【女嬰跟女孩都長胸部了！？認識讓孩子長不高的 #性早熟】
兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎，偶爾會遇到特殊狀況
例如：
『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了！』
這是怎麼回事？
該怎麼辦？
歐醫師在門診遇到2個小女孩，分別是一歲多、七歲半，都是胸部發育了、有性早熟的狀況。
歐醫師幫她們寫了轉診單，爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。
她們的診斷不同、後續發展也不一樣
一個觀察後痊癒
一個需要治療否則會長不高！
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要了解為何兩個孩子後續發展不同，我們一起來認識「性早熟」～
📌 性早熟的定義（亞洲人）
🚺
女生8～13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。
第一個發育的部位是胸部，小於8歲就胸部發育，就可能是性早熟。
🚹
男生9～14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。
第一個發育的部位是外陰部，小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大，就可能是性早熟。
📌 為什麼會性早熟？
🔹種族
非裔人種比其他種族早，女生6歲就可能開始發育了。
換句話說，6歲半開始發育 👉在非裔算正常，在亞裔算性早熟喔。
🔹遺傳
母系長輩（媽媽、阿姨、姊姊）早發育，孩子就可能比較早發育。
🔹性別
性早熟的孩子女生比男生多，大概 10：1。
🔹生病
腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。
🔹其他
肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露，研究發現都跟性早熟有關。
📌 性早熟的外顯症狀
🔹除了第二性徵發育，性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況，會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣，一暝大一寸！
🔹性早熟背後可能有病因，例如腦袋生病了，可能表現為：
．#半夜頭痛
半夜會痛醒的那種頭痛，無法忍耐的頭痛，有可能是腦壓高的症狀。
．#走路撞到人
小朋友看不清楚、寫字歪一邊，或是走路不穩、容易走一走撞到人，除了近視弱視之類的問題，有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。
．#噁心嘔吐
不明原因嘔吐，沒有腸胃炎或害喜的嘔吐，有可能是腦袋生病造成的。
．#半夜尿床
不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多，除了考慮血糖問題之外，有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。
「腦垂體」是大腦中的小老闆，掌管大小事，包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時，不同的下屬單位就會跟著出事，例如：尿床、性早熟。
🔹性早熟背後可能有病因，例如身體長腫瘤，可能表現為：
．#肚子變大
青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕，有可能是「腹部腫塊」，良性或惡性腫瘤，要進一步檢查才知道。
歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大，洗澡時被家長發現，最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭
．#體重減輕
如果是惡性腫瘤，有可能會不明原因快速消瘦。
📌 性早熟對孩子健康的影響
🔹身材矮小
以身高來說算是「小時了了，大未必佳」的一種呈現，比別人提早長高，但是最後長的不太高。
🔹女孩月經提早來，男孩性慾提早出現。
🔹外觀跟同儕不一樣，孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力，甚至被言語霸凌、被排擠。
🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險！
🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群（三高）的問題，威脅成年期健康。
🔹增加成年後不孕的風險，而且女生的 #婦科癌症風險提高！
📌 性早熟的治療
🔹中樞性早熟
治療腦袋生病的地方，也許要開刀。
🔹周邊性早熟
治療生病的器官，也許不用開刀。
🔹其他
．健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。
．規律運動 🏃♀️💃🏊♀️🏂🧘♀️，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。
．遠離環境荷爾蒙
（1）減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。
（2）某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。
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❤特別感謝我的學姊，林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談，才有這一篇的誕生。
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#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙
照片：照舊是圖文不符，非當事人。
罐頭食品定義 在 [討論] 罐製- 看板NIU-FS_94a 的推薦與評價
罐頭食品:將食品經適當的加熱,充填於容器內,經脫氣.密封.加熱殺菌等過程
而得以在常溫下長期保存的製品稱為罐頭食品
罐頭製造流程:原料處理→適當加熱（殺菁）→充填→脫氣→密封→殺菌→冷卻→
成品→儲存
通常用肉毒桿菌的毒素（PH 4.6）來定義罐頭酸鹼值
PH ＞ 4.6---低酸性罐頭
PH ≦ 4.6---酸化罐頭(添加酸化劑&酸性食品來調節PH值)
PH ≦ 4.6---酸性罐頭(不添加任何酸化劑或酸性食品)
PH ≧ 4.6---低水活性罐頭
可食部分
步留率 = -------------- = 可使用率
總重
不可食用部份
損耗率 = -------------- = 不可使用率
總重
殺菁:利用熱水使各種蔬果在加熱時破壞過氧化酵素,並用來固定色素與改善香氣
目的:破壞過氧化酵素.使結締組織軟化易充填.將組織間的氧氣逸散出去.降低脂質氧化的可能性
縮小體積.去除異味
脫氣的目的:抑制好氣性菌或黴菌的增值
防止造成凸罐
降低氧氣的量,避免脂質氧化&鐵銹的發生
造成真空的狀態
使罐頭有適當的凹陷(罐內壓≒罐外壓)
凸罐造成的原因:殺菁溫度不足
脫氣時間不足
封罐後希望在30mins內進行殺菌且此時之罐中心溫度需達50度C以上
(if 封完罐沒將罐頭放進保溫箱,則會發生"初期腐敗"產生CO2)
充填:內容量高度不得高於罐內高度的9/10 (9/10以下)
(依CNS標準)上部空隙不得低於罐內高度的1/10 (1/10以上)
CNS:Chinese National Standards 中國國家標準
真空度:指上部空氣被移出之空氣量
影響真空度的因子:脫氣時罐內溫度&脫氣的時間
罐頭上部空隙與充填量之關係
內容物的PH值及新鮮度
大氣氣溫(每增加10度F,真空度↓１inch)--與儲存有關
大氣氣壓(每增加1000英呎,真空度↓１inch)--與儲存有關
殺菌過程真空度會下降
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