油，再把豬腳泡進去。泡到隔天後豬腳變得QQ的，超好吃，我就覺得超健康。(大概是說的太有畫面了，攝影師閃亮亮在旁頻頻點頭)

絲絲：
今天做的三道料理，如果您的親朋友人有糖尿病問題的話，就推薦他可以做這些料理，不用太擔心。三道菜輕鬆完成，請老師走秀。

老師：
突然有一種感覺，好像當年我先生他們家來下訂的時候，端茶給人家，突然有這種FU出來XDD

絲絲：
一大清早起來就一直煎肉餅，老公都沒吃到就帶到信義店來，這也是EMA老師第一次一口氣煎這麼多肉餅的一天。

老師：
今天吃的肉餅是我特別去挑瘦肉的部位，90%的瘦肉，喜歡軟嫩口感的朋友可以再調整肥瘦的比例。

Q：如果肉餅加蝦仁，做法也一樣嗎？
A：可以去我的粉絲專頁參考月亮蝦餅的食譜。

★神秘加碼禮「白花椰菜炒飯」

把白花椰菜當成白飯，因為一大碗的飯是碳水化合物，不能夠一次吃這麼多的量。花椰菜洗淨切丁剁碎之後備用，先把蛋跟櫻花蝦炒香放旁邊，鍋裡放油、蔥白欠香(台語發音)，再把花椰菜丁放進去，因為油量很少，所以我必須要放一些水進去，把花椰菜煮熟，如果煮熟了還有水，沒關係，讓它收乾就好。再把剛剛先炒好的蛋跟櫻花蝦下鍋拌一拌，再灑點蔥花，渾然天成。

絲絲：
這是一個非常棒的減糖料理，當你不能吃澱粉，要盡量減少碳水化合物吸收的話，你可以使用白花椰菜替代米飯。

【QA時間】

Q：因為我婆婆睡前打完一定要吃消夜，不然血糖會低。請問老師，睡前打完胰島素，還需要再吃消夜嗎？
A：你說到一個重點，睡前打完胰島素知道半夜會低血糖，已經了解自己的模式，所以要吃。每個人對於胰島素的照顧，都是不一樣的，像我，因為時間很長，睡前一定量血糖，當下測量的數值可能會讓我半夜低血糖，我會吃一點點東西。
可是補充東西有一點很重要的是，不妨可以跟醫師、衛教師討論，適合吃什麼。

假設喝飲料好了，飲料很甜，血糖有上來沒錯，可是一到半夜可能就低下去了。以我來說，我會吃點奶製品-起司，或是餅乾，可以讓它在胃裡停留比較久，慢慢消化的食物。

Q：請問茴香肉餅可以加馬鈴薯嗎？
A：馬鈴薯是澱粉，不適合。如果你需要注意血糖的話，我不建議你放馬鈴薯泥，除非你很克制，只吃一球，但是在好吃的食物前，怎麼可能一球就打發呢。

Q：請問老師，金莎起司球若用煎或烤的方式，熱量會飆高嗎？
A：基本上這道奶油起司不適合煎或烤，如果要做類似這樣的方式，我也曾經做過，把蕃茄切碎，加香菜拌在裡面，然後呢？把它拿去微波，出來是熱的，還用玉米脆片去挖來吃，這是我唯一做過的熱的樣子。

Q：因為我是吃藥的，請問剛剛提到的豬腳，可以吃雞皮、豬皮嗎？
A：基本我會建議不要過量，適量，吃什麼都沒有關係，而且你烹調的方法很重要。

如果你把雞皮拿去用炸的，因為雞皮是油、又放到油炸，我不建議；滷豬腳時會使用一堆冰糖幫助上色、醬油膏增加油亮感，我也不建議。

我剛剛提到的滷豬腳是因為先把豬腳的油都煮出來了，煮完之後泡在檸檬汁裡面，入味，產生爽口感，因為巴拿馬很熱，就以這樣的方式來烹調。

所以基本上什麼都可以吃，重點是烹調的方法跟你吃的量。因為再怎麼無害的東西，吃多了還是不好的。

記得大家都說苦瓜對身體很好，以前我一聽到就立刻吃了一碗公，結果血糖升高，因為通常我有特殊狀況時會記錄下來，然後回想是吃了什麼讓血糖變高、變低，要找出那個規律。

我去看醫生的時候，
醫生：為什麼這一天血糖是這樣？
我：因為聽信別人說的苦瓜對糖尿病好，就吃下肚。
醫生：吃多少？
我：沒有很多，就2條，一餐吃完。
醫生：再怎麼好的東西，你也不能這樣吃呀。

