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【家庭醫學】～ 簡易外傷分數 (Abbreviated Injury Scale, AIS)
因為明天要談的會講到這個分類，所以先開個主題幫大家預習一下。
這個系統共使用7個代碼來呈現事故的幾個面向：
每個數字分別表示
1 - 身體部位
2 - 解剖結構類型
3,4 - 特定的解剖結構
5,6 - 等級
7 - 嚴重性
今天介紹最後一個分數，就是受傷嚴重度，劃分為0到6共7個等級。
AIS等級 嚴重程度指標
0 任何傷害
1. 輕度傷害（割傷或挫傷）
2. 中度傷害（單純性骨折）
3. 重大傷害（複合性骨折或脫臼）
4. 嚴重傷害（截肢、頭顱凹陷骨折、非致命性器官的傷害）
5. 危急性傷害（脊椎主要神經的傷害、主要器官的傷害）
6. 最嚴重傷害，目前指無法治療者
事實上所有的AIS-6級傷害及50%的AIS-5級傷害，其結果是導致死亡。
這個分級常用在外傷相關的研究中，大家先有個概念，明天的文章會稍微提到。
「產品、服務、解決方案」
透過AI，讓醫療、健康照護更完善~(FEIFEI)
#大肚山產創報
EFAI 長佳智能
之前寫過一篇關於索命麻醉的文章
有興趣的讀友可以翻出來再看一次
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/316504692397434?sfns=mo
今天來談談 【肌肉鬆弛劑】
肌肉鬆弛劑，又是一個『中文誤我』的故事。
本文這裡講得肌肉鬆弛劑，指的是【阻斷肌肉神經傳導的藥物。】#Neuromuscular #blockade
也就是上一篇文章裡面講到，讓病人 #不動 的藥物。
跟你腰酸背痛，醫師開給你吃的【肌肉鬆弛劑】完全是兩回事。
#skeletal #muscle #relaxants
跟醫美診所打在你臉上，說是讓你臉部的肌肉放鬆，然後消除你原本可以夾死蒼蠅的皺紋的【肉毒桿菌】也是兩回事。
#botulinum #toxin
以英文來看，你完全不會弄錯。
但中文都翻譯成『肌肉鬆弛劑』，是不是就很容易被不知情的人混淆了呢？
不知道各位讀友是否還有人記得，2002年的新聞：
北城婦幼醫院的護士黃xx，因為將肌肉鬆弛劑當成Ｂ型肝炎疫苗，為新生兒施打，因此造成六女一男共七名新生兒生命垂危的不幸事件。
事實上，此類的肌肉鬆弛劑就是作用在神經與肌肉相交接處，讓要求肌肉收縮的神經訊號無法傳遞，達成讓全身的骨骼肌都無法收縮的藥理效果。（#如手繪圖一)
此類藥物起源於南美洲土著的 ＃箭毒(curare)，最初的作用是塗在箭尖，中箭者意識清醒，也能感受到痛苦，但全身肌肉無力，全身都不能動麻痺而死！因為中了箭毒，你連呼吸的肌肉都不能收縮，所以你會活活不能呼吸窒息而死，後來這類藥物被廣泛用在手術上，也就是現今我們手術中會使用的 ＃肌肉鬆弛劑 （由英文來看，稱之為神經肌肉阻斷劑更合適）
(小編按：所以每個麻醉醫師都是 ＃用毒高手?)
至於口服的肌肉鬆弛劑呢？
阿婆腰痠背痛，抱小孩的媽媽手臂痠痛，運動員運動傷害肌肉拉傷，醫師很常開的口服的肌肉鬆弛劑，大概都歸類於這一類。
比如說 ＃Baclofen 是抑制腦和脊髓突觸的傳導，減少肌肉過度的收縮。常用在中風病人的肢體攣縮，可能會有一點輕微的嗜睡。
＃Mephenoxalone 是最常見口服的肌肉鬆弛劑，可以抑制神經衝動的傳導，而達到緩解骨骼肌筋攣造成的肌肉疼痛，經由神經系統作用來產生肌肉鬆弛的效果。可以用來治療腰痛，落枕的脖子痛，過度使用造成的肌肉痛，肌肉僵硬。
以上這些口服的藥物是用來緩解肌肉收縮，或是減少肌肉的收縮，使肌肉放鬆。而針劑的箭毒類的肌肉神經阻斷劑，是造成肌肉的麻痺，而讓肌肉完全不能收縮，以便手術。 這是完全不同的藥物
但...但...但... 別懷疑～
真的會有 強克！崔西！卡比琪！的垃圾醫生，分不清楚這兩類藥的差別。
註：#junk #trash #garbage
醫師執照也不知道是去 ＃波蘭 買的，還是拿雞腿去換的。
這樣都敢學人家當醫生，也不知道勇氣是不是梁靜茹給的。
講兩個恐怖故事好了～
故事一：
有個診所的醫師，因為診所護理師腰痠背痛，因為診所沒有口服的肌肉鬆弛劑，所以好心的拿手術用的“肌肉鬆弛劑”幫護理師來一針～
然後呢？
護理師就沒有然後了～嗯，中了箭毒麻痺而死的故事，寫出來大概不是PG13，已經分類為Ｒ級了。
崔西卡比琪醫師呢？和解就把事件壓下來了～所以 #沒上新聞。
＃不自殺聲明
＃不要查我水表
故事二：
某個中部很鄉下的小醫院。
骨科手術，病患下肢骨折，被施打半身麻醉。
(有在發漏粉專的各位麻的法課友應該就知道，半身麻醉是從脊椎骨縫打針，只有麻醉下半身。而病人的上半身是清醒的，還會講話會聊天會呼吸～)
骨科醫：病人腳還在用力，還會踢我。
麻醫：心裏ＯＳ（蛤？都從脊椎阻斷傳導了...怎麼可能用力）
骨科醫：你技術這麼爛，有麻跟沒麻差不多！
麻醫：心裏ＯＳ（沒麻病人早就哇哇大叫痛了，阿婆醒著卻什麼話都沒說，就你話最多，可以不要尿不準怪馬桶歪嗎？）
骨科醫：不管啦，你給我打 ＃肌肉鬆弛劑。
麻醫：心裏ＯＳ（！！！要病人中箭毒清醒著麻痺而死？？？！！！）
你以為故事結束嗎？
麻醫拿出一支空針，從點滴裡抽了一點生理食鹽水，再加回去點滴。
麻醫：我幫你的病人加了肌肉鬆弛劑了～
骨科醫：就你嘴硬，早點加不就好了嗎？你看病人現在都鬆了，讓我好開多了！叫你早點加就不加，浪費大家時間....（以下省略一萬字）
嗯，據說那個骨科醫師到現在還依此為要求，要麻到他的手術的麻醉醫師都要幫他半身麻醉的病人打肌肉鬆弛劑。
＃你以為我會承認那個麻醫是我嗎？
最後來聊聊下面的新聞，『術中清醒』
#麻，就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉，就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)
再加上 #肌肉鬆弛劑， 讓病人不動。
【不痛、不醒、不動，就是全身麻醉】
請參見《手繪圖二》
全身麻醉，麻的是你的腦，所以會讓你失去意識。如果讓你失去意識 #不醒 的藥物不夠，但 又給了你 #不動 的肌肉鬆弛劑，那索命麻醉的劇情，就會在你身上活活上演了。
下面的新聞就是個例子。
新聞：
意識清楚的狀態下「肚皮被醫師割開」病婦麻醉失敗，小手術變終生夢魘
https://www.ettoday.net/dalemon/post/42308
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