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坐骨神經痛未必是看骨科，4種成因對應不同治療方法
相信大家對「#坐骨神經痛」這個字眼並不陌生，但你知道▶其實坐骨神經痛可能並非骨頭出問題🤔！坐骨神經痛原因多樣，專家解析坐骨神經痛的4種病因，來看看怎樣治療才能治本✊！
📌資料來源：整形外科學會的河合隆志博士
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#運動傷害系列- 1
#高爾夫球之下背痛
#為什麼有一半的打高爾夫的都有下背腰椎痛？
#下背肌肉解剖色鉛筆（左邊：深層背肌，右：淺層背肌）
#案例：一位52歲公務員退休男性，平常都有打高爾夫18洞的愛好，在打完一次北區錦標賽之後，下背痛合併右腿到右腳踝外側麻，睡覺也痛醒，痛到大便都大不出來，打噴嚏跟彎腰都超痛，
他來門診，問我說：他打球打了九年，以往都沒問題，之前也有2次下背酸痛，想說不過就是運動劇烈點，休息幾天加拉拉筋就好了⋯⋯平常也沒搬什麼重物，這次痛的這麼厲害是怎麼回事？
X光顯示：腰椎第4和薦椎第1節中間的椎間盤變窄50%，腰椎第3、4、5節骨刺。結論就是腰椎有椎間盤突出和退化，所造成的「坐骨神經痛」！
這樣的腰椎x光在52歲男性也不是少見，而打高爾夫造成急性坐骨神經痛，原因常是運動過度加上本身核心肌力太弱。
病人接受2個月復健治療，並回家自我強化腹肌、大腿、臀肌等 #核心肌肉，背痛及腳麻情形改善；兩個月後每次下練習場之前 #多熱身10分鐘，運動後收操也好好拉筋。沒下場打球以外，花一點時間在健身房做重訓、有氧，預防未來坐骨神經痛再次復發。
我目前在桃園區看診，附近很多高爾夫球場，每個禮拜都有打高爾夫球而下背痛的病人來門診，而新冠肺炎爆發後，許多台商回台，假日都往高爾夫球場上運動，門診因打高爾夫造成下背痛發生的比例很高，為了想了解他們如何受傷的，所以我繳了近萬元的教練費，學打高爾夫以及分解動作。得到可能幾個結論：
1. #揮出去腰及屁股轉不夠多
2. #太急著下練習場，#沒有好好暖身，
3. #全身穩定的肌力不足又過度打高爾夫🏌️。
#打高爾夫球的運動傷害，#在職業選手的男性以及女性最大的傷害都在下背部（即下背痛），#女性較特殊的運動傷害是於左手腕的傷害比男性多，而男性除了下背痛，還有 #左邊肩膀受傷也不少。而高爾夫球又是單向運動，熱身不夠容易拉傷，核心肌力不足容易造成過度使用。建議除了要把球打好以外，最重要的是好好訓練核心肌群，也多伸展柔軟度，可以避免急性或慢性的運動傷害。
#Dr李薇復健與生活頻道 關注你的健康大小事
坐骨神經痛相信大家都聽過,但梨狀肌症候群是甚麼您知道嗎?
坐骨神經（sciatic nerve）從臀部出來向下進入腿部時, 恰好是從梨狀肌的下方穿出來, 但據統計約有15%的人坐骨神經是直接穿過梨狀肌的肌肉出來的, 所以這條肌肉如果發炎或腫脹時, 若是壓迫到坐骨神經, 就可能產生大腿麻痛的現象. 我們聽到的坐骨神經痛主要還是以腰椎部位受傷壓迫為主,但梨狀肌症候群是由位在臀部的梨狀肌因發炎拉扯腫脹去壓迫坐骨神經造成的,所以梨狀症候群只是眾多坐骨神經痛原因的其中一個.
梨狀肌負責髖關節的外旋，因此反覆的髖關節外旋動作會造成梨狀肌的疲勞，甚而引起梨狀肌腱的慢性發炎；外力造成的髖節強迫內旋（有時會在摔倒時發生），也有可能造成梨狀肌的拉傷。
梨狀肌肌腱炎或是拉傷, 會感覺到臀部深層的疼痛, 並且會因蹲坐等動作對肌肉造成的拉力, 而加重疼痛的感覺. 檢查時會發現在梨狀肌的位置有壓痛, 若是肌腱炎,痛的位置可能會比較靠近股骨大轉子.
做梨狀肌伸展動作（平躺仰臥, 髖關節和膝關節屈曲, 用手施力將大腿和膝關節向對側下腹部壓迫）也會感到疼痛.
臨床治療包括 (1)復健治療: 超音波. 短波.電療. 徒手治療
(2)消炎止痛藥
(3)局部注射類固醇
(4)中醫針灸/小針刀治療
鍾醫師補充:
梨狀肌症候群在臨床上經常會被忽略掉,因為一般下肢痠麻脹痛都會考慮是腰椎受傷造成的,所以往往在第一時間都會錯過黃金治療期, 因此找到一位有經驗的醫師做出正確診斷, 比做任何治療來得重要.
坐骨神經痛 專題 － 鍾啟福醫師@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
背景：關先生近兩年經常腰背痛，腰部痛楚曾經蔓延至大腿和小腿外側，需食止痛藥舒緩痛楚。
(一) 究竟關先生是有腰背痛、坐骨神經痛還是其他疾病？坐骨神經痛有何常見症狀？0:30
(二) 從中醫的角度，坐骨神經痛的發病原因是什麽呢？0:55
(三) 哪些人較易患坐骨神經痛？1:10
(四) 中醫如何治療坐骨神經痛？一般要接受多少次治療才見效？1:34
(五) 有坐骨神經痛，應該多做運動嗎？有什麽運動適合？2:02
(六) 坐骨神經痛患者在日常生活中有何注意事項？(FindDoc 健康資訊) 2:20
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