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馬凡氏症病患的病患
除了心臟、脊椎、眼睛、肺部有病變之外
牙齒、皮膚也不好
我的門牙附近有顆牙齒
因為蛀牙太深
根管治療後還是要先裝釘子在裝假牙
從去年心臟開刀前拖到今天
因為心臟一直太脆弱
很容易受刺激不舒服
比方說 心臟手術前
全身痛到快解體時
會去找固定的按摩師朋友按摩
他只能用最輕最輕的力道幫我按
但手術之後 連最輕的力道我都承受不了
很容易受驚嚇 心悸
心臟虛弱敏感 走路最怕被碰撞
或突然有人大聲說話
所以牙齒治療時那些機器鑽阿鑽
心臟都太刺激
一顆牙治療改了好幾次日期
剛才已經準備出門去牙科報到
這幾天心臟無力 出門買飯10分鐘就不舒服到要火速回家
還好醫生很熟 但還是抱歉
何時心臟可以強壯些？
無法預測！
希望我的牙齒可以跟象牙一樣堅固！
我的黏土創作：小小象
最近在門診很常被問到『水雷射』，而且病患通常已經有『不好的治療經驗』，例如之前被醫師用水雷射治療後更敏感，甚至牙根疼痛，覺得水雷射似乎破壞了正常的牙周生理機能。
我用一個臨床的病例給各位說明『水雷射』治療後的變化，大家比較好瞭解這究竟是不是雷射的問題。
這病例的前牙牙周生長兩邊不對稱，是一種典型的萌發不完全，可能是一邊年紀太小的時候被抽神經做了牙套，而另一邊試之後才重新做上去，#導致兩邊門牙的牙齦生長高低不對稱，這在門診中蠻常見的。
當此病人希望重作牙套，也希望能同時達到兩側門牙牙齦對稱，才不會一長一短，就代表著 #牙齦需要調整高度，這治療的俗名是 #牙冠延長術，而水雷射是進行這手術的方法之一。
牙齦在水雷射治療後，除了正常癒合，也能完整包覆新作的牙套，病人也無其他疼痛感，一樣都是水雷射，為何會有其他人覺得治療後就出現很多不舒服？
原因幾乎不是因為雷射引起，是『主要治療才是』，例如換牙套引起的牙齒敏感、牙周病治療的疼痛感或是蛀牙太深引發的神經發炎等，但因為症狀都出現在『水雷射』治療之後，大家都容易以為是雷射害的，但兇手卻通常是伴隨雷射治療的補牙、抽神經或是磨牙齒做牙套等。
【小孩真煩傳-----牙齦膿包】
智智的汗皰疹剛好，
換真真和美美長*牙齦膿包*。
蛀牙太深導致牙齒神經壞死，
已有搖動，所以醫生安排拔掉壞死的乳牙。
好好的、認真的刷牙，好嗎？🙄🙄🙄
溫馨提醒：
不管大人還是小朋友，
如果牙齦長出莫名的膿包，
儘早就醫，切勿擠破或是使用偏方，
更需注意牙齒清潔。
(照片的膿包是醫生處理過的)
#三胞胎
#triplets
#牙齦膿包
｜牙周病—牙瘡當「痱滋」終成水瘤侵蝕顎骨 大馬歌手許佳麟中招 牙醫：屬嚴重牙周病口氣似臭蛋味
牙肉生瘡別以為是生「痱滋」而無視，牙周治療科專科醫生馮建裕表示，此乃較嚴重牙周病或牙髓神經壞死的警號，切勿忽視！
牙瘡的成因是牙周組織受細菌侵襲，繼而造成發炎及膿液積聚，最終在牙肉上形成牙瘡。而導致上描述情況主因有兩個，第一是因為蛀牙太深，細菌繼而進入牙髓神經，令牙根壞死或發炎，不過除了蛀牙，亦有可能是牙齒受到碰撞而產生裂縫，令細菌有機可乘，以上情況大多須要進行牙齒根管治療，即俗稱的「杜牙根」，若忽視炎症便會持續擴散，令牙瘡變大形成水瘤（Cyst）。雖然水瘤聽似沒有大殺傷力，但事實上水瘤中的水份包含發炎細胞，不斷膨脹的情況下會侵蝕牙骨，情況猶如馬來西亞男歌手許佳麟，最終侵蝕至失去一部份上顎骨，十分駭人聽聞！
