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關於跨理論模式例子在義守大學醫務管理學系- 跨理論模式（Transtheoretical Model ... 的評價

跨理論模式例子在 Zen大的時事點評 Facebook 的精選貼文

2021-09-16 08:41:10 有 34 人按讚

伯恩斯坦在投資超級英雄進化論中提到，他所寫到的一些當代被認證有效的投資理論，約莫都是一九五零到七零年代陸續問世！

最近我密集讀了一些不同流派的投資理論跟投資大師的作品（主要是其他人整理與訪談大師所歸納的作品），以及一些成功靠投資達到財富自由與人生自主的投資客的書，不免想，網路時代的今天，這些大師跟投資客也都不吝分享自己的know-how，且追隨倣傚者眾。

會不會有一天，市場上泰半人都會使用這些相對良好的觀念與工具來購買並持有金融商品，屆時的金融市場又會變成什麼樣？

舉個例子，在一堆書都告訴你主動式基金手續費會吃掉你的複利，越來越多人知道之後，金融機構被迫得推出低手續費的指數型基金。

再舉個例子，越來越多人知道透過正念療法與冥想可以控制自己的捷思與認知偏誤，干擾我們做錯抉擇的變項逐漸被控制，這樣的投資人增加，市場又會有什麼樣變化？

還有其他像是退休基金、ETF之類加入的人慢慢增加...

感覺這是未來研究金融市場的人可以追蹤觀察的，也就是過去學術界覺得理性人不存在，因此理性人預測是錯誤。

然後，越來越多研究指出不理性的成因與解法，也有越來越多人拿來自我修練...，改善投資行為模式，投資市場會出現變化嗎？

特別是金融市場，因為這一塊裡能活下來的人，大多勤奮好學且樂於自我鍛鍊...

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這本一口氣整理了六十八個達人大師的心法，讀起來就很爽～

Tags: 跨理論模式例子

Zen大的時事點評

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跨理論模式例子在 Facebook 的最佳解答

2021-08-16 07:50:31 有 157 人按讚

好書推薦《#造局者》部落格文末抽獎贈書 2 本
這是我今年讀過最喜歡的書之一，作者探討在這個 AI 崛起和時局飄渺動盪的年代，人類已經無法跟演算法和電腦的計算速度競爭。但是，身為人類的我們仍然擁有一項電腦無法取代的優勢：「懂得建立、想像、創造各種思考框架的能力」，掌握這項能力的人在未來會愈來愈有優勢。
部落格文章 https://readingoutpost.com/framers/
Podcast 用聽的 https://readingoutpost.soci.vip/
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【這本書在說什麼？】
《造局者》這本書的作者是三位學者共筆，他們都是在 AI 和大數據領域有卓越的成就，分別是《經濟學人》雜誌資深編輯庫基耶（Kenneth Cukier）、英國牛津大學網路研究所教授麥爾．荀伯格（Viktor Mayer-Schönberger）、歐洲管理科技學院教授，決策、模型暨數據中心主任德菲爾利科德（Francis de Véricourt）。

他們發現在 AI 崛起和世局動盪的現在，人類最無可取代的能力之一就是「決策能力」，而要擁有好的決策能力就必須掌握許多不同的「思考框架」。因為當一個人能提出正確的思考框架，就能找出更多的選項，做出更好的決策，創造更好的局勢。深諳此道的人就被稱之為「造局者」。

這本書從人類如何做出好的決策出發，談到建立思考框架的重要性，也提供我們三種最重要的建立思考框架的方式。在書本中段，則說明了遇到瓶頸的時候，如何重啟另一個思考框架。在後半段則說明了我們該如何學習更多的思考框架，以及讓自己擁抱更加多元性的策略，並且培養敏銳的心智。

如同這本書的介紹影片裡談到的：生活中一切都需要抉擇，而做出更好抉擇的秘訣，就在於思考框架。駕馭這種思考方式可以讓你更瞭解世界、改善工作表現和人際關係、促進社會進步。這也是人類之所以能夠勝過機器和 AI 的因素。成為「造局者」正是未來人才必不可缺的關鍵技能。
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【什麼是造局者？】
以標準的定義來說，「造局者」（Framer）指的就是起草美國憲法的那一群人，他們建立了聯邦政府的框架。因為美國憲法就像是一個思考框架，用來定義和界定聯邦政府的職權及程序。而在這本書中，造局者指的就是那些「懂得建立和運用思考框架的能手」。

這本書要講的重點之一，就是無論人們的地位高低，每個人都可以成為造局者：「能夠發揮和建立思考框架，或是重啟思考框架的能力，讓自己的生活乃至於整個世界有所不同。」作者也不斷強調建立思考框架所需要的技巧，可以靠著訓練與經驗不斷進步。這本書就像是一本操作指南。
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【什麼是思考框架？】
在1970年代，「心智模型」（Mental Model）的概念開始流行，人類的推理並非以邏輯形式在運作，反而更像是在模擬現實：人們評估各種選項的方式，是去想像可能發生的種種情況。我們對於世界萬物的思考方式，會受到你「相信」這個世界如何運作而影響。因此，面對同樣一件事情，用不同心智模型在思考的人會有不同的觀點。

而在這本書中所謂的「思考框架」（Frame）就是我們選擇和應用的心智模型，這會決定我們如何理解世界、決定我們如何行動。面對一個新的情境，我們也可以用思考框架去歸納和歸類，並且想出一個抽象的概念，在應用到這個全新的情境裡面。

舉例來說，當我們要畫地圖的時候，經常會採取「笛卡爾直角坐標」的思考框架，這上面有X軸和Y軸的維度可以幫我們用2D的觀念畫出相對的距離和位置。可是當你要在台北市搭捷運從A地到B地的時候，反而採用「捷運地圖」的思考框架比較有效，雖然捷運地圖的站點之間，距離和位置都不是真實的呈現，可是卻能幫助乘客直覺地理解：下一站要去哪裡。這時的重點就不是距離和位置，而是清楚地辨認出目的地的站點該搭乘哪一條線。