Q：請問老師，外食會不會對你造成困擾？例如朋友聚餐？
A：問到重點了，如果你喜歡看食譜的話，其實我覺得自己還蠻幸運的，我雖然是糖尿病，正好我又喜歡做飯，所以我大概知道哪些菜一看是本身有糖的，例如「糖醋排骨」那就千萬不要點嘛，對不對？像江浙菜偏甜，看到有糖、有甜的盡量都不點。

如果說不得已會吃到的話，我會注意它的量，或者我待會兒不吃水果或什麼，來替代它(即將要吃下肚的菜)。

我兒子會跟我說，媽，練就會吃東西是很重要的一件事情！
我說為什麼？這樣妳才能跟朋友出去，才會覺得妳很有趣呀。

妳不能說呀！這個我不能吃，那個我不能吃，人家久而久之就不想找妳出去了對不對。

因為你知道怎麼做、怎麼吃，人家會覺得跟你出門還蠻愉悅的，而且我不批評人家的餐廳，我只挑我自己能吃的。

如果到了超商買東西，也是讓食物後面的標籤幫助我得知這個東西的碳水化合物多少，另外像有些麵店那一類，我就會盡可能避免，或是我把自己需要的量先夾出來，免得吃太多。

Q：請問老師第二道料理加了醋，因為臺灣也有很多例如水果醋什麼的，可以加梅子醋嗎？
A：當然可以，如果你可以接受有一點甜，這都沒有問題的，這是個人口味的調整。

Q：還是想要吃到神秘寶物的第3種是什麼？
A：這是零熱量，能快速升糖的。因為有時候不知道要吃多少，有的人會喝果汁，但我沒有那麼喜歡，所以我買糖片，吃4片相當於15公克的碳水化合物，我稱它為我的救命糖。

Q：老師血糖是標準值為什麼會發病？正常人要怎麼去發現這樣的狀況？
A：第1型糖尿病會來的比較突然，例如昏迷。昏迷的原因叫「酮酸中毒」，因為你的胰藏不工作了，胰藏不工作就沒辦法分泌胰島素，沒有胰島素去打開細胞核的時候，嘴巴吃進去的食物營養、糖類是進不去細胞的。

為什麼你遇到糖尿病的人會變瘦？因為他吃下去卻沒辦法吸收。

當初我發病前的一個星期，其實我有感覺自己身體不舒服，胃怪怪的，我平常很鐵齒的人，不知道為什麼，那一週，星期一先去看醫生，醫生說可能有點感冒，吃吃藥；到了星期三還是覺得胃怪怪的，而且說不出來是哪裡不舒服，再去看一次醫生說可能是腸胃不好，再開了藥；到了星期五，我在公司上班，就覺得怎麼心跳加快，好像很難呼吸，我沒辦法主持會議，我得回家休息。

我平常是很喜歡工作的，那時候是想到我要回家。回家後躺在床上就能感覺到心跳跳很快耶，躺了一陣子後打電話給我媽媽，說我不太舒服，我怕沒辦法開車，請媽媽帶我去看醫生。

因為我看的是內科，醫生沒有關於心臟的藥，只能先備感冒藥給我，若晚上還是不舒服，可能要去看心臟科。

後來我就回家躺著，真的！心跳仍愈來愈快、愈來愈快，到我先生下班回來，我已經快要有點不能走路，又去看了醫生，我反應了我的心跳跳很快，醫生給我打了點滴，醫生詢問我要不要留院觀察，我說不要，我還是回家好。

等到我回家後就快不行，一直會頻尿，想上廁所，可是每一次上廁所的時候，就覺得自己快要走不動了，愈來愈虛弱，需要扶牆走。先生問要不要再去看一次醫生？我說都打過點滴了，不用啦，休息一下就好。

結果我先生幫我準備很多東西還有一個臉盆在床邊，說：萬一妳虛弱到不能發出聲音喊我的話，就把這些東西丟到臉盆去，我睡著的話聽到就會醒過來帶妳去看醫生。」

就感心耶，這段其實我記不得了，是我先生告訴我我才知道，我印象中是他揹著我下樓去急診。

其實這一整個星期裡，它是有狀況的，只是我沒有被診斷出來。

發作的那一天其實是很典型的酮酸中毒，因為你不知道，還一直吃東西，肝要做很多工作，一天的新陳代謝還是繼續在進行，會產生很多的肝醣，肝醣是酸，一直在身體裡跑，就導致了昏迷。

【分享試吃心得】

湯姐：
我要分享磨菇，一般西餐主廚會放巴薩米克醋，您今天示範出來的感覺比較像春天，Colorful、口感清爽，然後老師不像糖尿病串者一般給人的印象是暴怒，反而是很熱情、很有活力，謝謝老師的分享。