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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也許你補牙前沒有特別的感覺，但很深的蛀牙已經長期影響到你的牙髓(牙神經)，此時牙髓的發炎程度還不嚴重，所以你不會有太多的感覺，也許是偶爾吃冰的 ... ... <看更多>
蛀牙太深 在 Re: [問題] 深度蛀牙- 看板teeth_salon - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《ashford (ashford)》之銘言：
: 一個月前照X光片，有顆深度蛀牙，但從沒有疼痛不適感，
: 當天醫生已經幫我清乾淨，並暫時幫我補起來，
: 說一個月內沒有任何不適就可以補起來。
: 今天(也就是一個月後)再去看醫生，跟醫生說這個月都沒有任何不適感，
: 本來想說可以直接補牙了，不用抽神經，
: 沒想到醫生又看著X光片說，我牙蛀得很深，也可以現在補，
: 但建議最好再觀察兩個月，兩個月內有狀況就要馬上抽神經。
: 我只是想，既然本來就要觀察這麼久，
: 當初就叫我三個月後再去看就好了，就不用多跑這一趟阿..
: (上次他還跟我說，這次去就是可以補牙的)
: 雖然最後還是聽他的，預約兩個月後回診，
: 但還是有疑問:
: 1. 觀察期 1+2 個月是正常、必要的嗎? (稍微爬了一下文，好像其他板友都沒那麼久)
清除深度蛀牙，選擇使用暫時填補物短期觀察
這類型做法，我個人還偶爾會做(不會需要每個蛀牙都這樣)，算很非常傳統的處置之一
為什麼你第一個月會需要去？ 因為如果神經已經有出問題的徵兆，需儘早安排根管治療
如果蛀牙深度一般程度，
這時候回診大多會開始復型治療，很多時候不會用到第三次約診。
為什麼醫師看一看，又再等兩個月？
並無臨床資料，只能就現有資訊推測
當初蛀牙實在太深，希望延長觀察時間，晚點再開始填補的治療
牙齒填補過，也不是就沒事，
不是補起來後，就天下太平、永遠不會痛，沒有這種好事
凡是深度蛀牙，都有可能在"任何時間點"引爆問題
可能是幾個月、甚至可能是若干年後，突然就牙髓神經發炎或壞死，
這是有可能的，而且也不是機率很低，有這樣的情況一點也不算罕見。
後面會再講一次這個狀況。
第一個月回診看時，若已經有發現神經異常的現象，自然會儘早安排根管，
（在這段時間中，這顆牙齒一旦痛起來，請你去儘速約診原治療醫師）
而，此時看起來牙齒還是正常，但是不是再過一陣子要神經出問題？
因此醫師選擇再度觀察，這是相當費事的，這樣保守治療對臨床醫師也並沒有額外利益
純粹只是希望能夠好好的治療這顆牙齒。
再度延長觀察時間，有沒有必要？這是醫師臨床上的決定，沒有絕對的治療標準
但我想說的是，這類做法極端費時費工
病人確實會覺得很麻煩，一個蛀牙居然要來好幾次幾個月，您覺得累，我可以理解
但這樣繁複的處理，其實醫師時間成本三倍消耗，收入一樣，並沒有三倍變多，
反而因為看三次，變成也不能看其他病人，收入變少！
醫師也覺得很麻煩，就一個蛀牙居然要看兩三次，都沒能結束
倘若不幸牙髓出問題，前面簡直就白等了，還不如一開始就做根管治療
有時，還惹得某些病人覺得：怎麼一直叫病人回來看，是不是想賺錢？
面對這樣的質疑，就實在太傷心了.......。
之後若干年，倘若病人沒清潔乾淨，
曾深度齲齒的牙齒再蛀牙，又再面臨必須做根管治療，
此時情況也會變得更棘手，不容易做根管，這也是相當困擾雙方。
因此有利有弊，保守治療沒有絕對的好與壞，這只是某一種盡力而為的治療選擇
這樣的保守治療，還是有可能會在”任何一個階段“突然有牙髓症狀
如果有痛起來，請盡量約診回原醫師處理，這樣也比較不麻煩到別的醫師....