所以當我們問：「哪一種地圖最好？」這個問題本身並沒有意義，而是會因為使用的情境和目的的不同，而產生不同的答案。所以，也沒有什麼叫做最正確的思考框架，都是要看情況和目的而定。讓自己成為建立思考框架的能手——也就是造局者，就能懂得如何選擇並且應用思考框架，這會是各種決定與行動的基礎。
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【思考框架的轉變】
在聊主動建立思考框架之前，讓我們先看一個被動轉換思考框架的真實故事，這是書中提到一段關於朗讀到默讀的閱讀框架轉變。在西元11世紀之前，歐洲大部分都是在教堂才會有閱讀的行為，而且都是以「集體朗誦」的方式在進行，主要的目的是讓大家參與一個讚頌神的集體活動。但是到了11世紀之後，開始出現另外一種閱讀的框架，也就是「默讀」。

默讀讓閱讀這件事情不再是集體的體驗，而是一種個人的經歷。每個讀者都可以控制自己要讀快一點或慢一點，你也可以重複閱讀某一些篇章，自己可以慢慢思考書裡面的內容，產生新的點子，促進獨立思考。到底，是什麼東西造成了人們從朗讀的閱讀框架，轉移到默讀的閱讀框架呢？

在早期的書籍和文章裡面，常常沒有標點符號，字跟字之間也沒有空格，就像是一連串的字母之間不斷地延續。這種情況下光是要閱讀就非常困難了，想要默讀更是不可能的任務。這個時候集體朗讀就有它的功能，因為在一群人裡面，總會有人過去曾經讀過這篇本文，還記得某些字跟段落該怎麼念，就可以帶領大家一起朗讀下去。

在後來才出現了一項創新，書籍的字裡行間，開始有了「空格」和簡單的「標點符號」，這個時候就不再需要有人帶領，許多讀者可以自己進行斷句，獨自閱讀一本書了。於是，在這個時候人們就可以切換到另外一種閱讀框架。這件事情的影響非常的深遠，因為這一整個新世代的讀者都可以自行默讀，有助於人們自己的獨立思考，進而激發出更多元的思考框架。
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【建立思考框架的三個方式】
建立思考框架的方式有三個：想清楚因果關係，想像出平行現實，運用物理學定律制定適合的限制條件。這三個特色正是應用思考框架的時候最重要的因素。值得注意的是，思考框架本身並不是解決方案，而且是尋找解決方案的工具。以下分別介紹這三個方式：
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１．#因果關係
人類運用因果思維來看待這個世界，可以更容易理解世界，也有助於預測未來可能發生的事情，可以說人類是天生「因果推理」的機器。相較起來，AI 科技就無法擁有自己的因果思維，而是需要人類幫忙設定。舉經典的 Dota 電腦遊戲來說，這是一個兩隊人馬 5 vs. 5 互相廝殺，力求破壞對方大本營的遊戲。

科學家找來遊戲高手擔任 AI 策略的開發人員，設計了一些獎勵因素，讓 AI 跟自己進行的數百萬次的對戰，反覆嘗試錯誤，找出最好的操作手法。但是當 AI 跟人類正式交鋒的時候，人類還是取得了上風，尤其在團隊合作上面 AI 顯得像一團散沙。

後來，開發人員發現說，一般玩家會分成三個階段來安排戰鬥，所以開發人員就依照這樣的順序安排程式，在不同的階段給予不同的策略，調整獎勵的優先次序。然後開發人員就發現說一開始機器人通常只會照顧自己，所以還得幫他們建立「團隊合作」精神的框架。他們建立起了一些跨越個人遊戲角色的「超參數」，調整成一隻要達成共同獎勵的團隊。經過這一些修改之後，AI 反過來把人類打得落花流水。

值得注意的是，電腦不是自己學會這些事情的，而是因為人類先輸入了一些「因果框架」的獎勵因素，才可以讓這些運算發揮它的功效。同樣的現象發生在其他像是圍棋和西洋棋遊戲的對決，真正的突破並不在於機器高速的數字運算，而在於人類調整了 AI 對於因果關係（獎勵）的思考框架。
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２．#平行現實
書中的說法是「反事實思考」，但我認為有點難懂，用「想像出另一個平行現實」比較好理解。這個方法可以讓我們跳脫當下對世界的認知，想像出一個全新的情境，問自己：「如果……會怎樣？」就像是小孩子在玩扮家家酒，或者是科學家透過抽象理論設計出全新的實驗。透過想像出一個平行現實，我們可以將因果關係轉換成實際行動，測試看看可能有什麼影響，帶來什麼後果。

心理學家高普尼克（Gopnik）認為這種能力其實在人類孩童時期就已經具備了，他還把嬰兒稱為「搖籃裡的科學家」，她設計過一個很有趣的實驗名叫「贊多測試」的假裝遊戲（贊多指的是顏色鮮豔、形狀可愛的物體）。

實驗的第一階段，高普尼克和孩童待在同一個房間，孩童會學到一個因果關係：把贊多放到一個機器上面，機器就會播放生日快樂歌，幫一隻猴子玩偶慶生。然後，在實驗的第二階段，會有實驗人員走進來把機器和贊多拿走，高普尼克和孩童一起露出失望的表情。

這時候高普尼克會拿出一個「盒子」、兩個不同顏色的「積木」，並對孩童說：「我們假裝這個盒子是機器，這塊積木是贊多，另一塊積木不是贊多。」接著她鼓勵孩童繼續幫猴子玩偶慶生。此時，孩童挑選了正確的積木，放到盒子上。即使她把兩塊積木的定義互相對調，孩童都能夠選到正確的積木。

這個假裝遊戲的實驗，證實了人類自幼就擁有了反事實思考的能力，也就是有能力可以想像出另一個平行現實。高普尼克發現，更會玩假裝遊戲的孩子，就能對平行現實做出更好的推論。她說：「嬰兒和幼兒就像人類社會的研發部門，至於成人這是那些單調無聊的製造與行銷部門。」許多人在成年之後，反而容易落入單一現實的思考方式，而忘記了我們天生就有想像平行現實的能力。
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３．#限制條件
作者提到，所謂的建立思考框架，並不是任由想像力無邊無際地飛翔，也不是像斷了線的氣球到處亂飄，而是要有一定程度的「條件限制」，有助於約束我們的想像力，讓平行現實的想像維持在可以執行的程度，這才能讓思考光架真正發揮效用。