瓊安姐：
我覺得今天不僅僅遇見美食，還遇見了很好的生活態度，讓我們從平常都要注意自己和家人朋友的健康，這是今天最珍貴的。

絲絲：
好，複習一下。
第1型糖尿病是什麼？是胰島素細胞被破壞，嚴重的缺乏，必須終生倚靠施打胰島素控制。

第2型糖尿病是什麼？
三多一少。平常只要飲食控制得當的話，通常不太有立即的危險性。

我們要認清楚1型與2型糖尿病，剛剛開頭有說過，臺灣糖尿病的人口已經快逼近罹患糖尿病人口世界第一的日本了，但是以人口數來講，中國大陸是全世界得糖尿病人口數最多的地方，大家知道有多少嗎？102,900,000人是糖尿病患者，因為人口超過10億，佔比來說，是比日本低很多。但是臺灣人口數這麼少，佔比卻是這麼高，所以臺灣人罹患糖尿病機率是國民十大死因之一，不得不重視這個問題。

如果你要測試糖尿病徵狀的話，一個重要的指標是「糖化血色素」，還有空腹血糖值。

其實這些種種都是10年前的事情了，重要的是，Ema老師今天活的健康、活的自在，懂得怎麼樣照顧自己，開心最重要。如同瓊安姐說，今天活動的主題不是要教你學做料理，而是要教你怎麼擁有一個正確的人生態度，這才是最重要的，你說是不是呢 ^_^

今天非常感謝大家來參加Ema老師新書《別為生病哭泣，因為它讓我們懂得珍惜》活動，珍惜在生命當中的生命禮物，如果生病是你的禮物的話，好好的面對它而不要逃避它。這是Ema老師老師要教我們的人生功課！

【發表新書活動心得】

Ema老師：
我想，最後送各位一句話。
「我不能夠選擇疾病，但是我可以決定我的生命態度。」

當疾病找上我的時候，我不能說我不要，我已經得到了，要認清這個事實。可是，我可以決定用什麼生活態度來過我的生命，所以我決定我要開心、我決定我要樂觀、我決定我要積極，用這句話來跟大家分享。謝謝大家！

★ 相簿縮網址 https://goo.gl/LzLBM1

----------------【食譜】----------------

【金莎起司球】
材料：1盒起司抺醬(cream cheese)
　　　2杯開心果、8～10片火腿
作法：
1. 將開心果去硬殼，但是果仁上的膜可以不用去掉。用攪拌器打碎，但是不要打成粉末狀。
2. 將火腿切小丁，放在碗中與起司一起扮均。
3. 取出一小糰起司，放在開心果上，讓起司的外層都沾上開心果，再將做好的起司球放在小紙片上（可以利用作杯子蛋糕的襯紙），依續做完後，將起司球放入冰箱中冰，直到要吃的時候，再取出擺盤上桌。

【繽紛洋菇】
材料：
450公克新鮮洋菇、2大匙橄欖油、3大匙白酒醋、1/2小匙糖、2瓣蒜頭切碎、
1/4杯洋紅蔥、3/4小匙乾奧瑞岡、2大匙新鮮巴西利、鹽適量、1/2小匙黑胡椒粒、
1/2小匙香菜籽

作法：
1. 將洋菇洗淨，去蒂頭，放入加鹽的水中煮約5分鐘，或直到洋菇變軟。取出瀝乾備用。
2. 在大碗中，倒入橄欖油、醋、糖、蒜泥、紅洋蔥，奧瑞岡、巴西利、鹽、胡椒粒和黑胡椒料、香菜籽，一起攪拌均勻。
3. 把煮過的洋菇泡在調好的醬汁中，放入冰箱至少幾個小時或者隔夜，在上桌前先從冰箱取出回溫，可以灑點甜紅椒切碎做裝飾。

【茴香肉餅】
材料：450公克豬絞肉、2小匙茴香子略切碎、2小匙橘子皮、1小匙鹽、
1/2小匙現磨黑胡椒、1/2小匙義大利香料、1/8小匙碎辣椒乾、荳蔻粉適量
作法:：
1. 將所有的材料放入大碗中，攪拌均勻，但不要過份攪拌以免煎出來的肉餅會太硬。
蓋上保鮮膜放入冰箱隔夜。
2. 取出醃好的絞肉先做兩個小肉餅，煎好試吃以調整口味。
3. 將剩餘的絞肉，做成圓餅形狀，放入鍋裡煎到熟，趁熱上桌。

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