鑑於以上各點，
我完全理解一些臨床醫師不做這類治療方式
有功無賞打破要賠，事情越做越多，也不會特別感謝你，結果也不見得更好
（病人要從此痛改前非，以後不要再蛀牙...？真的很難....）
（突然牙痛約不進去？很難處理.....）
沒有人會希望自己身處這樣的情境。
因此這類的治療，實在也必須選擇病人來處置。
: 2. 會不會本來可以不用抽神經，現在趕快補起來就沒事了，
: 但現在再放兩個月(臨時填補物)後，反而容易惡化，最後更可能要抽神經?
有事就有事，要根管就要根管，不會因為清乾淨而臨時填補，就因此而出問題
牙齒會需要根管治療，就是當初蛀牙太深，內部神經已經並不健康
需要根管治療這件事情，並不是這個觀察、後續的填補所造成
當初蛀牙的深度，已經很大程度決定未來可能的命運。
你現在馬上去補，事情也不會得到改善
觀察兩三個月後是否可能補完要根管治療？還是有可能
甚至很可能補完以後，過幾個月、若干年，突然發現需要做根管治療
突然有症狀、突然會痛、長膿包、牙髓壞死，都有可能....
這是所有深度齲齒都必須面臨可能併發症，
是牙齒本身蛀牙造成，不是填補造成的問題
代表這顆牙齒，無法逃避必須做根管治療，只是醫師曾經盡可能保守處理
如果你不想要保守治療，不想要盡力維持神經的一絲可能，
你可以直接選擇填補、甚至選擇做根管做假牙，結果很直接明快。
你確實多花了時間，但不只是病人感覺多花時間，這同時也是醫師本人的時間損失
如果覺得自己很忙，實在沒辦法再次來看，
你就跟醫師溝通，不想再觀察，並接受一切後果
或是
你想要馬上做根管，你也可以跟醫師說，請他幫你安排。
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1504895539.A.F14.html
※ 編輯: Talos (123.192.179.248), 09/09/2017 03:43:04
※ 編輯: Talos (123.192.179.248), 09/09/2017 03:49:39
※ 編輯: Talos (123.192.179.248), 09/09/2017 03:55:06
我不會反對蓄意根管治療，這也稱不上對與不對，就是一種傳統治療方式
只要說得合理，也合乎醫界目前的科學證據與常規，在醫病彼此理解的情況下，
這些都是可以做的，
補起來以後，如果牙髓狀態不太健康，會有相當一段時間的不穩定期
但術前診斷適當、病人好好配合的情況下，也會有恢復無事的機會，
如果醫病雙方不願意擔負這樣的等待與風險，選擇去做根管加全冠假牙
只要彼此都知情同意，可以理解對方所考量的，就是很好的治療。
過於大面積的填補物，不是直接材料填補的適應症，
在未來牙髓相對正常、穩定的情況下，
若經濟上允許，都可考慮置換成較為穩定的填補物，
或是判斷牙髓不夠穩定，不太健康，選擇做根管治療加假牙，也是很好的治療方式
目前醫界並沒有對於牙髓狀態與蛀牙深度，都沒有絕對完美的診斷工具，
因此才會有這麼多需要猜測，需要觀察的兩難
如果醫病雙方決定稍微進階，先做了根管與假牙，到一個相對穩定的局面，
也是很好，也是在嘗試解決問題，只要彼此講得通，我覺得也是很完美的雙贏
這裡也不是病例討論會，大家是根據片面不完整的資訊，
只能猜測當初發生了什麼，稍微依照個人主觀意見，給予一些回覆
這一切都是間接猜測，很容易會有資訊的再度誤傳
也沒必要去否定別的醫師治療方式，尤其並沒有學理上的謬誤，所有做法都有好有壞吧!
將心比心吧
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