書中舉了一個很像電影裡才會發生的真實故事「恩德培行動」，這是一個以色列精銳部隊在恩德培機場的行動中，從恐怖分子手裡救出人質的戰鬥情節。1976年，恐怖分子綁架了飛機上106名人質，關押在烏干達的恩德培機場航廈中。當時烏干達獨裁者跟以色列當局並不友好，出動軍隊肯定不是好的選項。另一個方案是讓突擊隊員假裝成獲釋的巴基斯坦犯人，但太容易被看穿了。還有人提議讓突擊隊員降落在機場旁的湖裡，但是湖裡有許多鱷魚，而且任務結束之後這麼多人該怎麼全身而退？

評估了各種可能選項後，在種種條件限制之下，以色列想出了一個奇招：讓突擊隊搭乘運輸機在夜間降落到機場，搭乘機場內常見的車輛前往航廈，消滅恐怖份子、救出人質之後搭乘運輸機直接回國。他們在空軍基地搭建了航廈的等比例模型，透過少數獲釋的人質口中知道人質的大約位置，並且一次又一次地排練所有行動，講究到每一秒、每一步該怎麼進行。

在一個沒有烏雲的午夜，29位突擊隊員搭乘運輸機降落機場，他們身穿烏干達軍隊的服裝開著機場車輛前往航廈。突擊隊以迅雷不及掩耳的速度突擊航廈，只花了十分鐘就解決所有的恐怖分子，然後就帶著人質直接搭乘運輸機返回以色列。整場行動中只有三位人質喪生，而且連烏干達政府都還來不及反應。這個故事從天馬行空的平行現實裡，限縮了各種條件，找出了最可行的方案，最後成功執行了這次任務。
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【重啟另一種思考框架】
當你想要解決一個全新問題的時候，尤其是還沒有人曾經解決過的問題，你可能會感到不知所措。這個時候，先透過兩個步驟來思考：(1) 先從自己腦袋裡的框架庫找找看，有沒有其他適用和類似的框架、(2) 檢查其他不同領域的框架庫，看看有沒有能夠直接借用，小幅度調整就可以使用的框架。

如果這兩個步驟都找不到適合的框架庫，那麼才嘗試最困難、也是最後的殺手鐧：「發明新的思考框架」。作者提醒道：「切換到不同的思考框架，能讓你對世界有不同的觀點，但這也有風險。」一旦你重新找到一個新的思考框架，帶來的報酬可以是相當可觀的。

書中有一個重啟框架的例子很值得我們參考，美國紐澤西南邊的小城市康登市為了改善當地的犯罪率，直接解散整個警察隊伍並且重整執勤策略。當時城市的治安非常糟糕，市容也很破舊，到處都會發生大小程度不同的犯罪。這還不是最慘的，警方栽贓、造假、暴力執法的情況更是屢見不鮮。民眾除了害怕黑道，也非常害怕警察。

當地首長找來社區領袖和居民共同商討，最後決定放棄頭痛醫頭、腳痛醫腳的貼膏藥方式，採取全新的執法策略。解散警隊之後，他們精挑細選和新聘任的警察，改變了巡邏的方式。他們逐家登門拜訪、自我介紹、談談可以幫忙居民什麼。警察在街頭舉辦派對，和民眾聚餐，和小孩打籃球。

過去的思考框架是「警方將人民視為罪犯」，但是新的思考框架則是「警民一家親」的社區群體，警察從原本打擊犯罪的戰士，搖身一變成了社區當中親切的守護者。最後，康登市的犯罪率下少了一半，謀殺率少了六成，警方過度使用武力的案件少了九成五。重啟思考框架的方式，獲得了前所未有的成功。
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【創造多元性的四種策略】
作者指出，很多人可能會認為，想要擁有多元性就代表要接觸大量的想法和觀點，其實那是抓錯了重點。多元性的優勢不是來自於數量，而是來自於差異。找出七百個類似的想法，不如找出七個不同的想法來得有價值。如果一個工具箱可以有七種不同的工具，絕對會比擁有七百把錘子的工具箱更加實用。

如果我們想要擁有多元的思考框架，就是要刻意的去營造，以及一起維護，這並不是一次的成功就可以高枕無憂。如同貝佐斯在《創造與漫想》書中提到的：「這個世界要你與眾無異，千方百計把你拉向跟大家一樣，別讓它得逞。」人類本能的從眾傾向，以及社會自然而然的同質化趨勢，都需要我們自己刻意地、有意識地選擇，才能夠擺脫與眾趨同的自然發展，擁抱更加多元化的觀點和想法。

如果你想為自己的生活、家庭、工作環境創造出多元性的樣貌，可以採取以下四種策略：擁抱變化，運用教育，鼓勵遷徙，容許摩擦。
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１．#擁抱變化
如果一個思考框架一直以來都行不通，最好的做法就是擁抱改變，試試看別種思考框架。書中舉例同性戀婚姻的推動者，把美國從1995年支持同婚的人從25%提高到2020年將近70%。以前的同志運動一直把婚姻當成是核心議題，也一直把爭取這種「法律權利」當作是重點。但是進展並不顯著。

當時那種法律思考的框架，講究的是「法律權利」，但就是沒有效果。那種框架太缺乏想像力、太唯物主義，沒有說服力。到了2000年，他們研究很多民意調查還有焦點團體的意見，想弄清楚大家到底還有什麼疑慮。他們去思考說要怎麼樣用大眾的思考模式來談。最後他們選定了一個價值觀的思考框架，鎖定大部分的人結婚的原因：「愛、奉獻、家庭」。

