【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
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因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
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肌肉失衡 在 物理治療師 佳緯 Facebook 的精選貼文
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肌肉失衡 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最佳貼文
【訓練,可以矯正姿勢、體態?】
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「在健身房,努力地練背、做出夾背的動作,會自然而然地,讓坐在辦公桌的你抬頭挺胸嗎?」
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常看到健身房教練的專長上,會寫著「姿勢矯正」、「改善儀態」。身為物理治療師,我們擅長用「運動」治療身體有問題的人。但對於運動訓練能不能改變「姿勢」,我不敢太肯定。
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先假設「平時不自覺會彎腰駝背的自己,經訓練後,會自然而然地抬頭挺胸」。如果是這樣的話,背部、拉的訓練比重高的「划船選手」,應該日常生活下都會是抬頭挺胸的,然而,很多選手看電腦、看手機,還是一樣圓肩、駝背。
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🔸 姿勢是「主動」還是「被動」控制的?
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「姿勢是受到意識、潛意識、還是肌肉張力的影響?」
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許多人會認為運動訓練自然而然能改善體態,是因為只把「身體想成一個被動的構造」,也就是説,前面肌肉比較短、後面肌肉比較長,就會讓肩膀往前移動,進而造成駝背。這樣的想法對了一半,因為肌肉的「被動張力、緊繃度」會影響姿勢,但肌肉也可以「有意識地,主動收縮」,甚至經過不斷練習後,肌肉可以「無意識地」保持出力的狀態。
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因此,一個人或許在駝背的情況下,只要「提醒」他、讓他「有意識到」自己現在是駝背的,他自己就可以調整到好的姿勢,只是當前側肌肉比較緊繃的狀態下,需要多一點的力氣才能維持在抬頭挺胸,但是,繼續打電話或滑手機,又會讓他「不自覺地」回到「習慣」的彎腰駝背。
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🔸 訓練改變的是什麼?
如前面所提,姿勢並非只有張力的影響,而是有「意識、動作學習、軟組織等因素」
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✔ 意識
身體覺察(Body awareness),指的是有意識地知道身體的姿勢、動作在什麼樣的位置。而訓練部分改變的就是「對身體姿勢、動作的意識」,就像教練會提醒你深蹲、硬舉時要抬頭挺胸,從原先需要多次的提醒,到後來只要做出深蹲的動作就會「抬頭挺胸」,這時候代表習慣已經從「有意識」進入到「淺意識或自動化」,但要到這個水平,需要不斷地練習,就像要從左撇子改成右撇子或是讓網球選手每次拋球的動作都一模一樣。
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✔ 軟組織張力
軟組織的張力,可以想像成肌肉、筋膜等的「緊繃度」,身體前側較緊、後側較鬆,就會把肩膀往前帶而造成圓肩。所以運動訓練的目的,常是將「前側多伸展、後側多訓練」,試圖改變張力的不平衡。但軟組織張力常受到「習慣、待在特定位置的持續時間」所影響:
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「如果每週進健身房一小時,訓練時會抬頭挺胸、強化背部肌群。但同時,每週會花四十小時滑手機、駝背地坐在電腦桌前。」
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兩者的效果實在很難抵銷,除非平時就「有意識地」提醒自己要保持在抬頭挺胸的姿勢。
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🔸 結語
聽起來,訓練能改善姿勢是理所當然的。但對於專業人員,最怕的也是把事情視為「理所當然」。了解治療、訓練會達成效果,背後的原因是什麼、相關機制,才會「讓自己知道自己在做什麼」。
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另外,我們認為的「不良姿勢,有時不見得跟受傷或降低運動表現有直接的關聯」,不好的姿勢可能是造成傷害的其中一個原因,但還有其他更多的原因造成更大的影響。
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「因為我們只看到這個問題,不代表這個問題就是主因,所以學習是在讓我們能看到更多的問題」
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肌肉失衡 在 健人蓋伊 Youtube 的精選貼文
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肌肉失衡 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的最讚貼文
會有肩夾擠症候群的人通常都是有在運動的人
有些人是急性拉傷
有些人是慢慢產生的
但不管是哪一種
會受傷都多少跟運動時的用力模式錯誤有關
用力模式這種東西是一個習慣的養成
我們要把習慣改掉至少要花12週的時間
要改變肌肉失衡也差不多要8-12週
所以這也是為什麼肩夾擠症候群的人
很難一下子就痊癒
他比較是屬於長期復健範疇
常常病人會發現
他本來好像好了不會痛
但跑去運動又會開始痛
會一直反覆出現
所以學習動作控制才是治療根本
從根本解決才不會一直反覆出現疼痛
肌肉失衡 在 伊娃 Eva Youtube 的最佳貼文
#受傷 #復健 #代償
鷹眼檢測找到原因,接下來就是復健訓練啦!
