在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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晚安~❤️
很久沒發文了(照片齒度露出🈲 害怕者勿入)
發現拍全齒好赤裸😹
來分享ㄧ下
我戴 #sov隱形牙套 目前狀況!
戴的時間兩年多說長不長說短不短
每個月回診拿兩組新牙套,也不困難~
🌟不磨嘴唇🌟美觀🌟方便清潔牙齒
光這三點就令人著迷😘😘
有牙縫這件事真的不能輕忽
試著不理
但縫會越來越大
尤其是像我一樣以前用鋼線矯正過的人
沒戴維持器,牙縫會漸漸變大
卡菜肉渣
牙齒開始走山🥲
原本有爆牙的牙齒,也會慢慢突出
會選sov隱形矯正牙套
是真的受夠要讓自己戴鋼牙醜醜疼痛的日子了
竟然有更好的選擇
為什麼還要選擇古老的鋼牙呢?!
(我是這麽想的)
至少不會影響臉部外觀,讓生活正常又舒心
隱形矯正根本完美啊😄😄
當然細心的醫師也很重要
(之前ㄧ直有人問我在哪間看診👇👇👇)
銓皓牙醫診所
醫師是給盧奎聿院長醫治
謝謝盧醫師長期照顧我的牙齒!
—————
對了,有些網友會問我ㄧ些牙齒問題
我沒辦法給專業回覆喲
只能分享我的經驗
建議大家直接去診所請醫師評估牙齒狀況喲,會比較準確!再回家考慮也沒差,反正也不會逼你啦😄
Sov牙套問題,可以傳訊詢問他們喲
粉專👉🏻 Sov數位隱形矯正
感謝各位的閱讀🥰
#SOV美麗日記 #SOV隱形牙套 #隱形牙套 #隱形矯正 #透明牙套 #牙齒矯正
醫師看診時間短 在 小鳳梨an浩哥.Weni媽咪療育兒 Facebook 的最佳解答
事情發生第2天了
可以心平氣和的把事情敘述一遍
我們在週三的晚上帶鳳梨回診看牙齒
一開始我們比較抱歉,看診遲到了
詢問了櫃台還能夠看診嗎?
櫃檯表示沒有問題,廣播就請我們上二樓
#我們去掛號兒童牙醫 #非成人牙醫
今天的療程是需要打麻藥的
鳳梨是一個不怕看牙醫的小孩
直到醫生進來之前她都還在跟護士聊天
也還能嬉皮笑臉的給我拍照
醫師表示牙齒有蟲蟲,需要給他吃點東西
讓蟲蟲可以睡著 把它清除掉 (這邊還有安撫)
當我們過了打麻藥這關,接著又放了闊嘴器
大人有被放過就知道那感覺是很不舒服的
鳳梨因為不舒服 加上口內都是口水
開始有情緒了,也不時說著 「吐、吐」
他想把嘴巴裡面的口水吐出來
每聽到他的「吐、吐」護士才會用引流管把水給吸起來
小朋友的忍耐程度沒有大人來得高
開始哭了,醫生護士也開始叫他不要哭
突然間有一位旁邊診間忙完的護士走進來
「是誰一直在哭啊?吵死了」
這時的鳳梨嚇一跳,我本人心裡也有嚇一跳
護士走進來:「我就在這邊看著你喔」
「我要叫兇叔叔上來了喔!」
醫生也跟著一起說「要叫兇叔叔上來了」
旁邊助理「有聽到旁邊腳步聲嗎?」
這時後的鳳梨就壓住了情緒
一邊啜泣 雙眼恐懼的看著醫生和護士
媽媽在做什麼?我也忍住了情緒
雙手按著鳳梨的手
「跟他說媽媽在這邊,你不要怕」
我怕停下來和護士醫生理論
我的孩子裝著闊嘴器的時間愈長
讓整個療程的時間拉更長
我只希望趕快用好結束
就在快結束的時候 鳳梨又開始哭了
醫師就突然失控 對著鳳梨大吼
「不要再哭了!你今天補完牙齒下次不要再來了!」
鳳梨當場整個被嚇到
別說他一個四歲小孩子
就連我們大人在旁邊都嚇到了
她立刻收起哭聲 眼睛睜大害怕的看著醫生
但小孩不會隱藏情緒,在結束的1-2分鐘前又開始啜泣,喊著想要吐
醫生再次二度失控
「不要再哭了!以後你都不要來了!沒有下次了」
這時後在旁邊的爸爸受不了 出聲了
「好了啦,他也才四歲而已,差不多就好了」
一結束拆下闊嘴器
他的下唇都腫了還有紅紅的小傷口
也難怪他會哭成這樣
爸爸立刻就把鳳梨抱起來走出診間
我在診間聽護士說明
跟我說一小時內不要吃東西
打過麻藥不要讓他咬嘴唇
對於剛剛發生的一切沒有任何說明
今天牙齒做的治療也都沒有任何說明
所以我到離開也不清楚孩子牙齒狀況現在是如何?
繳完費用我一上車就聽到
鳳梨在汽座上崩潰,又哭又叫
「以後不要再來了」
「以後不要再看牙齒了」
「媽媽我好怕」
對一個四歲孩子來說
他剛剛的心裡的壓力很大
造成他心裡的陰影
以及短時間都不敢再看牙齒了
晚上也酣眠、甚至隔天一早起來
無預警大爆哭一直喊媽媽媽媽
哭到臉整個都是腫的,只好向學校請假一天
在父母心裡,何嘗不是心疼
我們真的心疼死了!
-
後續因為我開了直播,說了我們剛剛發生的事
網友們去了診所估狗下方留評論
所以,診所他們正視了這件事
隔天就和我電話聯絡想要和我們聊聊,看什麼時候方便請我們過去一趟
我問他們診所有收音監視器嗎?