他們把同性戀婚姻不再當成一種自由或者是權利，而是對於愛的表達與承諾。他們漸漸的讓大家知道，世界上有許許多多不同的框架，而且都同樣正當。到了2011年，第一次出現的黃金交叉，支持的人數正式超過了反對的人數。根據調查，只有14%的人會說這是一種「自由」，而有32%的人會說這是一種「愛」，是一種人類的情感。最後在2015年聯邦最高法院正式裁定的用憲法來保障同性伴侶的結婚權利。這並不是強迫民眾接受某種特定的思考框架，而是讓各種不同的思考方式能夠共存。
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２．#運用教育
要建立起多元的思考框架，從教育著手是非常有效的模式。美國有一個很有趣的研究，就是去看美國的白人父母和黑人父母怎麼跟孩子談論種族。發自內心一片好意的白人父母，通常不會去刻意談到種族議題，因為他們相信「種族色盲」這種做法比較能夠讓孩子避免成為種族主義者。

另一方面，黑人父母卻常常和孩子討論種族議題，在他們看來，這種種族色盲的做法就是在故意忽視各種明顯的歧視現象。例如逛超市的黑人被懷疑是小偷，開著車子卻無緣無故被警察攔下來，黑人孩子的家庭教育就是要強調看到「種族的各種顏色」在日常生活的各種影響。

最後，這些社會學家發現，種族色盲的框架正好是種族歧視的主要來源，白人父母雖然出自於好意不想強調種族之間的差異，但也在無意之間，否認了有色人種遭受到歧視的真實狀況。這種教育方式忽略了差異，抹去了多元性。要培養多元的思考，就必須認識到差異的存在，承認仍然存在的落差。
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３．#鼓勵遷徙
如果我們能夠鼓勵遷徙及流動，人們會把自己的文化和思考方式帶到別的地方，促進融合和變化。曾經有學者研究各個區域和城市的經濟成敗因素，發現了這些地區成功背後的原因有三個主要的因素：「科技、人才、寬容」。作者認為，「寬容」是其中最關鍵的一項，那些現在最開放的地方，經濟表現就最好。因為這些地方有更大的思考地圖，會讓人能夠放手冒險，這也是思考框架多元化所造成的經濟紅利。

像是美國被譽為一個民族「熔爐」，但是最近比較像一個「燉湯」，也就是讓裡面的好料都還維持各自的形狀。像是韓國人會住在洛杉磯的韓國城，華人會住在舊金山的唐人街，拉丁美洲的族群住在德州南方，古巴人住在佛羅里達州，巴西人就住在波士頓。雖然這種文化融合的速度不像我們想像中的快速，但是不同的文化激盪之下，也為美國社會注入了很多元的觀點和看法。
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４．#容許摩擦
把社會上的摩擦，看成是這個社會的優勢、而非缺點。作者說到：「如果在社會裡面維持思考框架的多元化，確實會讓人們彼此之間感覺到不安很衝突，就是因為大家要看到彼此的不同，而且還要可以彼此互動。但畢竟，大家觀點不同、意見相對，本來就是正常生活該有的模樣。」

哈佛法律學院的昂格（Unger）教授認為，如果要讓政治進一步的去中心化，就必須要用一些反事實的模型來做思考。他說：「當社會很果斷地沿著一條路前進的時候，應該要多方下注，以避免損失，也就是要允許在特定的地點或部門，跳脫一般的解決方案，實驗看看不同的國家走向會怎樣。」

昂格鼓勵讓社會充滿摩擦，也鼓勵教育上面要用辯證式的討論方式，不要讓社會被束縛在單一的版本，而是可以嘗試其他的社會組織方式。運用和擁抱多元的思考框架，才能擁有多樣化的各種策略，再從中選取適合的方案。
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【對思考框架保持警覺】
這本書告訴我們，幾乎沒有錯誤的思考框架，只有不適合某種情況的思考框架。而且各種框架應該要有共同存在的權利。但是作者們提醒我們要保持一個警覺，他們說：「唯一要注意的是，這種慷慨的態度要有一個前提，也就是說：『唯一』的一種錯誤的思考框架，就是拒絕其他的思考框架。」

要讓框架多元性的目的，就是為了讓各種框架可以彼此競爭、互補、對抗、共存。然而，如果有某一套思考框架的目的在於完全抹煞其他框架的存在，這就是不可被接受的。所以作者們才說：「如果你聽到有任何人或團體，說只有自己的思考框架放諸四海皆準，只有自己說的是真理的時候，千萬別相信。」
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【後記：拓展想像的邊界】
如果說另一本我很喜歡的《超級思維》那本書是心智模型的「百科全書」，那麼《造局者》就像是心智模型的「使用指南」。書中有清楚的概念和步驟，讓我們了解為什麼要學習更多的心智模型，以及該怎麼樣活用各種心智模型，並且在必要的時刻推翻自己的假設，重新啟動一個新的心智模型。

這本書是今年我讀過的書裡面感到非常印象深刻，也讓我的思考方式深受啟發的。作者們把故事和理論的比例搭配得恰到好處，從一則又一則的故事和研究案例當中，會自然而然地理解作者們要帶給我們的觀點，也讓我感受到什麼叫做多元性，以及為何要擁抱差異。

從書中也可以發現，AI 並不會削弱心智模型的重要性，反而是增強了心智模型的重要性。因為 AI 無法自己建立思考框架，仍然只能依靠人類。人類最重要的特色就是可以處理「假設之外」的新問題，能夠把心智模型的空間拓展到可以親身體驗的範圍之外，也就是能夠做到抽象與推理。人類只靠著極少數的資料，甚至是完全沒有新的資料，就能夠適應全新的、過去從來沒有體驗過的情境。

作者最後提醒到：「這是一個救贖也是一個警訊：一個人如果擁有建立思考框架的能力，就會保有價值。但要是放棄了努力，沒有辦法做好這件事情，就會失去現在人類的特權地位。」我們能夠想像的邊界，就是我們世界的邊界。
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By 國家衛生研究院-論壇