看物理治療師做起來很簡單的動作,在我身上卻頻頻遇到障礙
復健動作好難(厭世)
這些動作大家能順利完成嗎 QQ?
3:32 復健訓練1 - 腳踝螺旋運動(Ankle drill exercise)
5:13 復健訓練2 - 單腳羅馬尼亞硬舉(退階)
10:24 復健訓練3 - 單腳羅馬尼亞硬舉
︱膝傷復原系列︱
膝傷就醫過程▶https://bit.ly/3rMRR2P
什麼是鷹眼檢測?▶https://bit.ly/31LfvCs
|Music|
wall-st by duffmusiq Artlist
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拍攝器材|GoPro Hero 9 Black、Sony RX100M7
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肌肉失衡 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師's post 的推薦與評價
生活型態、運動專項、個人習慣等,這些都可能造成肌肉失衡。以生活型態為例,現代人大多滑手機、坐辦公室等,如果每天坐辦公室八個小時,鼠蹊部的肌肉會越變越短,而臀部肌 ... ... <看更多>
肌肉失衡 在 跑者的髖關節肌肉失衡原因與臀中肌訓練 - Pinterest 的推薦與評價
Nov 26, 2018 - This Pin was discovered by Vernic Jil. Discover (and save!) your own Pins on Pinterest. ... <看更多>
肌肉失衡 在 Re: 量完inbody 教練說有肌肉失衡問題- 看板MuscleBeach 的推薦與評價
※ 引述《aric1985 (joke)》之銘言:
: 昨天在萵苣量完inbody
: 發現比3個月前體重跟體脂都有明顯變化
: 3個月前
: 體重79.6 kg
: 體脂19.1 %
: 左邊3.56 kg
: 右邊 3.85 kg
: 3個月後
: 體重77.0 kg
: 體脂13.8 %
: 左邊4.0kg
: 右邊4.2kg
: 附上表
:
: 但是左右肌肉量是真的有差
: 不過感覺好像也還好
: 教練說可以幫我修正兩邊肌肉失衡的問題
: 但一直以來都是自己練 不過也很好奇教練要怎麼去修正
: 雖然一直以來都不排斥有教練教 但當下問教練他也答不出一個有建設性的規劃 雖然可
能
: 也有商業機密
: 想問問板上巨巨們 這種0.2kg 的失衡是真的像教練所說的有嚴重失衡嗎?
: 因為都是騎機車上班 擔心真的會因為這樣平衡感會不好 容易出事...
6月到現在12月 近半年的時間 追蹤一下進度
半年前
: 體重77.0 kg
: 體脂13.8 %
: 左邊4.0kg
: 右邊4.2kg
半年後
: 體重 77.2kg
: 體脂12.6 %
: 左邊4.0 kg
: 右邊4.31 kg
這幾個月加了單邊動作
還有因為這幾個月幾乎都在打球
深蹲 完全沒做
分腿蹲也沒
只有一點點橋式瑜珈有伸展到腿
失衡目前沒啥感覺....
謝謝大家
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.255.127 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1606951677.A.B75.html
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