和我所說的是否有出入?還是就像我說的那樣?
診所方也是尷尬的說「確實都是有聽到我說的那些」
解釋說明護士只是想要反串演戲
讓小孩不要再哭了 不是有意想要嚇孩子
我尊重專業,也尊重當時的醫師護士
但那晚的診療情緒和用詞確定沒有過當?
幫孩子治療要裝上闊嘴器 我能接受
不能停止 怕久無法繼續進行 我能接受
會有侵入打麻藥 小孩我一起安撫 我可以
我們尊重專業,尊重醫療人員
但出言大聲說小孩吵死了
恐嚇要叫兇叔叔上來、醫師對孩子大吼
確定這樣做是安撫、讓小孩不哭方式嗎?
當妳對小孩怒吼說 下次不要來了
不用你說,我們下次也絕對不會再來了!
診所有來處理和持續致電
問我們有沒有希望怎麼做?
我們不需要賠償,只想要一個道歉。
孩子已經懂事了
這一個道歉對他來說
會很不一樣。
#因為連假關係週四才會到診所進行討論
#也請大家不要到google留言評論了
#謝謝大家的關心
醫師看診時間短 在 陳曉謙 運動物理治療師 Jack Chen, sports physiotherapist Youtube 的最佳貼文
「等了半小時,進去診間不到五分鐘就出來了」
「我覺得醫生沒有了解我的問題」
由於醫療制度等多種因素影響,每個門診人滿為患,醫師能看每一位病患的時間非常短暫,會使病患跟醫療人員的溝通有限。這部影片找到好朋友林威廷醫師,目前在台北榮總擔任復健科住院醫師,同時也有肌力與體能訓練師的認證(NSCA-CSCS)。由他來分享一般民眾可以如何先整理自己的身體狀況、關鍵的資訊提供給醫師,讓短短幾分鐘的看診時間能更有效率,解決病人的問題。
看診前可以帶的小筆記,有利於醫師診斷的資訊,包括:
L (Location):不適的位置(ex. 右膝蓋)
Q (Quality):不適的性質(ex. 刺痛、麻、脹等)
Q (Quantity):不識的程度(ex. 3分痛)
O (Onset mode):開始的性質(ex. 慢慢出現的、還是跟一次受傷後)
P (Precipitating factors):誘發因素(ex. 蹲的時候會痛)
E (Exaggerating factors):加劇因素(ex. 上樓梯、跑步時會越來越痛)
R (Relieving factors):緩解因素(ex. 躺著、坐著會比較舒服)
A (Associated symptoms):伴隨的症狀(ex. 同時還會痠跟麻)
*若是職業運動員,務必先跟醫師說明,並確認藥單是否有禁藥成分
範例:
「醫師,我一週前扭到腳,當下非常痛,大約10分有7分痛,當下沒辦法走路,到今天已經好蠻多的,但是在走比較久或跳的時候,右外側腳踝有痠跟緊的感覺,不動或坐著都不會痛」
【林威廷醫師】
Facebook粉絲專頁: Dr. M Be Superior 運動醫學 傷害復健 健康促進
Instagram: drm_be_superior
【陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師】
Facebook粉絲專頁: 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師
Instagram: https://www.instagram.com/chenhc82/
部落格: https://jackchen.sport.blog/
剪輯&字幕:江恩宇
影片拍攝時間:2021年3月1日
#運動傷害 #運動醫學 #復健科 #骨科 #疼痛科 #家醫科 #開刀 #物理治療 #運動防護 #復健 #疫情 #covid19 #sportsmedicine #sportsinjury #physiotherapy #rehabilitation
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Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543
【#我是貝兒】我是一個小兒科醫師,在看診的過程中,很多時候跟爸爸媽媽其實有很多的衛教想說,但是診間的時間真的沒辦法有這麼充分的時間把想說的事情說完,有的時候都想要在診間的電腦旁邊放一個錄音機,每天不斷重複地播放衛教內容。不過雖然現在做了20集,但還是沒有跟病人介紹 #醫聊543 讓他們回家聽~~(大笑)
【#我是泰德】貝兒其實是我的大學同學,大學畢業後他轉考後醫,而我則繼續考研究所,畢業後不想找研究相關的工作,所以做過軟體、電子、半導體產業,繞了一圈,再回到熟悉的醫藥產業與網路行銷,有點曲折,但很有趣。一開始只是想要做一個能夠分享正確健康知識的頻道,希望能夠打進我老媽的Line群組(這個短期目標好像已經達成了~笑)。
過去19集,我們大概有1/3的集數是在貝兒的小兒科專業範圍內,但我們也發現在做Podcast節目的過程中,不同科別、不同專業的朋友,每次都能帶給我們很多過去沒那麼深入了解的事情。所以我們會持續邀約健康產業內不同領域的專家,希望透過這些分享,讓大家覺得健康知識其實輕鬆好消化,不僅僅是治療疾病,而是更積極的”迎向健康”。
#20集才來自我介紹 #泰德 #貝兒 #醫療
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現代人生活步調偏快,任何事都講求效率,當然牙科也不例外。
以往製作假牙常常需要間隔一周以上,讓牙技師將假牙製作完後再交給診所安裝於病人身上
今天與新當代牙醫診所的徐偉軒醫師,將向各位介紹能將整個流程縮短至一次看診即可完成的新技術
"CAD/CAM"
就像鋼鐵人與他的電腦管家和機械助手一般,醫師操作掃描器將口腔狀況掃描後就可以馬上進行設計
還能在短時間內將成品印製出來,快、狠、準的完成,當天就能讓病人安裝好牙齒開心走出診間囉!
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