2021-07-27 07:30:34 有 28 人按讚

➥【畫錯重點—初級保健如何克服Covid-19疫苗的“猶豫”】：本文是針對美國民眾對接種疫苗的猶豫態度所做的分析和建議。雖然實際狀況與台灣不完全相同，但是某些做法仍值得參考。
　
到2021年4月底，美國已有約不到三分之一的人口接種了 Covid-19 疫苗。最初的聯邦和州疫苗接種策略側重於醫院、大規模疫苗接種中心和零售藥店，迅速為衛生保健工作者和Covid-19高風險的長照機構住民接種疫苗。由於冷藏條件嚴苛、供應量少又緊迫，所以通常負責大多數疫苗接種的門診單位反而無法提供接種服務。
　
然而當疫苗供應日趨充裕，近期每天的疫苗接種速度趨於平穩甚至下降，“疫苗猶豫”和公平性的擔憂也隨之而來。
　
由於許多疫苗接種安排在大規模疫苗接種中心，只有相對較少的美國人能在他們平常就醫的地方接種疫苗。所以，疫苗如果必須再追加接種（booster shot），在數百萬美國人重返常規門診護理的時代，一定要採取必要措施，讓民眾在熟悉的環境中施打疫苗，否則將可能錯失良機。
　
文章中舉了一個例子：一位87歲的女士，依約到附近熟悉的社區健康中心回診，並準備接種疫苗。但是卻被告知當日必須由工作人員將她載到另一個大約車程15分鐘的地方施打疫苗。最後，這位女士拒絕了。
　
這位女士對接種疫苗是否猶豫？她似乎願意接種疫苗。她的猶豫不是出於對疫苗的任何懷疑，而是因為對提供給她接種疫苗地方的不信任。給像這位女士這樣的人貼上“猶豫不決”的標籤忽略了這樣一個事實，即許多人更喜歡在他們熟悉的環境中接種疫苗，而不是去陌生的地方讓陌生人接種疫苗。媒體鼓勵疫苗接種應結合以往將疫苗放在人們平常就醫的地方的策略，同時有當地護士和醫生的指導。大多數人在調查中將這些熟悉的醫護人員稱為是最值得信賴的健康信息來源。
　
為了更了解一般性醫療單位作為Covid-19疫苗接種點的潛力，一家統整全國門診患者數字登記的公司Phreesia（其中一位作者在該公司擔任首席臨床負責人）對138,604人在2021年3月4日至3月31日期間預約定期就診時進行網路調查。結果顯示，儘管有資格接種疫苗，但許多患者並未接種。
　
在未接種疫苗的患者中，存在一系列疫苗“猶豫”現象，從“準備好接受疫苗”到“疫苗中性態度”再到“抗拒疫苗”。準備好接種疫苗的人可以進一步分類為“熱切地尋求疫苗接種”，以及“還算願意接受”—只要付出最少的努力，才準備接受疫苗接種。
　
Prochaska的“變化階段”模型（註）將接受Covid-19疫苗接種視為一種新行為，它告訴我們，人們在權衡疫苗接種的風險、收益和便利性時會在各個階段之間移動。臨床醫生要熟悉應用該模型來提供幫助追求健康行為的人。對接種疫苗採中性態度或抗拒疫苗而未接種疫苗的人可能是在“無意圖期”（precontemplation），而還算願意接受疫苗的人是在思考期。在此過程中確定一個人的階段有助於調整說服工作。
　
沒有保險的人、在沒有證件的情況下居住在美國、英語能力有限，或有複雜的健康和社會需求的人可能不願使用藥房或大規模疫苗接種點。在醫療補助承保 (Medicaid-covered)或未投保患者尋求緊急醫療服務時提供疫苗接種，可能是觸及疫苗接種人群的一種方式。
　
與“還算願意接受疫苗”的群體一樣，處於“無意圖”的疫苗中性態度群體，可能會在尋求其他問題的護理時接受疫苗接種—如果有疫苗並且有可信賴的臨床醫生的“推動”。這個群體包括年輕的對接種疫苗持開放態度但不關心 Covid-19的成年人（45歲以下未接種疫苗的調查受訪者中有64%同意接種疫苗很重要，但只有一半的人擔心他們感染Covid-19的風險）。想要改變這個族群，應該藉由強調Covid-19生病的威脅，提高對疫苗重要性的認知，而不是強調接種疫苗對公眾的群體目標。
　
即使是真正抗拒接種疫苗的人，一旦他們到了有疫苗的醫師辦公室，他們也可能會重新考慮。對於這個群體，定期就診可能是解決疫苗問題和激勵疫苗接受的最佳選擇。在未接種疫苗的調查受訪者中，六分之一（15%）表示如果他們的醫療保健提供者推薦，他們會更傾向於接種疫苗。
　
政策制定者和規劃者在全國民意調查中將重點放在對疫苗猶豫不決的群體上。但它低估了準備階段的可變性、人們觀點的流動性，以及人們生活和工作的地方所接觸到的社區衛生專業人員的說服力。初級保健臨床醫生和值得信賴的醫療保健組織通常與社區領導建立工作關係，可以製定適合當地需求和偏好的解決方案。
　
前述那位女士最後沒有接種疫苗，儘管她有很高的併發症風險而且其實對接種疫苗沒有疑慮。所以，如果有正確的支持基礎設施，初級保健醫療單位可以在疫苗接種工作上發揮關鍵作用。透過與社區衛生工作者的聯盟、社區中心和教堂，以及提供以家庭為基礎的護理來支持人口健康計劃，這些做法可以惠及原本可能被排除在外的人，並加速可能最難接觸到的人群中的疫苗接種公平性。
　
作者最後強調，隨著疫苗接種範圍擴大到兒童以及成人可能需要追加注射，這種貼近當地機構的轉變一定是不可少的。只強調猶豫卻沒有抓住重點。規劃者應該對Covid-19疫苗接種的地點、時間和方法建立靈活性來擴大施打的範圍，讓許多社區中最值得信賴的醫療保健提供者參與進來：醫師、護理師和社區領導者知道如何傳達有說服力的信息並提供關懷。
　
註：Prochaska的“變化階段”模型：是兩位著名的心理學家Carlo C. DiClemente和James O. Prochaska在1983年提出的跨理論模式。認為人的行為轉變是一個複雜、漸進、連續的過程，可分為5個不同的階段：無意圖（precontemplation）、思考期（contemplation）、準備期（preparation）、行動期（action）和維持期（maintenance）。了解當事人身處於改變過程中的哪一階段，可以讓更好地理解其行為模式，並更準確地...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2677/ ( 財團法人國家衛生研究院齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-06-24
Missing the Point — How Primary Care Can Overcome Covid-19 Vaccine Hesitancy
■ Author：Scott Ratzan, Eric C. Schneider, Hilary Hatch, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2106137?fbclid=IwAR3WjCgRkSqAeN97YIO6IIdzWpoZs3XQ9jkVWJoub1k9skdpnuDwPEagMys
　　
〈國家衛生研究院-論壇〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/27
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

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國家衛生研究院-論壇

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近年台灣面臨人口老化、少子化、人口移動頻繁、貧富差距的社會現象，為因應此現象，政府成立衛生福利部，以有效彙整醫藥衛生與社會福利之資源與服務，提供整合性的服務措施及全方位的照護體系，給予民眾多方向的全人服務。完整說明，詳：https://bit.ly/3bjItNv )

國衛院論壇提供溝通平台，結合國內外專業人力，針對衛生醫療及社會福利問題之探討與增進國民健康福祉。

社群媒體上有些相關的討論：

跨理論模式例子在義守大學醫務管理學系- 跨理論模式（Transtheoretical Model ... 的推薦與評價

跨理論模式：思考前期、思考期、準備期、行動期、維持期。 Prochaska和DiClement兩人證明行為的改變必須經過一系列的過程，因此在1982 年提出跨理論模式（Transtheoretical ... ... <看更多>

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#1. 跨理論模式與改變的階段論

稱之為「跨理論」是因為該模式試圖整合心理治療. 的各種理論流派及介入策略，找出它們對於改變的. 共同核心構念。 ◇前述各個構念或者變項各有不同的作者 ...

#2. 跨理論模式在復健諮商領域應用之探討-文獻回顧

跨理論模式是當代的心理學架構，其目的是描述人們如何建立有益的新行為或修改目前的行為反應。該模式去試圖解釋過去經驗和動機如何影響有目的性的健康行為之採用和維持( ...

#3. 運動健康促進的行為改變模式—跨理論模式 - 政治大學

運動健康促進的行為改變模式－跨理論模式17. 壹、前言. 跨理論模式(Transtheoretical Model, TTM) 為Prochaska 和DiCement. (1982) 所發展，它是運用行為改變的 ...

#4. 跨理論模式@ 網下的天空:: 隨意窩Xuite日誌

沒有新回應！ ... 跨理論模式：思考前期、思考期、準備期、行動期、維持期。 ... 並未打算在未來六個月中從事健身運動，而且無採取行為改變之打算，可能是尚未意識到自己的行為 ...

#5. 【秒懂營養師國考】跨理論模式——行為改變（含練習題）

跨理論模式 ——行為改變階段 ; 階段. 目前處境 ; 無意圖期/沉思前期precontemplation. 個案近日內無改變行為之意願. 此時，個案對於問題無危機意識或危機意識 ...

#6. 運用跨理論模式分析青少年保險套使用情形

跨理論模式，源自於戒煙與精神治療的研究，假定個人行為的演變是. 透過階段的連續變化，其行為的改變是漸進的、持續的與動態的（Prochaska. & DiClemente, 1982）。跨理論 ...

#7. 應用跨理論模式促進國小學童綠色消費行為 - CHUR

跨理論模式 (Transtheoretical Model ； TTM) 是由Prochaska and. DiClement (1982)所發展出來的，它融合了幾位主要心理學的心理治療與行為改變的. 理論，例如：佛洛伊德 ...

#8. 《減害心理治療》：改變「成癮行為」須經歷的七個階段

從這份研究得出的模式稱為「跨理論模式」（transtheoretical model of ... 典型的例子是酗酒的族群，這類的個案大多為了減少酒精量，而想從喝蒸餾酒（ ...

#9. 跨理論模式應用於老年人健身運動行為改變之探討 - Airiti ...

跨理論模式（transtheoretical model）是一個可以用來發展新策略的架構。本文將描述跨理論模式中的概念，包括改變階段（stages of change）、改變過程（processes of ...

#10. 『跨』理論介入體重控制之應用

『跨』理論. 介入體重控制. 之應用. 中央大學姚承義 ... 健康信念模式：主觀知覺與效益評估. ▫ 計劃行為理論：意圖預測實際行為 ... 跨理論模式應用（行為建立）.

#11. 第二章文獻探討

跨理論模式（Transtheoretical Model,TTM）是由Prochaska and. DiClemente 所發展出來（1982）；早期應用於戒菸行為研究，近來發展. 到健康相關領域，如運動行為、癌症篩檢 ...

#12. 跨理論模式對高中女生身體活動參與及行為改變之介入成效研究

跨理論模式（transtheoretical model）是一種心理學的方法，用來修正危險性. 行為及培養期望養成的行為習慣（Prochaska, Norcross, & DiClemente, 1994），此. 模式是由 ...

#13. 理論的概念終止期59 行為改變之跨理論模式Transtheoretical

例子二：提供減肥的好處、肥胖的壞處找出導致行為改變的障礙與對象訂下一些行為改變的目標，為活動期提供指引提供鞏固行為的策略缺乏運動行為改變之跨理論模式69.

#14. 二、吸菸行為分期

四、跨理論模式. 五、戒菸者的行為改變. 六、增加戒菸動機的方法(5R's). 七、戒菸行為介入策略. 一、吸菸行為. • 吸菸行為和戒菸行為皆是一個動態(dynamic).

#15. 跨理論模式（transtheoretical model；TTM） - Coggle

跨理論模式（transtheoretical model；TTM） (源起(羅查斯卡（Prochaska）與迪克萊曼提（DiClemente）（1… · 1.改變階段(螺旋式過程). 準備期. 行動期:. 意圖期.

#16. 應用跨理論模式探討認知教育介入國小學童運動行為與身體活動 ...

52 人為實驗組進行九節以跨理論模式中的十個改變方法所設計的認知教. 育課程介入活動，54 人為對照組。研究工具採用三日回憶法身體活動量表. 和國小學童運動行為量表。

#17. 跨理論行為模式 - 阿摩線上測驗

跨理論模式（Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente, ... 跨理論學習模式分為五個階段，以下哪一個不包括其中： (A)準備期 ... 以去健身去運動為例子：.

#18. 健身運動之行為變化理論與模式

式、跨理論模式、吻合個人健身運動介入、及生態學模式等;第三部份為期望透 ... (Vansteenkiste & Shwldon, 2006),且有例子顯示:瞭解健身運動行為可幫助提升實.

#19. 跨理論模式@ 網下的天空 | 健康跟著走

何謂跨理論模式- 跨理論模式：思考前期、思考期、準備期、行動期、維持期。Prochaska和DiClement兩人證明行為的改變必須經過一系列的過程，因...

#20. 秘密13."行為改變理論”!什麼~~你竟然沒聽過!?

今天要跟大家來談談運動或是減重的心理學，行為改變理論(Theories of ... 行為改變理論中的跨理論模式：行為模式的改變與否，要視個人是否準備就緒而 ...

#21. 健康促進與行為科學講座

... Cognitive Theory）與自我效能(Self-efficacy)、跨理論模式（Transtheoretical Model）、社會支持理論（Social Support）、健康傳播理論以及PRECEDE模式…等等。

#22. 成年毒癮者戒癮改變階段、用藥信念與復發意向之關係研究

更高，隱藏在此再犯數字底下的是一個個家破人亡的例子、一件件親情破. 碎的故事。 ... 現今跨理論模式多用在物質濫用者之處遇計畫，廣泛地被應用在毒癮.

#23. 跨理論學習模式分為五個階段，以下哪一個不包括其中 - 題庫堂

【評論內容】跨理論模式（Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992; Prochaska & Velicer, 1997）是源自於多樣不同的行為改變理論， ...

#24. 藥物濫用諮商輔導工作參考手冊

輔導人員在進行校園藥物濫用議題諮商輔導工作時，除具備上述知識外，若. 能從精神醫療角度認識藥物濫用成癮者的心理狀態，以及從跨理論改變模式來理. 解個案戒毒的歷程，將 ...

#25. 階段性運動計劃介入對提升和維持老人運動行為之成效(2/2)

本研究共分兩年進行，整體目的是要應用跨理論模式(the Transtheoretical Model) ... 提供不運動對身體和社會環境影響的例子（使用「環境再評值」）。

#26. 長期血液透析婦女執行液體限制

關鍵字：血液透析、液體限制、跨理論模式、婦女健康 ... 裡狀況會特別做不到水份控制，以個人實際的例子，去討論以後若再遇到時的. 不同因應方式。

#27. 運用跨理論模式協助一位代謝症候群個案健康促進之護理經驗

2.提供正向範例：告知曾照料過的成功個案，引發其改變的自信。 3.告知代謝症候群若未獲良好控制將可能導致多種慢性疾病，將對家庭帶來負擔。評.

#28. 109高考衛生技術_健康促進與衛生教育考古試題詳解 - 志聖文教

並舉出至少三個例子，說明巧推與一般策略的不同。 ... 請根據跨理論模式中的階段改變理論（敘述各階段可運用的介入策略）和社會支持理論（敘述四種社會支持相對應的 ...

#29. 社會行為科學考試試卷 - 中國醫藥大學公共衛生學系

以下那一個健康行為科學之理論不屬於個人層次之理論模式? ... (D) 跨理論模式(Trans-theoretical model) ... 以下何者是「醫療化」（Medicalization）的例子？

#30. Eccles 的期望-價值理論的概念與應用 - 國立體育大學

取向之一(Biddle ＆ Mutrie, 2001；Biddle ＆ Nigg, 2000)，許多理論也包含自我效能的概念，. 如：計劃行為理論(plan behaviour theory, Ajzen, 1985)、跨理論模式(The ...

#31. 義守大學醫務管理學系- 跨理論模式（Transtheoretical Model ...

跨理論模式：思考前期、思考期、準備期、行動期、維持期。 Prochaska和DiClement兩人證明行為的改變必須經過一系列的過程，因此在1982 年提出跨理論模式（Transtheoretical ...

#32. 社區衛生護理學衛生教育 - 長庚科技大學eCampus

是用社會心理學方法解釋健康行為的理論模式。 •探討為何一般人不願意參與「疾病 ... 運用跨理論模式促進規律運動 ... 解釋概念時儘量舉一些能為學生理解的例子來說明。

#33. 每月一讀：Atomic Habits (written by James Clear) - Medium

有些內容雖是老生常談，但作者為我們帶來新的視野，配合不少例子和小 ... 計劃行為理論(Theory of planned behaviours)、跨理論模式(Transtheoretical ...

#34. 焦點解決取向團體輔導對高職學生戒菸成效之研究計畫行為 ...

果，戒菸知識、尼古丁依賴程度與計畫行為理論其他相關變項比較皆未達顯著水準。兩組減菸率比. 較具有延宕效果。 ... 體輔導方案，如健康信念模式、跨理論模式、.

#35. 健康促進與衛生教育怎麼讀？熟悉渥太華五大行動綱領 - 公職王

介入方案設計題目不出理論+問題行為+對象(場域)串連，可依此練習，例如跨理論模式+含糖飲料行為+學童(健康學校)。可先畫出概念圖，幫助釐清相互關係， ...

#36. 理論篇

了解各項健康促進理論與模式的優缺點。由於疾病型態的改變，加上50 %以上的健康問題皆導因於人類的生活. 型態與行為，過去以疾病治療為取向的醫療模式，已不足以因應 ...

#37. 想抓住顧客的心？你不得不知道的「跨理論模式」 - 沃爾客可可

今天想跟大家介紹「跨理論模式」(Transtheoretical Model, TTM)，此理論將顧客心理描繪成一個「動態」的過程 ... 下面將以錫蘭紅茶做為例子繼續講述）.

#38. 國立雲林科技大學第九十三學年度碩士班入學招生考試試題

科目:休閒運動理論 ... 三、跨理論模式(Transtheoretical Model)主要在強調個體行為改變的情 ... 二、請以休閒產業或運動產業中的例子,來說明「知識經濟」的意義。(20.

#39. 實施家庭暴力加害人關心訪視成效之研究

二、跨理論模式. 近幾年來，跨理論模式（Transtheoretical ... Velicer (2000)等人表示，階段改變模式基礎的 ... 在服刑期間受到關心而悔改向上的例子作為.

#40. RSIG Presentation 2004 - 張朝凱醫師

認識行為改變的跨理論模式之內容。 ... 後會自然而然的去戶外點一根菸;也有些吸菸者一進到pub或遇到菸友就想來根香菸，這些都是行為變成習慣的例子。

#41. 十二月2019 - 陳偉任醫師心晴小站

助人工作者需要的是瞭解跨理論模式（改變循環輪）的實務演練。 ... 致力於動機理論的洛瑞塔．格蘭澤． ... 喜愛登山的人，就是另外一個很好的例子。

#42. 健康管理與社會關懷- 主題冊

引入有關的時事議題作例子，並利用本資源套的第三部份的第3.1.5節所介紹的圖象組 ... 行為轉變理論模式認為，人的行為改變是一個複雜、漸進、連續的過程，它的主.

#43. 職業重建服務需求評估與計畫之擬定I

服務對象期待的互動模式？ ... 職場支持. 就業服務媒合模式. 例子. 案主50年次男性下肢障礙行動採雙枴上肢功 ... 跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）.

#44. PowerPoint 簡報

理論基礎：ambivalence & self-regulation. 「求變的動機」是最重要的 ... 在此例子中，諮商師太急著進行資訊蒐集，而忽略支持情緒的必要性。課後練習:評論. 六大陷阱.

#45. 目錄 - 錫安社會服務處勗勵軒輔導中心

性,因此我們將一些成功的例子及戒賭人士和家人的心聲,由他們寫下 ... 運用「意向改變」跨理論模式(TTM: Transheatial Mode of Qinge)進行戒賭輔導. 在我接觸的個案中, ...

#46. 運用Orem 理論提升一位糖尿病腎病變透析病人自我照顧能力之 ...

本文運用Orem 自我照顧理論，照護一位 ... 關鍵詞：糖尿病腎病變、末期腎病、血液透析、歐倫自我照顧理論 ... 跨理論模式協助一位第2 型糖尿病患.

#47. 健康行為的概念與研究 - 台大機構典藏

在未來的研究上,應從概念的澄清,理論的發展、和實證經驗的累積等各 ... 果,對於專業知識的提升,尤其是理論模式 ... 康信念模式(health belief model)、決控模式.

#48. 電子報 - 台灣生涯發展與諮詢學會

職場健康整合模式芻議：回顧與融合資源平衡觀之理論模式 ... 的重要理論模式，包括資源保存理論、工作要求-資 ... 從上述三個例子你想到什麼？

#49. 運動課程介入對國小學童運動參與行為和健康信念之研究

林旭龍（2000）應用跨理論模式於大學女生身體活動之主客觀評價的研. 究，結果發現運動參與行為的利益及障礙有其相關，隨著運動課程的介入.

#50. 桌遊幫幫忙（個人）

點的整合性理論，將理解與轉化兩向度的概念作為經驗學習 ... 經驗學習理理論源⾃自於David A. Kolb ... 為改變視角的跨理論模式(Transtheoretical Model, TTM)證.

#51. 第一章幼兒發展心理學及相關發展理論

McCartney）的觀點，可將基因與環境的. 互動模式分為3 類：被動基因型、誘發基因型與主動基因型。 (1) 被動基因型/環境相關性模式. 就是由父母提供基因、創造的環境將會與 ...

#52. 跨領域素養導向課程設計

例子看來，並非每一個科目領域的課程需囊括培養所有學生需要培養的態度與 ... 及理論。因此，在進行跨領域素養導向課程設計時，需要各領域學科專家先進.

#53. APA 文獻引用之中文書寫格式與圖表的呈現

職場員工運動行為改變計劃之實驗研究：跨理論模式之應. 用。全國博碩士論文摘要檢索系統，527.7006D91-1。（90 NTNU 0. 483009）. Ross, D. F. (1990).

#54. 得舒(DASH)營養教育介入對高血壓者的營養知識飲食行為

教學策略運用健康信念模式和社會認知理論；對照組不作介入。 ... 關鍵字：得舒飲食、高血壓、營養教育、健康信念模式、. 社會認知理論 ... 教師以自身例子，以投影.

#55. 超普通心理学/動機與情緒- 维基教科书，自由的教学读本

上述都是本能的例子。 ... 這些現在看來普通的例子，都可能是「模式辨認機制過於活躍」的產物。 ... (Piano Staircases): 這是一個體現「樂趣理論」的經典例子。

#56. 你我都要知道的運動處方原則！ - JoiiUp 達人專區

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#57. 社會學習理論- 維基百科，自由的百科全書

Bandura, A. (1989). Human Agency in Social Cognitive Theory. 美國心理學家，44, 1175-1184. Miller, N. E., & Dollard, J. (1941).

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这些只是几个例子，还有许多类似的减肥法，它们也都无法长期地坚持下去。 ... 提出了一个模型（可以理解为一种原理），叫做跨理论行为改变模式（The ...

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進計畫，透過對民眾的增能、跨部門的結合、公私協力、倡議健康促進議題等. 策略，2016 年WHO 全球健康促進 ... 理性行為理論（TRA）、健康信念模式 ... 以下的例子分為.

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由認知的角度，扣著生活實例，在描述、分析及說明例子群中. 建立理論模式，並界定模式中重要的概念群組，乃二領域模式的主. 1. 一般受到注意的類比推論，大抵都涉及跨 ...

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目的：本研究旨在應用跨理論模式瞭解不同背景因素對社會心理因素的影響情形，並 ... 關鍵詞：游泳、跨理論模式、決策權衡、運動自我效能. 壹、緒論.

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#76. 第9版

二、Prochaska 等人的跨理論模式147. 5-4 衛生教育的評價158. 一、評價的意義與功能159. 二、評價的步驟159. 三、評價的分類159. 四、評價的方法160. 5-5社區衛生護理 ...

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